(2025年)中级主管护师外科护理学历年常考试题及答案

(2025年)中级主管护师外科护理学历年常考试题及答案一、选择题1.以下哪种情况不属于外科急腹症的特点A.先有腹痛，后有发热B.腹痛或压痛部位较固定C.常伴有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状D.一般先有发热或其他全身症状，后出现腹痛E.病情发展快，体征明显答案：D。外科急腹症通常是先有腹痛，后出现发热等全身症状，而内科疾病多是先有发热或其他全身症状，后出现腹痛，所以D选项不属于外科急腹症特点。2.甲状腺手术后最危急的并发症是A.呼吸困难和窒息B.喉返神经损伤C.喉上神经损伤D.手足抽搐E.甲状腺危象答案：A。呼吸困难和窒息是甲状腺手术后最危急的并发症，多发生在术后48小时内，可由切口内出血压迫气管、喉头水肿、气管塌陷等原因引起，如不及时处理可危及生命。3.乳腺癌最常见的病理类型是A.导管内癌B.浸润性导管癌C.小叶原位癌D.髓样癌E.黏液腺癌答案：B。浸润性导管癌是乳腺癌最常见的病理类型，约占乳腺癌的70%-80%。4.胃十二指肠溃疡急性穿孔非手术治疗期间最重要的护理措施是A.半卧位B.禁食、胃肠减压C.应用抗生素D.补液E.全身支持治疗答案：B。禁食、胃肠减压可减少胃肠道内容物继续流入腹腔，减轻腹痛和腹胀，防止感染扩散，是胃十二指肠溃疡急性穿孔非手术治疗期间最重要的护理措施。5.绞窄性肠梗阻的临床表现，错误的是A.持续性剧烈腹痛B.呕吐出现早且频繁C.腹胀不对称D.肠鸣音亢进E.腹腔穿刺抽出血性液体答案：D。绞窄性肠梗阻时，由于肠管血运障碍，肠壁缺血坏死，肠鸣音会减弱或消失，而不是亢进。持续性剧烈腹痛、呕吐出现早且频繁、腹胀不对称、腹腔穿刺抽出血性液体均是绞窄性肠梗阻的表现。6.门静脉高压症患者行分流术后，下列护理措施错误的是A.术后48小时内平卧位或低半卧位B.翻身动作宜轻柔C.一般卧床1周D.保持大小便通畅E.尽早下床活动，防止肠粘连答案：E。门静脉高压症患者行分流术后不宜过早下床活动，一般需卧床1周，以防血管吻合口破裂出血。术后48小时内平卧位或低半卧位、翻身动作轻柔、保持大小便通畅等措施均是正确的护理方法。7.肝癌患者术前肠道准备最主要的目的是A.预防术中污染B.有利切口愈合C.预防术后血氨增高D.预防术后肠道感染E.预防腹腔脓肿的形成答案：C。肝癌患者肝功能多有不同程度损害，肠道细菌分解蛋白质产生氨，术前肠道准备可减少氨的产生和吸收，预防术后血氨增高引起肝性脑病。8.胆管结石急性发作和急性胆管炎典型的三联征是A.腹痛、黄疸、胆囊肿大B.腹痛、寒战高热、黄疸C.腹痛、寒战高热、休克D.腹痛、黄疸、休克E.腹痛、黄疸、意识障碍答案：B。胆管结石急性发作和急性胆管炎典型的三联征是腹痛、寒战高热、黄疸，即Charcot三联征。当病情进一步发展，出现休克和神经精神症状时，称为Reynolds五联征。9.骨折的专有体征是A.疼痛B.肿胀C.功能障碍D.异常活动E.瘀斑答案：D。骨折的专有体征包括畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感。疼痛、肿胀、功能障碍、瘀斑等在软组织损伤等情况下也可出现，不是骨折的专有体征。10.脊柱骨折患者急救运送方法，正确的是A.一人背负搬运B.一人抱持搬运C.二人抱持搬运D.三人平托放于硬板上搬运E.四人抬至担架上搬运答案：D。脊柱骨折患者急救运送时应保持脊柱伸直位，避免脊柱弯曲、扭转，三人平托放于硬板上搬运可有效防止脊柱进一步损伤。