输尿管癌护理试题及答案

输尿管癌护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.输尿管癌最常见的病理类型是A.鳞状细胞癌B.腺癌C.移行细胞癌D.未分化癌答案：C2.输尿管癌患者最典型的初始症状是A.无痛性肉眼血尿B.腰部持续性钝痛C.排尿困难D.发热答案：A3.输尿管癌确诊的金标准是A.腹部CTB.静脉肾盂造影（IVP）C.输尿管镜检查+活检D.尿脱落细胞学检查答案：C4.输尿管癌患者术前评估中，最重要的肾功能指标是A.血肌酐（Scr）B.血尿素氮（BUN）C.肾小球滤过率（GFR）D.尿酸（UA）答案：C5.输尿管癌根治术后常规留置的引流管不包括A.腹膜后引流管B.输尿管支架管（双J管）C.胃管D.导尿管答案：C6.输尿管癌患者术后出现尿瘘的典型表现是A.引流液呈淡红色，每日量<200mlB.引流液呈清亮或淡黄色，每日量>300ml，肌酐水平与尿液相近C.引流液浑浊伴臭味，白细胞升高D.引流液为血性，血红蛋白含量>10g/L答案：B7.输尿管癌患者化疗期间，预防顺铂肾毒性的关键措施是A.水化利尿B.补充维生素B12C.口服碳酸氢钠D.输注血小板答案：A8.输尿管癌患者术后早期活动的主要目的是A.促进胃肠功能恢复B.预防深静脉血栓（DVT）C.减轻切口疼痛D.增加肺活量答案：B9.输尿管癌患者出院时，健康教育中“定期复查”的重点项目不包括A.尿常规B.腹部超声C.肿瘤标志物（如CA19-9）D.骨密度检测答案：D10.输尿管癌患者出现癌性疼痛时，按WHO三阶梯止痛原则，第二阶梯首选药物是A.对乙酰氨基酚B.曲马多C.吗啡D.哌替啶答案：B11.输尿管癌根治术后，腹膜后引流管拔除的指征是A.术后24小时引流液<50mlB.引流液连续3天<20ml，且无感染、尿瘘迹象C.术后7天常规拔除D.患者主诉无腹胀答案：B12.输尿管癌患者术前肠道准备的目的不包括A.减少术中污染B.预防术后肠粘连C.便于术野暴露D.降低吻合口瘘风险答案：D（注：输尿管癌手术多为肾输尿管全长切除+膀胱袖口状切除，无消化道吻合，故不涉及吻合口瘘）13.输尿管癌患者术后出现深静脉血栓的早期表现是A.下肢肿胀、疼痛、皮温升高B.胸痛、呼吸困难C.意识障碍D.血压下降答案：A14.输尿管癌患者行膀胱灌注化疗时，错误的护理措施是A.灌注前2小时限制饮水B.灌注后每15分钟变换体位（仰卧、左侧卧、右侧卧、俯卧）C.保留药液30分钟后排出D.灌注后立即大量饮水答案：D（注：灌注后应延长药液与膀胱黏膜接触时间，避免立即排尿）15.输尿管癌患者术后心理护理的核心目标是A.提高患者对治疗的依从性B.缓解焦虑、抑郁情绪C.帮助建立社会支持系统D.以上均是答案：D16.输尿管癌患者出现肉眼血尿时，首要的护理措施是A.记录血尿颜色、量及伴随症状B.立即通知医生C.指导患者绝对卧床D.给予止血药物答案：A17.输尿管癌患者术后双J管留置期间，指导患者避免的动作是A.弯腰取物B.咳嗽时按压切口C.每日饮水2000-3000mlD.定期复查KUB（腹部平片）答案：A（注：弯腰可能导致双J管移位）18.输尿管癌患者化疗后出现中性粒细胞减少（<1.0×10⁹/L），最关键的护理措施是A.保护性隔离B.给予升白药物（如G-CSF）C.监测体温D.避免生冷饮食答案：A19.输尿管癌患者术后饮食指导中，错误的是A.术后6小时可进流质饮食（无腹胀时）B.避免高盐、高脂饮食C.多摄入富含维生素C的食物（如柑橘、猕猴桃）D.