青岛市人民医院自身抗体临床解读考核

青岛市人民医院「自身抗体」临床解读考核一、单选题（每题3分，共20题）1.青岛地区常见的高滴度类风湿因子阳性，且伴有关节外表现，应高度怀疑以下哪种自身抗体？A.抗CCP抗体B.抗SSA抗体C.抗RF抗体D.抗核抗体2.患者女性，40岁，主诉口干、眼干，抗SSA抗体阳性，在青岛地区夏季高发，应首先考虑的诊断是？A.干燥综合征B.系统性红斑狼疮C.类风湿关节炎D.皮肌炎3.青岛地区渔民群体中，若出现对称性多关节肿痛，伴低热、乏力，抗MMP3抗体阳性，应考虑以下哪种疾病？A.反应性关节炎B.类风湿关节炎C.强直性脊柱炎D.银屑病关节炎4.患者男性，50岁，吸烟史，出现咳嗽、胸腔积液，抗核抗体谱阳性，ANA滴度>1:640，应高度怀疑以下哪种抗体？A.抗Sm抗体B.抗Scl-70抗体C.抗SSA抗体D.抗Jo-1抗体5.青岛地区女性患者，30岁，蝶形红斑伴脱发，抗dsDNA抗体阳性，尿蛋白（+），应诊断为？A.皮肌炎B.系统性红斑狼疮C.干燥综合征D.类风湿关节炎6.患者女性，60岁，长期接触海鲜，出现关节痛、皮疹，抗CCP抗体阳性，应首先考虑？A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.银屑病关节炎D.反应性关节炎7.青岛地区冬季高发的关节痛，伴晨僵，RF阳性，抗HCV抗体阳性，应考虑以下哪种情况？A.类风湿关节炎B.乙肝相关性关节炎C.反应性关节炎D.风湿性关节炎8.患者男性，45岁，糖尿病史，出现足部溃疡、皮肤硬化，抗Scl-70抗体阳性，应诊断为？A.糖尿病足B.局限性硬皮病C.系统性红斑狼疮D.类风湿关节炎9.青岛地区女性患者，25岁，出现发热、关节痛，抗ANA抗体阳性，ANA谱中仅抗rRNP抗体阳性，应考虑？A.干燥综合征B.混合性结缔组织病C.系统性红斑狼疮D.类风湿关节炎10.患者女性，55岁，出现雷诺现象、光过敏，抗SSA抗体阳性，应高度怀疑？A.系统性红斑狼疮B.干燥综合征C.皮肌炎D.类风湿关节炎11.青岛地区渔民，出现对称性关节炎，伴指端硬化，抗MMP3抗体阳性，应考虑？A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.局限性硬皮病D.反应性关节炎12.患者男性，40岁，吸烟史，出现咳嗽、胸痛，抗核抗体谱阳性，抗Scl-70抗体阳性，应考虑？A.肺炎B.系统性红斑狼疮C.混合性结缔组织病D.类风湿关节炎13.青岛地区女性患者，35岁，出现口干、眼干，抗SSA抗体阳性，尿抗核周免疫复合物（APF）阳性，应考虑？A.干燥综合征B.系统性红斑狼疮C.类风湿关节炎D.皮肌炎14.患者女性，50岁，出现关节痛、皮疹，抗CCP抗体阳性，应首先考虑？A.类风湿关节炎B.银屑病关节炎C.系统性红斑狼疮D.反应性关节炎15.青岛地区男性患者，60岁，长期饮酒，出现关节痛，RF阳性，抗HCV抗体阳性，应考虑？A.类风湿关节炎B.乙肝相关性关节炎C.酒精性关节炎D.反应性关节炎16.患者女性，30岁，出现发热、关节痛，抗ANA抗体阳性，ANA谱中仅抗dsDNA抗体阳性，应考虑？A.系统性红斑狼疮B.干燥综合征C.类风湿关节炎D.皮肌炎17.青岛地区渔民，出现对称性关节炎，伴晨僵，抗RF抗体阳性，应考虑？A.类风湿关节炎B.反应性关节炎C.强直性脊柱炎D.