卫生院生产安全事故应急救援预案

卫生院生产安全事故应急救援预案

一、总则

（一）编制目的

为规范卫生院生产安全事故应急救援工作，有效预防和处置各类生产安全事故，最大限度减少人员伤亡和财产损失，保障医务人员、患者及家属生命安全，维护医疗秩序稳定，结合卫生院实际，制定本预案。

（二）编制依据

依据《中华人民共和国安全生产法》《中华人民共和国突发事件应对法》《生产安全事故应急条例》《医疗安全管理条例》《医疗机构消防安全管理规定》等法律法规，以及上级卫生健康行政部门关于安全生产应急救援的工作要求，制定本预案。

（三）适用范围

本预案适用于卫生院内部发生的生产安全事故应急处置，包括但不限于：医疗设备使用安全事故（如高压氧舱、CT机、灭菌器等）、危险化学品泄漏与爆炸事故、用电安全事故、消防安全事故、建筑施工安全事故（如科室改造、设施维修引发的坍塌或坠落）、特种设备安全事故（如电梯、锅炉等）及其他可能造成人员伤亡或财产损失的生产安全事件。

（四）工作原则

1.生命至上，安全第一：始终把保障人员生命安全作为首要任务，优先抢救受伤人员，防止事态扩大。

2.统一领导，分级负责：在卫生院应急救援指挥部统一领导下，各科室分工负责，协同开展应急处置工作。

3.预防为主，平急结合：强化日常安全生产管理，定期开展隐患排查与应急演练，提升应急处置能力。

4.快速响应，科学处置：建立快速反应机制，采用科学有效的救援方法，确保应急处置高效有序。

5.信息畅通，及时上报：严格按照规定程序上报事故信息，不得迟报、漏报、瞒报，确保信息传递准确及时。

二、组织机构与职责

（一）应急指挥体系

1.总指挥部

总指挥部由院长担任总指挥，分管副院长担任副总指挥，成员包括医务科、护理部、后勤保障科、保卫科等科室负责人。总指挥部负责统一指挥、协调全院应急救援工作，决定应急响应级别，调配应急资源，向主管部门报告事故情况。

2.现场指挥部

现场指挥部设在事故发生区域附近安全地带，由总指挥部指定一名副总指挥担任现场总指挥。成员包括事故发生科室负责人、医疗救护组负责人、后勤保障组负责人等。现场指挥部负责具体指挥现场救援行动，评估事态发展，执行总指挥部指令。