鼓励饮用浓茶以增加尿量答案：D20.输尿管癌患者出现癌性发热（体温38.5℃），首选的降温措施是A.物理降温（温水擦浴、冰袋）B.口服布洛芬C.静脉输注抗生素D.酒精擦浴答案：A21.输尿管癌患者术前评估中，评估“膀胱功能”的主要目的是A.判断术后尿流改道方式B.预防术后尿潴留C.评估肿瘤是否侵犯膀胱D.指导术后膀胱训练答案：C22.输尿管癌患者术后拔除导尿管前，需进行的护理操作是A.夹闭导尿管，定时开放（每2-3小时）B.每日膀胱冲洗2次C.监测残余尿量D.给予α受体阻滞剂答案：A23.输尿管癌患者出现骨转移时，最突出的症状是A.骨痛（夜间加重）B.病理性骨折C.活动受限D.高钙血症答案：A24.输尿管癌患者行放疗时，皮肤护理的重点是A.保持照射野皮肤干燥，避免摩擦B.每日用肥皂清洗C.涂抹酒精消毒D.局部热敷促进循环答案：A25.输尿管癌患者术后随访的时间安排，正确的是A.术后第1年每3个月1次，第2-3年每6个月1次，之后每年1次B.术后每1年1次C.术后前3个月每月1次，之后每半年1次D.仅出现症状时复查答案：A26.输尿管癌患者出现上尿路梗阻时，典型的影像学表现是A.肾盂、输尿管扩张积水B.肾脏萎缩C.膀胱充盈缺损D.腹膜后淋巴结肿大答案：A27.输尿管癌患者术前备皮范围是A.上至乳头连线，下至大腿上1/3，两侧至腋后线B.上至剑突，下至耻骨联合，两侧至腋中线C.上至肋缘，下至大腿上1/3，患侧至腋后线D.仅术区周围15cm答案：B28.输尿管癌患者术后使用镇痛泵时，常见的不良反应是A.恶心、呕吐B.血压升高C.呼吸频率增快（>24次/分）D.瞳孔散大答案：A29.输尿管癌患者术后并发肺不张的早期表现是A.呼吸急促、听诊肺底湿啰音B.高热、咳脓痰C.胸痛、胸膜摩擦音D.血氧饱和度下降（<90%）答案：A30.输尿管癌患者健康教育中，“自我监测”的重点内容不包括A.每日尿量（>1500ml）B.尿液颜色（有无血尿）C.体重变化D.大便性状答案：D二、多项选择题（每题3分，共10题）1.输尿管癌患者可能出现的临床表现包括A.间歇性无痛性肉眼血尿B.患侧腰部钝痛或绞痛（合并结石时）C.触及腹部包块（肿瘤较大时）D.恶病质（晚期）答案：ABCD2.输尿管癌术前护理评估的内容包括A.肾功能（GFR、Scr）B.凝血功能（PT、APTT）C.心理状态（焦虑评分）D.既往手术史（如腹部手术）答案：ABCD3.输尿管癌术后常见并发症包括A.出血（腹膜后血肿）B.尿瘘（输尿管残端漏）C.深静脉血栓（DVT）D.肠粘连答案：ABCD4.输尿管癌患者双J管留置期间的护理要点包括A.避免剧烈活动（如跑跳、突然弯腰）B.观察尿液颜色（淡红色属正常，鲜红需警惕）C.定期复查KUB（术后1个月、3个月）D.出现腰痛、发热时及时就诊答案：ABCD5.输尿管癌患者化疗期间的用药护理包括A.输注顺铂前给予止吐药（如昂丹司琼）B.多柔比星需监测心电图（避免心脏毒性）C.紫杉醇需预处理（地塞米松、苯海拉明）D.所有化疗药外渗时立即冷敷答案：ABC（注：部分化疗药外渗需热敷，如长春碱类）6.输尿管癌患者术后疼痛管理的措施包括A.评估疼痛程度（NRS评分）B.按阶梯给药（非甾体类→弱阿片类→强阿片类）C.非药物干预（音乐疗法、放松训练）D.指导患者术后早期使用镇痛泵答案：ABCD7.输尿管癌患者术后饮食指导正确的是A.肛门排气后逐步过渡：流质→半流质→普食B.增加优质蛋白（鱼、蛋、奶）摄入促进愈合C.限制高嘌呤食物（动物内脏、海鲜）预防尿酸升高D.