2025年医学三基(医技)核医学考试题及答案

2025年医学三基(医技)核医学考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.下列哪种放射性核素衰变方式为电子俘获（EC）且常用于心肌灌注显像？A.99mTc-MIBIB.18F-FDGC.201TlClD.131I-NaI答案：C（201Tl通过电子俘获衰变，发射X射线和γ射线，是早期心肌灌注显像的常用核素）2.SPECT设备中，准直器的主要作用是？A.提高空间分辨率B.增加探测效率C.减少散射射线干扰D.放大射线信号答案：A（准直器通过限制入射γ光子的角度，决定探测器接收射线的方向，直接影响空间分辨率）3.甲状腺吸碘率测定时，正常24小时吸碘率参考值范围是？A.5%-15%B.15%-25%C.25%-60%D.60%-80%答案：C（我国正常人群24小时吸碘率多在25%-60%，受饮食中碘含量影响可能略有波动）4.关于PET-CT中CT的主要功能，错误的是？A.衰减校正B.解剖定位C.提供功能代谢信息D.减少伪影答案：C（CT主要用于解剖定位和衰减校正，功能代谢信息由PET的放射性示踪剂提供）5.骨显像中“超级骨显像”常见于？A.多发性骨髓瘤B.前列腺癌骨转移C.甲状旁腺功能亢进D.急性骨髓炎答案：C（甲状旁腺功能亢进因全身骨代谢极度活跃，表现为全身骨骼显影异常增强，肾影模糊）6.放射性药物使用时，“靶/非靶比”（T/NT）的意义是？A.靶器官与非靶器官的放射性浓度比B.靶器官摄取量与注射剂量的比值C.靶器官与血液的放射性活度比D.靶器官显影时间与非靶器官的比值答案：A（T/NT反映显像剂在靶组织的特异性聚集能力，比值越高，图像质量和诊断准确性越好）7.131I治疗分化型甲状腺癌（DTC）时，治疗前需停用左甲状腺素（L-T4）的主要目的是？A.避免药物与131I发生化学反应B.升高TSH水平以增强甲状腺组织摄取131IC.减少胃肠道对131I的吸收D.预防甲状腺功能亢进危象答案：B（停用L-T4后，内源性TSH升高，可刺激残留甲状腺组织或转移灶摄取131I，提高治疗效果）8.核医学工作场所中，控制区与监督区的划分依据是？A.放射性药物的种类B.操作放射性物质的活度C.人员进入的频率D.辐射水平的高低答案：D（根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》，控制区指辐射水平较高、需严格限制进入的区域；监督区指可能受到照射、需定期监测的区域）9.脑血流灌注显像（99mTc-ECD）中，正常图像可见放射性分布最高的区域是？A.额叶皮质B.基底节C.丘脑D.枕叶视觉皮质答案：D（枕叶视觉皮质因代谢活跃，血流灌注高于其他脑区，显像剂聚集最明显）10.肺灌注显像（99mTc-MAA）的禁忌证是？A.严重肺动脉高压B.肺癌术后C.慢性阻塞性肺疾病（COPD）D.甲状腺功能亢进答案：A（MAA颗粒直径约10-60μm，注射后可能栓塞肺毛细血管，严重肺动脉高压患者可能诱发右心衰竭）11.下列哪种放射性核素的半衰期最接近6小时？A.18F（110分钟）B.99mTc（6.02小时）C.131I（8.04天）D.201Tl（73小时）答案：B（99mTc半衰期6.02小时，适合常规显像，兼顾成像时间和辐射剂量）12.肝胆动态显像中，“先天性胆道闭锁”的典型表现是？A.肝脏摄取正常，肠道24小时仍无放射性B.肝脏摄取延迟，胆囊显影正常C.肝影消退快，肠道1小时显影D.