嘉兴市人民医院外科手术用血考核

嘉兴市人民医院外科手术用血考核一、单选题（每题2分，共20题）1.嘉兴市人民医院外科手术用血前，患者血红蛋白低于多少值时，应优先考虑输注红细胞？A.80g/LB.90g/LC.100g/LD.110g/L2.在嘉兴市人民医院，手术室内输血反应的首选处理措施是？A.立即停止输血并联系血库B.加快输血速度C.静脉注射地塞米松D.使用抗过敏药物3.嘉兴地区夏季气温较高，外科手术输血过程中，以下哪种情况最易发生细菌污染反应？A.输血时间超过4小时B.血液保存温度过低C.血袋有破损D.输血速度过快4.嘉兴市人民医院规定，术中回收式自体输血适用于哪种手术？A.心脏手术B.大面积烧伤手术C.胃癌根治术D.骨科手术5.患者术前血小板计数低于多少时，应考虑输注血小板？A.20×10⁹/LB.30×10⁹/LC.50×10⁹/LD.100×10⁹/L6.在嘉兴市人民医院，输血前血型鉴定采用的主要方法是？A.凝聚反应法B.免疫荧光法C.PCR法D.流式细胞术7.外科手术中，以下哪种情况属于输血相关的急性肺损伤（TRALI）的高危因素？A.输注大量新鲜冰冻血浆（FFP）B.输注白细胞减少的红细胞悬液C.患者存在基础肺病D.输血速度过快8.嘉兴市人民医院外科手术用血申请单上，必须由哪级医师签名？A.主治医师B.副主任医师C.主任医师D.护士长9.手术中突发失血，紧急输血时，应优先选择哪种血液成分？A.浓缩红细胞B.全血C.新鲜冰冻血浆（FFP）D.冷沉淀10.嘉兴地区Rh阴性血源相对稀缺，以下哪种情况可考虑输注Rh阳性血？A.Rh阴性女性首次妊娠B.Rh阴性男性需输血C.Rh阴性患者需多次输血D.Rh阳性患者需输血二、多选题（每题3分，共10题）1.嘉兴市人民医院外科手术用血前，患者需进行哪些血液检测？A.血型鉴定B.凝血功能检测C.肝功能检测D.肾功能检测2.输血后出现发热反应，可能的原因包括？A.细菌污染B.免疫反应C.红细胞破坏D.药物过敏3.嘉兴地区冬季低温环境下，以下哪些措施可减少输血风险？A.血液保温运输B.使用预存血C.加快输血速度D.避免多次输血4.外科手术中，自体输血的优势包括？A.减少异体血输注风险B.降低免疫抑制C.提高患者生存率D.无需进行血型鉴定5.输血相关急性肺损伤（TRALI）的临床表现可能包括？A.急性呼吸窘迫B.低血压C.肺水肿D.发热6.嘉兴市人民医院外科手术用血申请流程中，以下哪些环节必须严格把关？A.用血指征评估B.血液成分选择C.输血前检验D.输血后观察7.手术中输血过程中，可能发生哪些不良反应？A.输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）B.弥散性血管内凝血（DIC）C.溶血反应D.细菌污染8.嘉兴地区医疗机构对输血知情同意的要求包括？A.向患者或家属说明输血风险B.获取书面知情同意书C.提供替代治疗方案D.确认患者无输血禁忌症9.外科手术中，以下哪些情况需紧急申请输血？A.持续失血超过800mlB.血压下降至90/60mmHgC.血氧饱和度低于90%D.心率超过120次/分10.嘉兴市人民医院外科手术用血质量控制措施包括？A.血液入库验收B.输血前交叉配血C.输血后疗效评估D.输血反应记录三、判断题（每题2分，共10题）1.嘉兴市人民医院规定，手术用血必须由患者本人或家属签署知情同意书。（×）2.外科手术中，输注血小板的主要目的是补充血容量。（×）3.嘉兴地区Rh阴性血库存充足，无需优先考虑自体输血。（×）4.输血相关急性肺损伤（TRALI）主要与白细胞抗体有关。（√）5.嘉兴市人民医院外科手术用血申请单上，只需手术医师签名即可。（×）6.手术中回收式自体输血适用于所有外科手术。（×）7.输血前血型鉴定必须由血库工作人员完成。（√）8.输血后出现发热反应，应立即停止输血并检查血液质量。（√）9.嘉兴地区冬季低温环境下，血液保存温度应维持在4℃±2℃。（√）10.外科手术中，输血指征的把握主要取决于患者主观感受。（×）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述嘉兴市人民医院外科手术用血的申请流程。2.列举三种常见的输血相关不良反应，并简述其处理措施。3.在嘉兴地区，如何减少手术中异体血输注的风险？4.简述自体输血的主要适应症和禁忌症。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者男性，45岁，因车祸导致失血性休克，入院时血压70/50mmHg，血红蛋白60g/L。手术中需快速输血，此时应优先选择哪种血液成分？并说明理由。2.患者女性，30岁，因产后大出血需输血，术前血型为AB型，Rh阴性。血库仅存AB型Rh阳性血液，是否可以输注？如不行，应如何处理？答案与解析一、单选题1.B（90g/L以下优先考虑输血，低于70g/L需紧急输血）2.A（首选停止输血并联系血库，排查原因）3.C（血袋破损易导致细菌污染）4.D（骨科手术出血量大，适合自体输血）5.C（50×10⁹/L以下需输注血小板）6.A（凝聚反应法是常规血型鉴定方法）7.A（大量FFP输注易诱发TRALI）8.C（主任医师签名方为有效）9.A（紧急失血需优先补充红细胞）10.A（Rh阴性女性妊娠需避免免疫风险）二、多选题1.A、B、C、D（血液检测需全面评估患者状况）2.A、B、C（发热反应多由免疫或细菌污染引起）3.A、B、D（低温环境下需保温运输，避免多次输血）4.A、B、C（自体输血减少异体血风险，提高生存率）5.A、C（TRALI主要表现为肺水肿和呼吸窘迫）6.A、B、C、D（用血流程需严格把控各个环节）7.A、C、D（TA-GVHD、DIC、细菌污染是常见风险）8.A、B、C、D（知情同意需全面告知风险并记录）9.A、B、C（持续失血、低血压、低氧需紧急输血）10.A、B、C、D（质量控制需从入库到评估全程管理）三、判断题1.×（需患者或家属签署）2.×（血小板主要补充凝血功能）3.×（Rh阴性血需优先自体输血）4.√（TRALI与白细胞抗体相关）5.×（需手术医师和麻醉医师联名）6.×（自体输血有适应症限制）7.√（血库负责血型鉴定）8.√（需立即停止并检查）9.√（4℃±2℃是标准保存温度）10.×（输血指征需客观评估）四、简答题1.申请流程：手术医师评估用血指征→填写用血申请单→麻醉医师复核→主任/主任医师审批→血库发血→术中输注→输后记录反应。2.不良反应及处理：-溶血反应：立即停止输血，检查血液，输注糖皮质激素。-过敏反应：减慢输血速度，肌注肾上腺素。-TRALI：停止输血，氧疗，必要时机械通气。3.减少异体血风险：推广自体输血、术前备血、严格用血指