2025年临床医学考试笔试题库1-附答案

/2025年临床医学考试笔试试题一、单选题[共100题，每题1分，共100分]1.属于钾通道开放剂的抗高血压药是[]A、二氮嗪B、硝普钠C、血管紧张素转换酶抑制药D、氢氯噻嗪E、维拉帕米正确答案：A答案解析：二氮嗪能激活血管平滑肌细胞ATP敏感性钾通道，使钾外流增加，细胞膜超极化，膜上电压依赖性钙通道失活，Ca2+内流减少，外周血管阻力降低，血压下降，属于钾通道开放剂的抗高血压药。硝普钠是血管扩张药；血管紧张素转换酶抑制药通过抑制血管紧张素转换酶发挥作用；氢氯噻嗪是利尿药；维拉帕米是钙通道阻滞药。2.国际上对麻醉精神药品的管制始于[][]A、国际联盟成立B、联合国的成立C、《巴黎协约》通过D、19世纪对华鸦片贸易E、《麻醉药品单一公约》通过正确答案：D3.患者转科流程下列哪项是错误的[]A、做好转科前准备B、责任护士书写必要的转科记录C、双方在转科记录单上签名D、危、急、重症患者由家属陪同转科E、与责任护士详细交接患者病情、治疗、护理、药品正确答案：D答案解析：转科时，危、急、重症患者必须由医护人员陪送转科，而不是由家属陪同转科。做好转科前准备、责任护士书写转科记录、与责任护士详细交接患者病情等都是正确的转科流程步骤。4.中间清醒期表现在哪种颅脑损伤中[]A、颅骨骨折B、硬脑膜下血肿C、脑震荡D、硬脑膜外血肿E、脑挫裂伤正确答案：D答案解析：硬脑膜外血肿在典型病例中，当原发性脑损伤很轻[脑震荡或轻度脑挫裂伤],最初的昏迷时间很短，而血肿的形成又不是太迅速时，则在最初的昏迷与脑疝的昏迷之间有一段意识清楚时间，称为“中间清醒期”。脑震荡无中间清醒期；脑挫裂伤多表现为持续昏迷；硬脑膜下血肿也较少出现典型的中间清醒期；颅骨骨折一般不出现中间清醒期这种特征性表现。5.血清免疫球蛋白的定量测定可采用的方法是[]A、ELISA法B、单向免疫扩散试验C、RIA法D、免疫比浊法E、以上4种方法均可正确答案：E答案解析：血清免疫球蛋白的定量测定方法有多种，ELISA法、单向免疫扩散试验、RIA法、免疫比浊法等都可用于血清免疫球蛋白的定量测定。6.关于输血三查说法错误的是[]A、查血制品的有效期B、血制品种类和剂量C、输血装置是否完好D、血制品的质量正确答案：B答案解析：输血三查指查血液的有效期、血液的质量、输血装置是否完好。血制品种类和剂量属于输血八对的内容，八对即对姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血制品的种类、剂量。7.应先洗手再进行卫生手消毒的时机是[]A、接触病人前B、接触病人后C、处理传染病人污物之后D、接触病人周围环境及物品后E、进行无菌操作前正确答案：C答案解析：卫生手消毒是指医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。当接触传染病患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后，应先洗手，然后进行卫生手消毒。选项A接触病人前、选项B接触病人后、选项D接触病人周围环境及物品后、选项E进行无菌操作前，一般进行卫生手消毒即可，不需要先洗手。8.泡性角结膜炎的治疗采用：[]A、利福平B、病毒唑C、干扰素D、局部糖皮质激素滴眼液滴眼正确答案：D答案解析：泡性角结膜炎是一种过敏性炎症，局部糖皮质激素滴眼液滴眼可减轻炎症反应，缓解症状，是主要的治疗方法。