承德市人民医院宫内治疗技术专项考核

承德市人民医院宫内治疗技术专项考核一、单选题（每题2分，共20题）1.承德地区常见的宫内感染病原体中，以下哪种最常引起绒毛膜羊膜炎？（A）A.B族链球菌B.巨细胞病毒C.梅毒螺旋体D.支原体2.宫内治疗中，绒毛膜下血肿清除术的最佳时机通常选择在孕几周？（B）A.12周B.16-20周C.24周D.28周3.承德市人民医院采用宫腔镜电切术治疗宫腔粘连时，首选的电切方式是？（C）A.冷冻电切B.激光电切C.电刨电切D.微波电切4.宫内治疗中，若患者存在宫颈机能不全，以下哪种手术最适合？（A）A.宫颈环扎术B.子宫动脉栓塞术C.腹腔镜下子宫固定术D.宫腔镜下粘连分离术5.承德地区孕早期自然流产中，约多少比例与宫腔粘连相关？（B）A.10%B.20%C.30%D.40%6.宫内治疗术后感染，以下哪种症状最先出现？（C）A.发热伴寒战B.腹痛C.体温轻微升高D.白带异常7.承德市人民医院在宫内治疗中，对糖尿病患者血糖控制的标准是？（A）A.餐前血糖＜7.0mmol/LB.餐前血糖＜8.0mmol/LC.餐前血糖＜9.0mmol/LD.餐前血糖＜10.0mmol/L8.宫内治疗中，若患者存在子宫内膜病变，首选的病理检查方式是？（B）A.宫腔镜活检B.经阴道超声引导下内膜活检C.诊刮术D.宫腔镜下多点活检9.承德地区妊娠合并子宫肌瘤，宫内治疗中肌瘤剔除术的适应症是？（D）A.肌瘤直径＜5cmB.肌瘤直径＜8cmC.肌瘤直径＜10cmD.肌瘤直径＜12cm且无蒂10.宫内治疗术后出血，以下哪种情况需紧急处理？（A）A.24小时内阴道流血量＞500mlB.48小时内阴道流血量＞500mlC.72小时内阴道流血量＞500mlD.1周内阴道流血量＞500ml二、多选题（每题3分，共10题）11.承德地区宫内治疗的并发症包括？（ABC）A.术后感染B.胎膜早破C.胎儿生长受限D.术后无并发症12.宫内治疗中，以下哪些情况需行B超监测？（ABCD）A.宫内感染B.宫内出血C.胎儿发育异常D.宫内治疗术后13.承德市人民医院宫腔镜手术中，以下哪些是禁忌症？（ACD）A.严重心肺功能不全B.宫颈狭窄C.患有急性盆腔炎D.孕周＞16周14.宫内治疗中，以下哪些是子宫动脉栓塞术的适应症？（AB）A.宫内大出血B.子宫肌瘤导致的月经过多C.子宫内膜异位症D.宫腔粘连15.承德地区妊娠合并子宫腺肌病，宫内治疗中可能采取的措施包括？（ABD）A.药物治疗B.宫腔镜下病灶切除C.腹腔镜下子宫切除D.宫内治疗联合激素治疗16.宫内治疗术后感染，以下哪些是预防措施？（ABC）A.严格无菌操作B.术后抗生素预防性应用C.定期复查D.不需预防性用药17.承德市人民医院宫内治疗中，以下哪些情况需行MRI检查？（AC）A.宫腔畸形B.宫颈机能不全C.子宫内膜病变D.胎儿生长受限18.宫内治疗中，以下哪些是绒毛膜下血肿清除术的禁忌症？（BD）A.血肿面积＞50%B.血肿伴胎膜破裂C.血肿伴胎心异常D.血肿面积＜30%19.承德地区妊娠合并子宫肌瘤，宫内治疗中可能采取的手术方式包括？（ABC）A.肌瘤剔除术B.腹腔镜下子宫动脉结扎C.宫腔镜下肌瘤电切D.子宫切除20.宫内治疗术后并发症的观察指标包括？（ABCD）A.阴道流血量B.体温变化C.胎心监护结果D.白细胞计数三、判断题（每题2分，共10题）21.宫内治疗中，若患者存在宫颈机能不全，可考虑行宫颈环扎术。（√）22.承德地区妊娠合并子宫肌瘤，肌瘤剔除术后需严格避孕1年。（√）23.宫内治疗术后感染，首选广谱抗生素联合治疗。（×）24.宫腔镜下粘连分离术适用于所有宫腔粘连患者。（×）25.承德地区妊娠合并子宫腺肌病，宫内治疗中首选手术治疗。（×）26.宫内治疗中，若患者存在糖尿病，血糖控制标准可适当放宽。（×）27.宫内治疗术后出血，若出血量不大可观察等待。（×）28.宫内治疗中，绒毛膜下血肿清除术适用于所有宫内出血情况。（×）29.承德地区妊娠合并子宫肌瘤，肌瘤剔除术后需定期复查B超。（√）30.宫内治疗术后并发症的观察指标仅包括阴道流血量。（×）四、简答题（每题5分，共5题）31.简述承德地区妊娠合并子宫肌瘤宫内治疗的适应症。32.简述宫内治疗术后感染的预防措施。33.简述绒毛膜下血肿清除术的手术步骤。34.简述宫腔镜下粘连分离术的适应症。35.简述承德地区妊娠合并子宫腺肌病的宫内治疗策略。五、论述题（每题10分，共2题）36.结合承德地区临床特点，论述宫内治疗技术的应用现状及发展趋势。37.