杭州市中医院泌尿系肿瘤的多学科诊疗能力考核

杭州市中医院「泌尿系肿瘤」的多学科诊疗能力考核一、单选题（每题2分，共20题）1.杭州市中医院泌尿系肿瘤MDT团队中，牵头负责制定诊疗方案的通常是：A.肿瘤内科医生B.泌尿外科医生C.放射科医生D.肿瘤病理科医生2.对于早期局限性前列腺癌，杭州市中医院泌尿系肿瘤MDT推荐的首选治疗方式是：A.根治性前列腺切除术B.机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术C.主动监测D.近距离放射治疗3.在杭州市中医院，泌尿系肿瘤患者术前分期中，首选的影像学检查方法是：A.CT增强扫描B.MRI盆腔扫描C.PET-CTD.超声检查4.对于晚期肾细胞癌患者，杭州市中医院泌尿系肿瘤MDT常首选的治疗方案是：A.手术切除B.肿瘤动脉化疗栓塞术C.靶向治疗（如舒尼替尼）D.放射治疗5.泌尿系肿瘤MDT中，病理科医生的核心作用不包括：A.确定肿瘤病理类型B.评估肿瘤分子分型C.指导手术操作D.评估治疗疗效6.杭州市中医院泌尿系肿瘤MDT团队中，营养科医生的主要职责是：A.制定手术方案B.评估患者营养状况并制定支持治疗计划C.指导放疗剂量D.管理肿瘤疼痛7.对于膀胱癌T1期患者，杭州市中医院泌尿系肿瘤MDT推荐的治疗方式是：A.经尿道膀胱肿瘤电切术+化疗B.膀胱灌注化疗C.放射治疗D.膀胱全切术8.在杭州市中医院，泌尿系肿瘤患者的随访中，最常用的指标是：A.CA19-9B.PSAC.CEAD.AFPSA9.泌尿系肿瘤MDT中，泌尿外科医生的核心作用是：A.确定化疗方案B.评估手术可行性C.指导影像学检查D.管理患者心理问题10.杭州市中医院泌尿系肿瘤MDT团队中，中医科医生的主要贡献是：A.制定手术方案B.辅助放化疗减毒增效C.指导肿瘤疼痛管理D.评估肿瘤复发风险二、多选题（每题3分，共10题）1.杭州市中医院泌尿系肿瘤MDT团队中，参与诊疗的科室通常包括：A.泌尿外科B.肿瘤内科C.放射科D.病理科E.中医科2.对于晚期前列腺癌患者，杭州市中医院泌尿系肿瘤MDT可能采用的治疗方案包括：A.肾上腺切除术B.促性腺激素释放激素类似物（GnRH-a）C.雄激素剥夺治疗（ADT）D.度他雄胺E.放射治疗3.泌尿系肿瘤MDT中，影像学评估的主要内容包括：A.肿瘤大小及分期B.肿瘤与周围器官关系C.治疗前后的疗效对比D.潜在转移风险评估E.肿瘤负荷量化4.杭州市中医院泌尿系肿瘤MDT团队中，中医科医生的作用包括：A.辅助放化疗减毒B.改善患者生活质量C.预防肿瘤复发D.指导营养支持E.调节免疫状态5.对于肾细胞癌患者，杭州市中医院泌尿系肿瘤MDT会考虑的分子标志物包括：A.VEGFRB.PD-L1C.METD.mTORE.CA96.泌尿系肿瘤MDT中，护理团队的角色包括：A.患者心理支持B.药物管理指导C.疼痛评估与干预D.术后并发症监测E.健康教育7.杭州市中医院泌尿系肿瘤MDT团队中，营养科医生会关注的问题包括：A.患者体重变化B.肠道功能评估C.蛋白质-能量消耗比（PEEP）D.口腔黏膜保护E.肿瘤相关厌食管理8.对于膀胱癌患者，杭州市中医院泌尿系肿瘤MDT可能采用的治疗方式包括：A.BCG免疫治疗B.手术切除C.膀胱灌注化疗D.肌肉浸润性膀胱癌的根治性膀胱切除术E.局部化疗9.泌尿系肿瘤MDT中，病理科医生会提供的支持包括：A.肿瘤病理分型B.分子检测（如NGS）C.术中快速病理诊断D.治疗后病理疗效评估E.肿瘤微卫星不稳定性（MSI）检测10.杭州市中医院泌尿系肿瘤MDT团队中，心理科医生的作用包括：A.患者焦虑抑郁评估B.放疗副作用管理C.家属心理支持D.患者生存质量评估E.临终关怀指导三、案例分析题（每题10分，共3题）案例1：患者，男性，65岁，杭州市中医院就诊。主诉“无痛性血尿3个月”。体格检查：无腹水，双肾区无叩击痛。实验室检查：血常规正常，尿常规示镜下血尿，PSA8.5ng/mL。影像学检查：CT示前列腺增大，左侧叶低密度灶，边界不清，盆腔多发淋巴结肿大。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）杭州市中医院泌尿系肿瘤MDT团队应如何制定诊疗方案？（3）治疗过程中需关注的潜在风险有哪些？案例2：患者，男性，52岁，杭州市中医院就诊。主诉“腰痛伴血尿1周”。