病毒唑主要用于抗病毒，对泡性角结膜炎治疗效果不佳；干扰素主要用于抗病毒及调节免疫等，但不是泡性角结膜炎的主要治疗药物；利福平主要用于抗结核及治疗某些眼部细菌感染，对泡性角结膜炎无效。9.传染病的预防原则，不包括下列哪项[]A、切断传播途径B、观察病情变化C、保护易感人群D、管理好传染源正确答案：B答案解析：传染病的预防原则主要包括管理好传染源、切断传播途径、保护易感人群。观察病情变化不属于传染病的预防原则，而是针对患者病情监测的内容。10.下列哪项不是肺癌的主要转移途径[]A、血行转移B、种植C、直接扩散D、淋巴转移正确答案：B答案解析：肺癌的主要转移途径有直接扩散、淋巴转移和血行转移。种植转移相对少见，不是肺癌的主要转移途径。11.哪项不属于假性痴呆的特点[]A、有明显的心理因素B、智能障碍的严重程度与日常生活有分离现象，症状有夸张做作表现C、多有神经系统体征D、多有癔症性格特征E、精神刺激后急性发病正确答案：C答案解析：假性痴呆通常由明显心理因素引起，急性起病，多有癔症性格特征，智能障碍程度与日常生活分离且症状夸张做作，一般无神经系统体征。12.药物在血浆中游离下列正确的是[]A、暂时失去药理活性B、药物代谢加快C、药物排泄加快D、药物转运加快E、药物作用增强正确答案：E答案解析：药物在血浆中游离型药物才能透过生物膜到达作用部位发挥药理作用，当游离型药物比例增加时，药物作用增强。药物代谢主要与肝药酶等有关，血浆中游离药物增加一般不会直接使药物代谢加快；药物排泄主要通过肾脏等排泄器官，游离药物增加不一定直接导致排泄加快；药物游离型增加是具有药理活性的，而不是暂时失去药理活性；药物转运与多种因素有关，游离药物增加不必然使药物转运加快。13.预防风湿性心瓣膜病的根本措施是[]A、长期服用抗风湿药物B、积极防治链球菌感染C、防止复发，卧床休息D、增加营养，避免过劳E、居室要防寒避湿正确答案：B答案解析：风湿性心瓣膜病主要与A组乙型溶血性链球菌反复感染有关，所以积极防治链球菌感染是预防风湿性心瓣膜病的根本措施。长期服用抗风湿药物不能从根本上预防发病；防止复发卧床休息、增加营养避免过劳、居室防寒避湿等措施有助于病情恢复及减少诱因，但不是根本预防措施。14.先出现意识障碍，后出现发热常见于[]A、伤寒B、休克型肺炎C、脑出血D、流行性出血热E、流行性脑脊髓膜炎正确答案：C答案解析：意识障碍是脑出血的常见症状，出血后血肿压迫脑组织可导致意识障碍，之后因出血吸收等情况可出现发热等一系列表现。而流行性脑脊髓膜炎、伤寒、流行性出血热、休克型肺炎一般是先有发热等前驱症状，然后才逐渐出现意识障碍等情况。15.患者，男，42岁，因火灾造成大面积烧伤入院，伤后易发生低血容量性休克的时间是伤后[][]A、72h内B、8h内C、24h内D、12h内E、48h内正确答案：E答案解析：烧伤后易发生低血容量性休克的时间是伤后48小时内。大面积烧伤后，由于大量血浆外渗，导致血容量急剧减少，伤后48小时内最为明显，之后渗出逐渐减少，休克期渡过。16.颈椎骨折合并颈髓横断伤，早期可能出现[]A、脂肪栓塞B、心动过速C、呼吸衰竭D、下肢关节畸形E、瘫痪的肢体肌肉萎缩正确答案：C答案解析：颈椎骨折合并颈髓横断伤，早期会出现呼吸衰竭，因为颈髓损伤会导致呼吸肌麻痹，引起呼吸功能障碍。心动过速不是早期典型表现；瘫痪肢体肌肉萎缩是后期表现；下肢关节畸形也不是早期症状；脂肪栓塞多见于骨折后，但不是颈髓横断伤早期的主要表现。17.