江苏护理卫健委题库及答案解析

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页江苏护理卫健委题库及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部门/班级：得分：题型单选题多选题判断题填空题简答题案例分析题总分得分

一、单选题（共20分）

1.护理工作中，对患者进行病情观察时，以下哪项不属于生命体征的监测内容？

A.体温、脉搏、呼吸、血压

B.胸部X光片结果

C.腰椎穿刺液常规检查

D.血氧饱和度

2.静脉输液时，发现患者穿刺部位出现沿静脉走向的条索状红线，伴局部胀痛，首先应考虑的是？

A.静脉炎

B.淋巴管炎

C.血栓形成

D.局部过敏反应

3.给患者进行口腔护理时，下列哪项操作是不正确的？

A.擦洗时动作轻柔，避免损伤黏膜

B.用开口器协助张口时，应从门齿处插入

C.擦洗顺序通常为：上颌—下颌—口内—口外

D.对意识不清的患者应避免漱口，以防误吸

4.护理危重患者时，发现患者呼吸突然变浅、变慢，并出现点头样呼吸，提示可能发生了？

A.意识障碍

B.呼吸骤停

C.代谢性酸中毒

D.呼吸道阻塞

5.长期卧床患者预防压疮的关键措施是？

A.定期更换体位

B.使用防压疮床垫

C.保持皮肤清洁干燥

D.按时给予翻身拍背

6.静脉输液中发生空气栓塞时，应立即采取的正确体位是？

A.仰卧位

B.侧卧位

C.头低脚高位

D.头高脚低位

7.给患者鼻饲时，为避免引起恶心呕吐，插管深度应约为？

A.10-15cm

B.25-30cm

C.35-40cm

D.45-50cm

8.患者因发热入院，体温39.5℃，护士应采取的首要物理降温措施是？

A.头部放置冰袋

B.全身酒精擦浴

C.温水擦浴

D.安静卧床休息

9.护理隔离患者时，以下哪项措施属于终末消毒的范畴？

A.进入隔离病房前洗手

B.穿脱隔离衣的顺序

C.使用过的体温计消毒

D.更换床单时的操作规范

10.患者术后留置导尿管，护士发现尿液浑浊，有絮状物，可能的原因是？

A.尿道感染

B.尿路结石

C.膀胱过度充盈

D.肾功能衰竭

11.护士在执行医嘱时，发现医嘱内容与患者病情不符，正确的做法是？

A.按医嘱执行，并向医生报告

B.拒绝执行医嘱

C.与医生沟通，确认医嘱无误后再执行

D.先执行医嘱，再自行调整

12.患者因疼痛自服止痛药后出现嗜睡、反应迟钝，护士应警惕可能发生了？

A.药物副作用

B.药物过量

C.药物相互作用

D.患者情绪低落

13.对意识障碍患者进行口腔护理时，为防止呛咳，正确的操作是？

A.先漱口再擦洗

B.使用纱布包裹棉球擦洗

C.抬高患者头部

D.动作缓慢轻柔

14.护理患者时，发现医嘱单上有涂改痕迹，正确的处理方法是？

A.用橡皮擦擦掉后继续执行

B.用钢笔在涂改处签名

C.询问医生后用红笔在涂改处签名

D.按原医嘱执行

15.患者因腹泻导致体液丢失，出现口渴、尿少、皮肤弹性差，提示可能发生了？

A.低渗性脱水

B.等渗性脱水

C.高渗性脱水

D.电解质紊乱

16.护理患者时，发现患者自述呼吸困难，听诊双肺呼吸音减弱，可能的原因是？

A.肺部感染

B.支气管哮喘

C.肺气肿

D.气胸

17.静脉输液时，患者主诉穿刺部位疼痛，护士检查发现局部肿胀，输液不畅，可能的原因是？

A.静脉炎

B.静脉痉挛

C.针头堵塞

D.针头滑出血管外

18.护士对患者进行健康教育时，发现患者对医嘱理解不清，正确的做法是？

A.告知患者“这是医嘱，你照做就行”

