济南市中医院新生儿呼吸窘迫综合征救治考核

济南市中医院「新生儿呼吸窘迫综合征」救治考核一、单选题（每题2分，共20题）1.济南市中医院新生儿重症监护室（NICU）在诊治新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）时，首选的实验室检查是？A.血气分析B.肺功能测定C.肺活量测定D.肺部影像学检查2.对于早产儿（胎龄＜32周）发生NRDS，济南市中医院通常推荐的起始氧浓度为？A.30%-40%B.40%-50%C.50%-60%D.60%-70%3.济南市中医院在NRDS治疗中，使用肺表面活性物质（PS）时，首选的给药途径是？A.静脉注射B.肺部雾化吸入C.气管内滴注D.肌肉注射4.NRDS患儿出现进行性呼吸困难，济南市中医院会优先考虑的治疗措施是？A.增加氧浓度B.使用呼吸机辅助通气C.静脉输注糖皮质激素D.胸部物理治疗5.济南市中医院对于NRDS合并感染的治疗，首选的抗生素选择应基于？A.患儿病史B.药敏试验结果C.母亲产程感染情况D.气道分泌物培养结果6.NRDS患儿机械通气时，济南市中医院通常设定的呼气末正压（PEEP）水平是？A.3-5cmH₂OB.5-8cmH₂OC.8-12cmH₂OD.12-15cmH₂O7.济南市中医院在NRDS治疗中，监测患儿病情变化的关键指标不包括？A.心率B.血氧饱和度C.体重变化D.肺部啰音8.NRDS早产儿出现呼吸暂停时，济南市中医院会采取的首要措施是？A.提高氧浓度B.气囊面罩辅助通气C.静脉注射咖啡因D.持续气道正压通气（CPAP）9.济南市中医院对于NRDS的预防性治疗，主要针对的高危早产儿是？A.胎龄28周的早产儿B.胎龄34周的早产儿C.胎龄40周的早产儿D.胎龄42周的早产儿10.NRDS患儿出现代谢性酸中毒时，济南市中医院首选的纠正措施是？A.静脉输注碳酸氢钠B.增加通气频率C.减少液体输入量D.使用利尿剂二、多选题（每题3分，共10题）1.济南市中医院NRDS的诊疗流程中，以下哪些属于高危因素？A.早产儿B.母亲有糖尿病史C.母亲孕期吸烟D.出生窒息史2.济南市中医院NRDS患儿机械通气时，需要注意的并发症包括？A.呼吸机相关性肺炎B.肺不张C.呼吸性碱中毒D.氧中毒3.济南市中医院NRDS的治疗中，以下哪些药物可能被使用？A.肺表面活性物质B.呼吸兴奋剂C.糖皮质激素D.咖啡因4.济南市中医院NRDS的护理措施中，以下哪些是正确的？A.保持呼吸道通畅B.定时监测血氧饱和度C.预防性使用抗生素D.注意保暖5.济南市中医院NRDS的预后评估中，以下哪些因素会影响病情？A.胎龄B.出生体重C.治疗时机D.合并感染6.济南市中医院NRDS患儿出现呼吸衰竭时，以下哪些治疗措施可能被采用？A.高频震荡通气B.气道湿化C.肺保护性通气策略D.肺部体外膜肺氧合（ECMO）7.济南市中医院NRDS的预防措施中，以下哪些是有效的？A.母亲孕期戒烟B.加强孕期监护C.出生后早期喂养D.使用抗生素预防感染8.济南市中医院NRDS患儿出现黄疸时，以下哪些处理是必要的？A.监测胆红素水平B.光照疗法C.静脉输注白蛋白D.肝胆超声检查9.济南市中医院NRDS的并发症中，以下哪些属于常见问题？A.肺部感染B.肺出血C.呼吸道合胞病毒感染D.肾功能不全10.济南市中医院NRDS的出院标准中，以下哪些是重要的？A.呼吸平稳，无需机械通气B.血氧饱和度稳定C.体重增长良好D.无合并症三、判断题（每题1分，共10题）1.济南市中医院NRDS的治疗中，所有早产儿都需要使用肺表面活性物质。（×）2.NRDS患儿出现呼吸暂停时，应立即提高氧浓度。（×）3.济南市中医院NRDS的诊疗流程中，胎龄越小，NRDS发生率越高。（√）4.NRDS患儿机械通气时，PEEP水平越高越好。（×）5.济南市中医院NRDS的预防措施中，母亲孕期感染是重要的高危因素。（√）6.NRDS患儿出现代谢性酸中毒时，应立即静脉输注碳酸氢钠。（×）7.济南市中医院NRDS的护理中，保持体温稳定非常重要。（√）8.NRDS患儿出现黄疸时，应立即使用抗生素治疗。（×）9.济南市中医院NRDS的预后评估中，出生体重越低，预后越差。（√）10.NRDS患儿机械通气时，所有早产儿都需要使用高浓度氧。（×）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述济南市中医院NRDS的诊疗流程。2.济南市中医院NRDS患儿机械通气的肺保护性策略有哪些？3.济南市中医院NRDS的常见并发症有哪些？如何预防？4.济南市中医院NRDS的护理要点有哪些？5.济南市中医院NRDS的出院标准有哪些？