一人背负搬运、一人抱持搬运、二人抱持搬运均可能导致脊柱弯曲，加重损伤；四人抬至担架上搬运若方法不当也可能造成脊柱损伤。二、A2型题1.患者，男性，35岁。突发上腹部剧痛2小时，伴恶心、呕吐。查体：全腹压痛及反跳痛，以上腹部为重，肠鸣音减弱，肝浊音界消失。血淀粉酶250U（Somogyi法）。首先考虑的诊断是A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.急性阑尾炎穿孔D.胃溃疡穿孔E.急性肠梗阻答案：D。患者突发上腹部剧痛，全腹压痛、反跳痛，以上腹部为重，肝浊音界消失，提示有腹腔内游离气体，结合病史首先考虑胃溃疡穿孔。血淀粉酶轻度升高可能是由于消化液刺激胰腺所致。急性胰腺炎血淀粉酶多明显升高；急性胆囊炎疼痛多在右上腹；急性阑尾炎穿孔疼痛多始于脐周或上腹部，后转移至右下腹；急性肠梗阻主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。2.女性，45岁。发现右乳房无痛性肿块6个月，初起肿块较小，近半月来生长较快。体格检查：右乳房外上象限可扪及一5cm×4cm肿块，质硬，边界不清，活动度小，局部皮肤凹陷，乳头内陷。目前最恰当的处理是A.乳房单纯切除术B.肿块局部切除术C.乳腺癌根治术D.乳腺区段切除术E.药物治疗答案：C。患者右乳房外上象限肿块，质硬，边界不清，活动度小，局部皮肤凹陷，乳头内陷，考虑为乳腺癌。目前肿块较大，且有局部皮肤和乳头改变，应行乳腺癌根治术。乳房单纯切除术适用于原位癌等早期病变；肿块局部切除术、乳腺区段切除术一般用于良性肿瘤或早期乳腺癌；药物治疗多作为辅助治疗。3.男性，60岁。有多年胃溃疡病史，近1个月来上腹痛发作频繁，无规律性，体重减轻，食欲减退。上消化道钡餐检查示胃窦部龛影，直径2.5cm，边缘不齐。目前最合理的治疗措施是A.继续内科保守治疗B.口服胃黏膜保护剂C.应用质子泵抑制剂D.胃大部切除术E.胃癌根治术答案：D。患者有多年胃溃疡病史，近期症状改变，上消化道钡餐检查示胃窦部龛影，边缘不齐，考虑有恶变可能。胃大部切除术是治疗胃溃疡及可能恶变的常用手术方式。继续内科保守治疗、口服胃黏膜保护剂、应用质子泵抑制剂适用于一般胃溃疡患者；胃癌根治术需明确为胃癌时才采用。4.患者，男性，28岁。因车祸致腹部开放性损伤，伴少量肠管脱出，正确的紧急处理措施是A.敞开伤口，急诊手术B.用消毒棉垫加压包扎C.迅速将肠管还纳腹腔D.用凡士林纱布覆盖，腹带加压包扎E.用等渗盐水无菌纱布覆盖并妥善保护答案：E。对于腹部开放性损伤伴少量肠管脱出者，不可将肠管还纳腹腔，以免引起腹腔感染，应先用等渗盐水无菌纱布覆盖并妥善保护，避免肠管干燥，然后尽快送医院进行处理。敞开伤口不利于保护肠管；用消毒棉垫加压包扎可能导致肠管损伤；用凡士林纱布覆盖透气性差。5.女性，50岁。因胆结石合并胆管炎入院，在非手术治疗期间出现Charcot三联征，应考虑A.急性胆囊炎B.急性胆管炎C.急性胰腺炎D.急性梗阻性化脓性胆管炎E.胆囊穿孔答案：B。Charcot三联征即腹痛、寒战高热、黄疸，是急性胆管炎的典型表现。急性胆囊炎主要表现为右上腹疼痛、墨菲征阳性；急性胰腺炎主要表现为上腹部疼痛、血淀粉酶升高等；急性梗阻性化脓性胆管炎除Charcot三联征外，还会出现休克和神经精神症状；胆囊穿孔会有剧烈腹痛、腹膜炎体征等。6.男性，30岁。右下肢被重物砸伤，右小腿中下1/3交界处可见一长约10cm开放性伤口，骨折端外露，伤口有活动性出血。