3.科室应急小组

各科室成立由科主任或护士长任组长的应急小组，负责本科室日常安全巡查、隐患排查、初期应急处置及配合救援行动。应急小组人员名单报总指挥部备案，确保通讯畅通。

（二）职责分工

1.总指挥部职责

-启动和终止应急预案，确定应急响应级别；

-调集全院人员、设备、物资参与救援；

-向县级卫生健康行政部门、应急管理部门报告事故情况；

-组织事故调查、善后处理及信息发布。

2.现场指挥部职责

-迅速评估事故性质、范围及危害程度；

-组织人员疏散、伤员救治和危险源控制；

-协调公安、消防、医疗等外部救援力量；

-及时向总指挥部汇报现场进展，提出处置建议。

3.医疗救护组职责

由急诊科、外科、内科骨干医护人员组成，组长由急诊科主任担任。主要职责包括：

-对伤员进行检伤分类，实施紧急医疗救护；

-建立临时救治点，稳定伤员生命体征；

-协调转运重伤员至上级医院；

-保存医疗记录，配合事故调查。

4.后勤保障组职责

由后勤保障科、设备科人员组成，组长由后勤保障科科长担任。主要职责包括：

-保障应急物资（如担架、急救药品、照明设备）供应；

-切断事故区域电源、气源，防止次生灾害；

-提供救援车辆、通讯设备及饮食饮水保障；

-维护现场秩序，设置警戒区域。

5.信息联络组职责

由院办公室人员组成，组长由院办公室主任担任。主要职责包括：

-接收、汇总事故信息，及时上报总指挥部；

-对接外部救援单位，协调救援力量；

-向家属、患者及媒体发布权威信息；

-记录救援全过程，形成书面报告。

6.安全保卫组职责

由保卫科人员组成，组长由保卫科科长担任。主要职责包括：

-疏散事故区域及周边人员，设置警戒线；

-维护医疗区、家属区秩序，防止混乱；

-配合公安部门调查事故原因，保护现场证据；

-监控可疑人员及物品，确保救援安全。

（三）联动机制

1.内部联动

-建立科室间快速响应通道：事故发生后，各应急小组10分钟内到达指定位置；

-实行24小时值班制度：总指挥部成员及关键岗位人员保持通讯畅通；

-定期联合演练：每半年组织一次全院性应急演练，检验协同能力。

2.外部联动

-与县人民医院签订医疗救援协议：明确重伤员转运绿色通道；

-联合消防、公安部门：制定火灾、爆炸等事故联合处置流程；

-建立乡镇应急资源库：共享乡镇政府、企业的应急物资及设备。

3.资源调配流程

-事故发生后，现场指挥部立即向总指挥部提出资源需求；

-总指挥部根据预案清单，优先调用本院储备物资；

-本院资源不足时，通过县级应急平台协调支援；

-建立物资使用登记制度，事后及时补充储备。

三、预防与监测

（一）日常安全管理

1.设备设施管理

医疗设备实行专人负责制，建立设备档案，记录采购、安装、维护、报废全周期信息。大型设备如CT机、高压氧舱等每日开机前进行安全检查，重点监测运行参数、防护装置有效性。特种设备如电梯、锅炉由持证人员操作，每月进行一次全面检测并留存记录。消防设施每月检查一次，灭火器压力值、消防栓水压等关键指标达标率需保持100%。

2.危险化学品管理

建立危险化学品“双人双锁”管理制度，设专用储存柜并标识警示标识。易燃易爆品如酒精、氧气瓶单独存放，远离热源和电气设备；腐蚀性药剂如强酸强碱配备中和应急物资。使用科室领用实行限量登记，剩余药剂24小时内退回库房，库存量不超过一周用量。

3.用电安全管理

配电室实行封闭管理，非电工禁止入内。每月检查线路绝缘层老化情况，重点排查配电箱、医疗设备插头等易发热点。手术室、ICU等重要区域采用双回路供电，备用发电机每周试运行一次。禁止超负荷用电，大功率设备使用前需评估线路承载能力。

（二）风险监测机制

1.隐患排查制度

建立“科室日查、院周查、月专项查”三级巡查机制。科室每日自查内容包括设备运行状态、危化品存放、消防通道畅通性等；院级每周抽查覆盖全院30%区域；月度专项聚焦高风险领域如氧气站、锅炉房等。排查发现隐患立即整改，重大隐患24小时内上报院长办公会。

2.风险预警指标

设置量化预警阈值：设备故障率连续3天超过5%时启动预警；危化品库存超量立即报警；消防设施检测不合格率10%时启动应急响应。监控系统实时监测氧气浓度、电气温度等关键参数，异常波动自动触发声光报警。

3.信息收集分析

开通24小时安全举报热线，鼓励员工报告安全隐患。每月召开安全分析会，汇总巡查记录、设备故障数据、员工反馈等信息，运用鱼骨图分析法定位系统性风险。对高频问题如设备漏电、药剂泄漏等制定专项改进方案。

（三）应急能力建设

1.人员培训体系

新员工入职必须完成16学时安全培训，考核合格后方可上岗。在职员工每年接受8学时复训，重点演练心肺复苏、灭火器使用、危化品泄漏处置等技能。针对特殊岗位如电工、压力容器操作员，实施持证上岗制度，证书到期前30天组织复审培训。

