护理指南考试试题及答案

护理指南考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.下列哪种患者需要进行特级护理？A.病情趋向稳定的重症患者B.病情稳定，仍需卧床的患者C.维持生命，实施抢救性治疗的重症患者D.生活完全自理且病情稳定的患者答案：C。特级护理适用于病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；重症监护患者；各种复杂或者大手术后的患者；严重创伤或大面积烧伤的患者；使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。A选项病情趋向稳定的重症患者一般为一级护理；B选项病情稳定仍需卧床的患者通常为二级护理；D选项生活完全自理且病情稳定的患者为三级护理。2.测量血压时，袖带过窄将使测得的血压：A.偏低B.偏高C.无影响D.脉压差增大答案：B。袖带过窄，需加大压力才能阻断动脉血流，测得数值偏高；袖带过宽，大段血管受阻，测得数值偏低。3.为昏迷患者进行口腔护理时，不需要准备的用物是：A.棉球B.血管钳C.吸水管D.弯盘答案：C。昏迷患者吞咽反射和咳嗽反射减弱或消失，使用吸水管易导致误吸，所以不需要准备吸水管。棉球用于擦拭口腔，血管钳用于夹取棉球，弯盘用于盛放废弃物。4.长期卧床患者易发生压疮的部位不包括：A.枕部B.肩胛部C.膝关节内外侧D.足背答案：D。长期卧床患者易发生压疮的部位主要是受压部位，如枕部、肩胛部、肘部、髋部、膝关节内外侧、足跟等。足背不是常见的压疮好发部位。5.下列关于体温的生理变化，错误的是：A.清晨2-6时体温最低B.下午2-8时体温最高C.女性在月经前期体温可轻度升高D.儿童体温较成年人低答案：D。儿童由于基础代谢率高，体温略高于成年人。正常人体温在清晨2-6时体温最低，下午2-8时体温最高；女性在月经前期和妊娠早期体温可轻度升高。6.输液过程中，患者突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，应立即采取的措施是：A.减慢输液速度B.置患者于端坐位，两腿下垂C.给患者吸入酒精湿化的氧气D.停止输液答案：D。患者出现上述症状提示发生了急性肺水肿，应立即停止输液，然后采取其他措施，如置患者于端坐位，两腿下垂，以减少回心血量；给患者吸入酒精湿化的氧气，以降低肺泡内泡沫的表面张力等。减慢输液速度不能从根本上解决问题。7.下列哪种药物需要避光保存？A.维生素CB.胰岛素C.氨茶碱D.青霉素答案：C。氨茶碱遇光易变质，需要避光保存。维生素C应密封保存；胰岛素需要冷藏保存；青霉素需现配现用，注意有效期和保存条件，但一般不需要避光。8.为患者进行皮下注射时，进针角度一般为：A.5°-10°B.15°-20°C.30°-40°D.90°答案：C。皮下注射进针角度一般为30°-40°，不宜超过45°，以免刺入肌层。皮内注射进针角度为5°-10°；静脉注射进针角度为15°-20°；肌肉注射进针角度为90°。9.护理记录单书写要求中，错误的是：A.眉栏项目、页码须填写完整B.记录应及时、准确、真实、完整C.可采用中英文混合书写D.字迹清晰，不得随意涂改答案：C。护理记录单书写应使用中文，确有需要时可用外文，但不能中英文混合书写。眉栏项目、页码须填写完整，记录应及时、准确、真实、完整，字迹清晰，不得随意涂改。10.下列关于无菌技术操作原则的叙述，错误的是：A.操作前半小时应停止清扫地面B.无菌物品与非无菌物品应分开放置C.无菌包受潮后，需烘干后再使用D.取用无菌物品时应使用无菌持物钳答案：C。无菌包受潮后，其内物品已被污染，不能再使用，应重新灭菌。操作前半小时应停止清扫地面，减少空气中的尘埃飞扬；无菌物品与非无菌物品应分开放置，并有明显标志；取用无菌物品时应使用无菌持物钳。11.患者发生青霉素过敏性休克时，最早出现的症状是：A.呼吸道症状B.消化道症状C.循环衰竭症状D.中枢神经系统症状答案：A。青霉素过敏性休克最早出现的症状常是呼吸道症状，如胸闷、气促、呼吸困难等，这是由于喉头水肿、支气管痉挛等导致的。随后可出现循环衰竭症状、中枢神经系统症状等。消化道症状相对较少见且不是最早出现的。12.