芜湖市中医院营养师神经疾病营养支持考核

芜湖市中医院「营养师」神经疾病营养支持考核一、单选题（共10题，每题2分，共20分）1.芜湖地区脑卒中患者康复期常见的营养风险不包括以下哪项？A.体重下降B.吞咽障碍导致误吸C.蛋白质-能量消耗D.血糖控制不稳定2.对于芜湖地区老年痴呆患者，以下哪种营养素补充被证实对认知功能改善效果最显著？A.维生素B12B.叶酸C.D-氨基葡萄糖D.银杏叶提取物3.患有帕金森病的患者，若存在咀嚼吞咽困难，推荐使用以下哪种食物性状？A.液体流质B.软食（如粥、豆腐）C.半流质（如藕粉）D.硬质（如坚果）4.芜湖地区脑血管病患者恢复期，每日蛋白质推荐摄入量应达到多少？A.0.8g/kgB.1.0g/kgC.1.2g/kgD.1.5g/kg5.对于脑外伤后昏迷患者，肠内营养首选的喂养方式是？A.口服进食B.鼻饲管喂养C.静脉输液D.胃造瘘管喂养6.营养支持对脑瘤患者术后恢复的关键作用不包括？A.促进伤口愈合B.预防营养不良C.直接治疗肿瘤D.改善免疫功能7.芜湖地区帕金森病患者常见的营养问题不包括？A.摄入量不足B.钙缺乏C.维生素D缺乏D.血糖波动大8.对于存在吞咽障碍的脑卒中患者，以下哪种调味方式不利于吞咽？A.蒸煮B.煮烂C.加盐调味D.搅拌成糊状9.营养评估中，对于意识清醒但吞咽困难的脑血管病患者，首选的评估工具是？A.NRS2002B.MBI（modifiedbariumswallow）C.MNA（mini-nutritionalassessment）D.FIM（functionalindependencemeasure）10.芜湖地区重症脑损伤患者，若肠内营养不耐受，应优先考虑？A.增加鼻饲喂养量B.改用肠外营养C.减少喂养间隔D.口服补充营养二、多选题（共5题，每题3分，共15分）1.脑卒中患者康复期常见的营养风险包括哪些？A.低蛋白血症B.高血糖C.吞咽障碍D.肠道菌群失调E.体重过度增加2.对于阿尔茨海默病患者，以下哪些营养素可能有助于延缓病情进展？A.Omega-3脂肪酸B.叶黄素C.维生素ED.碳水化合物E.蛋白质3.营养支持对神经肌肉病变患者的作用包括哪些？A.改善肌力B.预防肌肉萎缩C.提高免疫力D.直接修复神经损伤E.减少并发症4.芜湖地区脑外伤患者术后常见的营养问题有哪些？A.蛋白质丢失B.电解质紊乱C.摄入量不足D.肠道功能衰竭E.血糖波动5.吞咽障碍患者的饮食管理措施包括哪些？A.避免干硬食物B.少食多餐C.增加食物甜度D.保持坐姿进食E.使用吸管辅助进食三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.脑卒中患者康复期每日总能量摄入应较普通人群增加20%。2.帕金森病患者若存在便秘，应限制膳食纤维摄入。3.肠内营养适用于所有无法经口进食的神经疾病患者。4.营养支持对脑瘤患者可降低放化疗副作用。5.脑外伤患者昏迷期间，每日蛋白质摄入量建议不低于1.2g/kg。6.吞咽障碍患者进食时不宜说话或大笑。7.营养评估应至少每1-2周进行一次。8.阿尔茨海默病患者易出现脱水，需保证充足水分摄入。9.肠外营养适用于肠内营养无法耐受或禁忌的患者。10.芜湖地区脑卒中患者术后早期营养支持可降低感染风险。四、简答题（共3题，每题5分，共15分）1.简述芜湖地区脑卒中患者康复期常见的营养风险及干预措施。2.阐述吞咽障碍患者的饮食管理原则。3.解释肠内营养与肠外营养的区别及适用指征。五、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）1.患者男性，65岁，芜湖人，脑卒中后昏迷2周，体重下降10%，存在吞咽障碍。请制定初步的营养支持方案。2.患者女性，58岁，芜湖人，帕金森病伴吞咽困难，近期出现营养不良。请分析其可能的原因并提出营养干预建议。答案与解析一、单选题1.D解析：芜湖地区脑卒中患者康复期常见营养风险包括体重下降、吞咽障碍、蛋白质-能量消耗，但血糖控制不稳定更多见于糖尿病合并脑卒中患者，非普遍风险。