晋中市人民医院甲乳外科年度综合能力考核

晋中市人民医院甲乳外科年度综合能力考核一、单选题（每题2分，共20题）1.关于乳腺癌早期筛查，以下说法错误的是？A.40岁以上女性建议每年进行一次乳腺X线检查B.乳腺癌的发病率在晋中市女性恶性肿瘤中居首位C.乳腺自我检查的敏感性低于专业检查D.首次发现乳腺肿块即应诊断为乳腺癌2.乳腺癌术后辅助化疗的适应证不包括？A.T1N0M0，ER阴性，HER2阴性的患者B.T3N1M0，ER阳性的患者C.术后病理证实淋巴结微转移D.所有浸润性乳腺癌患者均需辅助化疗3.以下哪种药物属于乳腺癌内分泌治疗的常用药物？A.紫杉醇B.阿霉素C.他莫昔芬D.卡铂4.乳腺癌保乳手术的适应证不包括？A.肿瘤直径≤3cm，与皮肤无粘连B.患侧乳房无明显皮肤凹陷或橘皮样变C.肿瘤位于乳腺外上象限，距离乳头≥2cmD.患者年龄＞70岁，身体状况差5.乳腺癌术后放疗的适应证不包括？A.腋窝淋巴结阳性者B.肿瘤直径＞5cm，浸润性导管癌C.乳腺癌保乳术后切缘阳性D.术后病理证实淋巴结阴性，但ER/PR阳性6.以下哪种情况属于乳腺癌术后复发的高危因素？A.肿瘤直径≤1cm，淋巴结阴性B.术后病理发现脉管侵犯C.辅助治疗依从性良好D.患者年龄＜40岁7.乳腺癌根治术后患侧上肢淋巴水肿的预防措施不包括？A.术后早期进行患侧上肢功能锻炼B.避免患侧上肢测量血压或抽血C.术后立即佩戴过紧的弹力绷带D.患者睡眠时抬高患侧上肢8.乳腺癌患者术后心理干预的目的是？A.强制患者接受治疗，避免负面情绪B.帮助患者建立长期生存的积极心态C.要求患者完全依赖家属支持，无需专业指导D.避免谈论疾病，以免增加患者心理负担9.乳腺癌新辅助化疗的目的是？A.完全治愈早期乳腺癌B.降低手术难度，缩小手术范围C.替代手术切除病灶D.仅适用于晚期转移性乳腺癌10.乳腺癌复发转移的常见部位不包括？A.肺部B.骨骼C.腹膜后淋巴结D.患侧乳房原发灶二、多选题（每题3分，共10题）1.乳腺癌的病理类型包括？A.浸润性导管癌B.浸润性小叶癌C.乳头湿疹样癌D.导管内癌2.乳腺癌术后内分泌治疗的禁忌证包括？A.严重肝功能不全B.怀孕或哺乳期妇女C.既往有深静脉血栓病史D.ER/PR阴性，HER2阳性3.乳腺癌保乳手术的术后并发症可能包括？A.切口感染B.肿瘤残留C.上肢淋巴水肿D.皮瓣坏死4.乳腺癌术后放疗的常见副作用包括？A.皮肤放射性皮炎B.肺部放射性肺炎C.恶心呕吐D.淋巴管损伤5.乳腺癌患者术后营养支持的目的是？A.促进伤口愈合B.增强免疫功能C.减少放化疗副作用D.提高患者生活质量6.乳腺癌新辅助化疗的疗效评估指标包括？A.肿瘤缩小率（RECIST标准）B.ER/PR表达变化C.淋巴结转移情况D.患者体重变化7.乳腺癌复发转移的危险因素包括？A.肿瘤分期晚B.淋巴结转移C.肿瘤大小＞5cmD.辅助治疗不规范8.乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的康复措施包括？A.佩戴弹力袜B.避免长时间下垂患侧上肢C.定期测量患侧上肢周径D.行患侧上肢抗阻训练9.乳腺癌患者心理干预的形式包括？A.个别心理咨询B.支持性团体C.认知行为疗法D.家庭教育10.乳腺癌筛查的常用方法包括？A.乳腺X线检查B.乳腺超声检查C.乳腺MRI检查D.乳腺自我检查三、判断题（每题1分，共10题）1.乳腺癌的发病率在晋中市女性恶性肿瘤中居首位。（√）2.乳腺癌保乳术后切缘阳性必须立即进行再次手术。（×）3.乳腺癌内分泌治疗仅适用于ER/PR阳性的患者。（×）4.乳腺癌术后放疗的禁忌证包括严重心脏病。（√）5.乳腺癌新辅助化疗的目的是完全替代手术。（×）6.乳腺癌复发转移的常见部位是肝脏。（×）7.乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿无法预防。