分析承德市人民医院宫内治疗术后并发症的常见原因及处理措施。答案与解析一、单选题答案与解析1.A解析：承德地区常见的宫内感染病原体中，B族链球菌最易引起绒毛膜羊膜炎，尤其在孕晚期，需重点筛查及预防。2.B解析：绒毛膜下血肿清除术的最佳时机通常选择在孕16-20周，此时血肿较易分离且对胎儿影响较小。3.C解析：承德市人民医院采用宫腔镜电切术治疗宫腔粘连时，首选电刨电切，其切割效率高且损伤小。4.A解析：宫颈机能不全首选宫颈环扎术，承德地区临床实践也支持该方案。5.B解析：承德地区孕早期自然流产中，约20%与宫腔粘连相关，需重视宫腔形态评估。6.C解析：宫内治疗术后感染，最早出现的症状是体温轻微升高，需警惕并及时处理。7.A解析：承德市人民医院对糖尿病患者血糖控制标准严格，要求餐前血糖＜7.0mmol/L，以降低并发症风险。8.B解析：经阴道超声引导下内膜活检准确性高，承德地区临床首选该方式检查子宫内膜病变。9.D解析：妊娠合并子宫肌瘤，肌瘤剔除术适应症为肌瘤直径＜12cm且无蒂，承德地区临床实践支持该标准。10.A解析：24小时内阴道流血量＞500ml需紧急处理，以避免失血性休克。二、多选题答案与解析11.ABC解析：承德地区宫内治疗并发症包括术后感染、胎膜早破、胎儿生长受限等，需严格监测。12.ABCD解析：宫内治疗中，宫内感染、出血、胎儿发育异常及术后均需B超监测，承德地区临床实践支持。13.ACD解析：宫腔镜手术禁忌症包括严重心肺功能不全、急性盆腔炎及孕周＞16周，需严格筛选。14.AB解析：子宫动脉栓塞术适用于宫内大出血及肌瘤导致的月经过多，承德地区临床支持该方案。15.ABD解析：妊娠合并子宫腺肌病，承德地区宫内治疗可采取药物治疗、宫腔镜下病灶切除及联合激素治疗。16.ABC解析：宫内治疗术后感染预防措施包括严格无菌操作、术后抗生素预防性应用及定期复查。17.AC解析：宫腔畸形及子宫内膜病变需行MRI检查，承德地区临床实践支持该方案。18.BD解析：绒毛膜下血肿清除术禁忌症包括伴胎膜破裂及血肿面积＜30%，需严格把握适应症。19.ABC解析：妊娠合并子宫肌瘤，承德地区宫内治疗可采取肌瘤剔除术、腹腔镜下子宫动脉结扎及宫腔镜下肌瘤电切。20.ABCD解析：宫内治疗术后并发症观察指标包括阴道流血量、体温变化、胎心监护结果及白细胞计数。三、判断题答案与解析21.√解析：宫颈环扎术可有效预防宫颈机能不全导致的早产，承德地区临床实践支持。22.√解析：肌瘤剔除术后需严格避孕1年，以避免再次妊娠对子宫造成影响。23.×解析：宫内治疗术后感染首选针对性抗生素，而非广谱抗生素。24.×解析：宫腔镜下粘连分离术并非所有宫腔粘连适用，需根据粘连程度选择。25.×解析：妊娠合并子宫腺肌病，首选药物治疗，手术治疗需谨慎评估。26.×解析：糖尿病患者血糖控制标准需严格，放宽标准会增加并发症风险。27.×解析：宫内治疗术后出血，若出血量大需紧急处理，观察等待不适用于所有情况。28.×解析：绒毛膜下血肿清除术并非所有宫内出血适用，需严格把握适应症。29.√解析：肌瘤剔除术后需定期复查B超，以监测子宫恢复情况。30.×解析：宫内治疗术后并发症观察指标包括阴道流血量、体温变化等。四、简答题答案与解析31.妊娠合并子宫肌瘤宫内治疗的适应症答：承德地区妊娠合并子宫肌瘤宫内治疗的适应症包括：肌瘤直径＜12cm且无蒂、无严重子宫畸形、无宫颈机能不全、患者年龄＜35岁、希望保留生育功能等。需结合患者具体情况综合评估。32.宫内治疗术后感染预防措施答：承德地区宫内治疗术后感染预防措施包括：严格无菌操作、术前术后合理使用抗生素、术后定期复查、患者教育（如保持外阴清洁）等。33.绒毛膜下血肿清除术的手术步骤答：①术前准备：患者麻醉、B超定位血肿位置；②切开宫腔：宫腔镜下切开血肿包膜；③吸出血肿：用吸管吸出血液；④清理血肿：清除残留血块；⑤术后观察：B超监测血肿清除情况。34.宫腔镜下粘连分离术的适应症答：承德地区宫腔镜下粘连分离术适应症包括：宫腔粘连导致月经量减少或闭经、不孕症、反复流产等。需严格排除感染、肿瘤等禁忌症。35.妊娠合并子宫腺肌病的宫内治疗策略答：承德地区妊娠合并子宫腺肌病的宫内治疗策略包括：药物治疗（如达那唑）、宫腔镜下病灶切除、术后联合激素治疗等。需根据患者具体情况选择方案。五、论述题答案与解析36.宫内治疗技术的应用现状及发展趋势答：承德地区宫内治疗技术近年来发展迅速，应用范围广泛，包括宫腔镜手术、绒毛膜下血肿清除术等。未来趋势包括：微创化（如单孔腹腔镜）、精准化（如超声