扬州市人民医院破伤风预防规范考核

扬州市人民医院「破伤风预防」规范考核一、单选题（每题2分，共20题）1.破伤风梭菌在哪种环境下最易繁殖？A.干燥环境B.潮湿无氧环境C.酸性环境D.碱性环境2.扬州市人民医院规定，对于未接受过破伤风类毒素疫苗全程接种者，伤口污染严重时，应优先采取哪种措施？A.仅注射破伤风抗毒素（TAT）B.注射破伤风类毒素疫苗（T）C.注射破伤风免疫球蛋白（TIG）+类毒素疫苗D.观察，无需干预3.破伤风潜伏期通常为多久？A.1-3天B.4-14天C.15-30天D.1个月以上4.扬州市人民医院对破伤风伤口的处理，错误的是？A.彻底清创，清除坏死组织B.使用高浓度消毒剂（如碘伏）C.必须进行扩创手术D.保持伤口引流通畅5.破伤风患者最早出现的典型症状是？A.咽喉部疼痛B.颈项强直C.面部肌肉痉挛D.高热6.破伤风免疫球蛋白（TIG）的注射途径通常为？A.皮下注射B.肌肉注射C.静脉注射D.口服7.扬州市人民医院规定，破伤风类毒素疫苗（T）的全程接种程序是？A.0、1、6月接种3剂B.0、7、21月接种3剂C.0、1、2月接种3剂D.1次接种即可8.破伤风梭菌对外界环境抵抗力较强，下列哪种消毒剂最有效？A.乙醇B.过氧乙酸C.石炭酸D.氯化钠溶液9.扬州市人民医院要求，医护人员接触破伤风患者后，手部消毒应首选？A.氯己定消毒液B.70%酒精C.聚维酮碘溶液D.洗必泰洗手液10.破伤风痉挛性发作时，错误的护理措施是？A.保持呼吸道通畅B.避免声光刺激C.强行固定患者肢体D.使用镇静药物二、多选题（每题3分，共10题）11.扬州市人民医院将以下哪些伤口列为破伤风高危伤口？A.小而深的刺伤B.烧伤后焦痂下的伤口C.动物咬伤D.表浅、清洁的裂伤12.破伤风预防措施包括？A.主动免疫（接种破伤风类毒素疫苗）B.被动免疫（注射破伤风抗毒素或免疫球蛋白）C.伤口规范处理（清创、消毒）D.避免接触带菌动物13.破伤风患者可能出现的并发症有？A.肌肉撕裂B.呼吸衰竭C.骨折D.心力衰竭14.扬州市人民医院规定，以下哪些情况需立即注射破伤风免疫球蛋白（TIG）？A.未全程接种破伤风疫苗的伤口污染者B.接种破伤风疫苗超过5年的伤口污染者C.头部开放性骨折患者D.深部刺伤伴组织坏死15.破伤风梭菌的特点包括？A.厌氧菌B.需要氧气生存C.可在土壤中存活数年D.产生神经毒素16.扬州市人民医院对破伤风患者护理的要点包括？A.安置单人隔离病房B.定时翻身预防压疮C.保持室内安静避免刺激D.监测生命体征17.破伤风类毒素疫苗（T）的禁忌症包括？A.严重过敏史B.活动性感染疾病C.孕期妇女D.婴幼儿（<1岁）18.破伤风伤口清创的原则包括？A.彻底清除异物和坏死组织B.用生理盐水冲洗伤口C.必须缝合伤口以促进愈合D.使用抗生素预防感染19.破伤风痉挛发作时，正确的护理措施有？A.使用解痉药物（如苯巴比妥）B.避免强行制动患者肢体C.保持口腔清洁防误吸D.使用呼吸机辅助通气20.扬州市人民医院要求，以下哪些人群需定期接种破伤风疫苗强化？A.农民B.医护人员C.战士D.学生三、判断题（每题2分，共10题）21.破伤风梭菌在干燥环境下可存活数年。（×）22.接种破伤风类毒素疫苗可产生终身免疫。（×）23.所有伤口注射破伤风抗毒素（TAT）都是必要的。（×）24.破伤风患者死亡主要原因是窒息。（√）25.破伤风梭菌可经消化道感染。（×）26.扬州市人民医院规定，所有医护人员必须每年接种破伤风疫苗强化。（√）27.破伤风伤口处理时，高浓度消毒剂可替代清创手术。（×）28.破伤风痉挛发作时，可使用温水擦浴帮助缓解。（×）29.破伤风患者康复后，无需再接种疫苗。（×）30.破伤风免疫球蛋白（TIG）可替代破伤风类毒素疫苗进行主动免疫。（×）四、简答题（每题5分，共4题）31.简述扬州市人民医院对破伤风伤口处理的规范流程。32.列举破伤风痉挛发作时的急救措施。33.解释“主动免疫”和“被动免疫”在破伤风预防中的区别。34.说明哪些人群属于破伤风高危人群，并简述原因。