连云港市人民医院机器人辅助胸外科手术考核

连云港市人民医院机器人辅助胸外科手术考核一、单选题（每题2分，共20题）1.机器人辅助胸外科手术中，最常用的穿刺点是？A.腋前线第6肋间B.腋后线第8肋间C.胸骨旁第4肋间D.肩胛线第7肋间2.下列哪种并发症是机器人辅助肺叶切除术中最需要警惕的？A.肺栓塞B.膈神经损伤C.胸导管损伤D.肋间动脉出血3.在机器人辅助食管切除术过程中，吻合口瘘的高危因素不包括？A.吻合口张力过大B.血供不足C.胃排空延迟D.术后早期活动过度4.机器人辅助胸外科手术中，以下哪种设备不属于达芬奇手术系统的标准配置？A.3D高清摄像头B.双腔机械臂C.热电凝设备D.腹腔镜超声刀5.术后疼痛管理中，机器人辅助胸外科手术患者通常优先推荐哪种镇痛方案？A.肌肉注射吗啡B.胸腔闭式引流管镇痛泵C.口服非甾体抗炎药D.椎管内麻醉6.机器人辅助胸腔镜手术中，以下哪项不是肺门淋巴结清扫的指征？A.肺癌分期为IIIA期B.淋巴结转移直径>1cmC.肺门肿块直径<0.5cmD.病理证实淋巴结阳性7.机器人辅助纵隔肿瘤切除术中，最需要关注的解剖结构是？A.主动脉弓B.膈神经C.胸导管D.肺动脉干8.术后并发症中，以下哪项与机械通气时间延长关系最小？A.肺不张B.肺部感染C.膈肌功能不全D.食管吻合口水肿9.机器人辅助胸外科手术中，以下哪种情况不适合行单孔技术？A.肺结节直径<1cmB.患者体型肥胖C.肺功能储备差D.需要广泛的淋巴结清扫10.术后早期活动的主要目的是？A.预防深静脉血栓B.促进肠蠕动C.减少肺部感染风险D.以上都是二、多选题（每题3分，共10题）1.机器人辅助胸外科手术的优势包括？A.3D放大视野B.精密操作C.微创创伤小D.缩短手术时间2.术后并发症中，需要紧急处理的是？A.肺不张B.吻合口瘘C.膈神经损伤D.肺栓塞3.机器人辅助食管切除术的术前评估应包括？A.胸部CTB.食管吞钡C.肺功能测试D.胸腔镜探查4.术后疼痛管理中，非药物镇痛方法包括？A.拍背排痰B.深呼吸训练C.患者自控镇痛泵D.胸腔闭式引流5.机器人辅助纵隔肿瘤切除术中，可能需要联合切除的器官包括？A.胸腺B.纵隔胸膜C.膈肌部分切除D.肺叶切除6.术后早期活动的好处包括？A.预防肺栓塞B.促进肠道功能恢复C.减少术后感染D.改善心血管功能7.机器人辅助胸外科手术的适应症包括？A.肺癌根治术B.食管癌根治术C.纵隔肿瘤切除术D.胸腔镜下肺大疱切除术8.术后并发症中，与吻合口瘘相关的因素包括？A.吻合口张力B.血供不足C.术后早期进食D.营养支持不足9.机器人辅助胸腔镜手术中，可能需要清扫的淋巴结区域包括？A.肺门淋巴结B.胸膜外淋巴结C.横膈膜淋巴结D.肋间淋巴结10.术后康复管理中，需要重点关注的是？A.肺功能训练B.营养支持C.深静脉血栓预防D.心理支持三、判断题（每题1分，共10题）1.机器人辅助胸外科手术只能用于恶性肿瘤根治术。（×）2.术后早期活动可以完全避免肺部感染。（×）3.机器人辅助食管切除术术后需要禁食至少5天。（×）4.肺门淋巴结清扫时，膈神经应避免过度牵拉。（√）5.术后疼痛管理中，非甾体抗炎药可以替代阿片类药物。（×）6.机器人辅助纵隔肿瘤切除术中，胸导管损伤会导致乳糜胸。（√）7.术后早期活动的主要目的是为了促进肠蠕动。（×）8.机器人辅助胸腔镜手术中，单孔技术适用于所有患者。（×）9.术后并发症中，肺栓塞的致死率最高。（√）10.术后康复管理中，心理支持可以忽略不计。（×）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述机器人辅助胸外科手术的优势。2.列举术后早期活动的主要注意事项。3.说明机器人辅助食管切除术的围手术期管理要点。4.比较机器人辅助胸腔镜手术与开胸手术的优缺点。五、论述题（每题10分，共2题）1.结合连云港地区肺癌发病特点，论述机器人辅助肺叶切除术的适应症及并发症防治。2.阐述机器人辅助纵隔肿瘤切除术的手术技巧及围手术期管理要点，并分析其在连云港市人民医院的应用前景。答案及解析一、单选题1.B解析：腋后线第8肋间是机器人辅助胸外科手术最常用的穿刺点，解剖位置稳定，便于操作。