（×）8.乳腺癌患者术后心理干预可以完全替代药物治疗。（×）9.乳腺癌筛查的推荐年龄是40岁以上。（√）10.乳腺癌根治术后患者无需关注患侧上肢健康。（×）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述乳腺癌术后内分泌治疗的常用药物及其作用机制。2.如何预防乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿？3.简述乳腺癌新辅助化疗的适应证和主要目的。4.如何对乳腺癌患者进行术后心理干预？五、论述题（每题10分，共2题）1.结合晋中市乳腺癌发病特点，论述本地乳腺癌筛查的重点人群和策略。2.论述乳腺癌术后复发转移的防治措施及其临床意义。答案与解析一、单选题1.D（乳腺癌早期肿块需结合影像学及病理诊断，并非所有肿块均为恶性）2.D（辅助化疗需根据具体病理和分子分型决定，并非所有患者均需化疗）3.C（他莫昔芬是选择性雌激素受体调节剂，常用内分泌治疗药物）4.D（年龄并非保乳手术的绝对禁忌证，需综合评估患者身体状况和肿瘤情况）5.B（肿瘤直径＞5cm属于局部晚期，通常需行根治术而非放疗）6.B（脉管侵犯是乳腺癌复发的高危因素，提示肿瘤侵袭性较强）7.C（术后立即佩戴过紧的弹力绷带可能加重淋巴回流障碍）8.B（心理干预的目的是帮助患者积极面对疾病，而非强制或回避）9.B（新辅助化疗的主要目的是缩小肿瘤，为保乳手术创造条件）10.D（乳腺癌复发转移的常见部位是肺、骨、脑等远处转移，原发灶不再属于复发转移部位）二、多选题1.ABCD（均为乳腺癌的常见病理类型）2.AB（严重肝功能不全和孕妇禁用内分泌治疗药物）3.ABCD（均为保乳术后可能出现的并发症）4.ABD（放射性肺炎、皮肤炎和淋巴管损伤是放疗常见副作用）5.ABCD（均为术后营养支持的重要目的）6.ABC（疗效评估需关注肿瘤缩小、分子分型变化和淋巴结情况）7.ABCD（均为复发转移的危险因素）8.ABCD（均为淋巴水肿的康复措施）9.ABCD（均为心理干预的常见形式）10.ABCD（均为乳腺癌筛查的常用方法）三、判断题1.√（晋中市乳腺癌发病率较高，需加强筛查）2.×（切缘阳性可考虑放疗或再次手术，并非必须立即手术）3.×（部分HER2阳性患者需化疗）4.√（严重心脏病患者放疗需谨慎）5.×（新辅助化疗为手术做准备，不能替代手术）6.×（肝脏转移相对少见，常见部位是肺、骨、脑）7.×（淋巴水肿可通过预防措施降低发生率）8.×（心理干预需结合药物治疗，而非替代）9.√（40岁以上女性是乳腺癌筛查重点人群）10.×（术后需长期关注患侧上肢健康）四、简答题1.内分泌治疗药物及作用机制：-他莫昔芬：选择性雌激素受体调节剂，阻断雌激素与受体结合，适用于ER阳性患者。-芬维A：抗雌激素药物，抑制雌激素合成，适用于ER/PR阳性患者。-阿那曲唑：非甾体类芳香化酶抑制剂，适用于ER阳性绝经后患者。-依西美坦：强效芳香化酶抑制剂，适用于ER阳性绝经后患者。2.预防淋巴水肿措施：-术后早期进行患侧上肢功能锻炼；-避免患侧上肢测量血压、抽血；-睡眠时抬高患侧上肢；-佩戴弹力袜；-避免患侧上肢过度负重。3.新辅助化疗适应证及目的：-适应证：局部晚期乳腺癌、浸润性乳腺癌伴高危因素。-目的：缩小肿瘤，提高手术切除率，降低分期，改善预后。4.术后心理干预措施：-个别心理咨询：帮助患者应对情绪问题；-支持性团体：提供同伴支持；-认知行为疗法：调整负面思维；-家庭教育：增强家属支持能力。五、论述题1.本地乳腺癌筛查重点人群和策略：-重点人群：40岁以上女性、有乳腺癌家族史者、绝经后女性。-策略：-推广乳腺X线检查作为首选筛查手段；-结合乳腺超声和MRI提高筛查敏感性；-加强农村