2.应急物资储备

在急诊科、后勤库房设置应急物资储备点，配备：

-医疗类：便携式呼吸机、止血带、抗蛇毒血清等

-防护类：防毒面具、绝缘手套、防化服等

-工具类：液压剪、破拆工具、应急照明设备等

物资每季度检查一次，确保在有效期内且功能完好。

3.演练评估机制

每半年组织一次综合性应急演练，模拟火灾、危化品泄漏等典型场景。演练前制定脚本明确参演人员职责，演练后由第三方评估组进行效果评估，重点检验响应速度、协同配合和物资调配能力。评估结果纳入科室年度安全考核。

四、应急响应流程

（一）响应分级标准

1.事故等级划分

一般事故：单次事故造成1-3人轻伤，或直接经济损失1万元以下，如小型设备故障引发局部断电。

较大事故：造成3-10人轻伤或1-2人重伤，或直接经济损失1-5万元，如氧气瓶泄漏引发小范围火灾。

重大事故：造成1人死亡或3人以上重伤，或直接经济损失超5万元，如锅炉爆炸导致建筑坍塌。

特别重大事故：造成3人以上死亡或10人以上重伤，或引发社会影响事件，如大规模危化品污染。

2.响应启动条件

一般事故由现场指挥部启动三级响应，通知相关科室处置；较大事故由总指挥部启动二级响应，调集全院资源；重大及以上事故立即启动一级响应，同步上报县级应急管理部门。

3.动态调整机制

事故处置过程中，现场指挥部每30分钟评估一次事态变化。当伤亡人数、财产损失等指标升级时，自动提升响应等级；当险情消除且无次生灾害可能时，经总指挥部批准可降级响应。

（二）接报与启动程序

1.信息接收

值班人员通过电话、监控系统或现场报告接收事故信息，需记录事故类型、发生地点、伤亡情况等关键要素。对模糊信息（如“有爆炸声”）立即派人核实，不得主观臆断。

2.初步核实

信息联络组5分钟内联系事故现场确认情况，重点核实：是否涉及危化品、是否有人被困、火势蔓延方向等。核实结果同步通报总指挥部和现场指挥部。

3.应急启动

总指挥部根据核实结果下达启动指令：

-三级响应：通知事故科室应急小组处置，信息联络组备案记录；

-二级响应：通知医疗救护组、后勤保障组等核心小组15分钟内集合；

-一级响应：立即拨打110、119、120报警，启动院内广播系统疏散人员。

（三）现场处置措施

1.人员疏散与救援

安全保卫组设置双通道疏散路线：主通道用于患者转移，备用通道供工作人员撤离。对行动不便者，由医疗救护组使用担架转运至安全区。疏散时优先保障手术室、ICU等重病患区域，每30分钟清点一次人数。

