绍兴市中医院中晚孕期超声考核

绍兴市中医院中晚孕期超声考核一、单选题（共10题，每题2分）1.中晚孕期超声评估胎儿生长发育的主要指标不包括以下哪项？A.胎儿双顶径（BPD）B.胎儿股骨长度（FL）C.胎儿皮下脂肪厚度D.胎儿胸腺大小2.以下哪项不是中晚孕期常规筛查胎儿染色体异常的超声指征？A.单脐动脉B.胎儿颈部透明层（NT）增厚（仅适用于11-14周）C.胎儿心脏结构异常D.胎儿长骨短小3.中晚孕期发现胎儿肾盂分离，以下哪种情况需要特别关注并进一步检查？A.肾盂前后径≤10mmB.肾盂前后径≥15mm且持续存在C.肾盂分离伴羊水过少D.肾盂分离仅见于孕32周4.胎儿腹壁缺损最常见的类型是？A.脐膨出B.腹裂C.膈疝D.先天性膈肌缺损5.中晚孕期超声发现胎儿脑室增宽，以下哪种情况提示预后较差？A.脑室前后径≤10mmB.脑室增宽伴小头畸形C.脑室增宽仅见于孕晚期D.脑室增宽伴脑积水6.胎儿骨骼系统超声检查中，以下哪项不是正常表现？A.股骨长度与双顶径比值正常B.桡骨头与尺骨远端呈平行排列C.肱骨与股骨长度之比异常D.足踝部结构清晰可见7.中晚孕期发现胎儿心脏结构异常，以下哪种情况需要紧急处理？A.室间隔缺损（VSD）直径<5mmB.肺动脉狭窄C.主动脉弓离断D.肺静脉异位引流（完全型）8.胎儿神经系统超声检查中，以下哪项是正常表现？A.第四脑室增宽伴脑积水B.小脑蚓部发育不良C.脑中线结构居中D.脑室系统完全消失9.中晚孕期超声评估胎儿生长受限（IUGR），以下哪种情况提示胎盘功能不良？A.胎儿生物物理评分（BPP）正常B.胎儿皮下脂肪厚度增厚C.胎儿脐动脉舒张末期血流消失D.胎儿双顶径小于同孕周第10百分位数10.胎儿泌尿系统超声检查中，以下哪项是正常表现？A.单肾B.肾盂分离伴输尿管增宽C.肾实质增厚D.双侧肾积水（肾盂前后径>15mm）二、多选题（共5题，每题3分）1.中晚孕期超声筛查胎儿染色体异常的软标记包括哪些？A.单脐动脉B.胎儿颈部透明层（NT）增厚C.胎儿心脏结构异常D.胎儿长骨短小E.胎儿脉络丛囊肿2.胎儿腹壁缺损的超声表现可能包括哪些？A.腹壁缺损处可见肠管或胃泡B.腹腔内容物疝入脐带内C.腹壁缺损伴羊水过多D.腹壁缺损处可见皮下积液E.腹壁缺损伴膈疝3.胎儿心脏超声检查中，以下哪些属于常见先天性心脏病？A.室间隔缺损（VSD）B.肺动脉狭窄C.主动脉弓离断D.完全性大动脉转位（TGA）E.肺静脉异位引流（完全型）4.中晚孕期超声评估胎儿生长发育受限（IUGR）的指标包括哪些？A.胎儿双顶径小于同孕周第10百分位数B.胎儿皮下脂肪厚度减薄C.胎儿脐动脉舒张末期血流消失D.胎儿生物物理评分（BPP）减低E.胎儿股骨长度增长缓慢5.胎儿神经系统超声检查中，以下哪些属于异常表现？A.脑中线结构偏移B.小脑蚓部发育不良C.第四脑室增宽伴脑积水D.脑室系统完全消失E.脑实质内囊性病变三、判断题（共10题，每题1分）1.中晚孕期发现胎儿肾盂分离，所有情况都需要进一步检查。（×）2.胎儿腹壁缺损仅见于孕32周以上。（×）3.胎儿脑室增宽伴小头畸形提示预后较差。（√）4.胎儿骨骼系统超声检查中，股骨长度与双顶径比值异常提示骨骼发育不良。（√）5.胎儿心脏结构异常都需要紧急处理。（×）6.胎儿神经系统超声检查中，脑中线结构居中是正常表现。（√）7.胎儿泌尿系统超声检查中，单肾是正常变异。（√）8.胎儿生物物理评分（BPP）正常可以排除IUGR。（×）9.胎儿脉络丛囊肿是中晚孕期常见的软标记。（√）10.胎儿心脏超声检查中，肺动脉狭窄通常不需要特殊处理。（×）四、填空题（共10题，每题2分）1.中晚孕期超声筛查胎儿染色体异常的软标记包括______、______和______。（答案：单脐动脉、颈部透明层增厚、心脏结构异常）2.胎儿腹壁缺损最常见的类型是______和______。（答案：脐膨出、腹裂）3.胎儿脑室增宽，若伴小头畸形，提示预后______。（答案：较差）4.胎儿骨骼系统超声检查中，正常表现为______与______呈平行排列。（答案：桡骨头、尺骨远端）5.胎儿心脏超声检查中，室间隔缺损（VSD）直径<5mm通常______。（答案：可自行闭合）6.胎儿神经系统超声检查中，正常表现为______居中。（答案：脑中线结构）7.胎儿泌尿系统超声检查中，肾盂分离伴输尿管增宽提示______。（答案：泌尿系统梗阻）8.胎儿生物物理评分（BPP）包括______、______、______和______。（答案：胎动、胎心监护、肌张力、羊水量）9.胎儿脉络丛囊肿是______的软标记。（答案：染色体异常）10.胎儿心脏超声检查中，肺静脉异位引流（完全型）属于______。