现场急救首先应采取的措施是A.应用止血带止血B.局部加压包扎止血C.固定骨折D.清创缝合E.迅速转运答案：B。对于开放性骨折伴活动性出血的患者，现场急救首先应采取局部加压包扎止血，以减少出血。应用止血带止血适用于出血量大、加压包扎无法止血的情况；固定骨折应在止血后进行；清创缝合是在医院进行的处理；迅速转运应在止血和简单固定后进行。7.患者，女性，42岁。因甲状腺肿物行甲状腺次全切除术，术后12小时患者突然出现呼吸困难，烦躁不安，发绀。检查发现颈部肿胀，切口有渗血。首先应采取的措施是A.气管切开B.立即拆除缝线，清除血肿C.静脉滴注呼吸兴奋剂D.吸氧E.注射地塞米松答案：B。患者甲状腺次全切除术后12小时出现呼吸困难、颈部肿胀、切口渗血，考虑为切口内出血压迫气管所致。应立即拆除缝线，清除血肿，解除对气管的压迫。气管切开适用于经上述处理仍不能改善呼吸困难的情况；静脉滴注呼吸兴奋剂、吸氧、注射地塞米松等为辅助治疗措施。8.男性，55岁。饱餐后出现上腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛不缓解。查体：体温38.5℃，血压120/80mmHg，心率100次/分，上腹部压痛、反跳痛、肌紧张。血淀粉酶2000U（Somogyi法）。最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性肠梗阻D.急性胃炎E.胃溃疡穿孔答案：B。患者饱餐后出现上腹部剧烈疼痛，呕吐后腹痛不缓解，血淀粉酶明显升高，结合查体有上腹部压痛、反跳痛、肌紧张，考虑为急性胰腺炎。急性胆囊炎疼痛多在右上腹，墨菲征阳性；急性肠梗阻主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便；急性胃炎多有饮食不洁等诱因，腹痛程度相对较轻；胃溃疡穿孔有肝浊音界消失等表现。9.女性，35岁。左下肢大隐静脉曲张3年，近日左下肢出现肿胀、疼痛，皮肤温度升高。考虑可能出现的并发症是A.血栓性浅静脉炎B.下肢溃疡C.曲张静脉破裂出血D.深静脉血栓形成E.急性淋巴管炎答案：A。左下肢大隐静脉曲张患者出现肿胀、疼痛、皮肤温度升高，考虑为血栓性浅静脉炎。下肢溃疡多表现为下肢皮肤破溃、经久不愈；曲张静脉破裂出血会有明显的出血表现；深静脉血栓形成多表现为下肢肿胀、疼痛较严重，活动后加重；急性淋巴管炎多有红线等表现。10.男性，65岁。因腰椎骨折入院，在搬运过程中应采取的方法是A.一人搬运法B.二人搬运法C.三人搬运法D.四人搬运法E.挪动法答案：D。腰椎骨折患者搬运时应保持脊柱伸直位，避免脊柱弯曲、扭转，四人搬运法可有效保持脊柱的稳定性，防止骨折移位加重损伤。一人搬运法、二人搬运法、三人搬运法均不能很好地保证脊柱的稳定性；挪动法适用于病情允许、能在床上配合的患者。三、A3/A4型题（1-3题共用题干）男性，40岁。因突发上腹部剧痛2小时入院。查体：体温38.5℃，血压100/60mmHg，心率110次/分，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音减弱。血淀粉酶250U（Somogyi法）。1.首先考虑的诊断是A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.急性阑尾炎穿孔D.胃溃疡穿孔E.急性肠梗阻答案：D。