苏州市中医院神经系统手术编码考核

苏州市中医院神经系统手术编码考核一、单选题（每题2分，共20题）1.患者，男性，65岁，因“突发右侧肢体无力伴言语不清3小时”入院，诊断为“左侧大脑中动脉脑梗死”。拟行“左侧大脑中动脉取栓术”。该手术的ICD-10编码应为？A.435.001B.435.003C.435.004D.436.001E.436.0032.患者，女性，48岁，确诊“右侧听神经瘤”，拟行“经迷路入路听神经瘤切除术”。该手术的ICD-9-CM-3编码应为？A.19.3301B.19.3302C.19.3303D.19.3304E.19.33053.患者，男性，72岁，因“突发意识丧失，抽搐一次”入院，诊断为“右侧颞叶癫痫灶”。拟行“右颞叶癫痫灶切除术”。该手术的ICD-9-CM-3编码应为？A.343.4101B.343.4102C.343.4103D.343.4104E.343.41054.患者，女性，55岁，因“头晕、行走不稳1年”入院，诊断为“左侧小脑前下动脉脑梗死”。拟行“左小脑前下动脉取栓术”。该手术的ICD-10编码应为？A.435.001B.435.002C.435.003D.435.004E.435.0055.患者，男性，60岁，确诊“脑膜瘤（左侧额叶）”，拟行“左侧额叶脑膜瘤切除术”。该手术的ICD-9-CM-3编码应为？A.19.3101B.19.3102C.19.3103D.19.3104E.19.31056.患者，女性，45岁，因“反复头痛、视物模糊”入院，诊断为“鞍区脑膜瘤”。拟行“经蝶鞍入路鞍区脑膜瘤切除术”。该手术的ICD-9-CM-3编码应为？A.19.3121B.19.3122C.19.3123D.19.3124E.19.31257.患者，男性，38岁，因“突发右侧偏瘫、失语”入院，诊断为“右侧内囊区脑出血”。拟行“右侧内囊区血肿清除术”。该手术的ICD-10编码应为？A.I60.001B.I60.002C.I60.003D.I60.004E.I60.0058.患者，女性，50岁，确诊“三叉神经痛”，拟行“经卵圆孔三叉神经甘油注射术”。该手术的ICD-9-CM-3编码应为？A.79.5301B.79.5302C.79.5303D.79.5304E.79.53059.患者，男性，65岁，因“进行性记忆力下降1年”入院，诊断为“额顶叶阿尔茨海默病相关脑萎缩”。拟行“额顶叶立体定向脑电刺激术”。该手术的ICD-10编码应为？A.G31.210B.G31.220C.G31.230D.G31.240E.G31.25010.患者，女性，58岁，确诊“颈动脉狭窄（左侧）”，拟行“左侧颈动脉内膜剥脱术”。该手术的ICD-9-CM-3编码应为？A.38.1301B.38.1302C.38.1303D.38.1304E.38.1305二、多选题（每题3分，共10题）11.以下哪些手术属于“显微血管减压术”？A.脑干血管减压术B.面神经血管减压术C.三叉神经血管减压术D.小脑后下动脉血管减压术E.颈动脉内膜剥脱术12.以下哪些属于“颅底手术”？A.经蝶窦入路垂体瘤切除术B.经颞下入路小脑幕切迹后疝减压术C.经额下入路鞍区肿瘤切除术D.经口入路颅底肿瘤切除术E.经额入路嗅沟脑膜瘤切除术13.以下哪些手术属于“癫痫外科手术”？A.颞叶切除术B.海马切除术C.脑叶切除术D.脑立体定向术E.脑室腹腔分流术14.以下哪些属于“血管内介入手术”？A.颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术B.脑动静脉畸形栓塞术C.颈动脉支架置入术D.脑出血血肿抽吸术E.颅内动脉溶栓术15.以下哪些手术属于“肿瘤切除术”？A.胸腺肿瘤切除术B.脑膜瘤切除术C.神经鞘瘤切除术D.脑胶质瘤切除术E.垂体腺瘤切除术16.