医院护理岗面试题及答案

医院护理岗面试题及答案问题1：请详细说明静脉输液过程中的关键注意事项，包括操作前、中、后的具体步骤及风险防范措施。答：静脉输液是临床最常用的护理操作之一，需严格遵循无菌原则与安全规范，具体注意事项如下：操作前：1.双人核对：核对医嘱（药物名称、剂量、浓度、用法、时间）、患者身份（姓名、床号、住院号）、药物质量（有效期、澄明度、有无沉淀），确保“三查七对”落实。2.评估患者：评估穿刺部位皮肤（有无红肿、破损）、血管条件（弹性、走向）、肢体活动度；询问过敏史（尤其是药物过敏）、进食情况（避免空腹输液引发晕针）；对儿童、意识障碍患者需固定肢体。3.准备用物：选择合适型号的输液器（普通或避光）、头皮针（根据血管选择24G-18G），检查包装完整性；配制液体时严格无菌操作，现配现用（抗生素类药物需在2小时内使用），避免药物配伍禁忌（如维生素C与氨苄西林钠混合变色）。操作中：1.消毒与穿刺：以穿刺点为中心，用0.5%碘伏螺旋式消毒2遍，范围≥8cm；扎止血带距穿刺点上方6-8cm，时间≤1分钟；穿刺时角度15-30°，见回血后平行进针少许，确保针梗全部进入血管；固定时使用无菌敷贴，注明穿刺时间、操作者姓名。2.调节滴速：根据患者年龄（儿童20-40滴/分，成人40-60滴/分）、病情（心功能不全者≤30滴/分）、药物性质（甘露醇需快速滴注，补钾时≤30滴/分）调整滴速，高渗液体（如20%甘露醇）需使用粗直血管。3.密切观察：穿刺后询问患者有无疼痛、麻木；观察输液通路是否通畅（局部有无肿胀、回血情况）；巡视时注意患者面色、呼吸、有无皮疹（警惕过敏反应），液体剩余量（避免空瓶导致回血）。操作后：1.拔针护理：输液完毕后关闭调节器，轻揭敷贴，用无菌棉签按压穿刺点上方（避开针孔），沿血管走向快速拔针，按压3-5分钟（凝血功能障碍者延长至10分钟），告知患者24小时内穿刺部位勿沾水。2.记录与交接：在输液卡上记录穿刺时间、滴速、患者反应；若为特殊药物（如化疗药），需在护理记录单中注明穿刺部位、液体总量及患者主诉。3.风险防范：对高风险患者（如老年、婴幼儿、躁动者）使用约束带或专人守护；使用精密过滤输液器减少微粒污染；若发生液体外渗（如多巴胺外渗），立即停止输液，回抽药液，用50%硫酸镁湿敷或喜辽妥涂抹。问题2：患者在病房突然意识丧失、呼之不应，颈动脉搏动消失，你作为责任护士第一时间应如何处理？请简述完整急救流程。答：该患者符合心搏骤停诊断，需立即启动心肺复苏（CPR），具体流程如下：第一步：快速判断与呼救（10秒内完成）1.轻拍患者双肩，凑近耳边大声呼唤：“先生/女士，你怎么了？”确认无反应。2.同时观察胸廓有无起伏（5-10秒），触诊颈动脉（喉结旁开2-3cm）有无搏动，确认无呼吸、无脉搏。3.立即呼救：“快来人！准备除颤仪、急救车！通知医生！”第二步：胸外心脏按压（C）1.摆放体位：将患者置于硬板床或地面，去枕平卧，头、颈、躯干在同一水平；解开衣领、腰带。2.定位与按压：一手掌根置于胸骨中下1/3交界处（两乳头连线中点），另一手重叠其上，手指交叉翘起；双臂伸直，利用上半身重量垂直下压，深度5-6cm，频率100-120次/分，按压与放松时间相等，保证胸廓充分回弹。第三步：开放气道（A）1.清除口腔异物（如义齿、呕吐物），用仰头提颏法开放气道（一手小鱼际压前额，另一手食指、中指抬下颏），避免过度仰头（颈椎损伤者用托颌法）。第四步：人工呼吸（B）1.按压30次后，给予2次人工呼吸（使用呼吸面罩或口咽通气道），每次吹气时间1秒，见胸廓抬起即可，避免过度通气（潮气量500-600ml）。