盐城市中医院心血管慢病管理护士专项技能考核

盐城市中医院「心血管慢病管理」护士专项技能考核一、单选题（共10题，每题2分，计20分）1.在心血管慢病管理中，以下哪项不是高血压患者自我管理的核心内容？A.定期监测血压B.严格限制食盐摄入C.随时调整降压药剂量D.保持心理平衡2.心绞痛发作时，患者应采取哪种体位以减轻心脏负担？A.平卧位B.侧卧位C.半卧位D.俯卧位3.糖尿病合并冠心病患者，以下哪种运动方式通常不推荐？A.慢跑B.太极拳C.剧烈力量训练D.游泳4.心力衰竭患者出现急性左心衰时，首要的紧急处理措施是？A.立即给予利尿剂B.高流量吸氧C.快速建立静脉通路D.使用吗啡缓解呼吸困难5.预防房颤患者脑卒中的首选药物是？A.氨氯地平B.华法林C.美托洛尔D.硫酸氢氯吡格雷6.急性心肌梗死溶栓治疗时，下列哪项指标升高提示出血风险？A.肝功能酶谱B.血常规中的血小板计数C.凝血酶原时间（PT）D.肌酸激酶（CK）7.慢性心力衰竭患者长期使用β受体阻滞剂，突然停药可能引发什么后果？A.心率加快B.血压升高C.心脏负荷增加D.以上都是8.心脏康复训练中，以下哪项属于有氧运动？A.举重B.站立抬膝C.拉伸运动D.等长收缩9.高血压合并肾功能不全患者，首选的降压药是？A.氢氯噻嗪B.瑞格列奈C.压力感受器激动剂D.卡托普利10.预防冠心病患者病情恶化，以下哪项生活方式干预最关键？A.戒烟B.控制体重C.限制饮酒D.以上都是二、多选题（共5题，每题3分，计15分）1.心力衰竭患者饮食管理中，应限制摄入哪些食物？A.高盐食品B.高脂肪食物C.高糖饮料D.粗纤维食物2.心脏骤停患者的早期识别指标包括？A.意识丧失B.呼吸停止C.脉搏消失D.口唇发绀3.冠心病患者进行运动康复时，需要注意哪些安全事项？A.运动前评估血压和心率B.避免在极端温度下运动C.运动中突然出现胸痛需立即停止D.运动后立即大量饮水4.房颤患者抗凝治疗时，需监测哪些指标？A.国际标准化比值（INR）B.血小板计数C.凝血酶时间（TT）D.肝功能5.心绞痛患者发作时，可采取哪些急救措施？A.含服硝酸甘油B.安静休息C.舌下含服阿司匹林D.按压内关穴三、判断题（共10题，每题1分，计10分）1.高血压患者血压控制目标应低于130/80mmHg。（√）2.心肌梗死急性期患者需绝对卧床休息至少1周。（×）3.糖尿病合并冠心病患者可使用胰岛素强化治疗。（√）4.心力衰竭患者出现端坐呼吸时，应立即抬高床头。（√）5.房颤患者服用华法林时，无需定期监测INR。（×）6.急性心梗溶栓治疗后，需观察24小时有无出血并发症。（√）7.β受体阻滞剂可降低心肌耗氧量，但需避免突然停药。（√）8.心脏康复训练仅适用于病情稳定的患者。（×）9.高血压患者血压波动较大时，可自行调整降压药剂量。（×）10.房颤患者脑卒中风险较高，需长期抗凝治疗。（√）四、简答题（共3题，每题5分，计15分）1.简述高血压患者自我管理的核心要点。答：（1）定期监测血压；（2）合理膳食（低盐、低脂、低糖）；（3）适度运动；（4）戒烟限酒；（5）心理调节；（6）遵医嘱服药；（7）定期复查。2.简述急性心肌梗死溶栓治疗的适应症和禁忌症。答：适应症：发病12小时内，无溶栓禁忌症的患者。禁忌症：活动性出血、近期手术、严重肝肾疾病、出血性疾病等。3.简述心脏康复训练的流程。