医大护理题库及答案解析

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页医大护理题库及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部门/班级：得分：题型单选题多选题判断题填空题简答题案例分析题总分得分

一、单选题（共20分）

（请将正确选项字母填入括号内）

1.护士在执行医嘱时，发现医嘱内容与患者实际情况明显不符，应采取的首要措施是（）

A.立即执行医嘱并记录执行时间

B.向开具医嘱的医生提出质疑并确认

C.暂缓执行医嘱并向上级护士汇报

D.告知患者并等待患者确认后执行

2.静脉输液时，患者出现沿静脉走向的条索状红线、肿胀、疼痛，可能发生了（）

A.静脉炎

B.空气栓塞

C.静脉血栓形成

D.药物外渗

3.护理记录中，描述患者“意识模糊，对时间、地点、人物定向力部分丧失”属于（）

A.主观资料

B.客观资料

C.评估结论

D.护理诊断

4.给予患者鼻饲时，确认胃管插入正确的最可靠方法是（）

A.听有无气体通过

B.向胃内注入少量空气，观察胃部有无膨隆

C.患者感觉咽喉部有异物感

D.胃管末端出现在患者口腔前庭

5.护士小王在整理患者床单位时，发现患者备用床的铺法错误之处是（）

A.床褥平整，中线对齐

B.枕头放置在床头，开口背向门

C.大单边缘塞入床垫下

D.铺巾纵折宽约15cm，中线对齐

6.患者术后需绝对卧床休息，护士指导其进行肢体功能锻炼的主要目的是（）

A.减少疼痛

B.预防压疮

C.促进血液循环，预防深静脉血栓

D.防止伤口裂开

7.护理患者时，护士小李发现患者情绪激动，言语不清，行为紊乱，应优先采取的措施是（）

A.调整音量，耐心倾听

B.将患者带离治疗环境

C.使用约束工具限制患者活动

D.立即联系家属协助管理

8.静脉输注氯化钾时，错误的操作是（）

A.需稀释后缓慢滴注

B.避免与酸性药物配伍

C.可直接加入葡萄糖溶液中

D.输液速度需根据患者病情调整

9.护士在执行无菌技术操作时，手部消毒的正确顺序是（）

A.流水冲洗→手消毒剂揉搓→干燥

B.手消毒剂揉搓→流水冲洗→干燥

C.干燥→流水冲洗→手消毒剂揉搓

D.流水冲洗→干燥→手消毒剂揉搓

10.患者因糖尿病足住院治疗，护士指导患者进行足部护理时，强调以下哪项最重要？（）

A.每日用温水泡脚

B.足部干燥后涂抹润肤霜

C.穿宽松透气的棉袜

D.每周修剪足趾甲

11.护理长期卧床患者时，预防压疮的关键措施是（）

A.定时更换体位

B.保持皮肤清洁干燥

C.使用减压床垫

D.按时进行肢体按摩

12.护士在采集患者静脉血标本时，需抗凝的标本是（）

A.血常规标本

B.肝功能标本

C.血气分析标本

D.肾功能标本

13.患者因发热入院，体温39.5℃，护士采取物理降温措施时，错误的是（）

A.使用温水擦浴

B.减少盖被

C.使用酒精擦浴

D.协助患者温水坐浴

14.护理记录中，描述患者“面色苍白，皮肤湿冷”属于（）

A.主观资料

B.客观资料

C.评估结论

D.护理诊断

15.胃肠减压时，患者出现频繁咳嗽、呼吸困难，可能发生了（）

A.胃管堵塞

B.胃管移位进入气管

C.胃肠蠕动恢复

D.吞咽困难

16.护士在执行给药原则时，属于“三查七对”内容的是（）

A.对床号、姓名

B.对药名、浓度

C.对剂量、用法

D.以上都是

17.护理隔离患者时，以下哪项措施属于飞沫隔离的要求？（）

A.穿防护服

B.使用一次性口罩

C.室内悬挂黄色隔离标识

D.患者外出需戴护目镜

18.患者输血后出现寒战、发热，伴皮肤潮红，可能发生了（）

A.溶血反应

B.细菌污染反应

C.发热反应

D.过敏反应

19.护士在为患者进行肌肉注射时，选择臀部注射的定位方法是（）

A.十字法

B.胸膝法

C.髂嵴连线法

D.股神经干定位法

20.护理患者时，护士小张发现患者自述“我觉得自己快要死了”，应首先判断该患者可能出现了（）

A.焦虑情绪

B.抑郁情绪

C.虚幻妄想

D.被害妄想

二、多选题（共15分，每题3分，多选、错选均不得分）