2.按压与呼吸比为30:2，持续进行，每2分钟更换按压者（≤5秒完成交接）。第五步：早期除颤（D）1.除颤仪到达后，开启电源，选择“非同步”模式，粘贴电极片（右上锁骨下，左下腋前线第5肋间）。2.分析心律（需停止按压5秒），若为室颤/无脉性室速，立即充电至200J（双相波），确认无人接触患者后放电。3.除颤后立即继续CPR，5个循环（约2分钟）后再次评估心律。第六步：高级生命支持1.建立静脉通路（优先上肢大静脉），遵医嘱给予肾上腺素1mg静推（每3-5分钟重复），胺碘酮150mg抗心律失常。2.气管插管（确认位置：听双肺呼吸音、观察呼气末二氧化碳波形），连接呼吸机（频率10-12次/分，潮气量6-7ml/kg）。3.监测生命体征（心率、血压、血氧饱和度），记录抢救时间、用药、操作步骤（精确到分钟）。第七步：复苏后处理1.自主循环恢复后，评估意识（GCS评分）、瞳孔（大小、对光反射）、尿量（留置导尿）；维持收缩压≥90mmHg（可用去甲肾上腺素）。2.亚低温治疗（目标体温32-36℃），降低脑代谢；进行头部CT排除脑出血，完善血气分析纠正酸中毒。3.与医生、家属沟通病情，做好抢救记录（包括开始CPR时间、除颤次数、用药剂量），确保医疗文书完整。问题3：一位老年患者因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，情绪焦虑，反复询问“我是不是快不行了”，作为责任护士，你会如何与他沟通并进行心理护理？答：针对老年COPD急性加重患者的焦虑情绪，需结合专业知识与共情技巧，分阶段进行沟通：第一步：建立信任，接纳情绪1.主动靠近患者（拉椅子坐于床旁，保持目光平视），轻握其手背：“张爷爷，我看到您这两天一直皱着眉头，是不是觉得喘气特别累？或者心里有什么担心？”（用开放式提问引导表达）。2.倾听时保持专注（点头、眼神肯定），不打断患者诉说，待其情绪稍缓后回应：“您说怕自己好不了，这种担心我特别能理解——呼吸不畅的时候，人确实会觉得无助。很多像您这样的老病友刚开始也和您一样，但慢慢配合治疗后，情况都有好转。”（共情+正向举例）。第二步：科普疾病，缓解认知偏差1.用通俗语言解释病情：“爷爷，您这次是老慢支急性发作，就像水管被痰堵住了，咱们现在用的抗生素是在消炎，雾化药是在帮您化痰、扩张气管，氧气也在帮您减轻缺氧。医生护士每天都会观察您的血氧、痰量，只要您按时用药、尽量把痰咳出来，症状会一天天减轻的。”（结合治疗措施，强调可控制性）。2.针对“快不行了”的担忧，用数据安抚：“我照顾过很多COPD的爷爷，只要急性发作期控制住感染、改善通气，大部分都能稳定下来回家。您看2床的李爷爷，上周和您症状差不多，现在已经能在走廊慢慢走了。”（用同病种案例增强信心）。第三步：引导参与，转移注意力1.鼓励患者参与日常护理：“爷爷，咱们试试腹式呼吸？我教您——用鼻子深吸，让肚子鼓起来，再撅起嘴慢慢呼，就像吹蜡烛那样。这样能帮您多吸点氧气，您愿意和我一起练吗？”（通过简单操作让患者获得掌控感）。2.关注兴趣点转移焦虑：“听家属说您以前爱下象棋？等您喘气好点了，我让护工把棋盘拿过来，咱们在病房摆一局？”（结合患者生活习惯，建立积极期待）。第四步：联动家属，强化支持系统1.与家属沟通：“奶奶，爷爷现在最需要的是咱们的鼓励。您可以多和他说‘今天气色比昨天好’‘痰咳出来就轻松了’，别在他面前叹气或者说‘治不好’的话。”（指导家属正向语言）。2.