B.反复强调，直到患者表示理解为止

C.使用通俗易懂的语言解释医嘱内容

D.让家属代为解释

19.护理患者时，发现患者皮肤出现大面积水疱，首先应采取的措施是？

A.用无菌针头将水疱刺破引流

B.用消毒液消毒水疱处

C.用无菌纱布覆盖水疱

D.告知患者无需特殊处理

20.患者因车祸导致昏迷，护士在转运过程中应注意？

A.保持患者头部后仰

B.使用呼吸机辅助呼吸

C.持续监测生命体征

D.使用约束带固定患者

二、多选题（共15分，多选、错选均不得分）

21.护理工作中，属于无菌操作的是？

A.手术室器械消毒

B.静脉输液时消毒穿刺部位

C.口腔护理时消毒漱口杯

D.无菌容器内放置无菌物品

22.患者发生心力衰竭时，以下哪些措施有助于减轻心脏负荷？

A.限制钠盐摄入

B.严格卧床休息

C.使用利尿剂

D.给予吸氧

23.护理患者时，发现患者出现以下哪些情况，应立即报告医生？

A.体温突然升高至40℃

B.呼吸频率超过30次/分

C.血压下降至90/60mmHg

D.意识逐渐模糊

24.鼻饲患者时，需要注意哪些事项？

A.每次喂食前检查胃管是否在胃内

B.喂食速度应缓慢，避免呛咳

C.喂食后应直立30分钟

D.每日记录出入量

25.护理患者时，以下哪些属于患者的权利？

A.知情权

B.自决权

C.隐私权

D.生命权

三、判断题（共10分，每题0.5分）

26.护理患者时，发现患者脉搏短绌，应记录心率、脉率，先记录心率后记录脉率。

27.口腔护理时，擦洗顺序应为：下颌—上颌—口内—口外。

28.静脉输液时，为防止空气栓塞，应确保输液管路通畅，无气泡。

29.患者因发热入院，体温39℃，护士应立即给予物理降温。

30.护理隔离患者时，应严格执行手卫生，避免交叉感染。

31.长期卧床患者预防压疮的关键是保持皮肤清洁干燥。

32.护理患者时，发现患者出现呼吸困难，应立即给予吸氧。

33.鼻饲患者时，为避免引起恶心呕吐，插管深度应约为45-50cm。

34.患者因腹泻导致体液丢失，出现口渴、尿少、皮肤弹性差，提示可能发生了高渗性脱水。

35.护理患者时，发现患者皮肤出现大面积水疱，应立即用无菌针头将水疱刺破引流。

四、填空题（共15分，每空1分）

36.护理工作中，"三查七对"指的是：查对______、查对______、查对______；七对指的是：对床号______、对姓名______、对药名______、对浓度______、对剂量______、对用法______、对时间______。

37.护理隔离患者时，应严格执行______，避免交叉感染。

38.静脉输液时，患者穿刺部位出现沿静脉走向的条索状红线，伴局部胀痛，首先应考虑的是______。

39.患者因发热入院，体温39℃，护士应采取的首要物理降温措施是______。

40.护理患者时，发现患者皮肤出现大面积水疱，首先应采取的措施是______。

五、简答题（共25分）

41.简述长期卧床患者预防压疮的护理措施。（5分）

42.护理患者时，发现患者出现呼吸困难，应如何进行初步处理？（5分）

43.简述无菌操作的原则。（5分）

44.护理患者时，如何进行有效的健康教育？（5分）

六、案例分析题（共20分）

45.某患者因车祸导致昏迷，被送往医院。护士在转运过程中应注意哪些事项？请结合案例说明分析思路。（10分）

46.患者因腹泻导致体液丢失，出现口渴、尿少、皮肤弹性差。护士应如何进行护理？请结合案例说明分析思路。（10分）

参考答案及解析

一、单选题

1.B

解析：生命体征包括体温、脉搏、呼吸、血压，胸部X光片结果属于影像学检查，腰椎穿刺液常规检查属于实验室检查，不属于生命体征监测内容。

2.A

解析：静脉输液时，穿刺部位出现沿静脉走向的条索状红线，伴局部胀痛，首先应考虑的是静脉炎。

3.B

解析：用开口器协助张口时，应从臼齿处插入，避免损伤门齿。

4.B

解析：呼吸突然变浅、变慢，并出现点头样呼吸，提示可能发生了呼吸骤停。

5.A

解析：长期卧床患者预防压疮的关键措施是定期更换体位，避免局部组织长期受压。

6.C

解析：静脉输液中发生空气栓塞时，应立即采取头低脚高位，使空气浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉。