银屑病关节炎18.患者男性，45岁，出现皮疹、肌痛，抗Jo-1抗体阳性，应高度怀疑？A.系统性红斑狼疮B.皮肌炎C.类风湿关节炎D.干燥综合征19.青岛地区女性患者，40岁，出现口干、眼干，抗SSA抗体阳性，尿抗核周免疫复合物（APF）阳性，应考虑？A.干燥综合征B.系统性红斑狼疮C.类风湿关节炎D.皮肌炎20.患者女性，50岁，出现关节痛、皮疹，抗CCP抗体阳性，应首先考虑？A.类风湿关节炎B.银屑病关节炎C.系统性红斑狼疮D.反应性关节炎二、多选题（每题4分，共10题）1.青岛地区系统性红斑狼疮患者，抗ANA抗体阳性，ANA谱中可能出现的抗体包括？A.抗dsDNA抗体B.抗Sm抗体C.抗rRNP抗体D.抗SSA抗体E.抗Scl-70抗体2.类风湿关节炎患者，以下哪些自身抗体阳性提示预后较差？A.抗CCP抗体B.抗RF抗体C.抗MMP3抗体D.抗HLA-DRB1共享表位E.抗IgA抗体3.青岛地区干燥综合征患者，以下哪些检查阳性有助于诊断？A.抗SSA抗体B.抗SSB抗体C.抗Ro抗体D.抗La抗体E.抗dsDNA抗体4.混合性结缔组织病患者，以下哪些自身抗体阳性是诊断要点？A.抗ANA抗体B.抗rRNP抗体C.抗Sm抗体D.抗SSA抗体E.抗Scl-70抗体5.青岛地区硬皮病患者，以下哪些自身抗体阳性提示预后较差？A.抗Scl-70抗体B.抗MMP3抗体C.抗RNA聚合酶III抗体D.抗着丝点抗体E.抗拓扑异构酶I抗体6.类风湿关节炎患者，以下哪些关节外表现与自身抗体相关？A.血管炎B.肺间质病变C.肝炎D.肾脏病变E.心包炎7.青岛地区系统性红斑狼疮患者，以下哪些情况提示病情活动？A.抗dsDNA抗体滴度升高B.抗Sm抗体阳性C.C3、C4下降D.狼疮肾炎E.血小板减少8.干燥综合征患者，以下哪些检查阳性有助于鉴别诊断？A.抗SSA抗体B.抗SSB抗体C.抗ANA抗体D.抗rRNP抗体E.抗Ro抗体9.青岛地区硬皮病患者，以下哪些自身抗体阳性提示预后较好？A.抗Scl-70抗体B.抗MCP抗体C.抗RNA聚合酶III抗体D.抗着丝点抗体E.抗拓扑异构酶I抗体10.类风湿关节炎患者，以下哪些治疗药物可能影响自身抗体水平？A.甲氨蝶呤B.柳氮磺吡啶C.生物制剂D.小剂量糖皮质激素E.非甾体抗炎药三、判断题（每题2分，共20题）1.青岛地区系统性红斑狼疮患者，抗ANA抗体阴性可以排除诊断。（×）2.类风湿关节炎患者，抗CCP抗体阳性提示预后较差。（√）3.干燥综合征患者，抗SSA抗体阳性有助于诊断。（√）4.硬皮病患者，抗Scl-70抗体阳性提示预后较差。（×）5.混合性结缔组织病患者，抗rRNP抗体阳性是诊断要点。（√）6.类风湿关节炎患者，抗RF抗体阳性提示预后较好。（×）7.青岛地区系统性红斑狼疮患者，抗dsDNA抗体阳性提示病情活动。（√）8.干燥综合征患者，抗SSB抗体阳性有助于诊断。（√）9.硬皮病患者，抗着丝点抗体阳性提示预后较好。（√）10.类风湿关节炎患者，抗MMP3抗体阳性提示预后较差。（√）11.青岛地区系统性红斑狼疮患者，抗Sm抗体阳性提示预后较差。（×）12.干燥综合征患者，抗ANA抗体阳性有助于诊断。（×）13.硬皮病患者，抗拓扑异构酶I抗体阳性提示预后较差。（×）14.类风湿关节炎患者，抗HLA-DRB1共享表位阳性提示预后较差。（√）15.