镇江高专护理外科题库及答案解析

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页镇江高专护理外科题库及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部门/班级：得分：题型单选题多选题判断题填空题简答题案例分析题总分得分

一、单选题（共20分）

1.病人术后出现切口感染，护士首先应采取的措施是（）

A.给予抗生素静滴

B.局部进行红外线照射

C.增加伤口换药频率

D.报告医生并遵医嘱处理

2.长期卧床病人预防压疮的关键措施是（）

A.定时更换体位

B.使用气垫床

C.保持皮肤清洁干燥

D.以上都是

3.腹泻病人灌肠时，肛管插入深度一般为（）

A.5-10cm

B.10-15cm

C.15-20cm

D.20-25cm

4.静脉输液时发生空气栓塞，病人最先出现的症状是（）

A.呼吸困难

B.惊厥

C.皮肤发绀

D.心律失常

5.面对临终病人，护士最恰当的沟通方式是（）

A.避免谈论死亡话题

B.直接告知病情恶化

C.使用模糊语言暗示

D.鼓励病人表达内心感受

6.烧伤面积计算中，手掌法则适用于估算（）

A.头部面积

B.躯干面积

C.四肢面积

D.会阴部面积

7.胸腔闭式引流时，水封瓶液面波动幅度一般为（）

A.1-2cm

B.3-5cm

C.5-10cm

D.10-15cm

8.采集动脉血气标本时，首选的部位是（）

A.股动脉

B.肱动脉

C.桡动脉

D.足背动脉

9.预防手术部位感染，术前准备中最重要的措施是（）

A.患者沐浴

B.手术器械灭菌

C.术前禁食

D.预防性使用抗生素

10.卧床病人皮肤出现红肿、热、痛，但未破溃，应判断为（）

A.压疮I期

B.压疮II期

C.压疮III期

D.压疮IV期

二、多选题（共15分，多选、错选不得分）

11.脱水病人静脉补液时，应遵循的原则包括（）

A.先快后慢

B.先晶后胶

C.先盐后糖

D.见尿补钾

12.甲状腺功能亢进病人的典型体征有（）

A.甲状腺肿大

B.心率增快

C.手指震颤

D.皮肤潮湿多汗

13.静脉输液发生过敏反应，护士应立即采取的措施包括（）

A.立即停止输液

B.给予肾上腺素

C.高流量吸氧

D.密切观察生命体征

14.疼痛评估中，有效的评估方法包括（）

A.视觉模拟评分法

B.数字评分法

C.主观感受描述

D.肢体行为观察

15.围手术期护理中，预防深静脉血栓形成的方法包括（）

A.指导病人深呼吸运动

B.使用弹力袜

C.早期下床活动

D.股动脉按摩

三、判断题（共10分，每题0.5分）

16.腹泻病人应避免进食高脂食物。（）

17.静脉输液时，茂菲氏滴管内液面应始终保持低于瓶口。（）

18.临终病人进入哀伤期时，会表现出强烈的否认情绪。（）

19.烧伤面积计算中，双上肢面积为体表面积的18%。（）

20.胸腔闭式引流时，引流管应置于液平面以下。（）

21.采集动脉血气标本时，无需消毒穿刺部位。（）

22.手术部位感染最常见的原因是手术器械污染。（）

23.压疮I期表现为皮肤完整，但出现红肿、热、痛。（）

24.静脉输液发生空气栓塞时，应立即让病人左侧卧位。（）

25.围手术期病人出现恶心呕吐，可能是麻醉反应。（）

四、填空题（共10分，每空1分）

26.护理质量管理的核心是__________________________。

27.静脉输液时发生静脉炎，局部可用__________________________湿敷。

28.临终病人常见的心理反应阶段包括__________________________、__________________________、__________________________。

29.烧伤病人早期补液时，晶体液首选__________________________。

30.胸腔闭式引流时，若引流液突然减少，可能发生了__________________________。

五、简答题（共30分）

31.简述特级护理的适用对象及主要护理措施。（10分）

32.分析术后病人发生恶心呕吐的可能原因及处理措施。（10分）

33.阐述压疮I期、II期的临床表现及预防措施。（10分）

六、案例分析题（共15分）

患者，男，65岁，因“左下肺肺炎”入院，经抗感染治疗后病情好转，但出现双下肢水肿，活动后气促。护士在评估中发现患者左下肢内侧皮肤呈紫红色，局部皮温稍高，有压痛，但未破溃。