（请将正确选项字母填入括号内）

21.护士在整理患者床单位时，备用床的铺法正确的是（）

A.床褥平整，中线对齐

B.枕头放置在床头，开口背向门

C.大单边缘塞入床垫下

D.铺巾纵折宽约15cm，中线对齐

E.床旁桌放置治疗车

22.护理长期卧床患者时，预防压疮的注意事项包括（）

A.定时翻身（每2小时一次）

B.保持皮肤清洁干燥

C.使用减压床垫

D.按时进行肢体按摩

E.患者穿着紧身衣裤

23.护士在执行给药原则时，属于“三查七对”内容的是（）

A.对床号、姓名

B.对药名、浓度

C.对剂量、用法

D.对时间、途径

E.对药品批号

24.护理隔离患者时，以下哪些措施属于接触隔离的要求？（）

A.穿防护服

B.使用一次性口罩

C.室内悬挂蓝色隔离标识

D.患者外出需戴护目镜

E.地面、物体表面定期消毒

25.患者输血后出现寒战、发热，伴皮肤潮红，可能的原因包括（）

A.溶血反应

B.细菌污染反应

C.发热反应

D.过敏反应

E.血液储存不当

三、判断题（共10分，每题0.5分，请将正确答案填入括号内，√表示正确，×表示错误）

26.护士在执行医嘱时，发现医嘱内容与患者实际情况明显不符，可直接执行并记录。

（）

27.静脉输液时，患者出现沿静脉走向的条索状红线、肿胀、疼痛，属于静脉炎的临床表现。

（）

28.护理记录中，描述患者“意识模糊，对时间、地点、人物定向力部分丧失”属于主观资料。

（）

29.给予患者鼻饲时，确认胃管插入正确的最可靠方法是听有无气体通过。

（）

30.护士在整理患者床单位时，备用床的铺法要求床褥平整，中线对齐。

（）

31.患者术后需绝对卧床休息，护士指导其进行肢体功能锻炼的主要目的是减少疼痛。

（）

32.护理患者时，护士发现患者情绪激动，言语不清，行为紊乱，应优先采取的措施是使用约束工具限制患者活动。

（）

33.静脉输注氯化钾时，可直接加入葡萄糖溶液中。

（）

34.护士在执行无菌技术操作时，手部消毒的正确顺序是流水冲洗→手消毒剂揉搓→干燥。

（）

35.护理长期卧床患者时，预防压疮的关键措施是使用减压床垫。

（）

36.护士在采集患者静脉血标本时，需抗凝的标本是血常规标本。

（）

37.患者因发热入院，体温39.5℃，护士采取物理降温措施时，可以使用酒精擦浴。

（）

38.护理记录中，描述患者“面色苍白，皮肤湿冷”属于客观资料。

（）

39.胃肠减压时，患者出现频繁咳嗽、呼吸困难，可能发生了胃管移位进入气管。

（）

40.护士在执行给药原则时，属于“三查七对”内容的是对剂量、用法。

（）

四、填空题（共10空，每空1分，共10分）

（请将答案填入横线处）

41.护理记录中，描述患者“患者自述头痛，VAS评分6分”属于________资料。

42.静脉输液时，患者出现沿静脉走向的条索状红线、肿胀、疼痛，属于________的临床表现。

43.护士在执行无菌技术操作时，手部消毒的正确顺序是________→手消毒剂揉搓→干燥。

44.护理长期卧床患者时，预防压疮的关键措施是________。

45.护士在采集患者静脉血标本时，需抗凝的标本是________标本。

46.护理隔离患者时，属于接触隔离的要求是________。

47.患者输血后出现寒战、发热，伴皮肤潮红，可能的原因是________反应。

48.护士在整理患者床单位时，备用床的铺法要求________。

49.护理患者时，护士发现患者情绪激动，言语不清，行为紊乱，应优先采取的措施是________。

50.护士在执行给药原则时，属于“三查七对”内容的是________。

五、简答题（共20分，每题5分）

51.简述护理记录中主观资料与客观资料的区分及举例。

52.简述静脉输液时发生空气栓塞的常见原因及处理原则。

53.简述长期卧床患者预防压疮的护理措施。

54.简述护理隔离患者时，不同隔离类型的标识颜色及适用范围。

六、案例分析题（共25分）

55.案例背景：患者女，65岁，因“右侧腹股沟疝修补术后1天”入院。护士小王在巡视时发现患者自述“伤口疼痛，无法入睡”，面色苍白，皮肤湿冷，心率110次/分，血压90/60mmHg。