每日饮水2000-3000ml（心肾功能正常时）答案：ABCD8.输尿管癌患者心理护理的方法包括A.倾听患者主诉，鼓励表达情绪B.介绍成功病例增强信心C.指导家属给予情感支持D.必要时请心理科会诊答案：ABCD9.输尿管癌患者出院健康教育内容包括A.避免重体力劳动3个月（如提重物>5kg）B.双J管通常术后4-6周拔除（需遵医嘱）C.出现血尿、腰痛、发热时立即就诊D.戒烟（吸烟是输尿管癌危险因素）答案：ABCD10.输尿管癌患者术后腹膜后引流管的护理包括A.妥善固定，避免牵拉、打折B.观察引流液颜色、性质、量（正常为淡红色→淡血性→清亮）C.每日更换引流袋（严格无菌操作）D.记录24小时引流量（警惕>200ml/小时提示出血）答案：ABCD三、简答题（每题8分，共5题）1.简述输尿管癌患者术前肠道准备的具体措施及目的。答案：措施：①术前3天开始进少渣饮食；②术前1天进流质饮食；③术前1天15:00口服复方聚乙二醇电解质散（2000-3000ml）清洁肠道；④必要时术晨清洁灌肠；⑤术前12小时禁食，6小时禁水。目的：①减少肠道内粪便，避免术中肠管胀气影响术野暴露；②降低术中肠道损伤导致腹腔感染的风险；③预防术后早期腹胀、肠梗阻。2.列举输尿管癌术后需重点监测的生命体征及异常判断标准。答案：重点监测：体温、心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度。异常判断：①体温>38.5℃（警惕感染）；②心率>100次/分或<50次/分（可能为出血、心律失常）；③收缩压<90mmHg或较基础值下降>20%（警惕休克）；④呼吸频率>24次/分或<12次/分（可能为肺不张、疼痛）；⑤血氧饱和度<95%（可能为肺通气不足）。3.简述输尿管癌患者术后尿瘘的预防及处理措施。答案：预防：①术中确保输尿管残端或膀胱袖口状切除处缝合严密；②术后保持导尿管及腹膜后引流管通畅；③避免腹压突然升高（如剧烈咳嗽、用力排便）；④控制感染（合理使用抗生素）。处理：①立即通知医生；②保持引流管通畅（避免受压、堵塞）；③记录漏出量（每日>300ml需警惕）；④监测血肌酐、电解质（尿瘘可能导致水电解质紊乱）；⑤必要时行膀胱镜或CT尿路成像（CTU）明确瘘口位置；⑥保守治疗无效时需手术修补。4.说明输尿管癌患者化疗期间“骨髓抑制”的护理要点。答案：①定期监测血常规（化疗后第3-7天、10-14天为高峰期）；②白细胞<3.0×10⁹/L时，限制探视，避免去人群密集处；③中性粒细胞<1.0×10⁹/L时，实施保护性隔离（单间、空气消毒、医护人员戴口罩手套）；④血小板<50×10⁹/L时，避免碰撞、注射后延长按压时间（5-10分钟）；⑤血红蛋白<80g/L时，遵医嘱输注红细胞；⑥指导患者进食高蛋白、高维生素饮食（如瘦肉、红枣、菠菜）；⑦出现发热（>38.5℃）时，立即做血培养+药敏，经验性使用广谱抗生素。5.简述输尿管癌患者术后“深静脉血栓（DVT）”的预防措施。答案：①机械预防：术后6小时开始使用气压治疗（每日2次，每次30分钟）；②药物预防：术后12-24小时（无出血风险时）皮下注射低分子肝素（如依诺肝素4000IUqd）；③早期活动：术后6小时协助床上翻身，术后24小时鼓励坐起，术后48小时在床边站立，术后72小时逐步行走（根据体力调整）；④避免下肢受压：穿宽松衣物，避免长时间屈膝、交叉腿；⑤监测：观察双下肢周径（髌骨上15cm、下10cm），差值>2cm提示肿胀；⑥健康教育：告知DVT症状（下肢肿胀、疼痛、皮温升高），出现时立即报告。