五、论述题（每题10分，共2题）35.结合扬州市人民医院的实际情况，论述破伤风预防的综合性管理措施。36.分析破伤风疫情在特定环境（如工地、农村）中的高发原因，并提出针对性防控策略。答案与解析一、单选题答案与解析1.B-解析：破伤风梭菌是厌氧菌，在潮湿无氧环境中易繁殖，如深部刺伤、烧伤后焦痂下等。2.C-解析：高危伤口（如污染严重、深部刺伤）需同时进行被动免疫（TIG）和主动免疫（类毒素疫苗），以快速中和毒素并建立长期免疫。3.B-解析：破伤风潜伏期通常为4-14天，但可达数周。4.C-解析：并非所有伤口需扩创，仅当坏死组织较多、引流不畅时才考虑。5.C-解析：典型症状为面部肌肉（如口角、眼睑）痉挛，随后发展为颈项强直。6.B-解析：TIG需肌肉注射以发挥被动免疫作用，避免皮下吸收延迟。7.B-解析：扬州市人民医院遵循国家免疫规划程序（0、7、21月接种3剂）。8.B-解析：过氧乙酸对破伤风梭菌杀灭效果最佳，适用于伤口消毒。9.B-解析：70%酒精能快速杀灭破伤风梭菌，且对医护人员皮肤刺激性小。10.C-解析：强行固定可能导致肌肉撕裂或骨折，应避免。二、多选题答案与解析11.A、B、C-解析：深部刺伤、烧伤焦痂、动物咬伤等易污染且缺氧，利于破伤风梭菌繁殖。12.A、B、C-解析：主动免疫（疫苗）、被动免疫（TIG）、伤口处理是三级预防措施。13.A、B、C-解析：痉挛发作可致肌肉撕裂，呼吸衰竭源于喉部痉挛，骨折源于长期卧床。14.A、B、C、D-解析：以上均为需立即注射TIG的高危情况。15.A、C、D-解析：破伤风梭菌厌氧，可存活数年，并产生神经毒素。16.A、B、C、D-解析：隔离、翻身、防刺激、监测是破伤风护理核心。17.A、B、C-解析：严重过敏、感染、孕期禁用，婴幼儿需待免疫系统成熟。18.A、B、D-解析：清创需彻底，缝合需视情况（感染风险高者不宜缝合）。19.A、B、C-解析：解痉药物、避免制动、防误吸是关键，呼吸机需必要时使用。20.A、B、C-解析：农民（接触土壤）、医护人员（暴露风险高）、战士（战伤）需强化接种。三、判断题答案与解析21.×-解析：破伤风梭菌在干燥环境下仅存活数天，但可形成芽孢长期存活。22.×-解析：疫苗免疫需定期强化（如5-10年），非终身免疫。23.×-解析：仅高危伤口需注射TAT，全程接种疫苗者无需额外注射。24.√-解析：喉部痉挛导致窒息是主要死因。25.×-解析：破伤风经皮肤感染，消化道感染罕见。26.√-解析：医护人员需保持主动免疫状态以防护职业暴露。27.×-解析：消毒不能替代清创，坏死组织必须清除。28.×-解析：温水擦浴无缓解作用，甚至可能加重痉挛。29.×-解析：康复后仍需按计划接种强化。30.×-解析：TIG提供短期保护，疫苗提供长期免疫。四、简答题答案与解析31.扬州市人民医院破伤风伤口处理流程-解析：1.清创：彻底清除坏死组织和异物，用生理盐水或低浓度碘伏冲洗；2.消毒：使用70%酒精或聚维酮碘；3.引流：深部伤口需放置引流条；4.缝合：污染严重者不宜缝合，清洁伤口可酌情缝合；5.免疫：根据伤口情况和疫苗接种史，注射TIG和/或类毒素疫苗。32.破伤风痉挛发作急救措施-解析：1.保持呼吸道通畅：防止窒息；2.避免刺激：减少声光诱发表情；3.使用镇静药物：如苯巴比妥或地西泮；4.防止外伤：避免痉挛时肢体抽搐导致骨折；5.吸氧：改善缺氧。33.主动免疫与被动免疫的区别-解析：-主动免疫：接种破伤风类毒素疫苗，刺激机体产生抗体，效果持久；-被动免疫：注射破伤风免疫球蛋白，直接提供抗体，作用迅速但短暂，用于紧急预防。34.破伤风高危人群及原因-解析：-高危人群：未全程接种疫苗者、农民（接触土壤）、烧伤患者、动物咬伤者、医护人员（职业暴露）；-原因：免疫功能低下、伤口易污染且缺氧、接触带菌源。五、论述题答案与解析35.破伤风预防的综合性管理措施-解析：1.疫苗接种：加强主动免疫（全民普种+高危人群强化）；2.伤口处理：规范清创消毒，高危伤口注射TIG；3.职业防护：医护人员强制免疫和暴露后