肺心病病人，测血气：pH7.25,Pa025.3kPa[40mmHg],PaCO29kPa[67.5mmHg],HCO3-19mmol/L,BE-6mmol/L,应诊断为[]A、失代偿性呼吸性酸中毒B、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C、代谢性酸中毒D、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E、代偿性呼吸性酸中毒正确答案：B答案解析：该患者pH降低，PaCO₂升高，提示呼吸性酸中毒；同时HCO₃降低，BE为负值，提示存在代谢性酸中毒，故诊断为呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒。18.目前治疗开角型青光眼的一线用药是：[]A、拟肾上腺素能药B、碳酸酐酶抑制剂C、拟胆碱能药D、前列腺素类药物正确答案：D答案解析：前列腺素类药物可以增加房水经葡萄膜巩膜途径外流，降低眼压效果好且副作用相对较少，是目前治疗开角型青光眼的一线用药。拟胆碱能药、碳酸酐酶抑制剂、拟肾上腺素能药也用于青光眼治疗，但不是一线用药。19.羊水与尿液的主要鉴别点是[]A、颜色B、蛋白C、pHD、糖含量E、镜检找羊齿状结晶正确答案：E答案解析：羊水中可出现羊齿状结晶，尿液中一般不会出现，这是羊水与尿液的主要鉴别点之一。而颜色、蛋白、pH、糖含量等在羊水和尿液中虽有一定差异，但不是主要鉴别点。20.为给病人补充水分和热量，应选用[]A、5%碳酸氢钠B、0.9%氯化钠C、各种代血浆D、50%葡萄糖注射液E、5%～10%葡萄糖注射液正确答案：E答案解析：葡萄糖是人体主要的热量来源之一，5%～10%葡萄糖注射液可提供一定热量，同时也能补充水分，故为给病人补充水分和热量，应选用5%～10%葡萄糖注射液。0.9%氯化钠主要是补充电解质；5%碳酸氢钠主要用于纠正酸碱平衡；各种代血浆主要是扩充血浆容量；50%葡萄糖注射液主要用于补充能量，但一般是高渗溶液，不用于常规补充水分和热量。21.尿干化学分析仪检查白细胞，主要是检测[]A、中性粒细胞B、中性粒细胞+淋巴细胞C、中性粒细胞+单核细胞D、全部白细胞E、全部粒细胞正确答案：A答案解析：尿干化学分析仪检测白细胞主要是检测中性粒细胞，因为其检测原理主要针对中性粒细胞内的酯酶，对淋巴细胞、单核细胞等其他白细胞酯酶反应不明显。22.患儿，男，1岁5个月，因急性肺炎住院，肌内注射选择的最佳部位是[][]A、臀大肌B、臀中肌、臀小肌C、股内侧肌D、三角肌E、上臂三角肌下缘正确答案：B答案解析：因为2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，因其臀大肌尚未发育好，注射时有损伤坐骨神经的危险，应选用臀中肌、臀小肌注射。23.女性，63岁。中上腹反复发作节律性腹痛3月余，加重一周。既往因冠心病长期口服阿司匹林肠溶片。胃镜检查显示胃溃疡，幽门螺杆菌检测阳性。此患者降低胃酸药首选为[][]A、碳酸氢钠B、碳酸钙C、西咪替丁D、奥美拉唑正确答案：D答案解析：患者有胃溃疡且幽门螺杆菌阳性，治疗应采用质子泵抑制剂、铋剂和抗生素联合的方案。质子泵抑制剂是降低胃酸最有效的药物，奥美拉唑属于质子泵抑制剂，故首选奥美拉唑。碳酸氢钠、碳酸钙可中和胃酸，但不是首选的降低胃酸药物。西咪替丁是H₂受体拮抗剂，抑制胃酸分泌作用不如质子泵抑制剂强。24.