老年照护中级考试试题库与答案

老年照护中级考试试题库与答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.老年人呼吸系统最显著的生理性改变是？A.肺泡数量增加B.胸廓顺应性降低C.肺活量增大D.气道反应性减弱答案：B解析：老年人胸廓因肋软骨钙化、脊柱后凸等原因，弹性降低，顺应性下降，导致通气功能减弱；肺泡数量减少而非增加，肺活量随年龄增长逐渐减小，气道反应性可能增强（如易出现刺激性咳嗽）。2.某失能老人Barthel指数评分为45分，其失能等级属于？A.轻度失能B.中度失能C.重度失能D.完全失能答案：B解析：Barthel指数评分标准：≥60分为轻度失能（生活部分自理）；41-59分为中度失能（需大量帮助）；≤40分为重度失能（完全依赖）。45分属于中度失能。3.对认知症老人进行如厕照护时，错误的做法是？A.每日固定时间带老人如厕B.用“我们去洗手间吧”代替“你要上厕所吗”C.当老人尿湿裤子时立即责备D.观察老人坐立不安、拉扯衣物等如厕信号答案：C解析：认知症老人因记忆和判断力减退，无法控制如厕行为，责备会加重其焦虑和挫败感；应通过规律如厕、正向引导（避免提问式指令）、观察行为信号等方式干预。4.预防老年人压疮的关键措施是？A.每2小时翻身1次B.保持床单干燥无碎屑C.增加蛋白质摄入D.以上都是答案：D解析：压疮预防需综合干预：定时翻身（2小时/次）可减轻局部压力；保持皮肤和床单位清洁干燥可减少摩擦力和剪切力；营养支持（高蛋白、维生素）可促进皮肤修复，三者缺一不可。5.老年糖尿病患者运动时，最需警惕的风险是？A.低血糖B.关节损伤C.血压升高D.呼吸困难答案：A解析：糖尿病患者运动时，胰岛素敏感性增加，葡萄糖消耗加快，若未调整饮食或药物剂量，易发生低血糖（表现为心慌、出汗、手抖）；其他选项虽可能发生，但低血糖是最直接的生命危险。6.对吞咽障碍老人进行喂食时，食物性状应首选？A.稀流质（如米汤）B.糊状（如藕粉）C.固体（如米饭）D.半流质（如粥）答案：B解析：糊状食物黏度适中，流动性慢，可减少误吸风险；稀流质（如米汤）流速快，易呛入气管；固体食物需充分咀嚼，吞咽障碍老人难以处理；半流质（如粥）可能因颗粒不均仍存在风险。7.老年人跌倒后，正确的处理步骤是？A.立即扶起→检查伤情→报告医生B.询问主诉→观察意识→检查有无骨折→再处理C.拍打面部唤醒→拨打120→等待救援D.直接搬运至床上→测量血压→记录答案：B解析：跌倒后需先评估：询问老人有无疼痛（主诉），观察意识是否清楚（昏迷者需保持呼吸道通畅），检查有无肢体畸形或骨擦感（疑似骨折时不可随意搬动），确认无严重损伤后再扶起；立即扶起可能加重骨折或脊髓损伤。8.老年抑郁症最典型的临床表现是？A.情绪高涨、活动增多B.早醒、兴趣减退、自责自罪C.幻觉、妄想D.记忆力突然丧失答案：B解析：老年抑郁症核心症状为“三低”（情绪低落、思维迟缓、意志活动减退），伴随早醒（比平时早2-3小时）、兴趣丧失、自责（如认为“拖累家人”）；情绪高涨是躁狂表现，幻觉妄想多见于精神分裂症，记忆力丧失需鉴别认知症。9.为留置导尿的老人更换集尿袋时，错误的操作是？A.操作前洗手并戴手套B.集尿袋高度低于膀胱水平C.用碘伏消毒尿管与集尿袋接口处D.更换后记录尿量和尿液性状答案：C解析：更换集尿袋时，应避免触碰尿管末端，需用碘伏消毒的是尿管末端和集尿袋接口的外侧，而非直接消毒接口处（可能污染）；正确步骤为：分离旧集尿袋→消毒尿管末端→连接新集尿袋→固定。10.对长期卧床老人进行叩背排痰时，叩击的顺序是？A.从下往上、由外向内B.从上往下、由内向外C.