2.伤员救治

医疗救护组在安全区设立分诊点，采用红黄绿三色标识区分伤情：

-红色（危重）：立即实施心肺复苏、止血包扎等急救，优先转运；

-黄色（中度）：骨折固定、输液抗休克等稳定治疗；

-绿色（轻伤）：简单包扎后引导至临时安置点。

当伤员超载时，启动“就近转诊”机制，联系县人民医院接收。

3.危险源控制

后勤保障组采取分级处置：

-电气火灾：切断总电源后使用二氧化碳灭火器；

-危化品泄漏：穿戴防化装备吸附泄漏物，用沙土围堵扩散区域；

-压力容器泄漏：远程关闭阀门，用喷雾水稀释蒸气。

处置过程中每15分钟监测气体浓度，达标后方可解除警戒。

4.信息发布管理

信息联络组指定专人负责对外沟通，统一口径包括：事故概况、伤亡数字、救援进展等。对家属设立接待专区，由医务科专人解答疑问，避免信息混乱引发恐慌。

（四）响应升级与终止

1.升级触发条件

当出现以下情况时，现场指挥部立即请求升级响应：

-伤亡人数超过预案预设阈值；

-次生灾害风险持续扩大（如燃气管道破裂）；

-外部救援力量30分钟内未到达。

2.升级执行流程

总指挥部启动升级程序：

-联系县级应急指挥中心请求支援；

-调动乡镇应急资源库的物资设备；

-通知周边医疗机构预留救治床位。

升级后由现场指挥部移交指挥权至县级指挥部，本院转为配合单位。

3.终止程序

满足全部终止条件后：

-现场指挥部确认事故现场完全控制；

-伤员全部转运或妥善安置；

-无次生灾害风险；

总指挥部下达终止指令，解除警戒状态。

（五）特殊场景处置

1.夜间/节假日响应

非工作时间由值班院长担任现场总指挥，启动“代岗机制”：

-医疗救护组由急诊科二线医师顶岗；

-后勤保障组由设备科值班人员负责；

-信息联络组由院办公室值班员承担。

处置完毕后立即补报总指挥部成员。

2.多重事故叠加

当同时发生火灾与危化品泄漏时：

-优先疏散人员，医疗救护组分区域救治；

-后勤保障组先切断泄漏源再灭火；

-安全保卫组划分警戒区，避免交叉污染。

总指挥部设立专项协调组统筹处置顺序。

3.媒体应对

指定信息联络组专人负责媒体接待，遵循“三不原则”：

-不擅自发布未经核实的信息；

-不接受未经许可的现场采访；

-不回应猜测性提问。

必要时邀请县级宣传部门统一发声。

五、后期处置

（一）医疗救治延续

1.伤员后续管理

对转入上级医院的重伤员，本院指定主治医师跟踪治疗进展，每周至少与接收医院沟通两次病情变化。轻伤员在临时安置区留观48小时，确认无恶化风险后方可离院。对出现迟发性症状者（如化学烧伤后感染），建立随访档案，延长观察期至两周。

2.康复资源调配

协调康复科制定个性化康复计划，为伤员提供物理治疗、心理疏导等后续服务。对行动不便者，联系乡镇卫生院家庭医生团队上门随访，每周测量生命体征并记录。需长期康复的伤员，协助办理医保异地就医手续。

3.医疗费用结算

设立应急结算绿色通道，医保目录内费用由医院先行垫付，后续与医保部门按月结算。对无主伤员，启用医疗救助基金先行救治，费用通过事故责任认定后追偿。建立费用公示制度，每日在公告栏更新垫资明细。

（二）善后处理机制

1.家属接待与沟通

设立24小时家属接待中心，由医务科、社工部专人轮值。对危重伤员家属，每两小时通报一次病情变化；对轻伤员家属，每日组织集体说明会。设立家属休息区，提供饮水、简餐及心理疏导服务。

2.经济补偿与赔偿

成立赔偿工作小组，依据《医疗事故处理条例》制定补偿标准。对死亡人员，按当地城镇居民人均可支配收入20倍计算死亡赔偿金；对伤残人员，按伤残等级支付1-10倍年收入的残疾赔偿金。补偿方案需经家属签字确认后执行。

3.遗物与信息管理

对遇难者遗物，由两人以上共同清点造册，拍照存档后移交家属。对涉及患者隐私的病历资料，按《医疗机构病历管理规定》加密保管。家属申请查阅时，由医务科审核并指定医师陪同。

（三）事故调查评估

1.调查组织程序

事故响应终止后24小时内，由总指挥部牵头成立调查组，成员包括安全专家、纪检人员、工会代表。调查采取“四不两直”方式，现场封存监控录像、设备操作记录等证据。询问笔录需经被调查人核对签字，全程录音录像。

2.原因分析方法

采用“5M1E”分析法：

-人：操作人员资质、培训记录、违规行为

-机：设备维护档案、故障检测报告

-料：危化品采购凭证、储存条件

-法：安全制度执行情况、操作规程符合度

-环：现场环境监测数据、通风设施状态

-管：应急预案完备性、演练记录有效性

3.责任认定标准

根据调查结果划分责任：

-直接责任：未按规程操作导致事故

-管理责任：未开展安全培训或隐患整改

-领导责任：未落实安全生产主体责任

对责任人的处理包括：书面检查、经济处罚、岗位调整，涉嫌违法的移交司法机关。

（四）恢复重建工作

1.环境修复措施

对污染区域（如化学品泄漏点），委托第三方机构进行土壤和空气检测，达标前禁止使用。对损毁设施，优先修复消防系统、供电系统等关键设备。修复过程需留存影像资料，经安全评估后方可启用。

