抚州市人民医院脊柱骨科教学能力考核

抚州市人民医院脊柱骨科教学能力考核一、单选题（每题2分，共20题）1.在脊柱骨折患者搬运过程中，错误的做法是：A.三人平托患者头部和躯干B.保持患者脊柱中立位C.使用担架时确保头、颈、躯干同步移动D.允许患者自行调整体位以减轻疼痛2.脊柱结核的典型影像学表现不包括：A.椎体骨质破坏B.椎间隙狭窄C.脊膜增厚D.椎旁脓肿形成3.关于腰椎间盘突出症的非手术治疗，以下说法错误的是：A.骨盆牵引可缓解神经根压迫B.避免久坐久站可减少椎间盘压力C.药物注射可直接作用于椎间盘髓核D.早期急性期应绝对卧床休息4.脊柱侧弯的Bracing治疗适用于：A.成人退变性侧弯B.严重脊柱骨折伴畸形C.10-18岁青少年轻度至中度特发性侧弯D.神经肌肉型侧弯5.脊柱肿瘤的鉴别诊断中，以下检查最有价值的是：A.MRI（显示软组织及神经受压情况）B.X线平片（观察骨质破坏）C.CT（显示骨性结构）D.ESR（反映炎症或肿瘤进展）6.脊柱术后并发症中，最常见的是：A.植入物松动B.深静脉血栓C.感染D.神经根损伤7.脊柱骨折合并截瘫时，早期处理最重要的是：A.立即行椎管减压手术B.保持脊柱稳定，防止二次损伤C.大剂量激素治疗D.营养支持治疗8.关于脊柱退行性变，以下说法正确的是：A.仅见于老年患者B.与遗传无关C.可导致椎管狭窄D.无法通过保守治疗改善9.脊柱骨折GCS评分主要用于评估：A.椎体骨折严重程度B.神经功能损伤情况C.患者疼痛程度D.骨折愈合速度10.脊柱感染（如脊柱炎）的典型症状不包括：A.椎体压痛B.恶寒发热C.夜间盗汗D.椎旁肌痉挛二、多选题（每题3分，共10题）1.脊柱结核的手术适应证包括：A.经保守治疗无效的脓肿形成B.椎体破坏严重，保守治疗风险高C.椎管受压明显，神经功能恶化D.患者全身状况允许手术2.腰椎间盘突出症的临床表现可能包括：A.腿部放射性疼痛B.脚下垂C.鞍区麻木D.直腿抬高试验阳性3.脊柱侧弯的矫正治疗措施有：A.佩戴支具B.物理治疗C.手术截骨矫正D.体育锻炼（如游泳）4.脊柱肿瘤的影像学特征可能包括：A.椎体溶骨性破坏B.椎旁软组织肿块C.椎间隙变窄D.骨膜反应明显5.脊柱术后早期并发症有：A.出血B.植入物断裂C.深静脉血栓D.感染6.脊柱骨折的保守治疗适用于：A.压缩性骨折（骨折块轻度移位）B.稳定性骨折（如无神经损伤）C.脊柱严重畸形D.合并截瘫7.脊柱感染的治疗原则包括：A.抗生素治疗B.手术清创C.椎体减压D.早期负重8.脊柱退行性变的常见临床表现有：A.腰痛B.椎管狭窄C.椎间孔狭窄D.骨质增生9.脊柱手术前准备包括：A.评估患者心肺功能B.皮肤准备（预防感染）C.植入物型号选择D.患者心理疏导10.脊柱侧弯的分型包括：A.特发性侧弯B.先天性侧弯C.神经肌肉型侧弯D.退变性侧弯三、判断题（每题1分，共10题）1.脊柱骨折患者搬运时，应避免剧烈晃动头部。（√）2.脊柱结核患者抗结核治疗需至少1年。（√）3.腰椎间盘突出症通常不需要手术治疗。（×）4.脊柱侧弯的矫正支具必须24小时佩戴。（×）5.脊柱肿瘤的预后与肿瘤类型无关。（×）6.脊柱术后早期可完全负重行走。（×）7.脊柱感染患者常伴有盗汗、消瘦等症状。（√）8.脊柱退行性变不可预防。（×）9.脊柱骨折GCS评分越高，预后越好。（√）10.脊柱手术植入物材料仅限于钛合金。（×）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述脊柱骨折的急救处理原则。2.比较腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症的临床特点。3.列举脊柱结核的三大典型体征。4.简述脊柱侧弯的筛查方法。五、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：患者，男，65岁，因“腰部疼痛伴双下肢麻木无力3个月”入院。查体：L4/5棘突压痛（+），直腿抬高试验（+），肌力4级，感觉减退。影像学检查示L4/5椎管狭窄，椎间盘突出。问题：（1）该患者的诊断是什么？（2）治疗建议是什么？案例2：患者，女，12岁，因“发现脊柱侧弯1年”就诊。查体：胸椎向右侧弯，Cobb角约20°。影像学检查示特发性脊柱侧弯。问题：（1）该患者是否需要佩戴支具？（2）如何进行家庭康复指导？答案与解析一、单选题答案1.D2.C3.C4.C5.A6.C7.B8.C9.B10.D解析：1.脊柱骨折搬运时严禁让患者自行调整体位，以免加重损伤。5.MRI能清晰显示软组织及神经受压情况，是鉴别脊柱肿瘤的重要检查。8.脊柱退行性变与年龄、生活习惯（如久坐）相关，可通过保守治疗缓解症状。二、多选题答案1.ABCD2.ABD3.ABCD4.ABCD5.AC6.AB7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABC解析：1.脊柱结核手术适应证包括保守治疗无效、神经压迫等。6.脊柱骨折保守治疗仅适用于稳定性骨折且无神经损伤。三、判断题答案1.√2.√3.×4.×5.×6.×7.√8.×9.√10.×解析：3.重度腰椎间盘突出症可能需手术治疗。10.脊柱植入物材料包括PEEK、钛合金等。四、简答题答案1.脊柱骨折急救原则：-保持患者脊柱中立位，避免移动；-使用硬质担架或颈托固定；-必要时进行颈椎制动。2.腰椎间盘突出症vs.腰椎管狭窄症：-前者表现为放射性疼痛、麻木，直腿抬高试验阳性；-后者表现为间歇性跛行、神经根受压症状。3.脊柱结核典型体征：-椎体骨质破坏（“寒性脓肿”）；-椎间隙狭窄；-全身症状（低热、盗汗）。4.脊柱侧弯筛查方法：-视诊（观察肩部、腰背部不对称）；-Adam's前屈试验；-影像学检查（测量Cobb角）。五、案例分析题答案案例1：（1）诊断：腰椎间盘突出症伴椎管狭窄。（2）治疗建议：-保守治疗（卧床