从中间向两侧D.无固定顺序，以震动为主答案：A解析：叩背排痰需利用重力作用，使痰液向大气道移动，因此应从肺底（下背部）开始，由下往上、由外向内（避开脊柱和肩胛骨）叩击，每次叩击1-2分钟，频率100-120次/分。11.老年人心力衰竭急性发作时，应采取的体位是？A.平卧位B.侧卧位C.半坐卧位（床头抬高30-45度）D.头低脚高位答案：C解析：半坐卧位可减少回心血量，减轻心脏前负荷，同时膈肌下降，改善肺通气；平卧位会增加回心血量，加重呼吸困难；头低脚高位适用于休克患者。12.认知症老人出现“日落综合征”（傍晚情绪紊乱）时，照护措施不包括？A.减少白天睡眠，增加活动B.傍晚调暗房间灯光C.提供熟悉的物品（如老照片）D.用简单语言重复安抚答案：B解析：“日落综合征”可能与昼夜节律紊乱、环境刺激减少有关，调暗灯光会加重混乱；应保持环境明亮（模拟自然光）、减少白天睡眠、提供熟悉物品、用温和语言安抚。13.老年人使用助行器时，正确的步态是？A.先移动助行器，再迈患腿，最后迈健腿B.先迈健腿，再移动助行器，最后迈患腿C.助行器与双腿同时移动D.先迈患腿，再移动助行器，最后迈健腿答案：A解析：使用助行器的顺序为：双手持助行器，将助行器向前移动约30cm（与肩同宽），然后迈出患腿（较弱侧）至助行器内，最后迈出健腿，保持身体重心在助行器范围内。14.老年骨质疏松患者最易发生骨折的部位是？A.桡骨远端B.股骨颈C.胸椎D.肱骨答案：B解析：老年骨质疏松因骨密度降低，股骨颈（髋部）是最常见骨折部位（约占50%），其次为桡骨远端（手腕）和胸腰椎；股骨颈骨折后易出现股骨头坏死，是老年人致残的主要原因。15.为阿尔茨海默病老人进行认知训练时，最适宜的活动是？A.复杂拼图（1000片）B.回忆“昨天早餐吃了什么”C.背诵长篇诗歌D.识别常见物品（如杯子、钥匙）答案：D解析：认知训练需符合老人当前能力，避免挫败感；识别常见物品（定向力、记忆力基础训练）适合轻中度患者；复杂拼图、回忆具体细节（昨天早餐）、背诵诗歌超出其能力范围，可能引发焦虑。16.老年高血压患者的血压控制目标是？A.＜140/90mmHgB.＜130/80mmHgC.＜150/90mmHgD.＜160/100mmHg答案：C解析：根据《中国老年高血压管理指南》，65-79岁患者如无严重合并症，血压应控制在＜150/90mmHg；80岁以上或frail（衰弱）老人可放宽至＜160/90mmHg，避免过度降压导致脑灌注不足。17.对尿失禁老人进行行为训练时，“膀胱训练”的核心是？A.定时提醒如厕，逐渐延长间隔B.限制每日饮水量C.每次排尿后立即再次排尿（双重排尿）D.进行提肛运动（凯格尔运动）答案：A解析：膀胱训练通过定时如厕（初始每1-2小时1次），逐渐延长至3-4小时，重建膀胱储尿反射；限制饮水会导致脱水，双重排尿适用于前列腺增生患者，凯格尔运动是盆底肌训练（针对压力性尿失禁）。18.老年人发热（体温38.5℃）时，错误的处理措施是？A.物理降温（温水擦浴）B.立即服用退烧药（如布洛芬）C.补充水分（温水、淡盐水）D.观察伴随症状（咳嗽、尿痛等）答案：B解析：老年人因体温调节能力差，发热可能是严重感染（如肺炎、尿路感染）的信号，需先明确病因；盲目使用退烧药可能掩盖病情（如体温骤降导致虚脱）；物理降温（避开心前区、腹部）和补液更安全。19.为帕金森病老人进行进食照护时，应选择的餐具是？A.深底碗（防洒）、带防滑垫的盘子B.细柄筷子、小勺子C.玻璃碗（轻便）、金属勺子D.一次性餐具（避免清洗）答案：A解析：帕金森病患者因震颤、动作缓慢，需使用深底碗（防止食物洒出）、带防滑垫的盘子（固定位置）、粗柄勺子（易握持）；细柄筷子难以抓握，玻璃碗易滑落，一次性餐具不环保且可能不稳固。