答：（1）评估患者病情和运动能力；（2）制定个体化运动方案（有氧运动+力量训练）；（3）运动中监测血压、心率等指标；（4）指导患者运动后恢复（避免立即平卧）；（5）定期随访调整方案。五、案例分析题（共2题，每题10分，计20分）1.案例：患者，男，68岁，高血压病史10年，近1个月出现夜间阵发性呼吸困难，双下肢水肿。查体：血压160/95mmHg，心率110次/分，呼吸28次/分，双肺底闻及湿啰音。问题：请分析该患者可能存在什么问题，并制定初步护理措施。答：可能问题：慢性心力衰竭急性加重期。护理措施：（1）绝对卧床休息，抬高床头；（2）监测血压、心率、呼吸及尿量；（3）遵医嘱给予利尿剂、扩血管药物；（4）低盐饮食，限制液体摄入；（5）氧疗改善呼吸困难；（6）心理支持，缓解焦虑。2.案例：患者，女，65岁，房颤病史5年，因突发意识丧失5分钟就诊。查体：心率180次/分，律不齐，血压80/50mmHg。问题：请描述该患者的急救流程。答：（1）立即高流量吸氧，建立静脉通路；（2）心电监护，准备除颤器；（3）遵医嘱给予洋地黄类药物或电复律；（4）快速补液纠正低血压；（5）观察意识恢复情况，预防脑卒中；（6）后续抗凝治疗预防栓塞。答案与解析一、单选题答案与解析1.C解析：高血压患者自我管理需长期坚持，但降压药剂量调整需在医生指导下进行，不可自行调整。2.C解析：半卧位可减少回心血量，减轻心脏负担，适用于心绞痛发作时。3.C解析：糖尿病合并冠心病患者应避免剧烈力量训练，以免诱发心绞痛或心律失常。4.C解析：急性左心衰时需快速建立静脉通路，以便补液、给药及监测。5.B解析：华法林是房颤抗凝治疗的经典药物，可降低脑卒中风险。6.B解析：血小板计数降低提示溶栓后出血风险增加。7.D解析：突然停用β受体阻滞剂可能引发反跳性心绞痛、血压升高及心率加快。8.B解析：站立抬膝属于动态运动，可增加心脏负荷，属于有氧运动的一种。9.D解析：ACEI类药物（如卡托普利）可改善肾功能，是高血压合并肾病的首选。10.D解析：戒烟、控制体重、限酒均为冠心病预防的关键措施。二、多选题答案与解析1.A、B、C解析：高盐、高脂、高糖食物均会加重心血管负担，需限制摄入。2.A、B、C解析：意识丧失、呼吸停止、脉搏消失是心脏骤停的典型表现。3.A、B、C解析：运动康复需注意评估、环境安全及异常情况处理。4.A、B、D解析：INR、血小板计数及肝功能是华法林抗凝治疗的重要监测指标。5.A、B、C解析：含服硝酸甘油、休息、阿司匹林均可缓解心绞痛。三、判断题答案与解析1.√解析：高血压控制目标需个体化，但一般建议低于130/80mmHg。2.×解析：急性期需根据病情决定活动量，并非绝对卧床。3.√解析：胰岛素可控制血糖，但需注意低血糖风险。4.√解析：抬高床头可减少回心血量，缓解呼吸困难。5.×解析：华法林需定期监测INR调整剂量。6.√解析：溶栓后出血风险较高，需严密观察。7.√解析：突然停药可能加重心脏负荷。8.×解析：心脏康复需贯穿疾病全程，包括急性期和恢复期。9.×解析：血压波动大需及时就医调整方案。10.√解析：房颤患者脑卒中风险较高，需长期抗凝。四、简答题答案与解析1.高血压患者自我管理的核心要点解析：此题考察对高血压基础知识的掌握，需全面覆盖饮食、运动、用药、心理等方面。2.急性心肌梗死溶栓治疗的适应症和禁忌症解析：需明确溶栓的适用范围和危险人群，避免误用。3.心脏