安排家属参与护理：“爷爷，奶奶帮您拍背排痰特别专业，等会咱们一起：奶奶手呈空心状，从下往上拍，您配合咳嗽，这样痰更容易出来，好吗？”（通过家属参与增强患者安全感）。第五步：动态评估，持续跟进1.每日查房时观察患者情绪（是否主动交流、食欲有无改善），询问：“爷爷，今天喘气比昨天轻松点了吗？晚上睡好了吗？”（通过具体问题评估进展）。2.若焦虑持续加重（如失眠、拒绝进食），联系医生请心理科会诊，必要时使用抗焦虑药物（如劳拉西泮0.5mg口服），并向患者解释：“这药是帮您放松神经，让您能好好休息，配合治疗效果更好，不是依赖药，您放心。”（消除对药物的顾虑）。问题4：你在给患者执行胰岛素注射时，发现患者当天的空腹血糖为2.8mmol/L，此时应如何处理？请说明判断依据及后续措施。答：患者空腹血糖2.8mmol/L属于低血糖（正常空腹血糖3.9-6.1mmol/L），需立即处理，具体步骤如下：第一步：快速判断与紧急处理1.立即停止胰岛素注射（避免加重低血糖），询问患者症状：“阿姨，您现在有没有心慌、出冷汗？或者头晕、手抖？”（低血糖典型症状：交感神经兴奋表现为心悸、手抖、出汗；中枢神经症状为头晕、嗜睡、意识模糊）。2.若患者意识清醒，立即给予15-20g快速吸收的碳水化合物：如50%葡萄糖液20-40ml口服（或含糖饮料150-200ml、方糖6-8块），并告知：“您现在血糖偏低，先喝这个糖水，15分钟后我们再测一次血糖。”（15g碳水化合物相当于：2-3块方糖、1汤勺蜂蜜、半罐可乐）。第二步：评估低血糖原因1.回顾用药史：患者是否遵医嘱使用胰岛素（剂量、时间）？有无漏餐或进食过少（如因胃肠不适未吃早餐）？是否有运动过量（如晨起空腹散步时间过长）？2.查看近期血糖记录：是否存在夜间低血糖（“苏木杰现象”）？患者是否合并肝肾功能不全（影响胰岛素代谢）？第三步：重复监测与调整1.15分钟后复测血糖：若仍≤3.9mmol/L，再次给予15g碳水化合物；若血糖升至≥3.9mmol/L但距下一餐超过1小时，给予含淀粉+蛋白质的食物（如1片面包+1个鸡蛋），防止再次低血糖。2.若患者意识障碍（无法口服），立即通知医生，建立静脉通路，静推50%葡萄糖40-60ml，继以10%葡萄糖持续静滴，同时监测血糖（每15-30分钟1次）直至血糖稳定。第四步：记录与教育1.详细记录低血糖发生时间、症状、处理措施及血糖变化（如：“07:30发现患者面色苍白、手抖，测血糖2.8mmol/L，立即口服50%葡萄糖30ml；07:45复测血糖4.2mmol/L，给予面包1片+牛奶200ml；08:00患者诉无不适，血糖5.1mmol/L”）。2.对患者及家属进行低血糖预防教育：-用药指导：胰岛素注射后30分钟内必须进食，避免空腹注射；外出时随身携带糖果、饼干。-监测指导：规律监测空腹及餐后2小时血糖，尤其是调整胰岛素剂量后；夜间出现噩梦、出汗需警惕夜间低血糖，可睡前少量加餐（如半根香蕉）。-症状识别：告知低血糖常见表现及应对方法（“心慌手抖先吃糖，意识不清快送医”）。问题5：你如何理解“护理工作是医疗团队的‘眼睛’和‘耳朵’”？结合实际工作，举例说明护士在病情观察中的关键作用。答：“眼睛”和“耳朵”形象概括了护士在临床工作中的核心职能——通过细致观察与及时反馈，为医生诊断、治疗提供动态依据，是保障患者安全的第一道防线。从“观察”到“判断”的实践案例：去年我在外科轮转时，分管一位“胆总管结石术后”患者。术后第3天，患者主诉“伤口隐痛”，生命体征（T37.8℃，P88次/分，BP120/75mmHg）看似平稳。但在晨间护理时，我注意到以下细节：1.