温州市中医院乳腺脓肿微创引流技术考核

温州市中医院「乳腺脓肿微创引流」技术考核一、单选题（每题2分，共20题）1.温州市中医院采用「乳腺脓肿微创引流」技术时，首选的穿刺路径是？A.乳房外上象限径路B.乳房下缘径路C.乳头乳晕径路D.乳房内上象限径路2.微创引流术后，患者敷料更换的最佳时机通常是？A.术后立即更换B.术后24小时后更换C.术后48小时后更换D.根据脓液量决定3.若患者术后引流液脓培养结果为金黄色葡萄球菌，温州市中医院会优先选择的抗生素是？A.青霉素GB.头孢呋辛C.万古霉素D.左氧氟沙星4.微创引流术后，患者出现高热（38.5℃以上）且引流液变臭，最可能的并发症是？A.血肿形成B.感染加重C.纤维囊性变D.乳管损伤5.温州市中医院在操作时，穿刺针选择的主要依据是？A.患者年龄B.脓肿大小C.乳房密度D.患者疼痛程度6.微创引流术后，患者需进行红外线照射的目的是？A.促进脓液排出B.减少疼痛C.杀菌消炎D.预防粘连7.若患者脓肿直径＞5cm，温州市中医院会考虑辅助？A.等待自然破溃B.超声引导下穿刺抽吸C.开放性手术引流D.口服抗生素8.微创引流术后，引流管拔除的指征通常是？A.引流液清亮且量＜5ml/24hB.引流液仍浑浊但量减少C.引流液突然增多D.患者自觉舒适9.温州市中医院术后创面换药的频率通常是？A.每日一次B.每隔12小时一次C.每隔24小时一次D.根据脓液情况调整10.微创引流术后，患者饮食中应特别避免？A.高蛋白食物B.高糖食物C.高盐食物D.高脂肪食物二、多选题（每题3分，共10题）1.温州市中医院进行「乳腺脓肿微创引流」前，需评估的项目包括？A.脓肿大小及位置B.患者凝血功能C.乳房钼靶影像D.患者过敏史2.微创引流术后，患者可能出现的并发症有？A.感染复发B.血肿破裂C.乳瘘D.乳房形态改变3.温州市中医院术后用药方案通常包括？A.抗生素B.非甾体抗炎药C.营养支持药D.中成药4.微创引流术后，患者需注意的护理措施有？A.保持敷料清洁干燥B.避免患侧挤压C.定期复查超声D.观察引流液变化5.若患者术后引流液持续浑浊，温州市中医院可能采取的措施包括？A.增加抗生素种类B.调整穿刺位置C.拔除引流管D.超声引导下二次穿刺6.温州市中医院对术后感染的监测指标包括？A.体温B.白细胞计数C.引流液脓培养D.局部红肿程度7.微创引流术后，患者恢复期护理要点有？A.乳房按摩B.佩戴支撑内衣C.预防性使用激素D.定期复查乳腺超声8.若患者为哺乳期，微创引流术后需注意？A.暂停患侧哺乳B.保持乳头清洁C.引流液污染乳汁D.恢复哺乳后注意卫生9.温州市中医院在操作时需注意的解剖结构包括？A.腋静脉B.腋淋巴结C.乳腺导管D.胸肌前间隙10.微创引流术后，患者出现局部剧痛伴皮温升高的原因可能包括？A.感染加重B.血管损伤C.组织坏死D.淋巴回流障碍三、判断题（每题1分，共20题）1.温州市中医院在操作时，首选局麻，必要时可辅以静脉镇静。（×）2.微创引流术后，患者需严格遵医嘱用药，不可自行停药。（√）3.若患者脓肿直径＜3cm，可直接行穿刺抽吸，无需置管引流。（√）4.温州市中医院术后创面换药时，需使用无菌生理盐水冲洗。（√）5.微创引流术后，患者可立即进行乳房按摩以促进恢复。（×）6.引流管拔除后，创面需保持干燥，直至完全愈合。（√）7.若患者术后引流液突然停止，可能是引流管堵塞。（√）8.温州市中医院对哺乳期患者，术后需暂停患侧哺乳至少1周。（√）9.微创引流术后，患者饮食无需特别调整。（×）10.若患者术后出现乳瘘，需紧急行手术修补。（×）11.温州市中医院在操作时，需避免损伤乳腺导管。（√）12.微创引流术后，患者需定期复查超声，监测脓肿变化。（√）13.若患者对麻药过敏，可改用全身麻醉。（×）14.温州市中医院术后感染的常见病原体为金黄色葡萄球菌。（√）15.微创引流术后，患者需避免剧烈运动，以防引流管移位。（√）16.引流液变臭且脓培养阳性，需调整抗生素方案。（√）17.温州市中医院对术后疼痛管理，首选非甾体抗炎药。（√）18.若患者术后引流液持续浑浊，可能需行开放性手术引流。（√）19.