镇江市中医院抗血小板药物个体化应用考核

镇江市中医院「抗血小板药物」个体化应用考核一、单选题（每题2分，共20题）1.镇江市某患者，男性，68岁，因急性心肌梗死行经皮冠状动脉介入治疗（PCI），术后需长期抗血小板治疗。根据指南推荐，首选的联合方案是？A.阿司匹林+替格瑞洛B.阿司匹林+氯吡格雷C.阿司匹林+硫酸氢氯吡格雷D.阿司匹林+双嘧达莫2.镇江市某患者，女性，75岁，因脑卒中入院，既往有房颤。根据中国卒中指南，该患者急性期抗血小板治疗首选药物是？A.阿司匹林B.氯吡格雷C.替格瑞洛D.瑞格列酮3.镇江市某患者，男性，62岁，因稳定型心绞痛行冠状动脉造影，发现左主干病变。术后抗血小板治疗应首选？A.单用阿司匹林B.阿司匹林+氯吡格雷C.阿司匹林+替格瑞洛D.单用氯吡格雷4.镇江市某患者，女性，45岁，因下肢深静脉血栓形成行抗凝治疗，同时需抗血小板预防动脉栓塞。以下方案中不推荐的是？A.低分子肝素+阿司匹林B.华法林+阿司匹林C.利伐沙班+氯吡格雷D.华法林+氯吡格雷5.镇江市某患者，男性，78岁，因非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTEMI）入院，计划行药物治疗。以下抗血小板方案中属于双联抗血小板治疗（DAPT）的是？A.阿司匹林+华法林B.氯吡格雷+替格瑞洛C.阿司匹林+氯吡格雷D.双嘧达莫+阿司匹林6.镇江市某患者，女性，50岁，因慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并房颤，需长期抗血小板治疗。以下药物中需谨慎使用的是？A.阿司匹林B.氯吡格雷C.替格瑞洛D.硫酸氢氯吡格雷7.镇江市某患者，男性，68岁，因缺血性卒中住院，既往有糖尿病。根据指南，推荐使用的抗血小板药物是？A.阿司匹林B.氯吡格雷C.替格瑞洛D.双嘧达莫8.镇江市某患者，女性，65岁，因外周动脉疾病（PAD）行介入治疗，术后抗血小板治疗应选择？A.阿司匹林+氯吡格雷B.阿司匹林+替格瑞洛C.单用氯吡格雷D.单用阿司匹林9.镇江市某患者，男性，70岁，因消化道出血需停用抗血小板药物。以下停药方案中正确的是？A.突然停用阿司匹林B.突然停用氯吡格雷C.逐渐减量阿司匹林D.逐渐减量氯吡格雷10.镇江市某患者，女性，55岁，因经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后抗血小板治疗不耐受，可考虑替代方案是？A.三联抗血小板治疗（阿司匹林+氯吡格雷+糖蛋白IIb/IIIa抑制剂）B.单用氯吡格雷C.单用替格瑞洛D.阿司匹林+硫酸氢氯吡格雷二、多选题（每题3分，共10题）1.镇江市某患者，男性，75岁，因急性冠脉综合征（ACS）行PCI术后，抗血小板治疗应包括哪些药物？A.阿司匹林B.氯吡格雷C.替格瑞洛D.华法林2.镇江市某患者，女性，60岁，因房颤伴脑卒中，需长期抗血小板治疗。以下哪些药物属于推荐选择？A.阿司匹林B.氯吡格雷C.维格列汀D.替格瑞洛3.镇江市某患者，男性，68岁，因外周动脉疾病（PAD）需抗血小板治疗，以下哪些方案合理？A.阿司匹林+氯吡格雷B.单用氯吡格雷C.单用阿司匹林D.阿司匹林+替格瑞洛4.镇江市某患者，女性，70岁，因慢性肾脏病（CKD）合并房颤，需抗血小板治疗。以下哪些药物需调整剂量或避免使用？A.阿司匹林B.氯吡格雷C.华法林D.替格瑞洛5.镇江市某患者，男性，65岁，因缺血性卒中急性期治疗，以下哪些药物属于一线选择？