吉安市中医院骨科围术期护理技能考核

吉安市中医院「骨科围术期护理」技能考核一、单选题（每题2分，共20题）要求：选择最符合题意的选项。1.骨科围术期患者行下肢手术前，预防深静脉血栓（DVT）的最佳措施是（）。A.持续抬高患肢B.使用弹力袜C.术前主动踝泵运动D.静脉注射低分子肝素2.股骨颈骨折患者术后早期活动的主要目的是（）。A.促进伤口愈合B.预防肺部感染C.预防DVT形成D.减轻疼痛3.骨科手术患者术后疼痛评分≥4分时，首选的镇痛药物是（）。A.芬太尼透皮贴剂B.布洛芬缓释片C.芬太尼静脉泵D.普萘洛尔4.骨科患者术后预防压疮的关键措施是（）。A.定时翻身B.使用减压床垫C.保持皮肤清洁干燥D.以上都是5.膝关节置换术后患者进行踝泵运动的主要作用是（）。A.促进伤口愈合B.改善关节活动度C.预防DVT形成D.减轻关节肿胀6.骨科围术期患者发生恶心呕吐时，首选的处理措施是（）。A.静脉补液B.遵医嘱使用止吐药C.牵引患肢D.给予止泻药7.肩关节置换术后患者早期功能锻炼的禁忌动作是（）。A.肩关节前屈B.肩关节外展C.肩关节内旋D.肩关节内收8.骨科患者术后发生发热，体温≥38.5℃时，首先应（）。A.给予退热药B.监测生命体征并报告医生C.减少活动量D.静脉输注抗生素9.骨科患者术后预防便秘的主要措施是（）。A.充足饮水B.饮食中增加纤维素C.定时排便训练D.以上都是10.骨科围术期患者使用呼吸训练器的目的是（）。A.改善肺功能B.促进伤口愈合C.预防DVT形成D.减轻疼痛二、多选题（每题3分，共10题）要求：选择所有符合题意的选项。1.骨科患者术后早期活动的好处包括（）。A.预防DVT形成B.促进肺功能恢复C.减少伤口感染风险D.加快康复速度2.骨科围术期患者预防压疮的护理措施包括（）。A.定时翻身B.保持皮肤清洁干燥C.使用减压床垫D.指导患者使用气垫床3.膝关节置换术后患者早期功能锻炼的内容包括（）。A.踝泵运动B.髋关节屈伸C.膝关节伸直练习D.腿抬高运动4.骨科患者术后疼痛管理的方法包括（）。A.药物镇痛B.物理镇痛（如冷敷）C.非药物镇痛（如放松训练）D.持续被动活动（CPM）5.股骨颈骨折患者术后并发症包括（）。A.肺栓塞B.深静脉血栓C.压疮D.术后感染6.骨科患者术后预防便秘的措施包括（）。A.充足饮水B.饮食中增加纤维素C.定时排便训练D.遵医嘱使用缓泻剂7.肩关节置换术后患者早期功能锻炼的注意事项包括（）。A.避免过度外展B.限制前屈角度C.逐渐增加活动范围D.避免提重物8.骨科围术期患者预防肺部感染的方法包括（）。A.深呼吸训练B.有效咳嗽C.胸部叩击D.预防性使用抗生素9.骨科患者术后营养支持的重要性包括（）。A.促进伤口愈合B.增强免疫力C.预防压疮D.改善体力恢复10.骨科围术期患者心理护理的措施包括（）。A.建立良好的护患关系B.讲解手术及康复知识C.鼓励患者表达情绪D.提供家庭支持三、判断题（每题1分，共10题）要求：判断下列说法的正误。1.骨科患者术后早期活动会加重疼痛，因此应避免活动。（）2.膝关节置换术后患者应立即进行全范围关节活动。（）3.骨科围术期患者预防DVT的最佳方法是静脉注射低分子肝素。（）4.肩关节置换术后患者早期可进行手臂上举动作。（）5.骨科患者术后发热一定是感染引起的。（）6.骨科患者术后预防便秘的最佳方法是减少饮水。（）7.膝关节置换术后患者早期可进行坐站练习。（）8.骨科围术期患者使用呼吸训练器的主要目的是镇痛。（）9.股骨颈骨折患者术后早期可进行患肢负重练习。（）10.骨科患者术后心理护理的主要目的是让患者保持乐观。（）四、简答题（每题5分，共4题）要求：简述护理要点或措施。1.简述骨科围术期患者预防深静脉血栓的护理措施。2.简述膝关节置换术后患者早期功能锻炼的要点。3.简述骨科患者术后疼痛管理的护理措施。4.简述股骨颈骨折患者术后并发症的预防措施。五、案例分析题（每题10分，共2题）要求：结合案例进行分析并回答问题。1.案例：患者男性，65岁，因左股骨颈骨折入院行人工关节置换术。术后第2天，患者自述右下肢肿胀、疼痛，活动受限。