问题：

（1）分析患者可能存在的问题及原因。

（2）护士应采取哪些护理措施？

（3）总结该案例的护理要点。

参考答案及解析

一、单选题

1.B

解析：护士发现医嘱与患者情况不符时，应首先向医生提出质疑并确认，确保患者安全，因此B选项正确。A选项错误，直接执行错误医嘱可能导致患者伤害；C选项错误，暂缓执行需先确认；D选项错误，告知患者需在医嘱确认无误后进行。

2.A

解析：静脉炎表现为沿静脉走向的条索状红线、肿胀、疼痛，因此A选项正确。B选项为空气栓塞，表现为突发呼吸困难、紫绀；C选项为静脉血栓形成，表现为肢体肿胀、疼痛、皮温升高；D选项为药物外渗，表现为局部肿胀、疼痛、发红。

3.B

解析：客观资料是护士通过观察、测量、检查获得的资料，如“意识模糊”“定向力部分丧失”属于客观描述，因此B选项正确。A选项为主观资料，即患者自述；C选项为评估结论；D选项为护理诊断。

4.B

解析：确认胃管插入正确的最可靠方法是向胃内注入少量空气，观察胃部有无膨隆，因此B选项正确。A选项为听有无气体通过，不够准确；C选项为患者感觉，主观性强；D选项为插入位置，需结合其他方法确认。

5.C

解析：备用床的铺法要求大单边缘应平整塞入床垫下，避免松脱，因此C选项错误。A、B、D选项均为正确铺法。

6.C

解析：术后需绝对卧床休息的患者，进行肢体功能锻炼的主要目的是促进血液循环，预防深静脉血栓，因此C选项正确。A、B、D选项均为术后护理措施，但非主要目的。

7.A

解析：对于情绪激动、行为紊乱的患者，应优先采取的措施是耐心倾听并调整沟通方式，避免激化矛盾，因此A选项正确。B选项错误，可能延误处理；C选项错误，约束工具应慎用；D选项错误，需先评估情况。

8.C

解析：静脉输注氯化钾时，不可直接加入葡萄糖溶液中，需稀释后缓慢滴注，因此C选项错误。A、B、D选项均为正确操作。

9.A

解析：手部消毒的正确顺序是流水冲洗→手消毒剂揉搓→干燥，因此A选项正确。其他选项顺序错误。

10.D

解析：糖尿病足患者易发生足部感染，护士指导时应强调穿宽松透气的棉袜，以减少摩擦和感染风险，因此D选项最重要。A、B、C选项均为正确护理措施，但D选项针对性强。

11.A

解析：预防压疮的关键措施是定时翻身，避免局部组织长期受压，因此A选项正确。B、C、D选项均为辅助措施。

12.C

解析：血气分析标本需抗凝，因此C选项正确。A、B、D选项均为常规标本，无需抗凝。

13.C

解析：酒精擦浴可能导致皮肤黏膜损伤及酒精吸收，因此C选项错误。A、B、D选项均为正确物理降温措施。

14.B

解析：描述患者“面色苍白，皮肤湿冷”属于客观观察，因此B选项正确。A选项为主观资料；C选项为评估结论；D选项为护理诊断。

15.B

解析：胃肠减压时，患者出现频繁咳嗽、呼吸困难，可能发生了胃管移位进入气管，因此B选项正确。A选项为胃管堵塞的表现；C选项为胃肠功能恢复的表现；D选项为插管反应。

16.D

解析：“三查七对”包括对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间、途径，因此D选项正确。A、B、C选项均为“三查七对”内容。

