(2025年)内科实习护士考试试题及答案

(2025年)内科实习护士考试试题及答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者稳定期长期家庭氧疗的目标是维持静息状态下动脉血氧饱和度（SpO₂）至少达到A.80%B.85%C.90%D.95%答案：C2.急性左心衰竭患者典型的痰液性状为A.白色泡沫痰B.铁锈色痰C.粉红色泡沫样痰D.黄绿色脓痰答案：C3.消化性溃疡最主要的致病因素是A.非甾体抗炎药（NSAIDs）B.幽门螺杆菌（Hp）感染C.胃酸分泌过多D.精神应激答案：B4.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者最常见的诱因是A.胰岛素过量B.饮食控制严格C.感染D.运动过度答案：C5.肺结核患者大咯血时，首要的处理措施是A.静脉输注垂体后叶素B.保持呼吸道通畅，防止窒息C.高流量吸氧D.紧急手术止血答案：B6.慢性肾衰竭患者出现皮肤瘙痒的主要原因是A.尿素霜沉积刺激皮肤B.钙磷代谢紊乱导致皮肤钙化C.贫血引起皮肤干燥D.继发真菌感染答案：A7.甲状腺功能亢进症（甲亢）患者最具特征性的心血管表现是A.心动过缓B.第一心音减弱C.收缩压降低D.持续性心动过速（静息时＞90次/分）答案：D8.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.防止呕吐误吸D.减轻腹胀答案：B9.系统性红斑狼疮（SLE）患者最常见的肾脏损害表现是A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.无症状性蛋白尿或血尿D.急性肾衰竭答案：C10.慢性肺源性心脏病（肺心病）急性加重期的关键治疗措施是A.应用利尿剂B.控制呼吸道感染C.使用洋地黄类药物D.高浓度吸氧答案：B11.缺铁性贫血患者口服铁剂治疗时，正确的服药方法是A.与牛奶同服B.餐前空腹服用C.与维生素C同服D.与茶同服答案：C12.支气管哮喘急性发作时，缓解症状最有效的药物是A.长效β₂受体激动剂（LABA）B.短效β₂受体激动剂（SABA）C.糖皮质激素D.白三烯调节剂答案：B13.肝硬化患者出现肝性脑病前驱期的典型表现是A.意识模糊B.扑翼样震颤C.昏睡D.脑电图异常答案：B14.急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是A.心律失常B.心源性休克C.剧烈胸痛D.心力衰竭答案：C15.类风湿关节炎（RA）患者最具特征性的关节表现是A.对称性小关节肿痛B.单关节红肿热痛C.大关节游走性疼痛D.关节畸形答案：A16.慢性支气管炎急性发作期的主要治疗措施是A.止咳、祛痰B.解痉、平喘C.控制感染D.增强免疫答案：C17.上消化道出血患者出现周围循环衰竭时，提示失血量至少为A.300mlB.500mlC.800mlD.1500ml答案：C18.糖尿病患者空腹血糖控制目标（非妊娠成人）通常为A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-7.0mmol/LC.7.0-8.5mmol/LD.8.5-10.0mmol/L答案：B19.肺血栓栓塞症（PTE）患者最常见的症状是A.胸痛B.咯血C.呼吸困难D.晕厥答案：C20.急性肾盂肾炎患者的典型尿液检查异常是A.蛋白尿（+++）B.白细胞管型C.红细胞管型D.蜡样管型答案：B二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的典型临床表现包括A.进行性加重的呼吸困难B.桶状胸C.吸气性呼吸困难D.呼气延长伴哮鸣音E.肺下界及肝浊音界上移答案：ABD2.洋地黄中毒的常见表现包括A.室性期前收缩（二联律）B.恶心、呕吐C.视力模糊（黄视、绿视）D.心率增快（＞100次/分）E.心电图ST段鱼钩样改变答案：ABC3.上消化道出血患者的护理措施正确的有A.呕血时取平卧位，头偏向一侧B.大出血时禁食C.监测血红蛋白、红细胞压积D.立即快速大量补液（＞500ml/h）E.三腔二囊管压迫止血时需定期放气答案：ABCE4.甲状腺功能亢进症（甲亢）危象的诱因包括A.感染B.放射性碘治疗C.精神创伤D.抗甲状腺药物突然停药E.妊娠早期答案：ABCD5.急性胰腺炎患者的实验室检查异常包括A.血清淀粉酶升高（发病后2-12小时）B.尿淀粉酶升高（发病后12-24小时）C.血清脂肪酶升高（发病后24-72小时）D.C反应蛋白（CRP）降低E.血钙升高答案：ABC6.慢性肾衰竭患者的饮食指导正确的有A.优质低蛋白饮食（0.6-0.8g/kg/d）B.严格限制水分摄入（每日饮水量=前一日尿量+500ml）C.高磷饮食D.补充活性维生素D₃E.控制钾摄入（＜2000mg/d）答案：ABDE7.支气管哮喘患者的健康教育内容包括A.避免接触过敏原（如尘螨、花粉）B.规律使用吸入性糖皮质激素C.急性发作时立即使用长效β₂受体激动剂D.学会正确使用峰流速仪监测病情E.