护士测量发现右下肢周径较左下肢长2cm，皮肤张力增高。问题：（1）患者可能发生了什么并发症？（2）护士应采取哪些措施？2.案例：患者女性，58岁，因右膝关节骨性关节炎入院行单髁置换术。术后第3天，患者自述膝关节疼痛明显，活动受限。护士评估发现患者关节肿胀，肌力下降。问题：（1）患者疼痛的原因可能有哪些？（2）护士应如何协助患者进行早期功能锻炼？答案与解析一、单选题答案与解析1.D解析：预防DVT形成首选抗凝药物，如低分子肝素，通过抑制凝血因子活性减少血栓形成。弹力袜和踝泵运动有一定作用，但抗凝药物效果更直接。2.C解析：股骨颈骨折患者术后易发生DVT，早期活动可促进下肢血液循环，预防血栓形成。3.C解析：中度以上疼痛首选静脉镇痛，如芬太尼静脉泵，可提供持续、有效的镇痛效果。4.D解析：预防压疮需综合措施，包括定时翻身、减压床垫、皮肤护理等。5.C解析：踝泵运动可促进下肢静脉回流，预防DVT形成。6.B解析：恶心呕吐需遵医嘱使用止吐药，同时监测生命体征，避免延误病情。7.A解析：肩关节置换术后早期避免过度前屈，以防关节脱位。8.B解析：术后发热需警惕感染，首先应监测生命体征并报告医生，进一步检查病因。9.D解析：预防便秘需充足饮水、增加纤维素摄入、定时排便等综合措施。10.A解析：呼吸训练器可改善肺功能，减少术后肺部并发症。二、多选题答案与解析1.A、B、D解析：早期活动可预防DVT、促进肺功能恢复、加快康复速度，但不会加重疼痛。2.A、B、C解析：预防压疮需定时翻身、保持皮肤清洁、使用减压床垫等。3.A、C、D解析：踝泵运动、腿抬高运动可促进循环，髋关节屈伸需根据恢复情况逐渐进行。4.A、B、C解析：疼痛管理需药物镇痛、物理镇痛、非药物镇痛相结合。5.A、B、C、D解析：股骨颈骨折术后易发生DVT、压疮、感染、肺栓塞等并发症。6.A、B、C解析：预防便秘需充足饮水、增加纤维素、定时排便，必要时遵医嘱使用缓泻剂。7.A、C、D解析：早期锻炼需避免过度外展、逐渐增加活动范围、避免提重物。8.A、B、C解析：预防肺部感染需深呼吸、有效咳嗽、胸部叩击等，无需预防性使用抗生素。9.A、B、C、D解析：营养支持可促进伤口愈合、增强免疫力、预防压疮、改善体力恢复。10.A、B、C、D解析：心理护理需建立护患关系、讲解知识、鼓励表达、提供支持。三、判断题答案与解析1.×解析：早期活动可预防并发症，但需循序渐进，避免过度加重疼痛。2.×解析：早期锻炼需避免全范围活动，以防关节脱位或损伤。3.×解析：低分子肝素虽有效，但需结合其他措施，如踝泵运动、弹力袜等。4.×解析：早期避免过度上举，以防关节脱位。5.×解析：发热可能是感染，也可能是其他原因，需进一步检查。6.×解析：预防便秘需充足饮水，而非减少。7.√解析：坐站练习可早期恢复下肢功能，但需根据疼痛情况调整。8.×解析：呼吸训练器主要改善肺功能，而非镇痛。9.×解析：股骨颈骨折术后需避免患肢负重，以防关节移位。10.×解析：心理护理需关注患者真实情绪，而非强迫乐观。四、简答题答案与解析1.骨科围术期预防DVT的护理措施：-术前：指导患者踝泵运动，避免长时间卧床；必要时使用弹力袜。-术后：早期活动（踝泵运动、下床行走），药物抗凝（遵医嘱），避免下肢受压。解析：DVT形成与静脉血流缓慢有关，早期活动可促进循环。2.膝关节置换术后早期功能锻炼要点：-踝泵运动：促进循环，预防DVT。-髋关节屈伸：避免过度屈曲，逐渐增加活动范围。-腿抬高：增强肌肉力量，减少肿胀。解析：早期锻炼需循序渐进，避免过度负重。3.骨科术后疼痛管理措施：-药物镇痛：遵医嘱使用镇痛药，注意副作用。-物理镇痛：冷敷（术后早期）、热敷（后期），放松训练。-非药物镇痛：心理疏导，分散注意力。解析：疼痛管理需个体化，综合多种方法。4.股骨颈骨折术后并发症预防：-DVT：踝泵运动、抗凝药物。-压疮：定时翻身，保持皮肤清洁。-感染：手术部位护理，无菌操作。解析：预防需针对不同并发症采取针对性措施。五、案例分析题答案与解析1.（1）并发症：右下肢DVT。（2）措施：-报告医生，遵医嘱使用抗凝药物。-抬高患肢，避免下垂。-