儿童及青少年患者长期应用抗癫痫药苯妥英钠，其容易发生的不良反应是[]A、过敏B、心动过速C、嗜睡D、齿龈增生E、记忆力减退正确答案：D答案解析：长期服用苯妥英钠可出现齿龈增生，多见于儿童和青少年。嗜睡、过敏、心动过速等不良反应相对不是长期应用苯妥英钠特别容易发生的典型表现。记忆力减退也不是其突出的长期不良反应。25.呼吸暂停和呼吸交替出现，此呼吸称为[]A、库斯莫氏呼吸B、陈施氏呼吸C、浮浅式呼吸D、毕奥氏呼吸E、鼾声呼吸正确答案：D答案解析：毕奥氏呼吸表现为呼吸与呼吸暂停现象交替出现。陈施氏呼吸是一种由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，随之出现一段呼吸暂停后，又开始如上变化的周期性呼吸。库斯莫氏呼吸是一种深而规则的大呼吸。浮浅式呼吸是一种浅表而不规则的呼吸。鼾声呼吸是呼吸时发出一种粗大的鼾声。26.某患者怀疑为缺铁性贫血，做下列哪项化验可确诊[]A、铁蛋白减少B、骨髓细胞内铁消失C、骨髓细胞外铁消失D、血清铁减少E、总铁结合力增高正确答案：C答案解析：骨髓细胞外铁消失对缺铁性贫血有确诊意义。缺铁性贫血时，骨髓细胞外铁明显减少或消失，而骨髓细胞内铁也会减少，但不如细胞外铁消失特异性强。血清铁减少、铁蛋白减少、总铁结合力增高虽也可见于缺铁性贫血，但均不是确诊的特异性指标。27.产前检查时间应从何时开始[]A、孕3月B、孕4月C、孕5月D、从确诊早孕开始正确答案：D答案解析：产前检查应从确诊早孕开始，以便及时建立孕期保健手册，全面评估孕妇和胎儿情况，为后续的孕期检查和管理提供基础，所以答案选D。28.服用铁剂时应避免[]A、与牛奶同服B、与维生素C同服C、与肉类同服D、与氨基酸同服E、与果糖同服正确答案：A答案解析：铁剂与牛奶同服会形成不溶性钙盐，影响铁的吸收，所以服用铁剂时应避免与牛奶同服。而维生素C、肉类、氨基酸、果糖均可促进铁的吸收，不应避免。29.急性胰腺炎行胃肠减压治疗的目的是[]A、以免胃酸进入十二指肠刺激胰液分泌B、解除胃痉挛C、解除肠梗阻症状D、减轻弥漫性腹膜炎的症状E、解除胰管痉挛正确答案：D30.侵权行为包括几个要件：[]A、两个B、一个C、四个D、三个正确答案：C31.疼痛激活[],扣带皮层，脑岛在内的情感区域、前扣带皮层的疼痛调节区域及前额叶皮层认知区域[]A、端脑、躯体感觉皮层B、丘脑、躯体感觉皮层C、丘脑、躯体运动皮层D、躯体运动皮层E、前脑、躯体感觉皮层正确答案：B答案解析：疼痛激活丘脑、躯体感觉皮层，扣带皮层，脑岛在内的情感区域、前扣带皮层的疼痛调节区域及前额叶皮层认知区域。所以答案选B。疼痛信号会先传导至丘脑，再投射到躯体感觉皮层等多个相关脑区，引发一系列神经活动和感觉体验。32.根和根茎类药材的采收季节一般在[]A、开花时B、果实成熟时C、夏季D、早春及深秋正确答案：D答案解析：根和根茎类药材一般以早春及深秋，即2月、8月采收最佳，因为此时植物根或根茎中贮藏的营养物质最为丰富，有效成分含量高。果实成熟时一般采收果实类药材；开花时一般不采收根和根茎类药材；夏季不是根和根茎类药材的主要采收季节。33.与麻醉相关病历不包括：[]A、麻醉同意书B、手术记录C、麻醉记录D、麻醉术前访视记录正确答案：B答案解析：手术记录是关于手术过程的记录，不属于与麻醉相关病历。麻醉同意书是患者签署的同意接受麻醉的文件；麻醉术前访视记录是麻醉医生术前对患者评估等情况的记录；麻醉记录是记录麻醉过程中各种情况的文件，它们都与麻醉相关。34.产生耐药性的原因是[]A、先天性的机体敏感性降低B、后天性的机体敏感性降低C、该药被酶转化而本身是酶促剂D、该药被酶转化而合用了酶促剂E、以上都不对正确答案：B35.