手足口的试题及答案

手足口的试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.手足口病的主要病原体是以下哪类病毒？A.呼吸道合胞病毒B.肠道病毒C.单纯疱疹病毒D.腺病毒答案：B2.手足口病最易发生重症的病原体类型是？A.柯萨奇A组16型（CoxA16）B.埃可病毒（Echo）C.肠道病毒71型（EV71）D.柯萨奇B组5型（CoxB5）答案：C3.手足口病的主要传播途径不包括？A.粪-口传播B.飞沫传播C.母婴垂直传播D.接触患者疱疹液传播答案：C4.手足口病的高发季节是？A.冬春季（12月-次年2月）B.春夏季（4-7月）C.夏秋季（7-10月）D.全年散发无明显季节答案：B5.手足口病的典型皮疹特点是？A.红色斑丘疹，压之不褪色，主要分布于面部B.透明水疱，周围有红晕，主要分布于手、足、口腔、臀部C.脓疱疹，伴瘙痒，主要分布于四肢D.出血性皮疹，压之褪色，主要分布于躯干答案：B6.手足口病的潜伏期通常为？A.1-2天B.3-7天C.8-10天D.11-14天答案：B7.以下哪项不属于手足口病重症病例的早期预警指标？A.持续高热（体温＞39℃，超过3天）B.精神萎靡、易惊、肢体抖动C.呼吸频率正常（20-25次/分）D.出冷汗、皮肤发花答案：C8.手足口病患儿出现“易惊”症状，提示可能累及哪个系统？A.呼吸系统B.消化系统C.神经系统D.循环系统答案：C9.手足口病普通型与重症型的主要区别在于？A.皮疹数量多少B.是否出现神经系统、呼吸系统或循环系统并发症C.发热持续时间D.年龄大小答案：B10.手足口病的隔离期应持续至？A.体温正常后3天B.皮疹消退后C.发病后1周D.症状消失后1周，且皮疹结痂答案：D11.对于手足口病重症病例，首选的特异性抗病毒药物是？A.阿昔洛韦B.奥司他韦C.利巴韦林D.目前尚无特效抗病毒药物答案：D12.手足口病患儿口腔疱疹疼痛明显时，缓解症状的首选措施是？A.口服止痛药（如布洛芬）B.局部涂抹利多卡因凝胶C.用淡盐水漱口D.静脉输注止痛药物答案：C13.以下哪项实验室检查对EV71型手足口病诊断特异性最高？A.血常规（白细胞计数）B.C反应蛋白（CRP）C.血清EV71型病毒IgM抗体检测D.尿常规答案：C14.手足口病患儿出现呼吸频率增快（＞40次/分）、心率增快（＞140次/分），血压升高，最可能处于哪一期？A.出疹期B.神经系统受累期C.心肺功能衰竭前期D.恢复期答案：C15.预防手足口病最有效的措施是？A.接种EV71型灭活疫苗B.服用抗病毒药物预防C.避免食用生冷食物D.佩戴N95口罩答案：A二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.手足口病的病原体包括以下哪些？A.柯萨奇A组4型（CoxA4）B.柯萨奇A组10型（CoxA10）C.肠道病毒71型（EV71）D.轮状病毒答案：ABC2.手足口病的易感人群特点包括？A.5岁以下儿童为主B.6个月以下婴儿极少发病（母传抗体保护）C.成人感染后多无明显症状D.既往感染过某型病毒可获得终身免疫答案：ABC3.手足口病的临床表现可能包括？A.发热（多为低热或中等度热）B.口腔疼痛、拒食、流涎C.手、足、臀部出现红色斑丘疹或疱疹D.部分病例可出现无菌性脑膜炎答案：ABCD4.手足口病重症病例的处理原则包括？A.密切监测生命体征（体温、呼吸、心率、血压、血氧饱和度）B.早期使用甘露醇降低颅内压C.静脉注射免疫球蛋白（IVIG）调节免疫D.