引流液变化：腹腔引流管引出约150ml淡红色液体（前一日为50ml），且质地变稀薄（正常应为少量血性液体，逐渐变清）。2.全身状态：患者虽自述“隐痛”，但表情痛苦，按压伤口时身体后缩（可能疼痛程度被低估）；皮肤弹性稍差（前一日正常），提示可能存在隐性体液丢失。3.辅助指标：尿量较前一日减少（4小时尿量120ml，之前每4小时约200ml），尿色深黄（正常应为淡黄色）。基于以上观察，我立即报告医生，并建议复查血常规（血红蛋白由120g/L降至105g/L）、C反应蛋白（由25mg/L升至58mg/L）、腹部B超（提示腹腔少量积液）。最终确诊为“腹腔内出血并感染”，及时行二次探查术清除积血，避免了失血性休克的发生。护士在病情观察中的关键作用体现在：1.早期预警：通过“三查八对”外的“额外关注”（如患者表情、体位、排泄物性状），捕捉医生查房间隙的病情变化（如术后患者突然呼吸浅快可能是肺不张先兆）。2.动态追踪：对生命体征的“连续观察”比单次测量更有意义（如患者血压从130/80mmHg降至110/70mmHg可能正常，但1小时内从130/80mmHg降至90/60mmHg需警惕休克）。3.多维度评估：结合“症状+体征+辅助检查+心理状态”综合判断（如糖尿病患者空腹血糖正常但精神萎靡，可能是酮症酸中毒早期）。简言之，护士是24小时“在岗”的观察者，通过每一次巡视、每一次操作、每一次沟通，织就一张覆盖患者生理、心理、社会需求的“安全网”，为医疗决策提供最及时、最真实的临床数据。问题6：如果在夜班时，同时遇到以下情况：①1床术后患者主诉切口剧痛；②3床心衰患者端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰；③5床糖尿病患者家属称“患者呼之不应”；④治疗室紫外线灯误开，有护士被照射30分钟。你会如何安排处理顺序？请说明理由。答：需按照“危及生命优先、紧急程度分级”原则，快速评估并分配资源，具体处理顺序及理由如下：第一步：处理3床急性左心衰竭（最高优先级）患者端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，符合急性肺水肿表现（心源性呼吸困难最危急状态），需立即抢救：-行动：1分钟内到达3床，协助取半坐卧位（双腿下垂减少回心血量），高流量吸氧（6-8L/min，湿化瓶内加20%-30%乙醇降低肺泡表面张力），通知医生；同时呼叫值班医生、二线护士支援。第二步：处理5床糖尿病昏迷（次高优先级）患者呼之不应，可能为低血糖昏迷（最常见）或高渗高血糖综合征，需快速判断并纠正：-行动：在3床抢救同时，指派另一名护士（如治疗班护士）携带血糖仪、50%葡萄糖至5床，测血糖（若＜3.9mmol/L立即静推葡萄糖；若＞33.3mmol/L需警惕高渗状态），同时检查瞳孔、生命体征（呼吸、脉搏、血压），记录意识状态（GCS评分）。第三步：处理1床术后剧痛（中优先级）术后切口痛虽不立即危及生命，但剧烈疼痛可诱发应激性高血压、心率增快，影响恢复：-行动：在3床、5床处理稳定后，评估1床疼痛程度（数字评分法NRS≥7分属于重度疼痛），查看切口有无渗血、红肿（排除感染或血肿），遵医嘱给予止痛药（如地佐辛5mg肌注），并指导患者使用镇痛泵（若已安置）。第四步：处理治疗室紫外线暴露（低优先级但需后续处理）紫外线灯误开导致护士暴露30分钟，可能引起结膜炎（眼红、流泪）或皮肤红斑（24小时内出现）：-行动：安抚被照射护士，检查眼部（有无异物感、畏光），嘱其立即停止工作，用冷毛巾敷眼；报告护士长，登记不良事件（记录暴露时间、症状），24小时内随访（若出现皮肤水疱或视力下降，转皮肤科/眼科就诊）。