（答案：复杂先天性心脏病）五、简答题（共5题，每题4分）1.简述中晚孕期超声筛查胎儿染色体异常的软标记有哪些？（答案：单脐动脉、颈部透明层增厚、心脏结构异常、长骨短小、脉络丛囊肿等。）2.胎儿腹壁缺损的超声表现有哪些？（答案：腹壁缺损处可见肠管或胃泡、腹腔内容物疝入脐带内、腹壁缺损伴羊水过多、皮下积液等。）3.胎儿心脏超声检查中，常见的先天性心脏病有哪些？（答案：室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉弓离断、完全性大动脉转位、肺静脉异位引流等。）4.胎儿生长发育受限（IUGR）的超声评估指标有哪些？（答案：双顶径小于同孕周第10百分位数、皮下脂肪厚度减薄、脐动脉舒张末期血流消失、生物物理评分减低、股骨长度增长缓慢等。）5.胎儿神经系统超声检查中，常见的异常表现有哪些？（答案：脑中线结构偏移、小脑蚓部发育不良、第四脑室增宽伴脑积水、脑实质内囊性病变等。）六、论述题（共2题，每题5分）1.中晚孕期超声评估胎儿生长发育受限（IUGR）的流程及注意事项有哪些？（答案：流程：①评估胎儿生物物理评分（BPP）；②测量胎儿双顶径、股骨长度、皮下脂肪厚度；③评估脐动脉血流；④必要时行多普勒超声检查。注意事项：①结合孕妇病史及实验室检查；②动态监测胎儿生长速度；③排除其他导致生长受限的因素。）2.中晚孕期超声筛查胎儿染色体异常的临床意义及局限性是什么？（答案：临床意义：①早期发现胎儿染色体异常，及时进行产前诊断；②降低不良妊娠结局风险。局限性：①超声筛查不能确诊染色体异常，需结合基因检测；②部分软标记假阳性率高；③漏诊可能存在。）答案与解析一、单选题1.D解析：皮下脂肪厚度和双顶径（BPD）、股骨长度（FL）是评估胎儿生长发育的主要指标，胸腺大小非必需。2.B解析：NT增厚仅适用于11-14周，中晚孕期不作为常规筛查指标。3.C解析：肾盂分离伴羊水过少提示泌尿系统梗阻，需进一步检查。4.A解析：脐膨出是中晚孕期最常见的腹壁缺损类型。5.B解析：脑室增宽伴小头畸形提示预后较差，需密切监测。6.C解析：肱骨与股骨长度之比异常可能提示骨骼发育不良。7.C解析：主动脉弓离断是复杂先心，需紧急处理。8.C解析：脑中线结构居中是正常表现，其他选项均为异常。9.C解析：脐动脉舒张末期血流消失提示胎盘功能不良。10.C解析：肾实质增厚是正常表现，其他选项均为异常或需关注。二、多选题1.A,B,C,D解析：单脐动脉、NT增厚、心脏结构异常、长骨短小均是软标记，脉络丛囊肿非软标记。2.A,B,C,D解析：腹壁缺损处可见肠管或胃泡、腹腔内容物疝入脐带内、腹壁缺损伴羊水过多、皮下积液均为典型表现。3.A,B,C,D,E解析：均为常见的先天性心脏病。4.A,B,C,D解析：均为IUGR的评估指标。5.A,B,C,D解析：均为异常表现。三、判断题1.×解析：肾盂分离≤10mm无需进一步检查。2.×解析：腹壁缺损可发生于任何孕周。3.√解析：脑室增宽伴小头畸形提示预后较差。4.√解析：比值异常可能提示骨骼发育不良。5.×解析：部分先心可自行闭合或无需特殊处理。6.√解析：脑中线居中是正常表现。7.√解析：单肾是正常变异。8.×解析：BPP正常仍需动态监测。9.√解析：脉络丛囊肿是软标记。10.×解析：肺动脉狭窄需进一步评估。四、填空题1.单脐动脉、颈部透明层增厚、心脏结构异常解析：均为软标记。2.脐膨出、腹裂解析：最常见的类型。3.较差解析：伴小头畸形提示预后差。4.桡骨头、尺骨远端解析：正常排列。5.可自行闭合解析：小缺损可闭合。6.脑中线结构解析：正常居中。7.泌尿系统梗阻解析：提示梗阻。8.胎动、胎心监护、肌张力、羊水量解析：BPP四大项。9.染色体异常解析：软标记。10.复杂先天性心脏病解析：需特殊处理。五、简答题1.软标记包括：单脐动脉、NT增厚、心脏结构异常、长骨短小、脉络丛囊肿等。解析：均为染色体异常的软标记，需结合其他检查确诊。2.腹壁缺损表现：可见肠管或胃泡、腹腔内容物疝入脐带内、腹壁缺损伴羊水过多、皮下积液等。解析：典型超声表现。3.先天性心脏病：室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉弓离断、完全性大动脉转位、肺静脉异位引流等。解析：常见的复杂先心。4.IUGR评估指标：双顶径小于同孕周第10百分位数、皮下脂肪厚度减薄、脐动脉舒张末期血流消失、生物物理评分减低、股骨长度增长缓慢等。解析：需综合评估。5.异常表现：脑中线偏移、小脑蚓部发育不良、第四脑室增宽伴脑积水、脑实质内囊性病变等。解析：典型神经系统异常。六、论述题1.IUGR评估流程及注意事项：流程：①评估BPP；②测量双顶