下列哪种饮食适用于高血压患者？A.高热量饮食B.高脂肪饮食C.低盐饮食D.高钠饮食答案：C。高血压患者应采取低盐饮食，限制钠盐的摄入，以减轻水钠潴留，降低血压。高热量饮食和高脂肪饮食不利于血压的控制，高钠饮食会加重高血压。13.为患者进行鼻饲时，鼻饲液的温度应保持在：A.30℃-32℃B.32℃-34℃C.34℃-36℃D.38℃-40℃答案：D。鼻饲液的温度应保持在38℃-40℃，温度过高易烫伤患者，温度过低易引起患者胃肠道不适。14.下列关于导尿术的叙述，错误的是：A.严格遵守无菌操作原则B.初次消毒由外向内、自上而下C.再次消毒由内向外、自上而下D.导尿管插入深度为2-3cm答案：D。女性导尿管插入深度为4-6cm，见尿后再插入1-2cm；男性导尿管插入深度为20-22cm。导尿术应严格遵守无菌操作原则，初次消毒由外向内、自上而下，再次消毒由内向外、自上而下。15.患者因外伤导致右下肢骨折，需长期卧床，为防止下肢深静脉血栓形成，下列措施中错误的是：A.鼓励患者早期活动B.按摩右下肢C.使用弹力袜D.进行肢体被动运动答案：B。下肢骨折患者在未明确骨折固定情况时，不宜按摩右下肢，以免引起骨折移位或栓子脱落导致肺栓塞等严重并发症。鼓励患者早期活动、使用弹力袜、进行肢体被动运动等措施可以促进下肢血液循环，防止下肢深静脉血栓形成。16.下列关于尸体护理的叙述，错误的是：A.尸体护理应在确认患者死亡、医生开具死亡诊断书后尽快进行B.尸体仰卧，头下垫一软枕，防止面部淤血变色C.如有义齿应取下保存D.用棉花填塞口、鼻、耳、肛门、阴道等孔道答案：C。尸体护理时，如有义齿应尽量为患者戴好，以维持尸体良好的外观。尸体护理应在确认患者死亡、医生开具死亡诊断书后尽快进行，尸体仰卧，头下垫一软枕，防止面部淤血变色，用棉花填塞口、鼻、耳、肛门、阴道等孔道，防止体液外溢。17.下列关于护理诊断的叙述，正确的是：A.护理诊断是对患者疾病的诊断B.护理诊断的陈述方式只有PES公式C.一个护理诊断只针对一个护理问题D.护理诊断随患者病情的变化而变化答案：D。护理诊断是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程反应的一种临床判断，不是对患者疾病的诊断。护理诊断的陈述方式有PES公式（问题+相关因素+症状或体征）、PE公式（问题+相关因素）、P公式（问题）。一个护理诊断可以针对一个或多个护理问题。护理诊断随患者病情的变化而变化。18.下列关于吸氧的注意事项，错误的是：A.严格遵守操作规程，注意用氧安全B.吸氧过程中，可根据患者情况随意调节氧流量C.氧气筒内氧气不可用尽，压力表指针降至0.5MPa时，即不可再用D.持续吸氧的患者，应每天更换湿化瓶和湿化液答案：B。吸氧过程中，不可随意调节氧流量，应根据患者的病情和医嘱进行调节。严格遵守操作规程，注意用氧安全；氧气筒内氧气不可用尽，压力表指针降至0.5MPa时，即不可再用，以防灰尘进入筒内，再次充气时引起爆炸；持续吸氧的患者，应每天更换湿化瓶和湿化液，防止感染。19.下列关于搬运患者的方法，正确的是：A.单人搬运法适用于体重较轻的患者B.两人搬运法时，甲一手托住患者头、颈、肩部，另一手托住患者腰部；乙一手托住患者臀部，另一手托住患者腘窝处C.三人搬运法时，三人同时抬起患者，使其身体向护士倾斜D.四人搬运法适用于颈椎、腰椎骨折的患者答案：D。单人搬运法适用于儿科患者或体重较轻、病情允许的患者；两人搬运法时，甲一手托住患者头、颈、肩部，另一手托住患者腰部；乙一手托住患者臀部，另一手托住患者小腿处；三人搬运法时，三人同时抬起患者，使其身体向护士倾斜是错误的，应保持患者身体水平位。四人搬运法适用于颈椎、腰椎骨折的患者或病情较重、不能活动的患者。20.下列关于护理质量控制的叙述，错误的是：A.护理质量控制的目的是保证护理工作符合质量标准B.护理质量控制应强调过程控制和环节质量控制C.护理质量控制可采用全面质量管理的方法D.护理质量控制只需要护理管理者参与答案：D。护理质量控制需要全体护理人员参与，而不仅仅是护理管理者。护理质量控制的目的是保证护理工作符合质量标准，应强调过程控制和环节质量控制，可采用全面质量管理的方法，通过计划、执行、检查、处理等环节不断提高护理质量。