五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患儿，男，胎龄30周，出生体重1500g，因“出生后呼吸困难2小时”入院。查体：呼吸急促，呻吟，胸廓起伏对称。血气分析：pH7.25，PaCO₂60mmHg，PaO₂45mmHg。济南市中医院诊断为NRDS。请制定该患儿的初步治疗方案。2.患儿，女，胎龄28周，出生体重1200g，因“呼吸衰竭2天”入院。查体：呼吸浅促，双肺呼吸音粗，可闻及细湿啰音。血气分析：pH7.30，PaCO₂55mmHg，PaO₂50mmHg。济南市中医院诊断为NRDS并感染。请制定该患儿的综合治疗方案。答案与解析一、单选题1.A.血气分析解析：NRDS的诊断主要依据临床表现和血气分析结果，血气分析可反映患儿气体交换情况。2.B.40%-50%解析：早产儿NRDS治疗中，应避免高氧浓度，40%-50%是初始推荐氧浓度。3.C.气管内滴注解析：肺表面活性物质首选气管内滴注，可直接作用于肺部。4.B.使用呼吸机辅助通气解析：NRDS患儿呼吸困难时，应及时使用呼吸机辅助通气。5.A.患儿病史解析：NRDS合并感染的治疗应基于患儿病史，选择合适的抗生素。6.B.5-8cmH₂O解析：NRDS机械通气时，PEEP水平应适中，5-8cmH₂O是常用范围。7.D.肺部啰音解析：监测NRDS患儿病情变化，关键指标包括心率、血氧饱和度和体重变化。8.B.气囊面罩辅助通气解析：NRDS早产儿出现呼吸暂停时，应立即进行气囊面罩辅助通气。9.A.胎龄28周的早产儿解析：NRDS主要发生在早产儿，胎龄28周风险较高。10.A.静脉输注碳酸氢钠解析：NRDS患儿代谢性酸中毒时，首选静脉输注碳酸氢钠纠正。二、多选题1.A,B,C解析：早产、母亲糖尿病史和孕期吸烟都是NRDS的高危因素。2.A,B,D解析：NRDS机械通气可能并发呼吸机相关性肺炎、肺不张和氧中毒。3.A,B,C,D解析：NRDS治疗中可能使用肺表面活性物质、呼吸兴奋剂、糖皮质激素和咖啡因。4.A,B,D解析：NRDS护理要点包括保持呼吸道通畅、监测血氧饱和度和注意保暖。5.A,B,C,D解析：NRDS预后受胎龄、出生体重、治疗时机和合并感染等因素影响。6.A,B,C,D解析：NRDS呼吸衰竭时可能采用高频震荡通气、气道湿化、肺保护性通气策略和ECMO。7.A,B,C解析：NRDS预防措施包括母亲孕期戒烟、加强孕期监护和出生后早期喂养。8.A,B,C,D解析：NRDS患儿黄疸时需监测胆红素水平、进行光照疗法、静脉输注白蛋白和肝胆超声检查。9.A,B,C,D解析：NRDS常见并发症包括肺部感染、肺出血、呼吸道合胞病毒感染和肾功能不全。10.A,B,C,D解析：NRDS出院标准包括呼吸平稳、血氧饱和度稳定、体重增长良好和无合并症。三、判断题1.×解析：并非所有早产儿都需要使用肺表面活性物质，需根据病情决定。2.×解析：NRDS患儿出现呼吸暂停时，应首先进行气囊面罩辅助通气。3.√解析：胎龄越小，NRDS发生率越高。4.×解析：PEEP水平应适中，过高可能导致氧中毒。5.√解析：母亲孕期感染是NRDS的重要高危因素。6.×解析：NRDS患儿代谢性酸中毒时，应先改善通气，再考虑输注碳酸氢钠。7.√解析：保持体温稳定对NRDS患儿非常重要。8.×解析：NRDS患儿黄疸时，应首先进行光照疗法，而非使用抗生素。9.√解析：出生体重越低，NRDS预后越差。10.×解析：NRDS机械通气时，应避免高氧浓度。四、简答题1.济南市中医院NRDS的诊疗流程：-病史采集：包括孕周、出生体重、出生情况等。-体格检查：评估呼吸频率、节律、胸廓起伏等。-实验室检查：血气分析、胸部影像学检查等。-治疗措施：氧疗、机械通气、肺表面活性物质等。-监测与护理：生命体征监测、呼吸道管理、营养支持等。-预后评估：根据胎龄、出生体重、治疗反应等综合判断。2.NRDS机械通气的肺保护性策略：-低潮气量：6-8mL/kg。-适当PEEP：5-8cmH₂O。-避免高氧：维持PaO₂50-70mmHg。-监测血气：及时调整通气参数。3.NRDS的常见并发症及预防：-并发症：呼吸机相关性肺炎、肺不张、肺出血、坏死性小肠结肠炎等。-预防措施：保持呼吸道通畅、合理使用抗生素、避免高氧、加强营养支持等。4.NRDS的护理要点：-保持呼吸道通畅：及时清除分泌物。-监测生命体征：包括呼吸、心率、血氧饱和度等。-保暖：维持体温稳定。-营养支持：早期喂养，必要时静脉营养。-预防感染：加强消毒隔离。5.NRDS的出院标准：-呼吸平稳，无需机械通气。-血氧饱和度稳定，无需氧疗。-体重增长良好。-无合并症。-患儿及家属掌握护理知识。五、案例分析题1.NRDS患儿初步治疗方案：-氧疗：40%-50%氧浓度。-肺表面活性物质：气管内滴注。-机械通气：根据血气分析调整PEEP和