急性硬膜外血肿，意识障碍的典型表现是[]A、昏睡B、昏迷程度时深时浅C、持续昏迷D、中间清醒期E、昏迷后清醒正确答案：D答案解析：急性硬膜外血肿患者典型的意识障碍表现是中间清醒期，即伤后原发性脑损伤的意识障碍清醒后，经过一段时间因颅内血肿形成，颅内压增高使患者再度出现昏迷。而昏睡、昏迷程度时深时浅、持续昏迷、昏迷后清醒均不是急性硬膜外血肿意识障碍的典型表现。36.给昏迷病人插胃管时，将下颌贴近胸骨柄，是为了[]A、减轻病人不适B、顺利通过膈肌C、顺利通过气管分叉处D、增大咽喉部通道弧度E、减少食道黏膜损伤正确答案：D答案解析：将下颌贴近胸骨柄，可增大咽喉部通道的弧度，使胃管易于通过，顺利插入胃内。气管分叉处不是插胃管时主要考虑通过的部位；贴近胸骨柄与通过膈肌无关；这样做主要目的不是减少食道黏膜损伤和减轻病人不适。37.血清胆红素测定推荐的临床常规方法是[]A、胆红素氧化酶法B、层析法C、离子交换树脂D、直接测定法E、重氮法正确答案：E答案解析：血清胆红素测定推荐的临床常规方法是重氮法。重氮法具有操作简便、结果准确等优点，是临床上常用的检测血清胆红素的方法。胆红素氧化酶法主要用于胆红素的定量分析，但不是临床常规首选方法；层析法操作复杂，不常用于临床常规测定；直接测定法表述不准确；离子交换树脂与血清胆红素测定方法无关。38.维生素D缺乏性佝偻病的主要病因是[]A、日光照射不足B、单纯母乳喂养C、生长过快D、疾病影响E、药物影响正确答案：A答案解析：维生素D缺乏性佝偻病的主要病因是日光照射不足。人体皮肤中的7-脱氢胆固醇经日光中紫外线照射后可转化为胆骨化醇，即内源性维生素D₃,是维生素D的主要来源。若日光照射不足，可导致内源性维生素D生成减少，从而引发维生素D缺乏性佝偻病。单纯母乳喂养、生长过快、疾病影响、药物影响等虽可在一定程度上影响维生素D的摄入、代谢或利用，但均不是主要病因。39.关于绞窄性疝，下列哪项是错误的[]A、自行穿破引起粪瘘B、伴有急性机械性肠梗阻C、疝囊内渗液转为血性D、被卡住的肠管呈深红色E、引起疝外被盖组织蜂窝织炎正确答案：D答案解析：绞窄性疝时，被卡住的肠管早期可呈暗红色，随着病情进展，肠管可因缺血坏死而呈紫黑色，而不是仅仅呈深红色。疝囊内渗液转为血性是绞窄性疝的表现之一；绞窄性疝常伴有急性机械性肠梗阻；可引起疝外被盖组织蜂窝织炎；若自行穿破可引起粪瘘。40.下列试验属于抑菌试验的是[]A、丙二酸盐利用试验B、胆汁溶菌试验C、明胶液化试验D、杆菌肽试验E、尿素分解试验正确答案：D答案解析：杆菌肽试验是抑菌试验，用于A群链球菌的鉴定。丙二酸盐利用试验主要检测细菌利用丙二酸盐的能力；胆汁溶菌试验用于肺炎链球菌与甲型溶血性链球菌的鉴别；明胶液化试验检测细菌是否能产生明胶酶分解明胶；尿素分解试验检测细菌分解尿素的能力，这些均不属于抑菌试验。41.骨盆骨折最常见并发症为[]A、膀胱破裂B、脾脏破裂C、直肠损伤D、血管损伤E、尿道损伤正确答案：E答案解析：骨盆骨折最常见的并发症是尿道损伤，多因耻骨骨折时骨折断端直接损伤尿道所致。膀胱破裂多发生于骨盆骨折伴有膀胱充盈时。血管损伤、直肠损伤相对较少见。脾脏破裂一般与骨盆骨折无关。42.对心搏骤停的成人病人施行首次电除颤时一般除颤电能为[]A、360JB、>360JC、200JD、<200JE、300J正确答案：C43.