胆囊显影浓，肝影淡答案：A（胆道闭锁时，胆汁无法排入肠道，故肠道在24小时后仍无放射性，而肝炎患者肠道多在4-6小时显影）13.放射性核素治疗骨转移癌时，常用的药物是？A.99mTc-MDPB.89SrCl2C.131I-MIBGD.111In-Octreotide答案：B（89Sr是发射β射线的放射性核素，可被骨转移灶浓聚，通过辐射杀伤肿瘤细胞）14.核医学设备质量控制中，“均匀性校正”主要用于？A.补偿探测器各晶体灵敏度差异B.提高能量分辨率C.减少散射射线影响D.优化准直器选择答案：A（由于探测器晶体灵敏度可能不均，均匀性校正通过采集均匀源图像，提供校正矩阵，确保图像各区域计数均匀）15.心肌代谢显像（18F-FDG）的原理是？A.模拟脂肪酸代谢B.模拟葡萄糖代谢C.模拟氨基酸代谢D.模拟氧气代谢答案：B（FDG是葡萄糖类似物，通过GLUT转运体进入心肌细胞，被己糖激酶磷酸化后滞留，反映心肌葡萄糖代谢活性）16.肾动态显像中，“肾小球滤过率（GFR）”计算的依据是？A.显像剂在肾皮质的摄取率B.显像剂经肾小管分泌的速率C.显像剂通过肾小球的清除率D.肾动脉血流灌注量答案：C（常用显像剂如99mTc-DTPA主要经肾小球滤过，通过公式计算其清除率可反映GFR）17.放射性废物处理原则不包括？A.分类收集B.放置衰变C.直接排入下水道D.集中处理答案：C（短半衰期放射性废物需放置衰变至安全水平后按普通废物处理，禁止直接排入下水道）18.唾液腺显像中，“干燥综合征”的典型表现是？A.唾液腺摄取正常，排泄延迟B.摄取减少，排泄正常C.摄取和排泄均增强D.摄取增强，排泄正常答案：A（干燥综合征因唾液腺导管堵塞，显像剂摄取可能正常，但酸刺激后排泄显著延迟）19.肿瘤阳性显像（如99mTc-MIBI）的机制是？A.肿瘤血管通透性增加B.肿瘤细胞多药耐药蛋白（P-gp）表达异常C.肿瘤细胞代谢旺盛D.肿瘤组织血供丰富答案：B（MIBI是脂溶性阳离子，通过被动扩散进入细胞，P-gp表达低的肿瘤细胞无法将其泵出，导致聚集）20.核医学工作人员年有效剂量限值为？A.5mSvB.20mSvC.50mSvD.100mSv答案：B（根据《放射工作人员职业健康管理办法》，放射工作人员年有效剂量限值为20mSv，连续5年平均不超过20mSv）二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少2个正确选项，错选、漏选均不得分）1.影响甲状腺吸碘率测定结果的因素包括？A.近期食用海带、紫菜B.服用抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）C.肾功能不全D.妊娠答案：ABD（高碘饮食、抗甲状腺药物、妊娠（hCG与TSH结构相似）均会影响吸碘率；肾功能不全主要影响经肾排泄的显像剂，不直接影响甲状腺吸碘）2.PET-CT在肿瘤诊断中的优势包括？A.早期发现微小转移灶B.区分肿瘤复发与放射性坏死C.评估肿瘤代谢活性D.替代病理活检答案：ABC（PET-CT通过代谢显像可早期发现转移灶，鉴别复发（高代谢）与坏死（低代谢），但不能替代病理活检）3.辐射防护的基本原则包括？A.实践正当性B.剂量限制C.优化防护D.个人剂量监测答案：ABC（辐射防护三原则：实践正当性、剂量限制、优化防护；个人剂量监测是实施剂量限制的手段）4.99mTc标记显像剂的优点有？A.半衰期短（6小时），患者辐射剂量低B.γ射线能量适中（140keV），适合SPECT探测C.