7.B

解析：给患者鼻饲时，为避免引起恶心呕吐，插管深度应约为25-30cm。

8.C

解析：患者因发热入院，体温39.5℃，护士应采取的首要物理降温措施是温水擦浴。

9.C

解析：护理隔离患者时，使用过的体温计消毒属于终末消毒的范畴。

10.A

解析：患者术后留置导尿管，尿液浑浊，有絮状物，可能的原因是尿道感染。

11.C

解析：护士在执行医嘱时，发现医嘱内容与患者病情不符，应与医生沟通，确认医嘱无误后再执行。

12.B

解析：患者因疼痛自服止痛药后出现嗜睡、反应迟钝，护士应警惕可能发生了药物过量。

13.D

解析：对意识障碍患者进行口腔护理时，为防止呛咳，正确的操作是动作缓慢轻柔。

14.C

解析：护理患者时，发现医嘱单上有涂改痕迹，正确的处理方法是询问医生后用红笔在涂改处签名。

15.B

解析：患者因腹泻导致体液丢失，出现口渴、尿少、皮肤弹性差，提示可能发生了等渗性脱水。

16.A

解析：护理患者时，发现患者自述呼吸困难，听诊双肺呼吸音减弱，可能的原因是肺部感染。

17.D

解析：静脉输液时，患者主诉穿刺部位疼痛，护士检查发现局部肿胀，输液不畅，可能的原因是针头滑出血管外。

18.C

解析：护士对患者进行健康教育时，发现患者对医嘱理解不清，正确的做法是使用通俗易懂的语言解释医嘱内容。

19.C

解析：护理患者时，发现患者皮肤出现大面积水疱，首先应采取的措施是用无菌纱布覆盖水疱。

20.C

解析：患者因车祸导致昏迷，护士在转运过程中应注意持续监测生命体征。

二、多选题

21.ABCD

解析：护理工作中，无菌操作包括手术室器械消毒、静脉输液时消毒穿刺部位、口腔护理时消毒漱口杯、无菌容器内放置无菌物品。

22.ABC

解析：患者发生心力衰竭时，限制钠盐摄入、严格卧床休息、使用利尿剂有助于减轻心脏负荷。

23.ABCD

解析：护理患者时，发现患者出现体温突然升高至40℃、呼吸频率超过30次/分、血压下降至90/60mmHg、意识逐渐模糊等情况，应立即报告医生。

24.ABCD

解析：鼻饲患者时，需要注意每次喂食前检查胃管是否在胃内、喂食速度应缓慢，避免呛咳、喂食后应直立30分钟、每日记录出入量。

25.ABCD

解析：护理患者时，知情权、自决权、隐私权、生命权属于患者的权利。

三、判断题

26.√

27.×

解析：口腔护理时，擦洗顺序应为：上颌—下颌—口内—口外。

28.√

29.×

解析：患者因发热入院，体温39℃，护士应根据医嘱决定是否给予物理降温。

30.√

31.×

解析：长期卧床患者预防压疮的关键是定期更换体位，避免局部组织长期受压。

32.×

解析：护理患者时，发现患者出现呼吸困难，应首先判断呼吸困难的原因，再采取相应的措施。

33.×

解析：鼻饲患者时，为避免引起恶心呕吐，插管深度应约为25-30cm。

34.×

解析：患者因腹泻导致体液丢失，出现口渴、尿少、皮肤弹性差，提示可能发生了等渗性脱水。

35.×

解析：护理患者时，发现患者皮肤出现大面积水疱，应避免刺破水疱，以免感染。

四、填空题

36.医嘱、药物、患者；床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间

37.手卫生

38.静脉炎

39.温水擦浴

40.用无菌纱布覆盖水疱

五、简答题

41.答：

①定期更换体位：每2小时更换一次体位，必要时每30分钟更换一次。

②保持皮肤清洁干燥：每日用温水清洁皮肤，保持干燥。

③使用减压用具：使用防压疮床垫、气垫床等。

④加强营养：给予高蛋白、高维生素饮食，增强皮肤抵抗力。

⑤早期活动：病情允许时，鼓励患者进行肢体活动。

42.答：

①保持呼吸道通畅：解开患者衣领，清除口鼻分泌物。

②高流量吸氧：给予高流量吸氧，改善缺氧。

③持续监测生命体征：监测呼吸频率、节律、深度，以及血氧饱和度。

④立即报告医生：及时报告医生，并遵医嘱进行处理。

⑤准备急救物品：准备气管插管、呼吸机等急救物品。

43.答：

①严格无菌观念：操作前洗手，穿戴无菌衣帽。

②操作环境清洁：保持操作环境清洁，避免污染。

③无菌物品正确处理：无菌物品应放置在清洁、干燥的环境中，避免污染。

④操作过程轻柔：避免污染无菌物品。

⑤操作后处理：操作后及时处理无菌物品，避免污染。

44.答：

①使用通俗易懂的语言：避免使用专业术语，用患者能理解的语言解释。

②结合患者实际情况：根据患者的文化程度、理解能力，选择合适的方式进行健康教育。

③注重互动：鼓励患者提问，及时解答患者的疑问。

④反