南通市人民医院呼吸与危重症医学科住院医师晋升主治医师述职答辩指南

南通市人民医院呼吸与危重症医学科住院医师晋升主治医师述职答辩指南一、单选题（每题2分，共20题）1.南通地区常见的呼吸系统疾病中，以下哪项发病率最高？A.慢性阻塞性肺疾病B.肺癌C.支气管哮喘D.肺结核2.在处理哮喘急性发作患者时，首选的吸入药物是？A.沙丁胺醇B.糖皮质激素C.白三烯受体拮抗剂D.抗生素3.诊断肺结核的金标准是？A.痰菌学检查B.胸部CTC.PPD试验D.肺功能检查4.COPD患者长期氧疗的主要目的是？A.提高肺活量B.减少并发症C.延长寿命D.改善呼吸困难5.以下哪项不是肺癌的常见转移途径？A.淋巴结转移B.血行转移C.腔内种植D.直接侵犯邻近器官6.支气管扩张患者咳痰的典型特征是？A.痰液稀薄透明B.痰液黏稠，静置分层C.痰中带血D.痰液无色无味7.慢性肺源性心脏病患者出现急性加重期，最主要的处理措施是？A.抗感染治疗B.利尿治疗C.氧疗D.解痉平喘8.以下哪项是呼吸衰竭的早期表现？A.呼吸频率增快B.紫绀C.心率增快D.血压下降9.肺癌患者术后化疗的常用方案是？A.CAF方案B.EP方案C.FOLFOX方案D.GP方案10.以下哪项是肺血栓栓塞症的典型临床表现？A.突发呼吸困难伴胸痛B.咳血C.低热D.心律失常二、多选题（每题3分，共10题）1.慢性阻塞性肺疾病患者稳定期的治疗措施包括？A.长期吸入糖皮质激素B.长期吸入长效β2受体激动剂C.戒烟D.营养支持2.肺癌的病理分型主要包括？A.鳞状细胞癌B.腺癌C.小细胞癌D.大细胞癌3.支气管哮喘急性发作的评估指标包括？A.呼吸频率B.血氧饱和度C.喘息音D.肺功能检查4.肺结核的预防措施包括？A.筛查高危人群B.接种卡介苗C.长期服用预防性药物D.加强卫生宣教5.慢性肺源性心脏病患者并发症包括？A.心力衰竭B.肺性脑病C.消化道出血D.肺动脉高压6.呼吸衰竭的治疗原则包括？A.纠正缺氧B.解除二氧化碳潴留C.病因治疗D.呼吸支持7.肺癌的辅助检查方法包括？A.痰脱落细胞学检查B.胸部CTC.PET-CTD.肺功能检查8.支气管扩张的治疗措施包括？A.抗感染治疗B.支气管扩张剂C.纤维支气管镜检查D.肺移植9.肺血栓栓塞症的溶栓治疗适应证包括？A.生命体征不稳定B.D-二聚体升高C.肺动脉造影阳性D.发病时间不超过72小时10.呼吸系统疾病患者的营养支持措施包括？A.高蛋白饮食B.高脂肪饮食C.胃肠内营养D.胃肠外营养三、案例分析题（每题10分，共5题）1.患者男，65岁，吸烟30年，咳嗽咳痰10年，近1年加重。查体：桶状胸，呼吸音减弱，双肺底可闻及湿啰音。肺功能检查示FEV1/FVC<70%。诊断：慢性阻塞性肺疾病。请制定该患者的治疗方案。2.患者女，45岁，咳嗽咳痰伴咯血1个月，痰中带血丝。查体：双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。胸部CT示双肺多发小结节。实验室检查：痰找脱落细胞阳性。诊断：肺癌。请制定该患者的进一步检查方案。3.患者男，55岁，哮喘急性发作，呼吸困难，端坐呼吸。查体：呼吸频率28次/分，血氧饱和度92%，双肺可闻及弥漫性哮鸣音。诊断：支气管哮喘急性发作。请制定该患者的治疗方案。4.患者女，70岁，慢性肺源性心脏病病史，近3天出现呼吸困难加重，双下肢水肿。查体：心率110次/分，肺动脉第二音亢进，双肺底可闻及湿啰音。诊断：慢性肺源性心脏病急性加重期。请制定该患者的治疗方案。5.患者男，40岁，突发呼吸困难伴胸痛1小时，既往无基础疾病。查体：心率120次/分，血压90/60mmHg，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。实验室检查：D-二聚体升高，血气分析示低氧血症。诊断：肺血栓栓塞症。请制定该患者的治疗方案。四、简答题（每题5分，共10题）1.