可标记多种化合物（如MIBI、MDP、ECD）D.需配套回旋加速器生产答案：ABC（99mTc由钼锝发生器产生，无需回旋加速器；半衰期短、能量适中和多标记性是其主要优势）5.骨显像的临床应用包括？A.恶性肿瘤骨转移筛查B.骨折诊断（尤其是隐匿性骨折）C.股骨头缺血性坏死早期评估D.急性骨髓炎定位答案：ABCD（骨显像可显示骨代谢异常，对骨转移、隐匿性骨折、早期股骨头坏死（血流/代谢改变早于X线）、骨髓炎均有诊断价值）6.放射性核素治疗的特点包括？A.靶向性（药物特异性聚集于病灶）B.内照射（射线在组织内近距离杀伤）C.对正常组织无损伤D.可重复治疗答案：ABD（放射性核素治疗通过靶向聚集实现内照射，但对周围正常组织仍有一定辐射损伤，需控制剂量）7.肾动态显像可评估的肾功能指标有？A.肾血浆流量（RPF）B.肾小球滤过率（GFR）C.分肾肾功能D.上尿路梗阻答案：ABCD（通过显像剂（如99mTc-MAG3用于RPF，99mTc-DTPA用于GFR）的动态摄取和排泄曲线，可评估分肾功能、梗阻部位及程度）8.甲状腺显像的临床应用包括？A.甲状腺结节功能判断（热结节、冷结节）B.异位甲状腺定位（如舌根部、胸骨后）C.甲状腺炎诊断（如亚急性甲状腺炎）D.甲状腺癌转移灶定位答案：ABC（甲状腺显像主要用于评估甲状腺形态和功能，转移灶定位需131I全身显像或PET-CT；甲状腺癌转移灶多为“冷结节”，常规显像难以区分）9.核医学设备质量控制项目包括？A.平面显像的空间分辨率B.SPECT的断层分辨率C.计数率特性（高计数下的线性）D.准直器的完整性答案：ABCD（空间分辨率、断层分辨率、计数率线性、准直器完整性均是设备日常质控的关键指标）10.131I治疗甲亢的禁忌证包括？A.妊娠或哺乳期妇女B.严重肝肾功能不全C.甲亢危象未控制D.年龄＜25岁答案：ABC（妊娠/哺乳期禁用131I（可通过胎盘/乳汁），严重肝肾功能不全影响131I排泄，甲亢危象需先药物控制；年龄＜25岁非绝对禁忌，需个体化评估）三、简答题（每题6分，共30分）1.简述SPECT与PET的主要区别。答案：SPECT（单光子发射计算机断层成像）使用发射单光子（γ射线）的放射性核素（如99mTc、201Tl），通过准直器限制入射光子方向，探测器采集投影数据后重建断层图像；主要反映组织血流、功能等信息。PET（正电子发射断层成像）使用发射正电子的核素（如18F、11C），正电子与电子湮灭产生两个方向相反的511keVγ光子，通过符合探测技术定位湮灭事件，直接反映组织代谢（如葡萄糖、氨基酸代谢）；PET的分辨率和灵敏度高于SPECT，且可进行定量分析（如SUV值）。2.列举5种常用放射性核素及其临床应用。答案：①99mTc（锝-99m）：半衰期6小时，γ射线140keV，用于骨显像（99mTc-MDP）、心肌灌注显像（99mTc-MIBI）、脑血流显像（99mTc-ECD）；②18F（氟-18）：半衰期110分钟，正电子发射，用于PET-CT（18F-FDG，肿瘤/心肌代谢显像）；③131I（碘-131）：半衰期8天，β和γ射线，用于甲亢治疗、分化型甲状腺癌术后清甲/清灶；④89Sr（锶-89）：半衰期50.5天，β射线，用于骨转移癌止痛治疗；⑤201Tl（铊-201）：半衰期73小时，电子俘获衰变，用于心肌灌注显像（评估心肌存活）。3.简述辐射防护中“ALARA原则”的含义及具体措施。