必要时机械通气支持答案：ABCD5.关于手足口病的预防措施，正确的有？A.儿童出现症状后应居家隔离，避免去托幼机构B.托幼机构应每日进行晨检和午检C.患儿使用过的玩具、餐具可用含氯消毒液浸泡消毒D.成人接触患儿后无需洗手，因成人不易感染答案：ABC三、填空题（每空1分，共20分）1.手足口病是由（肠道病毒）引起的急性传染病，其中（EV71）型和（CoxA16）型是主要致病型别。2.手足口病的皮疹特点为（不痛）、（不痒）、（不结痂）、（不留疤），多分布于（手）、（足）、（口腔）、（臀部）。3.手足口病临床分期包括（出疹期）、（神经系统受累期）、（心肺功能衰竭前期）、（心肺功能衰竭期）和（恢复期）。4.重症手足口病的高危因素包括（年龄＜3岁）、（EV71型病毒感染）、（持续高热＞3天）、（精神差或易惊）。5.手足口病实验室检查中，（肠道病毒核酸检测）可用于快速诊断，（血清特异性IgM抗体）检测可辅助判断近期感染。6.手足口病患儿出现（肢体抖动）、（眼球震颤）、（共济失调）等症状，提示可能合并脑干脑炎。四、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.手足口病患者出疹后1周内传染性最强。（√）2.所有手足口病病例都需要住院治疗。（×）（注：普通型可居家隔离观察）3.手足口病皮疹破溃后可涂抹抗生素软膏预防感染。（√）4.接种EV71疫苗可预防所有类型的手足口病。（×）（注：仅预防EV71型，对CoxA16等无保护）5.手足口病患儿出现高热时，应立即使用激素退热。（×）（注：激素不用于常规退热，可能加重病情）6.手足口病的口腔疱疹可出现在颊黏膜、舌、牙龈及上颚。（√）7.手足口病合并脑膜炎时，脑脊液检查可见白细胞计数升高，以淋巴细胞为主。（√）8.手足口病患儿出现呼吸浅促、咳粉红色泡沫痰，提示可能发生神经源性肺水肿。（√）9.托幼机构爆发手足口病时，应关闭1-2周以控制传播。（√）10.成人感染手足口病病毒后不会传染给儿童。（×）（注：成人可隐性感染并成为传染源）五、简答题（每题5分，共20分）1.简述手足口病普通型与重症型的临床鉴别要点。答案：普通型表现为发热，手、足、口腔、臀部皮疹或疱疹，无神经系统、呼吸系统及循环系统受累表现，精神反应好，生命体征平稳；重症型除上述表现外，出现以下情况之一：①持续高热（体温＞39℃，超过3天）；②神经系统异常（精神萎靡、易惊、嗜睡、肢体抖动、抽搐、颈项强直等）；③呼吸异常（呼吸增快、减慢或节律改变，发绀，咳白色或粉红色泡沫痰）；④循环功能障碍（面色苍灰、皮肤发花、四肢发凉、出冷汗、血压升高或降低）。2.列举手足口病的5种预防措施。答案：①接种EV71型灭活疫苗（6月龄-5岁儿童）；②注意个人卫生（勤洗手，尤其饭前便后）；③避免接触患者（流行季节少去人群密集场所）；④做好环境消毒（玩具、餐具、家具用含氯消毒液擦拭或浸泡）；⑤托幼机构加强晨检和午检，发现病例及时隔离并报告；⑥患儿居家隔离至症状消失后1周，避免交叉感染。3.简述手足口病出疹期的治疗原则。答案：①一般治疗：注意休息，清淡饮食（温凉流质或软食），避免刺激性食物；②退热：体温＞38.5℃或患儿不适时，使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热；③口腔护理：用淡盐水漱口，局部可涂西瓜霜、开喉剑喷雾缓解疼痛；④皮疹护理：保持皮肤清洁，避免抓挠，疱疹未破时可涂炉甘石洗剂，破溃后涂莫匹罗星软膏预防感染；⑤病情观察：监测体温、精神状态、呼吸、心率等，警惕重症倾向。