17.C

解析：飞沫隔离要求室内悬挂黄色隔离标识，因此C选项正确。A、B、D选项为接触隔离或标准预防措施。

18.C

解析：输血后出现寒战、发热，伴皮肤潮红，可能发生了发热反应，因此C选项正确。A、B、D选项为其他输血反应。

19.C

解析：臀部注射的定位方法是髂嵴连线法，因此C选项正确。A为十字法；B为胸膝法；D为股神经干定位法。

20.C

解析：患者自述“我觉得自己快要死了”，可能出现了虚幻妄想，因此C选项正确。A、B、D选项为情绪或认知障碍，但与题干描述不符。

二、多选题

21.A、B、D

解析：备用床的铺法正确要求包括床褥平整、中线对齐，枕头开口背向门，铺巾纵折宽约15cm，中线对齐，因此A、B、D选项正确。C选项错误，大单边缘不应塞入床垫下。

22.A、B、C、D

解析：预防压疮的措施包括定时翻身、保持皮肤清洁干燥、使用减压床垫、按时进行肢体按摩，因此A、B、C、D选项正确。E选项错误，患者应穿着宽松衣物。

23.A、B、C、D、E

解析：“三查七对”包括对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间、途径、药品批号，因此A、B、C、D、E选项均正确。

24.A、C、E

解析：接触隔离要求穿防护服、室内悬挂蓝色隔离标识、地面及物体表面定期消毒，因此A、C、E选项正确。B、D选项为飞沫隔离或标准预防措施。

25.A、B、C

解析：输血后出现寒战、发热，伴皮肤潮红，可能的原因是溶血反应、细菌污染反应、发热反应，因此A、B、C选项正确。D选项为过敏反应，表现为荨麻疹等；E选项为血液储存不当，但主要影响血细胞功能。

三、判断题

26.×

解析：护士发现医嘱错误时，应向医生质疑并确认，不可直接执行，因此错误。

27.√

解析：静脉炎的临床表现包括沿静脉走向的条索状红线、肿胀、疼痛，因此正确。

28.×

解析：描述患者“意识模糊”属于主观资料，因此错误。

29.×

解析：确认胃管插入正确的最可靠方法是抽吸胃液，因此错误。

30.√

解析：备用床的铺法要求床褥平整、中线对齐，因此正确。

31.×

解析：患者术后进行肢体功能锻炼的主要目的是预防深静脉血栓，而非减少疼痛，因此错误。

32.×

解析：应优先采取沟通措施，避免激化矛盾，因此错误。

33.×

解析：静脉输注氯化钾需稀释后缓慢滴注，因此错误。

34.√

解析：手部消毒的正确顺序是流水冲洗→手消毒剂揉搓→干燥，因此正确。

35.×

解析：预防压疮的关键措施是定时翻身，减压床垫是辅助措施，因此错误。

36.√

解析：血常规标本需抗凝，因此正确。

37.×

解析：酒精擦浴可能导致皮肤损伤，应避免，因此错误。

38.√

解析：描述患者“面色苍白”属于客观观察，因此正确。

39.√

解析：胃肠减压时，患者出现咳嗽、呼吸困难，可能发生胃管移位，因此正确。

40.√

解析：“三查七对”包括对剂量、用法，因此正确。

四、填空题

41.主观

解析：主观资料是患者自述，如“头痛”。

42.静脉炎

解析：沿静脉走向的条索状红线、肿胀、疼痛是静脉炎的表现。

43.流水冲洗

解析：手部消毒顺序为流水冲洗→手消毒剂揉搓→干燥。

44.定时翻身

解析：预防压疮的关键措施是避免局部组织长期受压，定时翻身是核心措施。

45.血常规

解析：血常规标本需抗凝，因此是血常规标本。

46.穿防护服

解析：接触隔离要求穿防护服，防止接触传播。

47.发热

解析：输血后寒战、发热、皮肤潮红可能是发热反应。

48.床褥平整，中线对齐

解析：备用床的铺法要求床褥平整、中线对齐。

49.耐心倾听并调整沟通方式

解析：对于情绪激动的患者，应优先采取沟通措施，避免激化矛盾。

50.对剂量、用法

解析：“三查七对”包括对剂量、用法。

五、简答题

51.答：

主观资料是患者自述，如“我头晕”“我觉得不舒服”；客观资料是护士通过观察、测量、检查获得的，如“体温38℃”“脉搏100次/分”。

解析：主观资料和客观资料是护理评估的核心内容，主观资料需结