患者突发上腹部剧痛，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界消失，提示有腹腔内游离气体，结合病史首先考虑胃溃疡穿孔。血淀粉酶轻度升高可能是由于消化液刺激胰腺所致。急性胰腺炎血淀粉酶多明显升高；急性胆囊炎疼痛多在右上腹；急性阑尾炎穿孔疼痛多始于脐周或上腹部，后转移至右下腹；急性肠梗阻主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。2.为明确诊断，首选的检查是A.腹部X线平片B.腹部B超C.腹部CTD.胃镜检查E.腹腔穿刺答案：A。腹部X线平片可发现膈下游离气体，对胃溃疡穿孔的诊断有重要价值。腹部B超主要用于检查腹部脏器的形态、结构等；腹部CT对诊断也有帮助，但不是首选；胃镜检查一般用于明确胃部病变，但在穿孔时不宜进行；腹腔穿刺可抽出腹腔内液体，但对于诊断穿孔的特异性不如腹部X线平片。3.若患者经保守治疗后病情无好转，出现休克表现，应采取的治疗措施是A.继续保守治疗B.加用抗生素C.纠正休克后手术治疗D.抗休克的同时手术治疗E.单纯抗休克治疗答案：D。患者经保守治疗病情无好转且出现休克表现，说明病情严重，应在抗休克的同时进行手术治疗，以去除病因，挽救患者生命。继续保守治疗、单纯抗休克治疗可能会延误病情；加用抗生素不能解决根本问题；纠正休克后手术治疗可能会因等待时间过长导致病情进一步恶化。（4-6题共用题干）女性，55岁。右乳外上象限肿块，直径约3cm，质硬，边界不清，活动度小，无明显压痛。腋窝可触及2个肿大淋巴结，质硬，能推动。4.首先考虑的诊断是A.乳腺纤维瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳房肉瘤E.乳腺导管内乳头状瘤答案：C。患者右乳外上象限肿块，质硬，边界不清，活动度小，腋窝可触及肿大淋巴结，考虑为乳腺癌。乳腺纤维瘤多为边界清晰、活动度好的肿块；乳腺囊性增生病常有乳房胀痛和肿块，且肿块大小和质地随月经周期变化；乳房肉瘤较少见，质地较软；乳腺导管内乳头状瘤多有乳头溢液等表现。5.为明确诊断，最有价值的检查是A.乳腺钼靶X线摄影B.乳腺B超C.乳腺磁共振成像（MRI）D.乳腺细针穿刺活检E.乳头溢液涂片检查答案：D。乳腺细针穿刺活检可获取细胞或组织进行病理检查，明确病变的性质，是诊断乳腺癌最有价值的检查方法。乳腺钼靶X线摄影、乳腺B超、乳腺磁共振成像（MRI）等检查可提供肿块的影像学特征，但不能确诊；乳头溢液涂片检查适用于有乳头溢液的患者。6.若确诊为乳腺癌，最适宜的治疗方案是A.乳房单纯切除术B.乳腺癌改良根治术C.乳腺癌根治术D.乳腺区段切除术E.药物治疗答案：B。患者右乳肿块直径约3cm，腋窝可触及肿大淋巴结，考虑为乳腺癌Ⅱ期，最适宜的治疗方案是乳腺癌改良根治术。乳房单纯切除术适用于原位癌等早期病变；乳腺癌根治术手术范围较大，目前改良根治术应用更广泛；乳腺区段切除术一般用于良性肿瘤或早期乳腺癌；药物治疗多作为辅助治疗。四、B型题（1-3题共用备选答案）A.腹股沟斜疝B.腹股沟直疝C.股疝D.脐疝E.切口疝1.最容易发生嵌顿的疝是答案：C。股疝由于股管几乎是垂直的，疝块在卵圆窝处向前转折时形成一锐角，且股环本身较小，周围多为坚韧的韧带，因此股疝最容易发生嵌顿。2.多见于老年人的疝是答案：B。腹股沟直疝多见于老年人，主要是由于腹壁肌肉薄弱，腹内压增高时，疝内容物经直疝三角突出。3.多见于儿童及青壮年的疝是答案：A。腹股沟斜疝多见于儿童及青壮年，经腹股沟管突出，可进入阴囊。（4-6题共用备选答案）A.疼痛-进