资源分配与协调要点：-夜班通常为“1主班+1治疗班”配置，需明确分工：主班护士负责3床抢救（核心操作：吸氧、用药、病情汇报），治疗班护士协助5床（测血糖、建立静脉通路）；若仅有1名护士，需先处理3床（通知医生后，快速处理5床测血糖，再返回3床），同时拨打护理部电话请求支援。-关键原则：“先救命，再救急，后处理一般事件”，避免因同时处理多任务导致遗漏关键步骤（如3床未及时利尿可能进展为心源性休克）。问题7：作为新入职护士，你发现带教老师在给患者注射时未严格执行“双人核对”，仅自行核对后操作。此时你会如何处理？请结合护理伦理与职业规范说明。答：该问题涉及护理安全与职业伦理，需在“尊重带教老师”与“保障患者安全”间找到平衡，具体处理分三步：第一步：立即干预，终止风险操作（患者安全优先）发现带教老师未双人核对时，应礼貌打断：“老师，这个药是给2床王阿姨的吗？我帮您再核对一遍吧？”（用“协助核对”的方式弥补疏漏）。核对内容包括：患者姓名、床号、住院号、药物名称、剂量、浓度、有效期、配伍禁忌。若发现错误（如将青霉素误为头孢），需明确提示：“老师，医嘱是头孢曲松，这瓶是青霉素，患者有青霉素过敏史，是不是拿错药了？”第二步：事后沟通，表达关切（维护团队关系）操作完成后，选择合适时机（如午休时、非繁忙时段）与带教老师单独交流：“老师，今天那个操作我有点担心——咱们科规定高敏药物必须双人核对，万一我没提醒，出了问题您和患者都要承担风险。我知道您经验丰富，但制度是为了保护大家，以后咱们一起严格执行，您看行吗？”（用“共同遵守制度”的立场，避免指责）。第三步：持续学习，强化安全意识（自我提升）1.主动学习《护理核心制度》（尤其是“查对制度”“用药安全制度”），明确“双人核对”的适用范围（高风险药物如胰岛素、化疗药、毒麻药品必须双人核对；普通药物至少单人双核对）。2.观察其他高年资护士的操作流程，对比带教老师的习惯，区分“经验”与“规范”（如某些老师因长期工作形成快速核对技巧，但新护士需严格按流程执行，避免“经验主义”）。3.若带教老师反复出现类似问题（如3次以上未核对），可向护士长委婉反映：“最近跟老师学习时，发现个别操作在核对环节有点赶，我作为新护士经验不足，担心自己漏掉什么，能不能请护士长抽时间给我们再培训一下查对制度？”（以“自我学习需求”为切入点，推动团队改进）。伦理依据：根据《护士条例》第十七条，护士有责任“发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范规定的，应当及时向开具医嘱的医师提出”；《护理伦理准则》强调“患者利益至上”，任何可能威胁患者安全的行为都需及时干预，这既是职业责任，也是对带教老师的保护（避免医疗差错导致的职业风险）。问题8：请结合具体案例，说明你在护理工作中如何运用“循证护理”解决实际问题。答：循证护理（EBN）强调“最佳研究证据+临床经验+患者需求”三者结合。以下是我在老年科实践的案例：案例背景：科室老年患者（≥80岁）压疮发生率较高（2022年四季度为3.2%），主要集中在骶尾部。传统护理采用“每2小时翻身+气垫床+赛肤润涂抹”，但效果不佳。循证过程：1.提出问题：如何降低高龄患者骶尾部压疮发生率？2.