下列哪项引起右心室后负荷增加[]A、主动脉瓣关闭不全B、三尖瓣关闭不全C、房间隔缺损D、室间隔缺损E、慢性阻塞性肺气肿正确答案：E答案解析：慢性阻塞性肺气肿可导致肺动脉高压，使右心室射血阻力增加，从而引起右心室后负荷增加。主动脉瓣关闭不全主要影响左心室前负荷；房间隔缺损、室间隔缺损可导致血液分流，增加右心室前负荷；三尖瓣关闭不全主要影响右心室前负荷。44.小细胞低色素性贫血时，血液学指标发生下列变化[]A、MCV↓,MCH↓,MCHC↓B、MCV↓,MCH个，MCHC↑C、MCV个，MCH↓,MCHC↓D、MCV个，MCH个，MCHC↑E、MCV↓,MCH正常，MCHC正常正确答案：A答案解析：小细胞低色素性贫血时，MCV[平均红细胞体积]降低，MCH[平均红细胞血红蛋白含量]降低，MCHC[平均红细胞血红蛋白浓度]降低。45.以下对正常成年妇女雌激素生理功能描述正确的是[]A、使子宫肌肉松弛B、使排卵后体温升高C、使子宫内膜由增生期变为分泌期D、增加输卵管上皮细胞的活动E、促进乳腺腺泡发育正确答案：D答案解析：雌激素的生理功能包括促进子宫肌细胞增生和肥大，使子宫肌层增厚，增进血运，促使和维持子宫发育，增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性，故A选项错误。使排卵后体温升高的是孕激素，故B选项错误。使子宫内膜由增生期变为分泌期的是孕激素，故C选项错误。雌激素可加强输卵管肌节律性收缩的振幅，增加输卵管上皮细胞的活动，故D选项正确。促进乳腺腺泡发育的是孕激素，故E选项错误。46.药物首关效应常发生于哪种给药方式之后[]A、吸入B、舌下给药C、口服D、静脉注射E、透皮吸收正确答案：C答案解析：药物首关效应是指某些药物经胃肠道给药后，在尚未吸收进入血液循环之前，在肠黏膜和肝脏被代谢，而使进入血液循环的原形药量减少的现象，所以常发生于口服给药之后。舌下给药、静脉注射、透皮吸收、吸入给药可避免首关效应。47.细菌不进入血液，只有其产生的毒素进入血液，引起全身症状，称为[]A、毒血症B、菌血症C、病毒血症D、脓毒血症E、败血症正确答案：A答案解析：毒血症是指细菌不进入血液，只有其产生的毒素进入血液，引起全身症状。菌血症是少量细菌侵入血液；败血症是细菌在血液中大量繁殖并产生毒素；脓毒血症是化脓菌引起的败血症可发展为脓毒血症；病毒血症是病毒进入血液。48.患者有死亡倾向时，应立即采取的措施不包括[]A、报告主管医生B、报告科主任、护士长C、没收锐利的物品、锁好门窗D、报告保卫科E、及时与家属沟通正确答案：D答案解析：当患者有死亡倾向时，应立即报告主管医生、科主任、护士长，及时与家属沟通，同时没收锐利物品、锁好门窗等。而报告保卫科并不是立即必须采取的措施。49.一般患者转科由指定工作人员携带病历资料，护送患者前往所转科室，护送危、急、重症患者转科的人员是[]A、陪护B、指定工作人员C、医务人员D、实习护生E、护理员正确答案：C答案解析：护送危、急、重症患者转科需要专业的医务人员，因为他们具备相应的急救知识和技能，能在转运过程中更好地应对突发情况，保障患者安全。指定工作人员不一定具备专业的医疗急救能力；护理员主要负责生活护理等工作，急救能力有限；陪护通常不具备专业医疗技能；实习护生经验相对不足，所以护送危、急、重症患者转科最合适的人员是医务人员。50.须夜间查血化验的寄生虫病是[]A、疟疾B、血吸虫病C、旋毛虫病D、蛔虫E、丝虫病正确答案：E答案解析：丝虫病的病原学诊断方法中，厚血膜法是诊断丝虫病的重要方法之一，一般在夜间采血检查，因为微丝蚴有夜现周期性，夜间在周围血液中出现的数量比白天多。