答案：ALARA（AsLowAsReasonablyAchievable）即“合理可行尽量低”原则，指在确保实践正当性和剂量限制的前提下，通过优化防护措施，使受照剂量保持在可合理达到的最低水平。具体措施包括：①时间防护：缩短接触辐射的时间（如快速操作、熟练技术）；②距离防护：增大与辐射源的距离（利用长柄工具、远距离操作）；③屏蔽防护：使用铅屏风、铅手套等屏蔽材料减少辐射；④合理使用放射性药物（如选择低活度、短半衰期核素）；⑤加强设备维护（减少泄漏）；⑥定期监测个人剂量（佩戴剂量计）。4.甲状腺吸碘率测定的操作步骤及注意事项。答案：操作步骤：①患者准备：停服含碘食物（海带、紫菜等）及药物（抗甲状腺药、含碘造影剂）2-4周；②空腹口服小剂量131I-NaI溶液（约74-185kBq）；③分别于服药后2小时、4小时、24小时（或根据仪器要求）用甲状腺功能测定仪测量甲状腺部位计数率，同时测量本底计数和标准源计数；④计算吸碘率：吸碘率（%）=（甲状腺计数-本底计数）/（标准源计数-本底计数）×100%。注意事项：①严格控制碘摄入干扰；②孕妇、哺乳期妇女禁用；③儿童需减少放射性剂量；④仪器需定期校准（标准源、本底测量）；⑤结果需结合甲状腺激素水平（如FT3、FT4、TSH）综合分析。5.骨显像中“热区”与“冷区”的常见原因。答案：“热区”（放射性浓聚）：①骨转移癌（最常见，如乳腺癌、前列腺癌）；②骨折（包括隐匿性骨折、应力性骨折）；③骨髓炎（急性或慢性）；④骨良性肿瘤（如骨样骨瘤）；⑤代谢性骨病（如甲状旁腺功能亢进、Paget病）；⑥关节疾病（如类风湿关节炎、退行性关节炎）。“冷区”（放射性缺损）：①骨坏死（如股骨头缺血性坏死）；②骨囊肿、骨巨细胞瘤等溶骨性病变；③恶性肿瘤（如多发性骨髓瘤，因大量破骨细胞活动导致局部血供减少）；④严重骨质疏松（骨代谢低下区域）；⑤金属植入物（如人工关节）遮挡射线。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者，男，68岁，既往有前列腺癌病史（Gleason评分7分），术后3年，近期出现腰背部持续性疼痛，血PSA（前列腺特异性抗原）升高至12ng/mL（正常＜4ng/mL）。问题1：为明确是否存在骨转移，首选的核医学检查是什么？简述其原理。问题2：若骨显像提示腰椎3、4椎体及右侧髂骨可见多发放射性浓聚灶，需与哪些疾病鉴别？问题3：该患者若行核素治疗，可选择的药物及治疗原理是什么？答案：问题1：首选全身骨显像（99mTc-MDP骨显像）。原理：99mTc-MDP（亚甲基二膦酸盐）与骨组织中的羟基磷灰石晶体结合，聚集于骨代谢活跃部位（如骨转移灶因肿瘤刺激成骨细胞，导致局部骨形成增加），通过SPECT或SPECT/CT采集全身图像，显示骨转移灶的位置和数量。问题2：需鉴别的疾病包括：①退行性骨关节病（如腰椎骨质增生，多为边缘性浓聚，呈“方框征”）；②陈旧性骨折（有明确外伤史，浓聚程度随时间逐渐降低）；③Paget病（畸形性骨炎，骨显像表现为大范围、不均匀浓聚，骨皮质增厚）；④骨髓炎（局部红、肿、热、痛，血白细胞升高）；⑤原发性骨肿瘤（如骨肉瘤，多见于青少年，局部肿块明显）。问题3：可选择89SrCl2（氯化锶-89）或153Sm-EDTMP（钐-153-乙二胺四亚甲基膦酸）。治疗原理：89Sr和153Sm均为亲骨性放射性核素，通过与骨转移灶的羟基磷灰石结合，发射β射线（89Sr发射纯β射线，153Sm发射β和γ射线），在局部产生电离辐射，杀伤肿瘤细胞及周围神经末梢，缓解疼痛并抑制转移灶进展。案例2：患者