四、案例分析题（共2题，第1题15分，第2题20分）案例1：患者，男，68岁，因“间断性肉眼血尿2个月，加重3天”入院。既往吸烟史40年（20支/日），高血压病史10年（规律服用氨氯地平，血压控制130/80mmHg）。查体：右肾区叩击痛（+），未触及包块。辅助检查：尿常规示红细胞（+++），尿脱落细胞学见异型细胞；CTU提示右输尿管中下段占位（约2.5cm×2.0cm），右肾盂、输尿管上段扩张积水；输尿管镜活检病理：移行细胞癌（G2级）。拟行“右肾+输尿管全长切除+膀胱袖口状切除术”。问题：1.该患者术前存在哪些危险因素？（3分）2.术前需完善哪些专科护理评估？（5分）3.术前3天应给予哪些针对性护理措施？（7分）答案：1.危险因素：①长期吸烟史（吸烟是输尿管癌明确危险因素）；②高龄（>60岁）；③右肾盂输尿管扩张积水（提示肿瘤可能导致梗阻，影响肾功能）。2.专科护理评估：①肾功能：血肌酐（Scr）、肾小球滤过率（GFR），评估对侧肾功能（左肾是否正常）；②排尿情况：有无尿频、尿急、尿痛（排除合并感染）；③血尿特点：颜色（鲜红/暗红）、量（是否有血块）、是否与体位相关；④疼痛评估：右肾区叩痛程度（NRS评分），是否向会阴部放射；⑤膀胱功能：是否存在膀胱刺激征（肿瘤可能侵犯膀胱）。3.术前3天针对性护理措施：①呼吸道准备：指导戒烟（立即停止吸烟），练习深呼吸（腹式呼吸）、有效咳嗽（双手按压腹部咳嗽），预防术后肺不张；②肠道准备：术前3天进少渣饮食，术前1天流质饮食，术前1天15:00口服复方聚乙二醇电解质散清洁肠道（观察排便至清水样）；③皮肤准备：清洁手术区域（上至剑突，下至耻骨联合，两侧至腋中线），剃除汗毛，避免损伤皮肤；④心理护理：解释手术方式（需切除右肾、输尿管及部分膀胱）、术后可能留置的管道（腹膜后引流管、导尿管、双J管），缓解焦虑（患者可能担心肾功能、排尿方式改变）；⑤血压管理：监测血压（每日3次），确保术前血压<140/90mmHg（避免术中出血风险）；⑥药物管理：停用抗凝药物（如无特殊，术前7天停用阿司匹林），高血压药术晨少量温水送服；⑦肾功能保护：鼓励每日饮水2000ml（心功能正常时），避免使用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素）。案例2：患者，女，52岁，因“右肾+输尿管全长切除+膀胱袖口状切除术后第3天”由ICU转回普通病房。术后生命体征：体温37.8℃，心率88次/分，血压125/75mmHg，呼吸18次/分，血氧饱和度98%。查体：神志清，切口敷料干燥，腹膜后引流管引出淡红色液体约80ml/日，导尿管引出淡黄色尿液约1500ml/日，双J管在位。主诉：切口疼痛（NRS评分4分），腹胀，未排气。问题：1.该患者目前存在哪些护理问题？（5分）2.针对“切口疼痛”应采取哪些护理措施？（6分）3.分析“腹胀未排气”的可能原因及护理措施。（6分）4.简述腹膜后引流管的观察要点及异常情况处理。（3分）答案：1.护理问题：①急性疼痛（与手术切口有关）；②腹胀（与术后胃肠功能未恢复有关）；③潜在并发症：出血、尿瘘、感染、深静脉血栓；④知识缺乏（缺乏术后康复知识）；⑤活动无耐力（与术后卧床有关）。2.切口疼痛护理措施：①评估疼痛：使用NRS评分（4分属中度疼痛），观察疼痛是否与活动、体位相关；②药物干预：遵医嘱给予非甾体类抗炎药（如帕瑞昔布），或调整镇痛泵参数（如增加背景剂量）；③非药物干预：协助取舒适体位（半卧位减轻腹部