20.老年人临终关怀的核心目标是？A.延长生存时间B.消除所有疼痛C.提高临终生活质量D.完成未竟心愿答案：C解析：临终关怀以“优逝”为目标，关注患者生理（控制疼痛）、心理（缓解恐惧）、社会（家庭支持）需求，而非单纯延长生命或消除所有痛苦（部分疼痛无法完全消除）；完成心愿是心理支持的一部分，但非核心。二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.老年人常见的安全隐患包括？A.卫生间地面湿滑B.床边护栏未拉起C.药物混装（无标签）D.房间光线过暗答案：ABCD解析：湿滑地面易致跌倒，未拉护栏可能坠床，药物混装易误服，光线过暗影响视线，均为常见安全隐患。2.压疮Ⅱ期的表现有？A.皮肤完整，局部红斑压之不褪色B.表皮或真皮破损，形成浅溃疡C.创面有血清渗出D.可见皮下脂肪答案：BC解析：压疮分期：Ⅰ期（红斑，压之不褪色，皮肤完整）；Ⅱ期（部分皮层缺失，表浅溃疡，有渗液）；Ⅲ期（全层皮肤缺失，可见脂肪）；Ⅳ期（全层缺失伴肌肉、骨骼暴露）。3.老年糖尿病患者的饮食原则包括？A.控制总热量，碳水化合物占50-60%B.蛋白质以植物蛋白（如大豆）为主C.限制饱和脂肪酸（如动物油）摄入D.空腹血糖正常即可随意吃水果答案：AC解析：糖尿病饮食需控制总热量，碳水化合物（主食）占50-60%；蛋白质以优质动物蛋白（如鱼、蛋）为主（植物蛋白含非必需氨基酸多）；饱和脂肪酸（动物油、肥肉）需限制；水果需在两餐间少量食用（血糖控制稳定时），不可随意吃。4.对认知症老人进行沟通时，正确的技巧有？A.用“今天天气很好，我们出去走走吧”代替“你想出去吗”B.当老人说“我要回家”时，回应“这就是你家，你记错了”C.保持眼神接触，语速缓慢清晰D.利用肢体语言（微笑、轻拍肩膀）表达关心答案：ACD解析：认知症老人因记忆障碍，不宜直接否定（如“你记错了”会引发对抗），应采用“确认法”（如“你想回的家一定很温暖，我们在这里也能过得开心”）；其他选项均为正向沟通技巧。5.老年人跌倒高风险因素包括？A.服用镇静催眠药（如地西泮）B.视力模糊（白内障未手术）C.下肢肌力减弱（肌少症）D.穿着防滑鞋答案：ABC解析：镇静药会导致头晕、步态不稳；视力差影响环境判断；肌力减弱导致平衡能力下降；防滑鞋是保护因素，非风险因素。6.老年肺炎的不典型表现有？A.高热（体温＞39℃）B.意识模糊（无明显咳嗽）C.食欲减退、乏力D.白细胞计数显著升高答案：BC解析：老年人因免疫功能下降，肺炎可能无典型高热、咳嗽，而表现为精神萎靡、食欲差、意识改变；白细胞可能正常或轻度升高（非显著升高）。7.为留置胃管的老人进行鼻饲时，需注意？A.鼻饲前检查胃管是否在胃内（回抽有胃液）B.鼻饲液温度38-40℃（接近体温）C.每次鼻饲量不超过200ml，间隔≥2小时D.鼻饲后立即平卧答案：ABC解析：鼻饲后应保持半卧位30分钟，避免胃内容物反流误吸；其他选项均为正确操作（回抽胃液确认位置，温度适宜防烫伤，控制量防胃潴留）。8.老年骨质疏松的预防措施包括？A.每日晒太阳30分钟（促进维生素D合成）B.长期大量饮用咖啡C.摄入高钙食物（如牛奶、深绿色蔬菜）D.进行抗阻运动（如举轻哑铃）答案：ACD解析：咖啡含咖啡因，过量（＞3杯/天）会促进钙流失；晒太阳（皮肤合成维生素D）、高钙饮食、抗阻运动（刺激骨形成）均为有效预防措施。9.对焦虑症老人的照护措施包括？A.鼓励表达内心担忧B.陪同进行放松训练（如深呼吸、冥想）C.限制其活动范围（防止意外）D.