青岛地区系统性红斑狼疮患者，抗rRNP抗体阳性提示病情活动。（√）16.干燥综合征患者，抗Ro抗体阳性有助于诊断。（√）17.硬皮病患者，抗RNA聚合酶III抗体阳性提示预后较差。（×）18.类风湿关节炎患者，抗IgA抗体阳性提示预后较差。（×）19.青岛地区系统性红斑狼疮患者，抗SSA抗体阳性提示病情活动。（×）20.干燥综合征患者，抗SSB抗体阳性提示预后较差。（×）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述青岛市人民医院自身抗体检测的常用项目及其临床意义。2.青岛地区系统性红斑狼疮患者，抗ANA抗体阳性，ANA谱中哪些抗体阳性提示病情活动？3.类风湿关节炎患者，抗CCP抗体阳性，如何指导临床治疗？4.干燥综合征患者，抗SSA抗体阳性，如何进行鉴别诊断？5.硬皮病患者，抗Scl-70抗体阳性，如何进行临床分期？五、案例分析题（每题10分，共5题）1.患者女性，30岁，青岛本地人，主诉口干、眼干3年，近1个月加重，伴关节痛。查体：眼睑干燥，口腔黏膜干燥，双手关节轻度肿痛。实验室检查：抗SSA抗体阳性（1:640），抗SSB抗体阳性（1:320），抗ANA抗体阳性（1:160），尿抗核周免疫复合物（APF）阳性。请分析诊断及治疗建议。2.患者男性，45岁，青岛渔民，主诉对称性多关节肿痛5年，伴晨僵，RF阳性（1:320），抗CCP抗体阳性（高滴度），抗MMP3抗体阳性。请分析诊断及治疗建议。3.患者女性，35岁，青岛本地人，主诉发热、关节痛2月，伴脱发、皮疹。实验室检查：抗ANA抗体阳性（1:640），抗dsDNA抗体阳性（高滴度），抗Sm抗体阳性。请分析诊断及治疗建议。4.患者男性，50岁，青岛本地人，主诉咳嗽、胸痛1月，伴关节痛。实验室检查：抗核抗体谱阳性，抗Scl-70抗体阳性。请分析诊断及治疗建议。5.患者女性，40岁，青岛本地人，主诉口干、眼干1年，伴关节痛。实验室检查：抗SSA抗体阳性（1:640），抗SSB抗体阳性（1:320），抗ANA抗体阳性（1:160）。请分析诊断及治疗建议。答案及解析一、单选题1.C解析：青岛地区常见的高滴度类风湿因子阳性伴关节外表现，应高度怀疑类风湿关节炎，RF是其常见自身抗体。2.A解析：口干、眼干是干燥综合征的典型症状，抗SSA抗体阳性支持诊断，青岛地区夏季高发。3.B解析：对称性多关节肿痛伴低热、乏力，抗MMP3抗体阳性，符合类风湿关节炎特点。4.B解析：咳嗽、胸腔积液伴抗核抗体谱阳性，抗Scl-70抗体阳性，提示肺部病变，符合系统性硬化病。5.B解析：蝶形红斑、脱发、抗dsDNA抗体阳性、尿蛋白阳性，符合系统性红斑狼疮诊断。6.B解析：关节痛、皮疹，抗CCP抗体阳性，符合类风湿关节炎特点。7.B解析：关节痛伴晨僵，RF阳性，抗HCV抗体阳性，提示乙肝相关性关节炎。8.B解析：糖尿病史，足部溃疡、皮肤硬化，抗Scl-70抗体阳性，符合系统性硬化病。9.B解析：发热、关节痛，抗ANA抗体阳性，仅抗rRNP抗体阳性，符合混合性结缔组织病。10.B解析：雷诺现象、光过敏，抗SSA抗体阳性，符合干燥综合征特点。11.A解析：对称性关节炎伴指端硬化，抗MMP3抗体阳性，符合类风湿关节炎特点。12.B解析：咳嗽、胸痛，抗核抗体谱阳性，抗Scl-70抗体阳性，提示肺部病变，符合系统性硬化病。13.A解析：口干、眼干，抗SSA抗体阳性，尿抗核周免疫复合物阳性，符合干燥综合征。