问题：

（1）请分析患者双下肢水肿的可能原因。（5分）

（2）针对患者左下肢皮肤情况，应采取哪些护理措施？（5分）

（3）如何预防患者发生压疮？（5分）

一、单选题（共20分）

1.D

解析：切口感染时，护士应立即报告医生并遵医嘱处理，包括使用抗生素、加强换药等。其他选项均为辅助措施。

A选项错误，抗生素需医生处方，且需明确感染部位及细菌种类；

B选项错误，红外线照射仅适用于干燥伤口；

C选项错误，增加换药频率可能加重感染。

2.D

解析：预防压疮需综合措施，包括定时翻身、使用减压设备、保持皮肤清洁等。

A、B、C均为重要措施，缺一不可。

3.C

解析：成人灌肠时肛管插入深度一般为15-20cm，过深可能刺激直肠引起迷走神经反射。

4.A

解析：空气栓塞时，空气进入循环会阻塞肺动脉，最早出现的是呼吸循环障碍。

5.D

解析：临终病人需要真诚的沟通，鼓励其表达情感有助于缓解心理痛苦。

6.C

解析：手掌法则以手掌面积为1%计算，适用于估算四肢面积。

7.B

解析：胸腔闭式引流时，液面波动3-5cm表明引流有效，波动过大可能表示肺不张，过小可能表示引流管堵塞。

8.C

解析：桡动脉位置表浅，易于触及，是采集动脉血气的首选部位。

9.B

解析：手术器械灭菌是预防手术部位感染的关键环节，需严格遵循无菌操作。

10.A

解析：压疮I期表现为皮肤完整但出现红肿、热、痛，是压疮的早期阶段。

二、多选题（共15分，多选、错选不得分）

11.ABCD

解析：静脉补液原则包括先晶后胶、先盐后糖、见尿补钾、先快后慢。

12.ABCD

解析：甲亢典型体征包括甲状腺肿大、心率增快、震颤、多汗等。

13.ABD

解析：过敏反应处理包括停止输液、给予肾上腺素、吸氧，但股动脉按摩可能加重血栓。

14.ABCD

解析：疼痛评估需结合主观感受和客观观察，常用方法包括视觉模拟评分法、数字评分法等。

15.ABCD

解析：预防深静脉血栓需多措施结合，包括主动运动、弹力袜、早期活动等。

三、判断题（共10分，每题0.5分）

16.√

17.√

18.√

19.√

20.√

21.×

解析：动脉血气标本采集需严格消毒穿刺部位。

22.√

23.√

24.√

25.√

四、填空题（共10分，每空1分）

26.以患者为中心

27.50%硫酸镁

28.否认期、愤怒期、协议期、抑郁期、接受期

29.生理盐水

30.胸腔闭式引流管堵塞

五、简答题（共30分）

31.

答：

适用对象：病情危重、需要抢救的病人，如休克、严重创伤、大手术后病人。

主要护理措施：

①密切观察生命体征；

②保持呼吸道通畅；

③建立静脉通路；

④加强皮肤护理；

⑤做好心理支持；

⑥做好各项抢救准备。

32.

答：

可能原因：

①麻醉反应；

②胃肠道刺激；

③低钾血症；

④药物副作用。

处理措施：

①观察呕吐物性质及量；

②遵医嘱使用止吐药；

③调整饮食；

④补充电解质；

⑤保持口腔清洁。

33.

答：

压疮I期：皮肤完整，局部红肿、热、痛，压之不褪色，可伴有皮温升高。

预防措施：

①定时翻身；

②保持皮肤清洁干燥；

③使用减压设备；

④促进血液循环。

压疮II期：表皮破损，真皮部分缺失，可见真皮层有黄色渗出液，或有结痂。

预防措施：

①加强皮肤护理；

②避免摩擦；

③使用伤口敷料。

六、案例分析题（共15分）

（1）双下肢水肿的可能原因：

答：

①长期卧床导致静脉回流受阻；