检索证据：通过CNKI、PubMed检索近5年文献，发现：①“30°侧卧位翻身法”比90°侧卧位更能减少骶尾部压力（《中华护理杂志》2021年研究）；②“泡沫敷料（如美皮康）联合间歇性充气床垫”预防效果优于单一气垫床（Cochrane系统评价，2020）；③高龄患者皮肤菲薄，频繁清洁（如每日2次温水擦浴）可能破坏皮肤屏障（《老年医学与保健》2019年调查）。3.结合临床：科室现有气垫床为普通型（非间歇性充气），患者多合并糖尿病（皮肤修复能力差），部分家属因“爱干净”要求每日擦浴2次。4.制定方案：-翻身方式：采用“30°侧卧位”（背部垫软枕，双下肢间夹枕头），翻身间隔时间根据皮肤情况调整（高危患者每1.5小时翻身，皮肤完好者每2小时）。-防护措施：对Braden评分≤12分的高危患者，骶尾部贴美皮康泡沫敷料（每3-5天更换，渗液多时及时更换）；更换普通气垫床为间歇性充气床垫（压力交替模式）。-皮肤清洁：改为“每日1次温水擦浴+局部污迹随时清洁”，使用pH值5.5-7.0的弱酸性清洁剂（减少皮肤脱脂），擦浴后涂抹含神经酰胺的保湿乳（修复皮肤屏障）。5.效果评价：实施3个月后，科室压疮发生率降至1.1%（目标为≤2%），患者皮肤干燥、瘙痒主诉减少40%，家属满意度从85%提升至92%。总结：循证护理不是“照搬指南”，而是结合科室实际条件（如设备限制）、患者个体差异（如合并症）、家属需求（如清洁偏好），对证据进行“本土化”调整，最终实现“科学、安全、人文”的护理目标。问题9：患者因“乳腺癌术后化疗”入院，情绪低落，拒绝佩戴义乳，认为“失去女性特征，活着没意义”。作为责任护士，你会如何进行心理干预？答：乳腺癌患者因身体形象改变引发的心理问题需多维度干预，具体策略如下：第一步：共情接纳，打破防御1.初次沟通时避免说教（如“别难过，身体重要”），而是用“陪伴式”语言：“李姐，我知道您现在心里特别难受——手术不仅带走了一部分身体，可能还带走了您对自己的认同。这种感觉一定很煎熬。”（承认患者感受的合理性）。2.若患者沉默，可分享他人经历（非隐私案例）：“我之前照顾过一位和您情况类似的姐姐，她刚开始也拒绝戴义乳，甚至不愿意照镜子。但后来她慢慢发现，除了乳房，她还有爱她的家人、喜欢的舞蹈，这些才是支撑她的力量。”（用“相似性”建立连接）。第二步：认知重构，重塑自我价值1.引导患者区分“身体”与“自我”：“您觉得‘女性特征’只和乳房有关吗？其实您的温柔、坚韧、对家人的爱，这些才是更重要的女性特质。我见过很多术后的女士，她们依然能在职场发光、和朋友聚会，乳房只是身体的一部分，不是全部。”（用积极特质转移焦点）。2.结合治疗进展强化希望：“您现在完成了手术，化疗也在杀灭残留癌细胞，等治疗结束，您可以选择重建手术（如自体组织移植），或者定制适合自己的义乳（有不同材质、颜色可选）。现在暂时不戴也没关系，咱们先把身体养好了，再慢慢做决定。”（提供可选项，赋予掌控感）。第三步：社会支持，链接资源1.联系“抗癌协会”志愿者（选择经历相似、心态积极的康复者）：“李姐，有位张姐想和您聊聊，她也是乳腺癌术后5年，现在是协会的志愿者。她和您一样纠结过义乳的问题，但现在过得特别充实，您愿意见见她吗？”（同侪支持的说服力更强）。2.与家属沟通：“叔叔，李姐现在最需要的是您的肯定——您可以多和她说‘你还是我最爱的妻子’‘你笑起来和以前一样好看’，而不是总提‘快戴义乳’。”（指导家属避免“解决问题式”对话，多表达情感支持）。第四步：渐进式引导，尊重选择1.不强制佩戴义乳，而是提供“试戴体验”：“李姐，咱们科有义乳模型，您可以先试试穿宽松的衣服，对着镜子看看效果。如果觉得不舒服，随时摘下来，完全由您决定。”（降低心理压力）。2.关注其他生活兴趣：