2.D解析：肋间动脉出血是机器人辅助肺叶切除术中最常见的严重并发症，需紧急处理。3.C解析：胃排空延迟不是食管切除术的典型高危因素，主要风险因素包括吻合口张力、血供和感染。4.D解析：腹腔镜超声刀不属于达芬奇手术系统的标准配置，该系统通常配备电凝、剪刀等设备。5.B解析：胸腔闭式引流管镇痛泵可以持续、精准地控制胸壁疼痛，优于其他镇痛方案。6.C解析：淋巴结转移直径<0.5cm通常不需要清扫，清扫指征为直径≥0.5cm或病理证实阳性。7.A解析：主动脉弓是机器人辅助纵隔肿瘤切除术中最重要的解剖结构，需避免损伤。8.D解析：食管吻合口水肿与机械通气时间延长关系最小，主要影响因素是吻合口张力和血供。9.C解析：肺功能储备差的患者不适合行单孔技术，因为单孔操作对肺功能要求较高。10.D解析：术后早期活动可以预防深静脉血栓、促进肠蠕动、减少肺部感染风险，对多方面有益。二、多选题1.A、B、C、D解析：机器人辅助胸外科手术具有3D放大视野、精密操作、微创创伤小、缩短手术时间等优势。2.B、D解析：吻合口瘘和肺栓塞是术后需要紧急处理的并发症，其他选项属于可控或慢性并发症。3.A、B、C、D解析：术前评估应全面，包括影像学检查、功能测试和胸腔镜探查。4.A、B、D解析：C选项属于药物镇痛，非药物镇痛方法包括拍背排痰、深呼吸训练和胸腔闭式引流。5.A、B、C、D解析：根据肿瘤位置，可能需要联合切除胸腺、纵隔胸膜、膈肌部分或肺叶。6.A、B、C、D解析：早期活动对预防肺栓塞、促进肠道功能恢复、减少感染和改善心血管功能均有益处。7.A、B、C、D解析：机器人辅助胸外科手术适用于多种疾病，包括肺癌、食管癌、纵隔肿瘤和肺大疱等。8.A、B、D解析：C选项不正确，早期进食可能导致吻合口水肿加重，禁食更安全。9.A、B、C、D解析：肺门、胸膜外、横膈膜和肋间淋巴结均可能需要清扫，具体根据分期决定。10.A、B、C、D解析：术后康复管理需全面，包括肺功能、营养、血栓预防和心理支持。三、判断题1.×解析：机器人辅助胸外科手术不仅用于恶性肿瘤，也适用于良性病变，如肺大疱切除。2.×解析：早期活动有助于预防肺部感染，但不能完全避免。3.×解析：术后禁食时间因手术范围而异，一般4-7天不等。4.√解析：膈神经位于胸膜后，过度牵拉可能导致损伤。5.×解析：非甾体抗炎药不能完全替代阿片类药物，需联合使用。6.√解析：胸导管损伤会导致乳糜胸，需紧急处理。7.×解析：早期活动的主要目的是预防肺部感染和血栓，而非促进肠蠕动。8.×解析：单孔技术适用于部分患者，但并非所有病例。9.√解析：肺栓塞是术后致死率最高的并发症之一。10.×解析：心理支持对术后康复同样重要，不可忽略。四、简答题1.机器人辅助胸外科手术的优势-3D高清放大视野，解剖结构清晰；-精密机械臂操作，减少人为误差；-微创创伤小，术后疼痛轻；-缩短手术时间，减少出血；-适用于复杂病例，如肺功能差的患者。2.术后早期活动注意事项-循序渐进，避免剧烈运动；-预防性措施，如使用弹力袜；-监测生命体征，如心率、血压；-警惕异常症状，如胸痛、呼吸困难。3.机器人辅助食管切除术围手术期管理要点-术前营养支持，纠正贫血；-术后禁食管理，逐步恢复进食；-胸腔闭式引流，观察胸腔情况；-预防并发症，如吻合口瘘、乳糜胸。4.机器人辅助胸腔镜手术与开胸手术的优缺点-机器人辅助胸腔镜手术：微创、疼痛轻、恢复快，但设备昂贵、学习曲线陡峭；-开胸手术：视野开阔、操作灵活，但创伤大、恢复慢。五、论述题1.结合连云港地区肺癌发病特点，论述机器人辅助肺叶切除术的适应症及并发症防治连云港地区肺癌发病率为沿海城市较高，roboticlobectomy（机器人辅助肺叶切除术）的适应症包括：-肺癌根治术，如T1-3N1M0期；-肺功能储备差的患者；-复杂解剖结构，如下叶或后叶切除。并发症防治：-肺不张：术后早期拍背排痰；-肺栓塞：抗凝治疗和早期活动；-吻合口瘘：营养支持和胸腔闭式引流。2.阐述机器人辅助纵隔肿瘤切除术的手术技巧及围手术期管理要点，并分析其在连云港市人民医院的应用前景手术技