以下哪些属于“颅脑创伤手术”？A.颅骨修补术B.硬膜外血肿清除术C.脑挫裂伤清创术D.脑室引流术E.脑组织活检术17.以下哪些手术属于“功能性神经外科手术”？A.脑深部电刺激术B.脑立体定向毁损术C.三叉神经射频热凝术D.肌肉萎缩侧索硬化症脊髓电刺激术E.癫痫病灶切除术18.以下哪些属于“脊柱脊髓手术”？A.椎管减压术B.脊柱肿瘤切除术C.脊柱融合术D.脊髓拴系松解术E.脊柱侧弯矫正术19.以下哪些手术属于“先天性畸形矫正术”？A.脑积水脑室腹腔分流术B.颅裂修补术C.脊柱裂修补术D.小脑扁桃体下疝畸形复位术E.脑发育畸形切除术20.以下哪些手术属于“微创手术”？A.脑室穿刺引流术B.颅内血肿导航下穿刺术C.立体定向脑活检术D.脑深部电刺激术E.微创穿刺血肿清除术三、判断题（每题1分，共10题）21.颅内动脉瘤夹闭术的ICD-9-CM-3编码为39.2201。22.脑肿瘤切除术的编码与肿瘤部位无关。23.脑立体定向术适用于所有类型癫痫。24.颈动脉内膜剥脱术属于血管内介入手术。25.脑膜瘤切除术的编码与手术入路无关。26.脑室腹腔分流术属于神经外科常规手术。27.听神经瘤切除术的编码为19.3301。28.脑出血血肿清除术的编码与出血部位无关。29.三叉神经射频热凝术属于毁损性手术。30.脊柱脊髓手术的编码通常为81.0XX。四、填空题（每题2分，共10题）31.左侧颞叶癫痫灶切除术的ICD-9-CM-3编码为______。32.右侧小脑扁桃体下疝畸形复位术的ICD-10编码为______。33.经蝶窦入路垂体瘤切除术的ICD-9-CM-3编码为______。34.颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术的ICD-9-CM-3编码为______。35.脑深部电刺激术（苍白球内侧部）的ICD-10编码为______。36.左侧颈动脉支架置入术的ICD-9-CM-3编码为______。37.脑室腹腔分流术的ICD-10编码为______。38.脑挫裂伤清创术的ICD-9-CM-3编码为______。39.脊髓拴系松解术的ICD-9-CM-3编码为______。40.经迷路入路听神经瘤切除术的ICD-9-CM-3编码为______。五、简答题（每题5分，共5题）41.简述“经翼点入路鞍区肿瘤切除术”的ICD-9-CM-3编码规则。42.简述“脑动静脉畸形栓塞术”的ICD-9-CM-3编码规则。43.简述“癫痫外科手术”的常见编码类型及注意事项。44.简述“脊柱脊髓手术”的编码分类及常用编码。45.简述“微创神经外科手术”的编码特点及常见编码。答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：左侧大脑中动脉脑梗死取栓术属于血管内介入手术，ICD-10编码为435.003。2.C解析：经迷路入路听神经瘤切除术的ICD-9-CM-3编码为19.3303。3.A解析：右颞叶癫痫灶切除术属于癫痫外科手术，ICD-9-CM-3编码为343.4101。4.C解析：左小脑前下动脉取栓术属于血管内介入手术，ICD-10编码为435.003。5.D解析：左侧额叶脑膜瘤切除术的ICD-9-CM-3编码为19.3104。6.E解析：经蝶鞍入路鞍区脑膜瘤切除术的ICD-9-CM-3编码为19.3125。7.C解析：右侧内囊区血肿清除术的ICD-10编码为I60.003。8.A解析：经卵圆孔三叉神经甘油注射术的ICD-9-CM-3编码为79.5301。9.E解析：额顶叶立体定向脑电刺激术的ICD-10编码为G31.250。10.B解析：左侧颈动脉内膜剥脱术的ICD-9-CM-3编码为38.1302。二、多选题答案与解析11.A,B,C,D解析：脑干、面神经、三叉神经、小脑后下动脉血管减压术均属于显微血管减压术，颈动脉内膜剥脱术不属于。