新余市中医院急诊配血专项考核

新余市中医院急诊配血专项考核一、单选题（每题2分，共20题）1.新余市中医院急诊配血过程中，首选的ABO血型鉴定方法是？A.间接血凝法B.直接抗人球蛋白试验（DAT）C.酶联免疫吸附试验（ELISA）D.液相凝集法2.急诊输血患者因血型未确定，需紧急输注O型血时，应优先选择哪种O型血？A.O型RhD阳性B.O型RhD阴性C.O型AB阴性D.O型AB阳性3.交叉配血试验中，主侧凝集而次侧不凝，提示何种情况？A.患者血清中存在不规则抗体B.血浆中存在天然抗A/B抗体C.血型鉴定错误D.溶血性输血反应4.急诊患者因创伤失血，血红蛋白75g/L，红细胞压积30%，应优先考虑输注？A.浓缩红细胞B.全血C.血浆D.冰冻血浆5.新余地区RhD阴性血供应紧张时，RhD阳性患者紧急输注RhD阴性血前，应使用何种药物预防免疫反应？A.糖皮质激素B.大剂量免疫球蛋白C.碳酸氢钠D.青霉素6.急诊配血时，患者血清与AB型红细胞发生凝集，而与B型红细胞不凝集，患者血型为？A.A型B.B型C.O型D.AB型7.交叉配血试验中，主侧和次侧均不凝集，提示何种情况？A.患者存在血型抗原缺失B.供血者血型不符C.配血错误D.血液保存不当8.新余市中医院急诊科常用何种方法检测不规则抗体？A.抗人球蛋白试验（Coombs试验）B.血细胞分析仪直接检测C.PCR基因检测D.免疫荧光法9.输血前患者血红蛋白110g/L，但存在活动性出血，应优先考虑？A.立即输注全血B.输注浓缩红细胞C.输注血浆D.暂缓输血10.急诊配血时，患者血清与A型和B型红细胞均发生凝集，提示患者血型为？A.A型B.B型C.O型D.AB型二、多选题（每题3分，共10题）1.急诊配血过程中，需特别注意哪些情况？A.患者存在不规则抗体B.血型鉴定结果反复不一致C.供血者血液保存不当D.患者存在溶血性贫血E.输血史阳性2.新余地区夏季高温时，急诊输血应关注哪些问题？A.血液保存条件变化B.血液降解风险增加C.微生物污染概率升高D.患者体温调节能力下降E.输血反应发生率降低3.交叉配血试验中，主侧凝集而次侧不凝，可能的原因包括？A.患者血清中存在不规则抗体B.供血者红细胞存在不规则抗原C.血型鉴定试剂质量不佳D.患者存在自身免疫性溶血E.试剂比例失调4.急诊输血患者因血型未确定，需紧急输注O型血时，应遵循哪些原则？A.优先选择O型RhD阴性血B.严格控制输血量C.输血后密切监测反应D.必要时进行换血治疗E.输注前无需交叉配血5.新余市中医院急诊科常用哪些方法进行ABO血型正反定型？A.免疫凝集法B.酶联免疫法C.免疫荧光法D.抗人球蛋白法E.血细胞分析仪法6.急诊配血时，患者血清与A型和B型红细胞均发生凝集，可能的原因包括？A.患者血型为AB型B.患者存在血型抗原致敏C.试剂质量不佳D.血型鉴定操作错误E.患者存在自身抗体7.输血前患者血红蛋白120g/L，但存在活动性出血，应优先考虑哪些措施？A.输注浓缩红细胞B.输注血浆C.配合输血抗凝药物D.暂缓输血E.输注晶体液8.急诊配血过程中，需关注哪些血液保存问题？A.血液保存温度B.血液保存时间C.血液摇晃频率D.血液成分分离情况E.血液抗凝剂消耗9.新余地区RhD阴性血供应不足时，可采取哪些替代方案？A.选用RhD阳性血配合洗涤技术B.使用免疫抑制剂预防免疫反应C.采用输血替代品D.严格限制输血适应症E.提高自身RhD阴性血库存10.急诊配血时，主侧和次侧均不凝集，可能的原因包括？A.患者血型抗原缺失B.供血者血型不符C.试剂失效D.患者存在低蛋白血症E.血液保存不当三、判断题（每题2分，共15题）1.急诊配血时，患者血清与A型红细胞发生凝集，而与B型红细胞不凝集，患者血型为A型。（√）2.新余市中医院急诊科常用抗人球蛋白试验检测不规则抗体。（√）3.输血前患者血红蛋白90g/L，无活动性出血，无需输血。（×）4.急诊配血时，主侧和次侧均不凝集，提示血型鉴定错误。（×）5.O型RhD阳性血可安全输注给任何ABO血型患者。（×）6.急诊输血患者因血型未确定，可立即输注AB型血。（×）7.交叉配血试验中，次侧凝集提示供血者红细胞存在不规则抗原。（√）8.新余地区夏季高温时，血液保存温度应控制在4℃±2℃。（√）9.RhD阴性患者输注RhD阳性血无需特殊处理。（×）10.急诊配血时，患者血清与A型和B型红细胞均发生凝集，提示患者血型为AB型。（√）11.输血前患者血红蛋白70g/L，存在活动性出血，应优先输注全血。（√）12.急诊配血时，主侧凝集而次侧不凝，提示患者存在不规则抗体。（√）13.新余市中医院急诊科常用酶联免疫法进行ABO血型正反定型。（√）14.急诊输血患者因血型未确定，输注O型血后无需关注输血反应。（×）15.急诊配血时，主侧和次侧均不凝集，提示患者血型抗原缺失。