蛔虫病一般通过粪便检查虫卵；疟疾通过血涂片找疟原虫，一般采血时间无严格夜间限制；旋毛虫病主要通过肌肉活检等；血吸虫病主要通过粪便检查虫卵或孵化毛蚴等，均不需要夜间查血化验。51.硬膜外麻醉最严重的并发症为[]A、硬膜外血肿B、硬膜外脓肿C、全脊髓麻醉D、穿刺损伤脊神经E、头痛正确答案：C答案解析：全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最严重的并发症，是由于硬膜外阻滞所用局麻药大部分或全部意外注入蛛网膜下腔，使全部脊神经被阻滞。表现为注药后迅速出现呼吸困难、血压下降、意识模糊或消失、甚至呼吸心跳停止。穿刺损伤脊神经可引起相应神经症状；硬膜外血肿、脓肿虽也严重但不如全脊髓麻醉紧急严重；头痛是腰麻后常见并发症，硬膜外麻醉一般较少出现头痛。52.混合毒类毒蛇咬伤后最危险的情况是[]A、呼吸衰竭B、急性肾衰竭C、心力衰竭D、DICE、败血症正确答案：B53.下述哪段脊柱骨折合并脊髓损伤较其他部位多见[]A、腰段B、胸椎C、胸腰段D、颈椎E、骶尾椎正确答案：B54.蛋白质变性后可出现下列哪种变化[]A、相对分子质量变小B、构型发生改变C、一级结构发生改变D、构象发生改变正确答案：D答案解析：蛋白质变性是指蛋白质在某些物理和化学因素作用下其特定的空间构象被改变，从而导致其理化性质的改变和生物活性丧失的现象，所以蛋白质变性后构象发生改变，一级结构不变，构型主要涉及共价键改变，蛋白质变性一般不涉及构型改变，相对分子质量也不变。55.术后发生血栓性静脉炎，严禁局部按摩是为了防止发生[]A、腿挛缩变形B、脑血管动脉瘤C、小动脉萎缩D、肺栓塞正确答案：A56.SIMV是指下列哪种机械通气模式[]A、压力支持通气B、辅助控制通气C、双水平气道正压D、同步间歇指令通气正确答案：D答案解析：SIMV即同步间歇指令通气，是指在患者自主呼吸的基础上，间断给予机械通气支持，即呼吸机按照预设的指令，在患者吸气努力触发呼吸机后，给予预设潮气量、呼吸频率等通气支持。压力支持通气是PSV;辅助控制通气是ACV;双水平气道正压是BiPAP。57.某肾脏疾患病人，血气分析结果：pH7.32,PaCO230mmHg,HCO3-15mmol/L,应诊断为[]A、呼吸性碱中毒B、呼吸性酸中毒C、代谢性碱中毒D、代谢性酸中毒E、混合性酸碱紊乱正确答案：D答案解析：该患者pH降低，HCO₃降低，PaCO₂降低，考虑为代谢性酸中毒。pH降低表明存在酸中毒，HCO₃降低是代谢性酸中毒的主要表现，PaCO₂降低是机体的代偿反应，以试图维持pH在相对正常范围。呼吸性碱中毒时pH升高，PaCO₂降低；呼吸性酸中毒时pH降低，PaCO₂升高；代谢性碱中毒时pH升高，HCO₃升高；混合性酸碱紊乱有更复杂的情况，该病例不符合。所以诊断为代谢性酸中毒。58.吸宫术后持续阴道出血、发热、下腹痛应考虑[]A、人工流产综合征B、子宫穿孔C、空气栓塞D、吸宫不全并感染E、吸宫不全正确答案：D答案解析：吸宫术后持续阴道出血提示可能有吸宫不全，同时伴有发热、下腹痛，考虑合并了感染，所以应考虑吸宫不全并感染。吸宫不全主要表现为术后阴道流血时间长；人工流产综合征常表现为术中或术毕出现心动过缓、心律不齐等；子宫穿孔有突发剧烈腹痛等表现；空气栓塞较少见，有相应的症状体征。综合题干表现最符合吸宫不全并感染。59.