观察有无自杀倾向（如言语消极）答案：ABD解析：限制活动会加重焦虑；鼓励表达、放松训练、关注自杀倾向（焦虑可能伴发抑郁）均为正确照护。10.老年人用药安全的注意事项有？A.遵医嘱用药，不自行增减剂量B.定期整理药箱，清除过期药物C.多种药物同时服用时，用茶水送服D.记录用药后反应（如头晕、皮疹）答案：ABD解析：茶水含鞣酸，可能与药物（如铁剂、抗生素）发生反应，影响吸收；其他选项均为用药安全要点。三、简答题（每题6分，共30分）1.简述老年人口腔护理的步骤及注意事项。答案：步骤：①准备用物（治疗碗、棉球、弯血管钳、压舌板、石蜡油等）；②协助老人取侧卧位或半坐卧位，头偏向一侧；③用压舌板轻轻撑开口腔，观察黏膜、牙龈、舌苔情况；④用生理盐水棉球（湿度以不滴水为宜）从臼齿向门齿纵向擦拭（内侧面、咬合面、外侧面），注意清洁舌面和硬腭；⑤擦拭完毕，用温水漱口（昏迷老人禁用漱口，用吸水管吸出口腔液体）；⑥口唇干燥者涂石蜡油。注意事项：棉球不可过湿（防误吸）；昏迷老人禁忌漱口，需用开口器时从臼齿处放入（防咬伤）；动作轻柔（防损伤黏膜）；有活动义齿者需取下清洁（用软毛牙刷刷洗，不可用热水浸泡）。2.列举5种老年常见心理问题，并提出对应的照护措施。答案：常见心理问题及措施：①孤独感（因子女独居、丧偶）：增加陪伴（电话、视频），鼓励参与社区活动（如老年大学）；②焦虑（担心健康、经济）：倾听诉求，用事实（如体检报告）缓解担忧，指导放松训练（深呼吸）；③抑郁（兴趣减退、自责）：观察情绪变化，陪同进行轻度运动（散步），必要时就医；④多疑（怀疑家人偷窃、下毒）：避免争论（如“我理解您担心东西丢失，我们一起找找”），收好贵重物品；⑤怀旧（反复回忆过去）：准备老照片、旧物，引导分享正向记忆（如“您年轻时最骄傲的事是什么”）。3.简述脑卒中后偏瘫老人的良肢位摆放方法及意义。答案：良肢位摆放方法：①仰卧位：头部垫软枕，患侧肩下垫小枕（防止肩后缩），患侧上肢伸展（掌心向上，手指分开），患侧臀部及大腿下垫枕（防止骨盆后倾、髋关节外旋），膝关节下垫薄枕（微屈）；②患侧卧位：患侧在下，背部垫枕，患侧上肢前伸（与躯干成90度），下垫软枕，患侧下肢伸展（膝关节微屈），健侧下肢屈髋屈膝（下垫枕）；③健侧卧位：健侧在下，患侧上肢前伸（超过健侧肩部，下垫枕），患侧下肢屈髋屈膝（下垫枕，置于健侧下肢上方）。意义：预防肩关节半脱位、肩手综合征、髋关节外旋等并发症，降低痉挛模式（如上肢屈曲、下肢伸直）发生风险，为后续康复训练奠定基础。4.如何为吞咽障碍老人进行进食照护（包括体位、食物选择、喂食技巧）？答案：①体位：进食时取30度半卧位（头部前屈），或坐位（双脚平放，躯干前倾）；进食后保持半卧位30分钟（防反流）。②食物选择：首选糊状（如米糊、果泥），避免稀流质（如汤）、干硬（如饼干）或粘性（如汤圆）食物；温度38-40℃（防烫伤）。③喂食技巧：用小勺子（每次5-10ml），从健侧（无瘫痪侧）口角送入；喂食后观察是否有残留（用压舌板检查口腔）；鼓励老人自主吞咽（发出“吞咽”指令）；如出现呛咳，立即停止喂食，轻拍背部（从下往上）。5.列举5种老年照护中需立即报告医生的异常情况。答案：①意识改变（如从清醒转为嗜睡、昏迷）；②生命体征异常（体温＞39℃或＜35℃，血压＞180/110mmHg或＜90/60mmHg，呼吸＞30次/分或＜10次/分，心率＞120次/分或＜40次/分）；③突发剧烈疼痛（如胸痛、腹痛）；④呕血、黑便（消化道出血）；⑤肢体活动障碍（如突然无法抬臂、行走）；⑥尿量＜400ml/天（少尿）或无尿；⑦皮肤出现大片瘀斑、紫绀（循环衰竭）。四、案例分析题（共20分）案例：张