医学检验学考试试题带答案

医学检验学考试试题带答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于网织红细胞计数的临床意义，错误的是（）A.反映骨髓红系造血功能B.溶血性贫血时显著增高C.再生障碍性贫血时明显降低D.缺铁性贫血铁剂治疗后2周达高峰答案：D（缺铁性贫血铁剂治疗后5-10天网织红细胞达高峰）2.正常成人空腹血清葡萄糖的参考范围是（）A.3.9-6.1mmol/LB.2.8-4.5mmol/LC.5.0-7.0mmol/LD.6.1-7.8mmol/L答案：A3.下列哪项是诊断心肌梗死的“金标准”？（）A.肌酸激酶（CK）B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.肌钙蛋白（cTnI/cTnT）D.乳酸脱氢酶（LDH）答案：C4.革兰染色中，卢戈碘液的作用是（）A.初染剂B.媒染剂C.脱色剂D.复染剂答案：B（增强染料与细菌的结合）5.流式细胞术检测CD4/CD8比值主要用于评估（）A.红细胞免疫功能B.中性粒细胞吞噬功能C.T淋巴细胞亚群D.B淋巴细胞数量答案：C6.关于D-二聚体检测的临床意义，错误的是（）A.诊断深静脉血栓（DVT）的特异性指标B.鉴别原发性与继发性纤溶亢进C.评估弥散性血管内凝血（DIC）的活动性D.溶栓治疗监测的重要指标答案：A（D-二聚体升高可见于DVT、DIC、手术等，特异性不高）7.粪便隐血试验（OBT）阳性提示每日消化道出血量至少为（）A.1-2mlB.5-10mlC.10-20mlD.20-30ml答案：B8.下列哪种病毒的检测需采用实时荧光定量PCR（qPCR）方法？（）A.乙肝表面抗原（HBsAg）B.丙肝抗体（抗-HCV）C.人类免疫缺陷病毒（HIV）RNAD.梅毒螺旋体抗体（TP-Ab）答案：C（qPCR用于检测病毒核酸载量）9.尿酮体阳性最常见于（）A.糖尿病酮症酸中毒B.慢性肾炎C.尿路感染D.高蛋白饮食答案：A10.关于脑脊液（CSF）检查，错误的是（）A.化脓性脑膜炎时CSF外观浑浊B.结核性脑膜炎时CSF蛋白显著升高C.病毒性脑膜炎时CSF葡萄糖降低明显D.正常CSF白细胞数＜10×10⁶/L答案：C（病毒性脑膜炎CSF葡萄糖多正常）11.血清总胆固醇（TC）升高最常见于（）A.甲状腺功能亢进B.肝硬化C.肾病综合征D.恶性肿瘤答案：C（肾病综合征因低蛋白血症刺激肝脏合成脂蛋白增加）12.痰液中找到哪种细胞可提示肺癌？（）A.巨噬细胞B.鳞状上皮细胞C.含铁血黄素细胞D.异形间皮细胞答案：D（异形间皮细胞可能为癌细胞）13.关于血型鉴定，错误的是（）A.ABO血型鉴定需同时做正定型和反定型B.RhD阴性者需标注“Rh（-）”C.新生儿溶血筛查需检测游离抗体和释放试验D.交叉配血试验仅需主侧配血相合答案：D（主侧和次侧均需相合）14.下列哪种病原体需用巧克力培养基培养？（）A.金黄色葡萄球菌B.脑膜炎奈瑟菌C.大肠埃希菌D.结核分枝杆菌答案：B（脑膜炎奈瑟菌需5%CO₂、巧克力培养基）15.糖化血红蛋白（HbA1c）反映的是过去多长时间的平均血糖水平？（）A.1-2周B.2-3周C.4-6周D.8-12周答案：D（红细胞寿命约120天，HbA1c反映近2-3个月血糖）二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.影响血肌酐（Scr）检测结果的因素包括（）A.肌肉量B.年龄C.性别D.饮食中肉类摄入答案：ABCD（Scr受肌肉代谢、年龄、性别及外源性肌酐影响）2.关于微生物标本采集，正确的是（）A.血培养应在抗生素使用前采集B.痰液标本需留取深部咳出的晨痰C.尿培养标本需清洁中段尿D.粪便标本应取脓血或黏液部分答案：ABCD3.下列哪些指标升高提示肾小球滤过功能受损？（）A.血肌酐（Scr）B.血尿素氮（BUN）C.血β₂-微球蛋白（β₂-MG）D.尿微量白蛋白（mAlb）答案：ABC（尿微量白蛋白提示早期肾小管损伤或肾小球轻度损伤）4.流式细胞术可用于检测（）A.白血病免疫分型B.血小板膜糖蛋白C.细胞周期D.病原体抗原答案：ABCD（流式细胞术广泛用于细胞表型、功能及病原体检测）5.关于凝血功能检测，正确的是（）A.PT反映外源性凝血途径B.APTT反映内源性凝血途径C.TT反映纤维蛋白原转化为纤维蛋白的能力D.FIB（纤维蛋白原）降低见于DIC消耗期答案：ABCD三、名词解释（每题4分，共20分）1.