2.A解析：维生素B12对神经髓鞘合成有重要作用，研究显示其补充可改善老年痴呆患者的认知功能，尤其在维生素B12缺乏人群中效果更显著。3.B解析：对于咀嚼吞咽困难的帕金森病患者，软食（如粥、豆腐）易于吞咽且营养全面，优于液体或硬质食物。4.C解析：根据芜湖地区临床指南，脑血管病患者恢复期每日蛋白质推荐摄入量应达到1.2g/kg，以促进组织修复。5.B解析：肠内营养是脑外伤后昏迷患者首选的喂养方式，可减少吸入性肺炎风险。6.C解析：营养支持可促进伤口愈合、预防营养不良、改善免疫功能，但不能直接治疗肿瘤。7.D解析：帕金森病患者常见营养问题包括摄入量不足、钙/维生素D缺乏、蛋白质摄入不足，但血糖波动大更多见于糖尿病人群。8.C解析：加盐调味对吞咽障碍患者无直接帮助，且可能加重脱水风险，宜选择清淡饮食。9.B解析：MBI（modifiedbariumswallow）是评估吞咽功能的金标准，适用于吞咽障碍患者。10.B解析：肠内营养不耐受时，应优先考虑肠外营养，以避免肠黏膜萎缩。二、多选题1.ABCD解析：脑卒中患者康复期常见营养风险包括低蛋白血症、高血糖、吞咽障碍、肠道菌群失调。2.ABC解析：Omega-3脂肪酸、叶黄素、维生素E可能延缓阿尔茨海默病进展，碳水化合物摄入过多反而不利于大脑健康。3.ABC解析：营养支持可改善肌力、预防肌肉萎缩、提高免疫力，但无法直接修复神经损伤。4.ABCD解析：脑外伤患者术后常见营养问题包括蛋白质丢失、电解质紊乱、摄入量不足、肠道功能衰竭。5.ABD解析：吞咽障碍患者饮食管理应避免干硬食物、少食多餐、保持坐姿进食，但食物甜度与吞咽能力无直接关系。三、判断题1.×解析：脑卒中患者康复期能量摄入应较普通人群增加10%-20%，而非固定20%。2.×解析：便秘患者需增加膳食纤维摄入，以促进肠道蠕动。3.×解析：肠内营养不适用于肠梗阻、肠穿孔等禁忌证患者。4.√解析：营养支持可降低脑瘤患者放化疗副作用，提高耐受性。5.√解析：脑外伤患者昏迷期间每日蛋白质摄入量建议不低于1.2g/kg。6.√解析：吞咽障碍患者进食时不宜说话或大笑，以避免误吸。7.√解析：营养评估应至少每1-2周进行一次，以动态调整方案。8.√解析：阿尔茨海默病患者易出现脱水，需保证充足水分摄入。9.√解析：肠外营养适用于肠内营养禁忌或无法耐受的患者。10.√解析：早期营养支持可降低脑卒中患者术后感染风险。四、简答题1.芜湖地区脑卒中患者康复期常见的营养风险及干预措施-风险：①体重下降：因活动减少、食欲下降导致。②吞咽障碍：影响进食安全性和营养摄入。③蛋白质-能量消耗：机体处于应激状态，代谢率升高。④电解质紊乱：因呕吐、腹泻或药物影响。-干预措施：①能量补充：每日总能量较基础代谢率增加20%-30%。②蛋白质：1.2-1.5g/kg，必要时肠外营养补充。③吞咽训练：针对性康复训练，如口唇肌力训练。④电解质监测：定期检测血钠、钾、钙等指标。2.吞咽障碍患者的饮食管理原则-食物性状：选择软食、糊状食物，避免干硬、黏稠食物。-进食方式：少食多餐，保持坐姿30分钟以上，进食时避免说话。-液体管理：避免大口喝水，可少量多次饮用温水。-调味：清淡为主，避免辛辣刺激。3.肠内营养与肠外营养的区别及适用指征-肠内营养：通过消化道供给营养，适用于肠功能尚存但无法经口进食者。-肠外营养：通过静脉供给营养，适用于肠梗阻、肠穿孔等肠内营养禁忌证者。-适用指征：①肠内营养：脑卒中吞咽障碍、短肠综合征等。②肠外营养：肠梗阻、肠瘘、严重营养不良伴肠功能衰竭者。五、案例分析题1.患者男性，65岁，芜湖人，脑卒中后昏迷2周，体重下降10%，存在吞咽障碍。请制定初步的营养支持方案-评估：①体重下降10%，BMI<20kg/m²，存在营养不良。②吞咽障碍需肠内营养。-方案：①肠内营养：鼻饲管喂养，起始速度20ml/h，逐渐增加至100-150ml/h。②营养素：每日蛋白质1.2g/kg，总能量2000kcal。③配方选择：选择易消化、高蛋白营养混悬液。④监测：每日记录出入量、体重、血糖、腹泻情况。2.患者女性，58岁，芜湖人，帕金森病伴吞咽困难，近期出现营养不良。请分析其可能的原因并提出营养干预建议-原因分析：①吞咽障碍导