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.下列属于医院感染的是：A.无明确潜伏期的感染，入院48小时后发生的感染B.本次感染直接与上次住院有关C.在原有感染基础上出现其他部位新的感染D.新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染答案：ABC。医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；本次感染直接与上次住院有关也属于医院感染；在原有感染基础上出现其他部位新的感染，且除外脓毒血症迁徙灶，也属于医院感染。新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染不属于医院感染。2.下列关于输血的注意事项，正确的有：A.输血前需两人核对无误后方可输入B.输血过程中应密切观察患者的反应C.输血完毕后，血袋应保留24小时D.输入两袋以上血液时，两袋血之间需输入少量生理盐水答案：ABCD。输血前需两人核对无误后方可输入，以确保输血安全；输血过程中应密切观察患者的反应，如有无发热、过敏等不良反应；输血完毕后，血袋应保留24小时，以备必要时进行检验；输入两袋以上血液时，两袋血之间需输入少量生理盐水，以防止两袋血之间发生反应。3.下列属于压疮高危人群的有：A.肥胖患者B.老年人C.昏迷患者D.高热患者答案：ABCD。肥胖患者脂肪组织厚，承受压力大，且活动不便，易发生压疮；老年人皮肤弹性差、皮下脂肪减少，对压力的耐受性降低，是压疮高危人群；昏迷患者自主活动能力丧失，长期卧床，局部组织受压，易发生压疮；高热患者出汗多，皮肤潮湿，摩擦力增加，也容易发生压疮。4.下列关于药物过敏试验的叙述，正确的有：A.做药物过敏试验前应详细询问患者的用药史、过敏史B.皮试液应现用现配C.过敏试验结果阳性者，应在病历上做醒目标记D.过敏试验结果阴性者，在用药过程中也可能发生过敏反应答案：ABCD。做药物过敏试验前应详细询问患者的用药史、过敏史，以排除过敏可能；皮试液应现用现配，以保证其效价和安全性；过敏试验结果阳性者，应在病历上做醒目标记，告知患者及家属；过敏试验结果阴性者，在用药过程中也可能发生过敏反应，因此用药过程中仍需密切观察。5.下列关于患者饮食护理的措施，正确的有：A.尊重患者的饮食习惯B.协助患者进食前应洗净双手C.鼓励患者自行进食D.进食过程中，可根据患者情况调整食物的温度和质地答案：ABCD。在患者饮食护理中，应尊重患者的饮食习惯，以提高患者的食欲；协助患者进食前应洗净双手，防止交叉感染；鼓励患者自行进食，以增强其自理能力；进食过程中，可根据患者情况调整食物的温度和质地，如患者牙齿不好，可提供软烂的食物。6.下列关于急救物品管理的“五定”原则，包括：A.定数量品种B.定点安置C.定人保管D.定期消毒灭菌答案：ABCD。急救物品管理的“五定”原则是指定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修，以保证急救物品的完好率和随时可用。7.下列关于临终关怀的叙述，正确的有：A.临终关怀的对象是临终患者B.临终关怀以提高临终患者的生命质量为目的C.临终关怀注重患者的身体、心理和社会需求D.临终关怀不包括对患者家属的照护答案：ABC。临终关怀的对象是临终患者，以提高临终患者的生命质量为目的，使患者在生命的最后阶段能够舒适、安详、有尊严地度过。临终关怀注重患者的身体、心理和社会需求，同时也包括对患者家属的照护，帮助家属应对患者的临终和死亡，缓解他们的悲痛。8.下列关于体温测量的方法，正确的有：A.口温测量时，体温计应放在舌下热窝处B.腋温测量时，应将体温计水银端放在腋窝深处，并紧贴皮肤C.肛温测量时，体温计插入深度为3-4cmD.测量体温前30分钟，应避免患者进食、饮水、运动等答案：ABCD。口温测量时，体温计应放在舌下热窝处，此处温度最接近人体深部温度；腋温测量时，应将体温计水银端放在腋窝深处，并紧贴皮肤，以保证测量准确；肛温测量时，体温计插入深度为3-4cm；测量体温前30分钟，应避免患者进食、饮水、运动等，以免影响测量结果。9.下列关于护理礼仪的叙述，正确的有：A.