A.阿司匹林B.氯吡格雷C.替格瑞洛D.硫酸氢氯吡格雷6.镇江市某患者，女性，55岁，因PCI术后抗血小板治疗抵抗，可考虑以下哪些替代方案？A.增加阿司匹林剂量B.换用替格瑞洛C.加用P2Y12抑制剂D.延长DAPT时间7.镇江市某患者，男性，78岁，因消化道出血风险较高，需抗血小板治疗。以下哪些方案相对安全？A.单用氯吡格雷B.阿司匹林+低剂量氯吡格雷C.单用阿司匹林D.双嘧达莫8.镇江市某患者，女性，60岁，因瓣膜性心脏病合并房颤，需抗血小板治疗。以下哪些药物需谨慎使用？A.阿司匹林B.氯吡格雷C.华法林D.替格瑞洛9.镇江市某患者，男性，70岁，因急性冠脉综合征（ACS）行药物治疗，以下哪些药物可考虑用于抗血小板治疗？A.阿司匹林B.氯吡格雷C.替格瑞洛D.硫酸氢氯吡格雷10.镇江市某患者，女性，65岁，因缺血性卒中恢复期，以下哪些药物可用于长期抗血小板治疗？A.阿司匹林B.氯吡格雷C.替格瑞洛D.双嘧达莫三、判断题（每题1分，共10题）1.镇江市某患者，男性，68岁，因PCI术后需抗血小板治疗，DAPT时间通常为12个月。（√）2.镇江市某患者，女性，75岁，因房颤伴脑卒中，可首选氯吡格雷单药治疗。（×）3.镇江市某患者，男性，62岁，因稳定型心绞痛，可单用阿司匹林抗血小板治疗。（√）4.镇江市某患者，女性，45岁，因下肢深静脉血栓形成，需同时抗血小板预防动脉栓塞，可联合使用低分子肝素和阿司匹林。（√）5.镇江市某患者，男性，78岁，因ACS行PCI术后，若抗血小板治疗不耐受，可考虑单用替格瑞洛。（√）6.镇江市某患者，女性，50岁，因COPD合并房颤，需长期抗血小板治疗，可首选阿司匹林。（×）7.镇江市某患者，男性，68岁，因缺血性卒中，若存在消化道出血风险，可首选氯吡格雷。（√）8.镇江市某患者，女性，65岁，因PAD行介入治疗，术后抗血小板治疗首选阿司匹林+氯吡格雷。（×）9.镇江市某患者，男性，70岁，因消化道出血需停用抗血小板药物，应逐渐减量而非突然停药。（√）10.镇江市某患者，女性，55岁，因PCI术后抗血小板治疗抵抗，可考虑换用更高剂量的阿司匹林。（×）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述镇江市某患者，男性，75岁，因房颤伴脑卒中，长期抗血小板治疗的选择及注意事项。2.简述镇江市某患者，女性，68岁，因ACS行PCI术后，抗血小板治疗的方案选择及持续时间。3.简述镇江市某患者，男性，65岁，因PAD行介入治疗，术后抗血小板治疗的原则及方案。4.简述镇江市某患者，女性，50岁，因COPD合并房颤，需长期抗血小板治疗，药物选择及风险控制。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.案例背景：镇江市某患者，男性，78岁，因急性前壁心肌梗死入院，行PCI术后。患者既往有高血压、糖尿病，无出血史。请制定该患者的抗血小板治疗方案，并说明理由。2.案例背景：镇江市某患者，女性，65岁，因缺血性卒中入院，既往有房颤、慢性肾衰竭。请制定该患者的抗血小板治疗方案，并说明药物选择及注意事项。答案与解析一、单选题答案与解析1.A解析：根据《中国经皮冠状动脉介入治疗指南》，PCI术后首选阿司匹林+替格瑞洛或氯吡格雷的DAPT方案，但替格瑞洛在老年患者中安全性更优。2.A解析：中国卒中指南推荐急性期抗血小板治疗首选阿司匹林，若存在出血风险可考虑氯吡格雷。3.B解析：左主干病变风险高，应选择强效抗血小板方案，阿司匹林+氯吡格雷为首选。