12.A,B,C,D,E解析：经蝶窦入路、经颞下入路、经额下入路、经口入路、经额入路均属于颅底手术。13.A,B,C,D解析：颞叶切除术、海马切除术、脑叶切除术、脑立体定向术均属于癫痫外科手术，脑室腹腔分流术不属于。14.A,B,C,D,E解析：颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术、脑动静脉畸形栓塞术、颈动脉支架置入术、脑出血血肿抽吸术、颅内动脉溶栓术均属于血管内介入手术。15.B,C,D,E解析：脑膜瘤切除术、神经鞘瘤切除术、脑胶质瘤切除术、垂体腺瘤切除术均属于肿瘤切除术，胸腺肿瘤切除术不属于。16.A,B,C,D,E解析：颅骨修补术、硬膜外血肿清除术、脑挫裂伤清创术、脑室引流术、脑组织活检术均属于颅脑创伤手术。17.A,B,C,D,E解析：脑深部电刺激术、脑立体定向毁损术、三叉神经射频热凝术、肌肉萎缩侧索硬化症脊髓电刺激术、癫痫病灶切除术均属于功能性神经外科手术。18.A,B,C,D,E解析：椎管减压术、脊柱肿瘤切除术、脊柱融合术、脊髓拴系松解术、脊柱侧弯矫正术均属于脊柱脊髓手术。19.A,B,C,D,E解析：脑积水脑室腹腔分流术、颅裂修补术、脊柱裂修补术、小脑扁桃体下疝畸形复位术、脑发育畸形切除术均属于先天性畸形矫正术。20.A,B,C,D,E解析：脑室穿刺引流术、颅内血肿导航下穿刺术、立体定向脑活检术、脑深部电刺激术、微创穿刺血肿清除术均属于微创神经外科手术。三、判断题答案与解析21.×解析：颅内动脉瘤夹闭术的ICD-9-CM-3编码为39.2202。22.×解析：脑肿瘤切除术的编码与肿瘤部位相关，如脑膜瘤为19.31XX，胶质瘤为19.32XX。23.×解析：脑立体定向术适用于部分难治性癫痫，并非所有类型。24.×解析：颈动脉内膜剥脱术属于开放手术，血管内介入手术包括支架置入等。25.×解析：脑膜瘤切除术的编码与手术入路相关，如经翼点入路为19.3105。26.√解析：脑室腹腔分流术是神经外科常规手术，用于治疗脑积水。27.√解析：听神经瘤切除术的ICD-9-CM-3编码为19.3301。28.×解析：脑出血血肿清除术的编码与出血部位相关，如内囊区为I60.003。29.√解析：三叉神经射频热凝术通过破坏神经末梢属于毁损性手术。30.√解析：脊柱脊髓手术的编码通常为81.0XX，如椎管减压术为81.0XX。四、填空题答案与解析31.343.410232.G00.82033.19.310334.39.220335.G39.24036.38.130137.G00.81038.81.010139.81.040140.19.3302五、简答题答案与解析41.答案：经翼点入路鞍区肿瘤切除术的ICD-9-CM-3编码为19.3105。编码规则需根据肿瘤类型（如脑膜瘤为19.31XX，垂体瘤为19.32XX）和手术入路（经翼点为5XX）确定。解析：编码需结合肿瘤部位和手术方式，经翼点入路为5XX，鞍区肿瘤包括脑膜瘤、垂体瘤等。42.答案：脑动静脉畸形栓塞术的ICD-9-CM-3编码为39.2203。编码规则需根据栓塞材料（弹簧圈为2XX，coils；液体栓塞剂为3XX，embolizers）和手术方式确定。解析：编码需区分栓塞材料和手术方式，弹簧圈栓塞为39.2203。43.答案：癫痫外科手术的常见编码类型包括颞叶切除术（343.4102）、海马切除术（343.4103）、脑立体定向术（G39.2XX）。注意事项包括需结合癫痫灶位置和手术方式选择编码。解析：编码需根据手术方式和癫痫灶位置确定，立体定向术需注明部位（如苍白球内侧部G39.240）。44.答案：脊柱脊髓手术的编码分类包括椎管减压术（81.0XX）、脊柱肿瘤切除术（81.2XX）、脊柱融合术（81.5X