（√）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述新余市中医院急诊配血的基本流程。2.列举三种急诊输血适应症。3.解释交叉配血试验中主侧和次侧的意义。4.说明RhD阴性患者输注RhD阳性血的潜在风险。5.描述新余地区夏季高温时血液保存的注意事项。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者男性，28岁，因车祸急诊入院，血红蛋白65g/L，血型未确定。新余地区RhD阴性血库存紧张，临床需紧急输血。请制定配血方案并说明理由。2.患者女性，45岁，因溶血性贫血入院，血红蛋白80g/L，ABO血型为A型，但血清中存在不规则抗体。请说明如何进行配血并预防输血反应。答案与解析一、单选题答案与解析1.A-解析：间接血凝法（如试管凝集法）是ABO血型鉴定的经典方法，操作简便、成本低，适用于急诊快速检测。2.B-解析：RhD阴性血更安全，可避免RhD阳性血引发的免疫反应。若无RhD阴性血，需输注O型RhD阴性血。3.A-解析：主侧凝集提示患者血清中存在与供血者红细胞抗原相匹配的抗体（如抗A、抗B或不规则抗体）。次侧不凝则排除供血者红细胞存在相应抗原。4.A-解析：浓缩红细胞可快速提升血红蛋白，适用于失血患者。全血含白细胞和血小板，易引起过敏反应。5.B-解析：RhD阳性患者输注RhD阴性血后，需注射RhD免疫球蛋白预防母体免疫。6.A-解析：血清与A型红细胞凝集（抗A阳性），与B型红细胞不凝集（抗B阴性），血型为A型。7.A-解析：主侧和次侧均不凝集，提示患者血清中无相应抗体，且供血者红细胞无相应抗原，可能存在血型抗原缺失。8.A-解析：抗人球蛋白试验（Coombs试验）是检测不规则抗体的标准方法。9.B-解析：血红蛋白110g/L尚可，但存在活动性出血时，输注浓缩红细胞可快速补充血容量。10.D-解析：血清与A型和B型红细胞均凝集，提示患者血清中同时存在抗A和抗B抗体，血型为AB型。二、多选题答案与解析1.ABDE-解析：不规则抗体、血型鉴定反复不一致、输血史阳性、溶血性贫血均需重点关注。2.ABC-解析：高温导致血液易降解、微生物污染风险增加，需加强保存和检测。3.ABCD-解析：不规则抗体、供血者红细胞抗原、自身免疫、试剂问题均可能导致主侧凝集次侧不凝。4.ABC-解析：优先选择O型RhD阴性血，控制输血量，密切监测反应。换血治疗需谨慎。5.ABCD-解析：免疫凝集法、酶联免疫法、抗人球蛋白法、免疫荧光法均用于ABO血型鉴定。6.ABCD-解析：AB型血、血型抗原致敏、操作错误、自身抗体均可能导致双凝集。7.ABE-解析：浓缩红细胞、血浆、晶体液可补充血容量，暂缓输血需评估病情。8.ABCDE-解析：需关注温度、时间、摇晃、成分分离、抗凝剂消耗。9.ABCE-解析：洗涤技术、免疫抑制剂、输血替代品、提高库存是可行方案。10.ABCE-解析：血型抗原缺失、供血者血型不符、低蛋白血症、血液保存不当均可能导致双不凝。三、判断题答案与解析1.√-解析：A型血血清含抗B抗体，与A型红细胞凝集，与B型红细胞不凝集。2.√-解析：抗人球蛋白试验是检测不规则抗体的金标准。3.×-解析：血红蛋白90g/L虽未达输血标准，但存在活动性出血时仍需输血。4.×-解析：双不凝提示血型抗原缺失或供血者血型不符。5.×-解析：O型RhD阳性血仅输给O型或AB型患者，否则引发免疫反应。6.×-解析：需交叉配血，避免输血反应。7.√-解析：次侧凝集提示供血者红细胞存在与患者血清抗体相匹配的抗原。8.√-解析：高温时血液易变质，需严格控温。9.×-解析：需注射RhD免疫球蛋白预防免疫。10.√-解析：双凝集提示AB型血。11.√-解析：严重贫血伴出血需快速输血。12.√-解析：主侧凝集提示抗体存在。13.√-解析：酶联免疫法灵敏度高，适用于急诊。14.×-解析：需密切监测输血反应。15.√-解析：双不凝提示抗原缺失。四、简答题答案与解析1.新余市中医院急诊配血基本流程-受血者信息核对→血型鉴定（正反定型）→交叉配血（主次侧）→不规则抗体筛查→输血医嘱审核→血液发出与核对→输血过程监测。2.急诊输血适应症-（1）严重失血（如创伤、手术）→血容量不足；-（2）贫血（如溶血性贫血）→组织缺氧；-（3）凝血功能障碍（如DIC）→严重出血。3.交叉配血主次侧意义-主侧：检测患者血清抗体与供血者红细胞抗原是否匹配；-次侧：检测供血者红细胞抗体（如ABO血型抗体）是否与患者血清抗原匹配。4.RhD阴性患者输注RhD阳性血风险-母体（如孕妇）产生抗Rh抗体，可能导致新生儿溶血；-再次输血时引发急性溶血反应。5.夏季高温血液保存注意事项-冷藏温度≤4℃、避免直接日晒、缩短运输时间、加强微生物检测。五、案例分析题答案与解析1.配血方案-步骤：（1）立即进行ABO血型鉴定（正反定型）；（2）若结果一致，优先交叉配血O型RhD阴性血；（3