4.D解析：华法林+氯吡格雷属于三联抗血小板治疗，不推荐用于普通患者，易增加出血风险。5.C解析：DAPT指阿司匹林+P2Y12抑制剂（氯吡格雷或替格瑞洛）。6.A解析：阿司匹林可能加重COPD患者的呼吸系统症状，需谨慎使用。7.A解析：中国卒中指南推荐急性期抗血小板治疗首选阿司匹林。8.A解析：PAD介入术后推荐阿司匹林+氯吡格雷DAPT至少12个月。9.C解析：突然停用抗血小板药物易导致血栓风险，应逐渐减量。10.C解析：替格瑞洛在抗血小板治疗不耐受时可作为替代方案，但需注意出血风险。二、多选题答案与解析1.A,B解析：ACSPCI术后DAPT包括阿司匹林+氯吡格雷，替格瑞洛不作为常规选择。2.A,B,D解析：房颤伴脑卒中首选阿司匹林或氯吡格雷，替格瑞洛可作为替代。3.A,C解析：PAD抗血小板治疗首选阿司匹林，氯吡格雷可用于不耐受者。4.C,D解析：华法林在CKD患者中需调整剂量，替格瑞洛无需调整。5.A,B,C解析：急性期抗血小板治疗首选阿司匹林、氯吡格雷或替格瑞洛。6.B,C解析：抗血小板治疗抵抗可换用替格瑞洛或增加P2Y12抑制剂。7.A,C解析：单用阿司匹林或低剂量氯吡格雷相对安全。8.A,B,C解析：瓣膜性心脏病合并房颤需谨慎使用阿司匹林、氯吡格雷或华法林。9.A,B,C解析：ACS药物治疗首选阿司匹林、氯吡格雷或替格瑞洛。10.A,B,C解析：卒中恢复期长期抗血小板治疗首选阿司匹林、氯吡格雷或替格瑞洛。三、判断题答案与解析1.√解析：DAPT时间通常为12个月，高龄患者可适当延长。2.×解析：房颤伴脑卒中首选阿司匹林，氯吡格雷不优于阿司匹林。3.√解析：稳定型心绞痛可单用阿司匹林，必要时加用P2Y12抑制剂。4.√解析：深静脉血栓形成需同时抗血小板预防动脉栓塞，低分子肝素+阿司匹林方案合理。5.√解析：抗血小板治疗不耐受可换用替格瑞洛，但需注意出血风险。6.×解析：COPD患者抗血小板治疗需谨慎，可考虑氯吡格雷或低剂量阿司匹林。7.√解析：消化道出血风险高者可首选氯吡格雷。8.×解析：PAD介入术后首选阿司匹林+氯吡格雷DAPT。9.√解析：突然停药易导致血栓风险，应逐渐减量。10.×解析：抗血小板治疗抵抗应换用其他P2Y12抑制剂，而非增加阿司匹林剂量。四、简答题答案与解析1.答案：镇江市某患者，男性，75岁，因房颤伴脑卒中，长期抗血小板治疗首选阿司匹林（100-300mg/d），若存在出血风险可考虑氯吡格雷（75mg/d）。注意事项：定期监测出血风险，避免使用NSAIDs，高龄患者需权衡获益与风险。2.答案：镇江市某患者，女性，68岁，因ACS行PCI术后，抗血小板治疗首选阿司匹林（100mg/d）+替格瑞洛（90mgBid）或氯吡格雷（75mg/d）的DAPT，持续至少12个月。注意事项：术后前3个月需密切监测出血风险，12个月后可根据缺血风险决定是否延长DAPT。3.答案：镇江市某患者，男性，65岁，因PAD行介入治疗，抗血小板治疗原则为预防血栓形成，首选阿司匹林（100mg/d）+氯吡格雷（75mg/d）的DAPT，持续至少12个月。注意事项：术后需监测出血风险，若不耐受可换用单药抗血小板治疗。4.答案：镇江市某患者，女性，50岁，因COPD合并房颤，长期抗血小板治疗首选氯吡格雷（75mg/d），避免使用阿司匹林。注意事项：监测呼吸系统症状，避免使用NSAIDs，必要时可考虑华法林（需注意肾衰竭影响）。五、案例分析题答案与解析1.答案：抗血小板治疗方案：阿司匹