2.运营恢复计划

分阶段恢复医疗秩序：

-第一阶段（3日内）：开放急诊科、药房等基础科室

-第二阶段（7日内）：恢复门诊诊疗，限制接诊量

-第三阶段（15日内）：全面开放，恢复正常排班

恢复初期设置安全观察员，每小时巡查重点区域。

3.能力提升建设

根据事故教训实施改进：

-补充应急物资：增配防爆对讲机、便携式气体检测仪

-优化流程：修订危化品领用登记表，增加双人复核环节

-加强培训：每季度开展专项应急演练，新增危化品泄漏处置科目

所有改进措施纳入下年度安全生产计划。

（五）信息总结归档

1.事故报告编制

在响应终止后72小时内形成《事故处置报告》，包含：

-事故经过时间线

-应急处置措施及效果

-人员伤亡及财产损失统计

-经验教训与改进建议

报告需经院长办公会审议通过后，上报县级卫生健康局。

2.档案管理规范

建立电子档案系统，分类存储：

-应急记录：响应指令、通讯记录、会议纪要

-证据材料：现场照片、监控视频、检测报告

-处理文件：责任认定书、赔偿协议、整改方案

档案保存期限不少于10年，涉密信息按保密规定管理。

3.经验推广机制

每年选取典型案例制作成警示教育片，在职工大会播放。组织“安全经验分享会”，邀请一线人员提出改进建议。对有效措施汇编成《安全生产最佳实践手册》，在全县医疗机构推广。

六、保障措施

（一）组织保障

1.领导机制

成立安全生产领导小组，由院长担任组长，分管副院长任副组长，成员涵盖各科室负责人。领导小组每月召开专题会议，研究解决安全生产重大问题。遇紧急情况，领导小组可随时召开临时会议，确保决策高效。

2.责任体系

实行“一岗双责”制度，各科室负责人既承担业务管理职责，也承担安全生产直接责任。签订《安全生产责任书》，明确事故预防、应急处置等具体任务。责任书纳入年度考核，未达标者取消评优资格。

3.协同机制

建立跨部门协作平台，每季度召开联席会议，协调解决设备共享、物资调配等问题。对涉及多科室的安全隐患，由领导小组指定牵头科室，限期整改。重大行动前召开协调会，明确分工和时间节点。

（二）物资保障

1.储备标准

按照服务人口数量和风险等级，制定应急物资储备清单。基础物资包括急救包、担架、手电筒等，按全院人员200%配置；专业物资如防化服、破拆工具等按1套/科室配置；食品饮水按3天用量储备。物资清单每半年更新一次。

2.管理制度

实行“定点存放、专人管理、定期检查”制度。应急物资库由后勤科专人负责，钥匙实行双人保管。每月检查物资完好情况，临近有效期物资及时更换。建立物资出入库登记制度，使用后24小时内补充到位。

3.调拨流程

紧急情况下，现场指挥部可直接调用储备物资。常规物资申领需填写《应急物资申请表》，经后勤科审核后发放。物资不足时，通过县级应急平台协调周边乡镇卫生院支援。建立物资共享台账，避免重复储备。

（三）技术保障

1.监控系统

在氧气站、配电室、危化品仓库等重点区域安装高清监控，具备红外报警和录像功能。监控系统24小时运行，值班人员每2小时巡查一次画面异常。监控数据保存不少于30天，关键录像永久保存。

2.通讯保障

配备防爆对讲机20部，覆盖全院各科室。建立应急通讯录，包含所有应急人员手机号码，每季度更新一次。重要岗位设置备用通讯设备，确保断电时联络畅通。定期测试通讯设备，确保信号覆盖无盲区。

3.技术支持

与县人民医院签订技术支援协议，重大事故时派