体格检查：左腰部轻度压痛。实验室检查：血肌酐轻微升高，尿常规示镜下血尿。影像学检查：CT增强扫描示左侧肾脏占位性病变，直径约4cm，包膜完整，左侧肾静脉及下腔静脉可见癌栓。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）杭州市中医院泌尿系肿瘤MDT团队应如何制定诊疗方案？（3）治疗过程中需关注的潜在风险有哪些？案例3：患者，女性，68岁，杭州市中医院就诊。主诉“反复肉眼血尿伴尿频、尿急1年”。体格检查：无阳性体征。实验室检查：尿常规示红细胞满视野，尿脱落细胞学阳性。影像学检查：MRI示膀胱壁增厚，可见多个乳头状病变，最大者约2.5cm，盆腔未见明显淋巴结肿大。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）杭州市中医院泌尿系肿瘤MDT团队应如何制定诊疗方案？（3）治疗过程中需关注的潜在风险有哪些？答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：泌尿外科医生在泌尿系肿瘤MDT中起主导作用，负责制定手术及综合治疗方案。2.B解析：杭州市中医院推荐机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术，技术成熟且微创。3.A解析：CT增强扫描是泌尿系肿瘤术前分期的首选影像学检查方法，可清晰显示肿瘤及淋巴结情况。4.C解析：晚期肾细胞癌首选靶向治疗（如舒尼替尼），手术及放化疗效果有限。5.C解析：病理科医生不直接指导手术操作，主要提供病理诊断及分子分型支持。6.B解析：营养科医生负责评估患者营养状况，制定支持治疗计划，改善预后。7.A解析：T1期膀胱癌首选经尿道膀胱肿瘤电切术+化疗或免疫治疗。8.B解析：PSA是前列腺癌随访的主要指标，敏感度高。9.B解析：泌尿外科医生评估手术可行性，制定手术方案。10.B解析：中医科医生通过辨证论治辅助放化疗减毒增效。二、多选题答案与解析1.A,B,C,D,E解析：泌尿系肿瘤MDT团队包括泌尿外科、肿瘤内科、放射科、病理科、中医科等多学科协作。2.B,C,D,E解析：晚期前列腺癌可采用GnRH-a、ADT、度他雄胺或放疗，肾上腺切除术不常规使用。3.A,B,C,D,E解析：影像学评估需全面分析肿瘤分期、转移风险及疗效对比。4.A,B,C,E解析：中医科医生主要辅助减毒、改善生活质量及调节免疫，不直接指导手术。5.A,B,C,D,E解析：肾细胞癌分子标志物包括VEGFR、PD-L1、MET、mTOR及CA9等。6.A,B,C,D,E解析：护理团队需关注患者心理、药物管理、疼痛、并发症及健康教育。7.A,B,C,D,E解析：营养科医生需评估体重、肠道功能、PEEP、口腔黏膜及厌食情况。8.A,B,C,D,E解析：膀胱癌治疗方式包括BCG免疫治疗、手术、灌注化疗、根治性膀胱切除术及局部化疗。9.A,B,C,D,E解析：病理科医生提供病理分型、分子检测、术中快速病理、疗效评估及MSI检测。10.A,C,D,E解析：心理科医生关注患者焦虑抑郁、家属支持、生存质量及临终关怀，放疗副作用由肿瘤科医生管理。三、案例分析题答案与解析案例1：（1）诊断：前列腺癌（可能伴盆腔淋巴结转移）。解析：PSA升高结合CT显示前列腺占位及淋巴结肿大，高度怀疑前列腺癌。（2）诊疗方案：-泌尿外科手术评估（根治性前列腺切除术或放疗）；-肿瘤内科评估（内分泌治疗或化疗）；-中医科辅助减毒增效；-放射科评估放疗可行性。解析：MDT需结合手术、放疗、内分泌及中医药综合治疗。（3）潜在风险：-手术并发症（尿失禁、勃起功能障碍）；-内分泌治疗副作用（骨质疏松、贫血）；-淋巴结转移风险。案例2：（1）诊断：肾细胞癌（伴肾静脉癌栓）。解析：CT显示肾脏占位及肾静脉癌栓，符合肾细胞癌伴转移特征。（2）诊疗方案：-泌尿外科手术评估（根治性肾切除术+肾静脉癌栓取出术）；-肿瘤内科评估（靶向治疗如舒尼替尼）；-放射科评估放疗可行性；-中医科辅助术后恢复。解析：MDT需结合手术、靶向治疗及中医药综合管理。（3）潜在风险：-手术并发症（出血、淋巴漏）；-靶向治疗副作用（高血压、蛋白尿）；-肺转移风险。案例3：（1）诊断：膀胱癌（T1期，非肌层浸润性）。解析：MRI显示膀胱壁增厚及乳头状病变，符合膀胱癌特征。（2）诊疗方案：