济南市中医院血流动力学监测技能考核

济南市中医院血流动力学监测技能考核一、单选题（每题2分，共20题）1.流体静力压是指什么？A.血液流动时的剪切力B.血管壁承受的静水压力C.心脏收缩时的压力D.血液黏滞力导致的阻力2.中心静脉压（CVP）的正常范围是多少？A.5-10mmHgB.8-12mmHgC.12-16mmHgD.15-20mmHg3.以下哪种情况下应优先考虑使用肺动脉导管（PAC）进行血流动力学监测？A.患者存在严重的肺动脉高压B.需要长期动态监测肺血流C.患者拒绝有创监测D.仅需要评估外周血管阻力4.乳酸清除率（LactateClearanceRate）是反映什么指标？A.组织氧供B.心脏射血分数C.肾脏灌注D.肺功能5.患者血压90/60mmHg，心率120次/分，尿量0.5mL/kg/h，最可能的诊断是？A.高血压B.休克早期C.心力衰竭D.脱水6.以下哪种药物可用于治疗感染性休克？A.肾上腺素B.多巴酚丁胺C.去甲肾上腺素D.乙酰胆碱7.中心静脉导管置入最常见的并发症是？A.心律失常B.血肿形成C.动脉夹层D.肺栓塞8.动脉血气分析（ABG）中，pH值低于7.35提示什么？A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒9.以下哪种情况不适合使用连续动脉血压监测？A.大面积烧伤患者B.动脉导管未闭患者C.需要频繁调整血管活性药物D.血管通路不稳定10.以下是哪种监测指标与血管外肺水（EVLW）相关？A.肺动脉楔压（PAWP）B.心输出量（CO）C.全心室射血分数（EF）D.乳酸水平二、多选题（每题3分，共10题）1.以下哪些是血流动力学监测的适应症？A.重症患者（如ICU患者）B.大量失血患者C.心脏手术后患者D.健康体检人群2.中心静脉导管置入时需要注意哪些要点？A.严格无菌操作B.选择合适的穿刺部位C.确保导管深度正确D.置入后立即进行血气分析3.休克的治疗原则包括哪些？A.快速补液B.使用血管活性药物C.控制感染源D.调整体位4.动脉血气分析中，哪些指标可以反映酸碱平衡？A.pH值B.PCO₂C.HCO₃⁻D.SaO₂5.以下哪些是血流动力学监测的禁忌症？A.血管通路严重损伤B.患者存在凝血功能障碍C.需要长期动态监测D.患者躁动不安且无法配合6.肺动脉导管（PAC）的主要监测指标包括哪些？A.心输出量（CO）B.肺动脉楔压（PAWP）C.全心室射血分数（EF）D.肺血管阻力（PVR）7.感染性休克的治疗措施包括哪些？A.抗生素治疗B.血管扩张剂C.早期目标导向治疗（EGDT）D.机械通气8.以下哪些是血流动力学监测的并发症？A.血肿形成B.导管堵塞C.心律失常D.肺栓塞9.乳酸水平升高可能提示哪些情况？A.组织缺氧B.脱水C.感染D.烧伤10.以下是哪些指标可以反映心脏功能？A.心率B.心输出量（CO）C.射血分数（EF）D.肺动脉楔压（PAWP）三、判断题（每题1分，共10题）1.中心静脉压（CVP）升高一定表示容量不足。（×）2.肺动脉导管（PAC）是评估心功能的金标准。（√）3.乳酸清除率越高，提示组织氧供越好。（√）4.动脉血气分析中，PaO₂低于60mmHg提示缺氧。（√）5.血管活性药物可以提高心率。（√）6.中心静脉导管置入时，首选锁骨下静脉途径。（√）7.感染性休克患者首选血管收缩剂。（×）8.肺水肿时，肺动脉楔压（PAWP）会升高。（√）9.动脉血气分析中，HCO₃⁻升高提示代谢性碱中毒。（√）10.血流动力学监测不需要长期记录数据。（×）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述血流动力学监测的原理。2.列举三种常见的血流动力学监测指标及其临床意义。3.简述感染性休克的治疗流程。4.如何判断患者是否存在容量不足？五、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：患者，男性，58岁，因车祸导致多发伤入院。查体：血压80/50mmHg，心率130次/分，呼吸28次/分，尿量0.3mL/kg/h。实验室检查：血常规示白细胞计数升高，乳酸水平5.8mmol/L。初步诊断：失血性休克。问题：（1）该患者需要哪些血流动力学监测指标？（2）如何制定初步的治疗方案？案例2：患者，女性，65岁，因急性心肌梗死入院。查体：血压120/80mmHg，心率85次/分，呼吸平稳。血流动力学监测显示：中心静脉压（CVP）12mmHg，肺动脉楔压（PAWP）18mmHg，心输出量（CO）4.5L/min。问题：（1）该患者的血流动力学状态如何？（2）如何调整治疗措施？答案与解析一、单选题答案1.B2.B3.B4.A5.B6.C7.B8.A9.D10.A二、多选题答案1.A,B,C2.A,B,C3.A,B,C4.A,B,C5.A,B6.A,B,D7.A,B,C8.A,B,C9.A,C,D10.B,C,D三、判断题答案1.×2.√3.√4.√5.√6.√7.×8.√9.√10.×四、简答题答案1.血流动力学监测的原理：流体静力压和血流动力学监测主要通过测量血管内的压力、血流量和血管阻力等指标，评估循环系统的功能状态。常见的监测方法包括中心静脉压（CVP）、肺动脉楔压（PAWP）、心输出量（CO）、外周血管阻力（PVR）等。通过这些指标可以判断患者的容量状态、心功能、血管活性等，为临床治疗提供依据。2.血流动力学监测指标及其临床意义：-中心静脉压（CVP）：反映右心房或胸腔段静脉的压力，用于评估容量状态。正常范围8-12mmHg。-肺动脉楔压（PAWP）：反映左心房或肺毛细血管的压力，用于评估肺水肿风险。正常范围6-12mmHg。-心输出量（CO）：反映心脏每分钟泵出的血量，用于评估心功能。正常范围4-6L/min。3.感染性休克的治疗流程：-早期识别和诊断：快速评估患者是否存在感染和休克表现。-液体复苏：首选晶体液快速补液，必要时使用胶体液。-抗生素治疗：尽早使用广谱抗生素。-血管活性药物：如去甲肾上腺素或多巴胺。-控制感染源：及时处理感染灶。-支持治疗：包括机械通气、肾脏替代治疗等。4.判断患者是否存在容量不足的方法：-临床表现：如心率快、血压低、尿量减少、皮肤湿冷。-血流动力学监测：CVP降低（<8mmHg）、PAWP降低（<6mmHg）。-实验室检查：血钠升高、血液浓缩。五、案例分析题答案案例1：（1）该患者需要监测以下指标：-中心静脉压（CVP）-动脉血压（ABP）-心率（HR）-呼吸频率（RR）-尿量（UrineOutput）-乳酸水平-血气分析（ABG）（2）初步治疗方案：-快速液体复苏（晶体液或胶体液）-输血（如Hb<70g/L）-使用血管活性药物（如去甲肾上腺素）-控制感染源-监测血流动力学变化，及时调整治疗案例2：（1）该患者的血流动力学状态：-CVP正常，提示容量状态稳定。-PAWP升高（>18mmHg），提示左心房或肺毛