核左移：外周血中杆状核粒细胞增多（＞5%）或出现晚幼粒、中幼粒甚至早幼粒细胞的现象（1分），常见于感染（尤其是化脓性感染）、急性失血、中毒等（1分），是骨髓造血功能活跃的表现（1分）；若同时伴分叶核粒细胞减少，称“退行性核左移”（1分）。2.M蛋白：浆细胞病患者体内异常增殖的单克隆免疫球蛋白（2分），因电泳时呈现窄底高峰（M峰）得名（1分），常见于多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等（1分）。3.肥达试验：用已知伤寒沙门菌O、H抗原和甲、乙、丙型副伤寒沙门菌H抗原（2分），与患者血清做定量凝集试验（1分），检测特异性抗体以辅助诊断伤寒或副伤寒（1分）。4.肾小球滤过率（GFR）：单位时间内（分钟）两肾生成的超滤液总量（2分），反映肾脏的滤过功能（1分），常用血肌酐估算（如CKD-EPI公式）或菊粉清除率检测（1分）。5.交叉配血试验：将受血者血清与供血者红细胞（主侧）、供血者血清与受血者红细胞（次侧）进行凝集试验（2分），用于验证ABO血型是否相合（1分），并检测是否存在不规则抗体（1分）。四、简答题（每题8分，共24分）1.简述缺铁性贫血与巨幼细胞性贫血的实验室鉴别要点。答案：①血常规：缺铁性贫血呈小细胞低色素性（MCV＜80fl，MCH＜27pg，MCHC＜320g/L）（1分）；巨幼细胞性贫血呈大细胞性（MCV＞100fl，MCH＞32pg）（1分）。②骨髓象：缺铁性贫血红系增生，以中晚幼红为主，胞质少、边缘不整（“核老浆幼”）（1分）；巨幼细胞性贫血红系“巨幼变”（胞体大、核染色质疏松，“核幼浆老”），可见巨杆状核粒细胞（1分）。③铁代谢：缺铁性贫血血清铁↓、铁蛋白↓、总铁结合力↑（1分）；巨幼细胞性贫血铁代谢指标正常（1分）。④维生素：缺铁性贫血无维生素B₁₂/叶酸缺乏（1分）；巨幼细胞性贫血血清维生素B₁₂＜100ng/L或叶酸＜3ng/ml（1分）。2.简述ELISA（酶联免疫吸附试验）的基本原理及常用类型。答案：原理：将抗原或抗体固定于固相载体（如聚苯乙烯板）（1分），加入待测样本后，通过抗原-抗体特异性结合（1分），再加入酶标记的二抗或抗原（1分），最后加入底物显色，颜色深浅与待测物浓度相关（1分）。常用类型：①双抗体夹心法（检测抗原，如HBsAg）（1分）；②间接法（检测抗体，如抗-HIV）（1分）；③竞争法（检测小分子抗原或半抗原，如药物浓度）（1分）；④捕获法（检测IgM抗体，如抗CMV-IgM）（1分）。3.简述血培养的操作规范及临床意义。答案：操作规范：①时机：寒战或发热初期、抗生素使用前（1分）；②部位：双臂肘静脉，避免静脉滴注侧（1分）；③消毒：75%酒精→碘伏→75%酒精（待干）（1分）；④血量：成人10-20ml/瓶（需氧+厌氧），儿童1-5ml（1分）；⑤标记：患者信息、时间、是否用抗生素（1分）。临床意义：①明确血流感染病原体（如金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌）（1分）；②指导抗生素选择（药敏试验）（1分）；③监测治疗效果（治疗后重复培养评估转阴）（1分）。五、案例分析题（11分）患者，男，65岁，因“发热、咳嗽3天，意识模糊1小时”急诊入院。既往有糖尿病史10年（未规律服药）。查体：T39.5℃，P120次/分，R28次/分，BP85/50mmHg；双肺可闻及湿啰音。实验室检查：-血常规：WBC22×10⁹/L（参考值4-10×10⁹/L），N%92%（参考值40-75%），Hb120g/L（120-160g/L），PLT150×10⁹/L（100-300×10⁹/L）。-生化：Glu22.5mmol/L（3.9-6.1mmol/L），Scr180μmol/L（53-106μmol/L），BUN15mmol/L（3.2-7.1mmol/L），K⁺5.8mmol/L（3.5-5.3mmol/L）。-血气分析：pH7.25（7.35-7.45），PaCO₂30mmHg（35-45mmHg），HCO₃⁻12mmol/L（22-27mmol/L）。-血培养：需氧瓶48小时报阳，革兰染色见革兰阳性球菌，呈葡萄串状。问题：1.该患者可能的诊断有哪些？（3分）2.分析血常规、生化及血气结果的临床意义。（5分）3.血培养阳性菌最可能是哪种？需进一步做哪些检测？（3分）答案：1.可能诊断：①社区获得性肺炎（发热、咳嗽、肺部湿啰音）（1分）；②糖尿病酮症酸中毒（高血糖、意识模糊、血气提示代谢性酸中毒）（1分）；③脓毒症（高热、白细胞及中性粒细胞显著升高、低血压）（1分）。2.结果分析：①血常规：WBC及中性粒细胞比例显著升高，提示细菌感染（1分）；②生化：Glu显著升高（糖尿病未控制）；S