简述慢性阻塞性肺疾病的定义及主要症状。2.简述肺癌的早期筛查方法。3.简述支气管哮喘急性发作的抢救流程。4.简述慢性肺源性心脏病的病因。5.简述呼吸衰竭的定义及分类。6.简述肺血栓栓塞症的诊断要点。7.简述呼吸系统疾病患者营养支持的重要性。8.简述支气管扩张的定义及治疗原则。9.简述肺癌的化疗方案选择依据。10.简述肺结核的预防措施。五、论述题（每题15分，共2题）1.论述慢性阻塞性肺疾病患者长期管理的策略。2.论述肺癌的综合治疗模式。答案与解析一、单选题1.A解析：南通地区COPD发病率最高，与吸烟和工业污染密切相关。2.A解析：沙丁胺醇是短效β2受体激动剂，可快速缓解哮喘急性发作症状。3.A解析：痰菌学检查是诊断肺结核的金标准，可确定病原学。4.C解析：长期氧疗可延长COPD患者寿命，改善生活质量。5.D解析：肺癌的常见转移途径包括淋巴结转移、血行转移和腔内种植，直接侵犯邻近器官不属于转移途径。6.B解析：支气管扩张患者痰液黏稠，静置分层，为典型特征。7.A解析：COPD患者急性加重期主要原因是感染，抗感染治疗是关键。8.A解析：呼吸衰竭早期表现为呼吸频率增快，晚期表现为紫绀、心律失常等。9.A解析：CAF方案（环磷酰胺+阿霉素+氟尿嘧啶）是肺癌常用化疗方案。10.A解析：肺血栓栓塞症典型表现为突发呼吸困难伴胸痛，伴低氧血症。二、多选题1.ABCD解析：COPD稳定期治疗包括药物、非药物治疗和营养支持。2.ABCD解析：肺癌病理分型包括鳞癌、腺癌、小细胞癌和大细胞癌。3.ABCD解析：哮喘急性发作评估包括呼吸频率、血氧饱和度、喘息音和肺功能。4.ABCD解析：肺结核预防包括筛查、疫苗接种、药物预防和卫生宣教。5.ABCD解析：COPD并发症包括心力衰竭、肺性脑病、消化道出血和肺动脉高压。6.ABCD解析：呼吸衰竭治疗包括纠正缺氧、解除二氧化碳潴留、病因治疗和呼吸支持。7.ABCD解析：肺癌辅助检查包括痰脱落细胞学、CT、PET-CT和肺功能。8.ABCD解析：支气管扩张治疗包括抗感染、支气管扩张剂、纤维支气管镜和肺移植。9.ABCD解析：肺血栓栓塞症溶栓治疗适应证包括生命体征不稳定、D-二聚体升高、肺动脉造影阳性和发病时间短。10.ACD解析：呼吸系统疾病营养支持包括高蛋白饮食、胃肠内营养和胃肠外营养。三、案例分析题1.治疗方案：-长期吸入沙丁胺醇和噻托溴铵联合治疗；-戒烟；-长期低流量氧疗；-定期复查肺功能；-预防感染。2.进一步检查方案：-胸部CT增强扫描；-肺穿刺活检；-肺功能检查；-血清肿瘤标志物检测。3.治疗方案：-立即吸入沙丁胺醇；-静脉滴注糖皮质激素；-氧疗；-纠正酸碱失衡；-病因治疗。4.治疗方案：-抗感染治疗；-利尿治疗；-氧疗；-心力衰竭治疗；-病因治疗。5.治疗方案：-抗凝治疗；-溶栓治疗；-氧疗；-病因治疗；-呼吸支持。四、简答题1.定义：慢性阻塞性肺疾病是一种以持续气流受限为特征的慢性呼吸系统疾病。主要症状：咳嗽、咳痰、呼吸困难。2.早期筛查方法：低剂量螺旋CT、痰脱落细胞学检查、吸烟史筛查。3.抢救流程：吸氧、支气管扩张剂、糖皮质激素、机械通气。4.病因：COPD主要由吸烟、空气污染、职业暴露等引起。5.定义：呼吸衰竭是指各种原因导致的肺通气和（或）换气功能严重障碍，出现低氧血症（伴或不伴高碳酸血症）。分类：Ⅰ型呼吸衰竭（低氧血症）、Ⅱ型呼吸衰竭（高碳酸血症）。6.诊断要点：突发呼吸困难、胸痛、D-二聚体升高、肺动脉造影阳性。7.营养支持重要性：改善患者营养状况，提高免疫力，促进康复。8.定义：支气管扩张是一种慢性呼吸道感染性疾病，以支气管壁永久性扩张为特征。治疗原则：抗感染、支气管扩张剂、呼吸治疗。9.化疗方案选择依据：患者分期、身体状况、既往治疗史。10.预防措施：疫苗接种、筛查高危人群、卫生宣教、药物预防。五、论述题1.慢性阻塞性肺疾病长期管理策略：-药物治疗：长期吸入支气管扩张剂和糖皮质激素；-非药物治疗：戒烟、肺康复训练；-定期监测