发作缓解后可自行停药答案：ABD8.肝硬化腹水患者的护理措施正确的有A.限制钠盐摄入（＜2g/d）B.大量放腹水（每次＞3000ml）C.取半卧位以减轻呼吸困难D.每日测量腹围和体重E.观察利尿剂效果及电解质变化答案：ACDE9.急性心肌梗死患者的溶栓治疗适应症包括A.持续胸痛＞30分钟，含服硝酸甘油不缓解B.发病时间＜12小时C.年龄＜75岁D.心电图ST段抬高≥0.1mVE.有活动性出血史答案：ABCD10.缺铁性贫血患者口服铁剂治疗有效的表现包括A.网织红细胞计数升高（服药后5-10天）B.血红蛋白升高（2周后）C.血清铁蛋白恢复正常（需3-6个月）D.头晕、乏力症状立即消失E.粪便颜色变浅答案：ABC三、简答题（共4题，每题10分，共40分）1.简述肺炎患者的主要护理要点。答案：①病情观察：监测生命体征、SpO₂、意识状态及咳嗽、咳痰情况；②氧疗护理：根据缺氧程度调整氧流量（一般2-4L/min），维持SpO₂≥90%；③促进排痰：指导有效咳嗽、叩背，必要时雾化吸入或吸痰；④用药护理：观察抗生素、解热镇痛药等的疗效及副作用（如过敏反应、胃肠道刺激）；⑤营养支持：给予高蛋白、高维生素、易消化饮食，鼓励多饮水（1500-2000ml/d）；⑥休息与活动：急性期卧床休息，恢复期逐步增加活动量。2.列出急性心肌梗死患者的急救措施。答案：①立即绝对卧床休息，减少心肌耗氧；②高流量吸氧（4-6L/min），改善心肌缺氧；③迅速建立静脉通道，遵医嘱给予吗啡（止痛）、硝酸甘油（扩张冠脉）；④持续心电监护，观察心律失常（如室颤需立即除颤）；⑤发病12小时内符合条件者尽早溶栓或介入治疗（PCI）；⑥监测生命体征、尿量及心电图变化，警惕心源性休克、心力衰竭等并发症；⑦心理护理，缓解患者焦虑。3.简述肝硬化腹水患者的护理措施。答案：①体位：取半卧位，以减轻呼吸困难；②饮食：限钠（＜2g/d）、限水（1000ml/d左右，严重低钠者＜500ml/d），优质蛋白饮食（无肝性脑病时）；③皮肤护理：保持皮肤清洁，避免抓挠，预防压疮；④用药护理：遵医嘱使用利尿剂（如螺内酯+呋塞米），监测电解质（尤其是血钾）；⑤腹腔穿刺护理：术前排尿、术中观察生命体征，术后加压包扎，记录腹水量及性质；⑥病情观察：每日测量腹围、体重，记录24小时出入量。4.糖尿病患者的饮食指导应包括哪些内容？答案：①计算每日总热量：根据理想体重（kg）=身高（cm）-105，结合活动量（轻/中/重体力）计算（25-35kcal/kg/d）；②分配三大营养素：碳水化合物占50-60%（以粗杂粮为主），蛋白质占15-20%（优质蛋白占50%以上），脂肪占20-30%（以不饱和脂肪酸为主）；③定时定量进餐：可分为3餐或3主餐+2-3次加餐，避免暴饮暴食；④限制单糖及双糖（如蔗糖、蜂蜜），避免高盐、高脂食物；⑤合并肾病者限制蛋白质（0.8g/kg/d），合并高血压者限盐（＜6g/d）；⑥指导患者学习食物交换份法，灵活调整饮食。四、案例分析题（共2题，每题20分，共40分）案例1：患者男性，68岁，反复咳嗽、咳痰15年，活动后气促5年，加重伴发热3天入院。查体：T38.5℃，P105次/分，R24次/分，BP130/80mmHg；桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺底可闻及湿啰音；血常规：WBC12.5×10⁹/L，N85%；动脉血气分析：pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂60mmHg。问题：（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？（2）列出主要的护理问题。（3）针对该患者的氧疗原则是什么？答案：（1）医疗诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期；Ⅱ型呼吸衰竭。（2）主要护理问题：①气体交换受损与气道阻塞、肺通气/血流比例失调有关；②清理呼吸道无效与痰液黏稠、咳嗽无力有关；③体温过高与肺部感染有关；④活动无耐力与缺氧、二氧化碳潴留有关。（3）氧疗原则：持续低流量（1-2L/min）、低浓度（25-29%）吸氧，避免高浓度吸氧抑制呼吸中枢，加重二氧化碳潴留；目标是维持SpO₂在88-92%（或PaO₂≥60mmHg且不使PaCO₂明显升高）。案例2：患者女性，55岁，因“突发呼吸困难2小时”急诊入院。既往有高血压病史10年，未规律服药。查体：P120次/分，R30次/分，BP180/110mmHg；端坐呼吸，口唇发绀，双肺满布湿啰音及哮鸣音；心尖部可闻及奔马律；心电图示窦性心动过速，ST段无明显抬高。问题：（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？（2）列出急救护理措施。（3）需重点观察哪些病情变化？答案：（1）医疗诊断：急性左心衰竭（急性肺水肿）。（2）急救护理措施：①体位：取端坐位，双腿下垂，减少回心血量；②吸氧：高流量（6