护理礼仪是护士在护理工作中应遵循的行为规范B.护理礼仪可以体现护士的职业素养和形象C.护理礼仪包括仪表、仪态、语言等方面D.护理礼仪只在与患者沟通时需要注意答案：ABC。护理礼仪是护士在护理工作中应遵循的行为规范，包括仪表、仪态、语言等方面，可以体现护士的职业素养和形象。护理礼仪贯穿于护理工作的全过程，不仅仅在与患者沟通时需要注意。10.下列关于护理程序的叙述，正确的有：A.护理程序包括评估、诊断、计划、实施、评价五个步骤B.护理程序是一个动态的、循环的过程C.护理程序以患者为中心D.护理程序的目的是为患者提供全面、系统、个性化的护理服务答案：ABCD。护理程序包括评估、诊断、计划、实施、评价五个步骤，是一个动态的、循环的过程，以患者为中心，目的是为患者提供全面、系统、个性化的护理服务，通过不断地评估和评价，调整护理计划，提高护理质量。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述静脉输液的目的。答：静脉输液的目的主要有以下几点：（1）补充水分及电解质，纠正水、电解质和酸碱平衡失调。常用于各种原因引起的脱水、酸碱平衡紊乱等患者，如腹泻、呕吐患者，通过输入相应的液体，补充丢失的水分、电解质，维持体内环境的稳定。（2）增加循环血量，改善微循环，维持血压。对于大出血、休克等患者，快速输入液体可以增加血容量，提升血压，保证重要脏器的血液灌注，改善微循环，防止器官功能损害。（3）供给营养物质，促进组织修复，增加体重，维持正氮平衡。对于不能经口进食或进食不足的患者，如昏迷患者、胃肠道疾病患者等，通过静脉输入葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等营养物质，满足患者的营养需求，促进组织修复和康复。（4）输入药物，治疗疾病。如输入抗生素控制感染，输入解毒药物解毒，输入脱水剂降低颅内压等。通过静脉输液可以使药物迅速到达全身，发挥治疗作用。2.简述如何预防患者跌倒。答：预防患者跌倒可以从以下几个方面入手：（1）评估患者跌倒的风险：对新入院患者、病情变化患者等及时进行跌倒风险评估，根据评估结果采取相应的预防措施。评估内容包括患者的年龄、意识状态、活动能力、视力、听力、用药情况等。（2）改善环境：保持病房地面干燥、清洁，无障碍物，通道畅通；卫生间、走廊等地方安装扶手，方便患者扶持；病房光线充足，尤其是夜间，可设置地灯；病床高度适宜，便于患者上下床。（3）加强健康教育：向患者及家属讲解跌倒的危害和预防方法，提高他们的防范意识。告知患者起床时要遵循“三部曲”，即醒后在床上躺30秒，坐起30秒，站立30秒后再行走；指导患者正确使用辅助器具，如拐杖、轮椅等。（4）合理安排护理：对高危跌倒患者，应加强巡视，密切观察患者的病情和活动情况；根据患者的需要及时提供生活护理，如协助患者如厕、洗漱等；对于行动不便的患者，应将常用物品放在患者容易拿到的地方。（5）规范用药管理：了解患者的用药情况，尤其是使用镇静催眠药、抗高血压药、降糖药等可能导致跌倒的药物时，要密切观察药物的不良反应，及时向医生反馈，必要时调整药物剂量或更换药物。（6）康复训练：对于因疾病导致活动能力下降的患者，根据病情和身体状况，制定个性化的康复训练计划，帮助患者恢复肢体功能，提高平衡能力和活动能力。四、案例分析题（每题10分，共10分）患者，男性，65岁，因“冠心病、心力衰竭”入院。患者意识清楚，精神欠佳，活动耐力下降，生活部分自理。目前患者正在接受吸氧、强心、利尿等治疗。1.请提出该患者现存的主要护理诊断。2.针对这些护理诊断，应采取哪些护理措施？答：1.该患者现存的主要护理诊断如下：（1）气体交换受损：与心力衰竭导致肺淤血有关。患者因心力衰竭，心脏泵血功能下降，导致肺循环淤血，影响气体交换，出现呼吸困难等症状。（2）活动无耐力：与心功能减退、氧供失调有关。患者心脏功能减退，心输出量减少，机体缺氧，导致活动耐力下降，活动后容易出现乏力、气促等症状。（3）体液过多：与心力衰竭导致水钠潴留有关。心力衰竭时，肾血流量减少，肾小球滤过率降低，导致水钠潴留，引起水肿。（4）潜在并发症：洋地黄中毒，与使用强心药物洋地黄有关。使用洋地黄类药物治疗心力衰竭时，由于患者的病情、个体差异等因素，可能会发生洋地黄中毒。