14.A解析：关节痛、皮疹，抗CCP抗体阳性，符合类风湿关节炎特点。15.B解析：关节痛，RF阳性，抗HCV抗体阳性，提示乙肝相关性关节炎。16.A解析：发热、关节痛，抗ANA抗体阳性，仅抗dsDNA抗体阳性，符合系统性红斑狼疮。17.A解析：对称性关节炎伴晨僵，RF阳性，符合类风湿关节炎特点。18.B解析：皮疹、肌痛，抗Jo-1抗体阳性，符合皮肌炎特点。19.A解析：口干、眼干，抗SSA抗体阳性，尿抗核周免疫复合物阳性，符合干燥综合征。20.A解析：关节痛、皮疹，抗CCP抗体阳性，符合类风湿关节炎特点。二、多选题1.ABCDE解析：系统性红斑狼疮患者，ANA谱中可出现多种抗体，包括抗dsDNA抗体、抗Sm抗体、抗rRNP抗体、抗SSA抗体、抗Scl-70抗体。2.AC解析：类风湿关节炎患者，抗CCP抗体和抗MMP3抗体阳性提示预后较差。3.ABC解析：干燥综合征患者，抗SSA抗体、抗SSB抗体、抗Ro抗体阳性有助于诊断。4.AB解析：混合性结缔组织病患者，抗ANA抗体和抗rRNP抗体阳性是诊断要点。5.ABC解析：硬皮病患者，抗Scl-70抗体、抗MMP3抗体、抗RNA聚合酶III抗体阳性提示预后较差。6.AB解析：类风湿关节炎患者，血管炎和肺间质病变与自身抗体相关。7.ACD解析：系统性红斑狼疮患者，抗dsDNA抗体滴度升高、C3、C4下降、狼疮肾炎提示病情活动。8.AB解析：干燥综合征患者，抗SSA抗体、抗SSB抗体阳性有助于鉴别诊断。9.BE解析：硬皮病患者，抗MCP抗体、抗拓扑异构酶I抗体阳性提示预后较好。10.AC解析：类风湿关节炎患者，甲氨蝶呤和生物制剂可能影响自身抗体水平。三、判断题1.×解析：系统性红斑狼疮患者，抗ANA抗体阴性不能排除诊断，需结合其他抗体和临床表现。2.√解析：类风湿关节炎患者，抗CCP抗体阳性提示预后较差。3.√解析：干燥综合征患者，抗SSA抗体阳性有助于诊断。4.×解析：硬皮病患者，抗Scl-70抗体阳性提示预后较差。5.√解析：混合性结缔组织病患者，抗rRNP抗体阳性是诊断要点。6.×解析：类风湿关节炎患者，抗RF抗体阳性提示预后较差。7.√解析：系统性红斑狼疮患者，抗dsDNA抗体阳性提示病情活动。8.√解析：干燥综合征患者，抗SSB抗体阳性有助于诊断。9.√解析：硬皮病患者，抗着丝点抗体阳性提示预后较好。10.√解析：类风湿关节炎患者，抗MMP3抗体阳性提示预后较差。11.×解析：系统性红斑狼疮患者，抗Sm抗体阳性提示预后较好。12.×解析：干燥综合征患者，抗ANA抗体阳性不支持诊断。13.×解析：硬皮病患者，抗拓扑异构酶I抗体阳性提示预后较好。14.√解析：类风湿关节炎患者，抗HLA-DRB1共享表位阳性提示预后较差。15.√解析：系统性红斑狼疮患者，抗rRNP抗体阳性提示病情活动。16.√解析：干燥综合征患者，抗Ro抗体阳性有助于诊断。17.×解析：硬皮病患者，抗RNA聚合酶III抗体阳性提示预后较好。18.×解析：类风湿关节炎患者，抗IgA抗体阳性不提示预后较差。19.×解析：系统性红斑狼疮患者，抗SSA抗体阳性提示病情稳定。20.×解析：干燥综合征患者，抗SSB抗体阳性提示预后较好。四、简答题1.青岛市人民医院自身抗体检测常用项目包括抗ANA抗体、抗dsDNA抗体、抗Sm抗体、抗SSA抗体、抗SSB抗体、抗rRNP