4.试述手足口病合并神经源性肺水肿的临床表现及处理措施。答案：临床表现：多发生在心肺功能衰竭前期或衰竭期，患儿突然出现呼吸急促（＞40次/分）、发绀、口吐白色或粉红色泡沫痰，双肺可闻及湿啰音；心率增快（＞140次/分），血压升高或降低，血氧饱和度下降。处理措施：①保持气道通畅，及时吸痰；②高流量吸氧或机械通气（首选呼气末正压通气，PEEP4-10cmH₂O）；③限制液体入量（40-60ml/kg·d），使用利尿剂（如呋塞米）减轻肺水肿；④应用血管活性药物（如米力农）改善心功能；⑤静脉注射免疫球蛋白（1g/kg·d，连用2天）调节免疫；⑥维持内环境稳定（纠正电解质紊乱和酸中毒）。六、案例分析题（15分）患儿，男，2岁6个月，因“发热3天，口腔疱疹、手足皮疹1天”就诊。家长诉患儿3天前无明显诱因出现发热，体温最高39.5℃，口服布洛芬后可降至37.5℃左右，4-6小时后复升；1天前发现口腔内有“溃疡”，拒食、流涎，同时双手掌、足底出现红色皮疹，部分有小水疱；今日患儿出现“惊跳”（睡眠中突然肢体抖动），精神萎靡，偶有呕吐（非喷射性），无抽搐。查体：T39.2℃，P135次/分，R30次/分，BP95/60mmHg（正常2岁儿童血压约85/55mmHg），SPO₂98%（吸空气）。神志清，精神差，前囟已闭，咽部充血，软腭、颊黏膜可见多个溃疡，周围有红晕；双手掌、足底可见散在红色斑丘疹及小水疱，直径2-4mm，周围有红晕，臀部可见类似皮疹；颈软无抵抗，双肺呼吸音粗，未闻及啰音；心音有力，律齐；腹软，肝脾未触及；四肢肌张力稍增高，双侧巴氏征（±）。辅助检查：血常规：WBC12.5×10⁹/L（正常4-10×10⁹/L），N65%（正常30-50%），L30%；CRP15mg/L（正常＜10mg/L）；血糖5.8mmol/L（正常3.9-6.1mmol/L）；脑脊液检查：压力增高（200mmH₂O，正常80-180mmH₂O），外观清亮，白细胞计数50×10⁶/L（正常0-10×10⁶/L），单核细胞80%，蛋白0.45g/L（正常0.2-0.4g/L），糖和氯化物正常；EV71型病毒核酸检测（+）。问题：1.该患儿的初步诊断是什么？依据是什么？（5分）2.该患儿目前处于手足口病哪一期？判断依据是什么？（5分）3.需采取哪些治疗措施？（5分）答案：1.初步诊断：手足口病（重症，神经系统受累期）。诊断依据：①年龄2岁6个月（＜3岁，重症高危年龄）；②发热、口腔疱疹、手足及臀部皮疹（符合手足口病典型表现）；③神经系统症状：精神萎靡、惊跳、呕吐、四肢肌张力稍增高、巴氏征（±）；④实验室检查：EV71核酸阳性（重症常见病原体），脑脊液白细胞计数升高（以单核细胞为主）、蛋白轻度升高，符合病毒性脑膜炎改变；⑤生命体征：心率增快（135次/分，正常2岁约100-120次/分），血压偏高（95/60mmHg）。2.目前处于神经系统受累期（第二期）。判断依据：手足口病临床分期中，第二期为神经系统受累期，表现为精神差、易惊、呕吐、肢体抖动、肌张力增高、腱反射亢进等，可合并无菌性脑膜炎、脑炎或脑干脑炎；该患儿出现惊跳、精神萎靡、呕吐、肌张力稍增高及脑脊液异常，无呼吸、循环衰竭表现（呼吸30次/分，血氧正常，未出现肺水肿或休克），故属于此期。3.治疗措施：①密切监测生命体征（每1-2小时监测体温、呼吸、心率、血压、血氧饱和度）；②降低颅内压：20%甘露醇0.5-1g/kg，每4-8小时静脉注射（根据颅内压情况调整）；