微创引流术后，患者可立即佩戴支撑内衣以改善形态。（×）20.温州市中医院对术后恢复期患者，建议避免辛辣刺激饮食。（√）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述温州市中医院「乳腺脓肿微创引流」技术的操作步骤。2.微创引流术后，患者可能出现哪些并发症？如何预防？3.温州市中医院对术后感染的监测指标有哪些？4.若患者为哺乳期，微创引流术后如何护理？5.微创引流术后，患者饮食方面有哪些注意事项？五、案例分析题（每题10分，共2题）1.案例：患者女，35岁，因「乳腺红肿疼痛3天」就诊，超声提示「左侧乳腺脓肿，直径约4cm」。温州市中医院拟行「乳腺脓肿微创引流」术。请问术前需评估哪些项目？术后如何护理？2.案例：患者女，28岁，哺乳期，因「右侧乳腺红肿伴发热2天」就诊，超声提示「乳腺脓肿，直径约3cm」。温州市中医院拟行「乳腺脓肿微创引流」术。请问术后如何管理？若术后引流液持续浑浊，可能的原因及处理措施有哪些？答案与解析一、单选题答案与解析1.A-解析：温州市中医院根据解剖学及操作便利性，首选乳房外上象限径路，此处皮肤张力小，血管神经较少，减少损伤风险。2.B-解析：术后24小时更换敷料可避免早期污染，同时保持创面干燥。3.C-解析：温州市中医院对金黄色葡萄球菌感染优先选择万古霉素，因其耐药性低。4.B-解析：高热伴引流液变臭提示感染加重，需加强抗感染治疗。5.B-解析：穿刺针选择需根据脓肿大小，确保充分引流。6.C-解析：红外线照射可杀菌消炎，促进创面愈合。7.B-解析：直径＞5cm脓肿需辅助超声引导穿刺抽吸，减少手术创伤。8.A-解析：引流液清亮且量＜5ml/24h提示脓腔已基本闭合。9.C-解析：术后创面换药频率需根据脓液情况调整，通常每隔24小时一次。10.B-解析：高糖食物可能加重感染，需避免。二、多选题答案与解析1.A,B,C,D-解析：评估项目需全面，包括脓肿情况、患者基础状态及过敏史。2.A,B,C,D-解析：微创引流术后可能出现的并发症需警惕，包括感染、血肿、乳瘘及形态改变。3.A,B,C,D-解析：用药方案需综合抗感染、镇痛及营养支持。4.A,B,C,D-解析：术后护理需全方位，包括敷料管理、避免挤压及定期复查。5.A,B,D-解析：引流液浑浊需调整治疗方案，可能需二次穿刺，但拔管需慎重。6.A,B,C,D-解析：感染监测需结合全身及局部指标。7.A,B,D-解析：恢复期护理需促进愈合，避免不当操作。8.A,B,C-解析：哺乳期患者需避免患侧哺乳，防止感染扩散。9.A,B,C-解析：操作时需避免损伤重要结构。10.A,B,C-解析：局部剧痛伴皮温升高需警惕感染或损伤。三、判断题答案与解析1.×-解析：局麻为主，避免全身麻醉风险。2.√-解析：术后用药需严格遵医嘱。3.√-解析：小脓肿可直接抽吸。4.√-解析：无菌生理盐水可清洁创面。5.×-解析：术后需避免按摩，以免加重感染。6.√-解析：保持创面干燥利于愈合。7.√-解析：引流停止需检查管路。8.√-解析：哺乳期需暂停患侧哺乳。9.×-解析：饮食需清淡，避免加重感染。10.×-解析：乳瘘需保守治疗，必要时手术。11.√-解析：避免损伤乳腺导管。12.√-解析：定期复查可监测恢复情况。13.×-解析：可改用其他麻药或调整方案。14.√-解析：金黄色葡萄球菌是常见病原体。15.√-解析：避免剧烈运动防引流管移位。16.√-解析：需调整抗生素及治疗方案。17.√-解析：非甾体抗炎药可有效镇痛。18.√-解析：持续浑浊需考虑手术。19.×-解析：术后需待创面愈合后再佩戴。20.√-解析：辛辣食物可能加重感染。四、简答题答案与解析1.操作步骤：-常规消毒铺巾，超声定位脓肿中心；-局麻后穿刺抽吸，置入引流管；-缝合切口或外固定，术后换药及抗感染治疗。2.并发症及预防：-并发症：感染加重、血肿、乳瘘；-预防：严格无菌操作、合理抗感染、避免挤压。3.监测指标：-体温、白细胞计数、引流液脓培养、局部红肿。4.哺乳期护理：-暂停患侧哺乳，保持乳头清洁，避免污染乳汁。5.饮食注意事项：-避免辛辣刺激、高糖食物，多摄入