用药期间出现剥脱性皮疹可能致死，如出现皮疹反应，应立即停药的药物是[][]A、谷维素B、唑吡坦C、地西泮D、苯巴比妥正确答案：D答案解析：苯巴比妥用药期间可能出现剥脱性皮疹等严重不良反应，甚至可能致死，如出现皮疹反应，应立即停药。地西泮、唑吡坦、谷维素一般较少出现这种严重的剥脱性皮疹不良反应。60.心脏手术后患者最常见的电解质紊乱是[]A、低钙血症B、低钾血症C、低钠血症D、高钾血症E、高镁血症正确答案：B答案解析：心脏手术后患者因多种因素易出现低钾血症，如术前长期利尿、术中体外循环导致血液稀释、术后应用排钾利尿剂等，所以最常见的电解质紊乱是低钾血症。61.止血敏主要通过什么发挥止血效果[]A、纤维蛋白B、纤维蛋白原C、红细胞D、血小板E、钙离子正确答案：D答案解析：止血敏能促使血小板数量增加，增强血小板的聚集性和黏附性，促进凝血活性物质的释放，从而发挥止血作用。62.《处方管理办法》规定，医疗机构应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门[急]诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，每[]复诊或者随诊一次[]A、6个月B、1个月C、1周D、3个月E、2周正确答案：D答案解析：《处方管理办法》规定，医疗机构应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门[急]诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，每3个月复诊或者随诊一次。63.下列不是心房扑动心电图特征的是[]A、P波消失B、F波频率在250～350次/分之间C、RR间期绝对不齐D、心室率可<100次/分E、QRS波形态通常正常答案解析：心房扑动心电图特征包括：P波消失，代之以规律的锯齿状F波，F波频率在250～350次/分之间；心室率可规则也可不规则，当房室传导比例固定时心室率规则，不固定时心室率不规则，但不会像心房颤动那样RR间期绝对不齐；心室率可快可慢，可<100次/分；QRS波形态通常正常。所以RR间期绝对不齐不是心房扑动的心电图特征。64.下列哪一项不是液体型试剂的优点[]A、试剂组分高度均一B、瓶间差异小C、性能较稳定，测定结果较为准确D、测定重复性好E、保存时间较长正确答案：E答案解析：液体型试剂的优点包括试剂组分高度均一、瓶间差异小、性能较稳定测定结果较为准确、测定重复性好等。而液体型试剂通常保存时间不如固体试剂长，所以保存时间较长不是液体型试剂的优点。65.女，24岁。面颊、额头、下颌部位多处粉刺、丘疹、脓疱、结节，色暗红，伴大便干燥，舌红苔薄黄，脉数。中医辨证选方[][]A、当归苦参丸B、大黄蛰虫丸C、牛黄上清丸D、银翘解毒丸正确答案：A答案解析：当归苦参丸具有活血化瘀、燥湿清热的功效，适用于湿热瘀阻所致的粉刺、酒鼓，症见颜面、胸背粉刺疙瘩、皮肤红赤发热，或伴脓头、硬结，酒皱鼻、鼻赤。该患者面颊、额头、下颌部位多处粉刺、丘疹等，色暗红，伴大便干燥，舌红苔薄黄，脉数，辨证为湿热瘀阻，故选用当归苦参丸。牛黄上清丸主要用于热毒内盛、风火上攻所致的头痛眩晕等；银翘解毒丸用于风热感冒；大黄蛰虫丸主要用于瘀血内停等。66.淋证的共同特征是[]A、尿少、尿痛、尿急B、小便频数且短涩、滴沥刺痛，欲出未尽，小腹拘急或痛引腰腹C、无尿D、尿血E、尿多正确答案：B答案解析：淋证是指以小便频数短涩，淋沥刺痛，小腹拘急或痛引腰腹为主症的病证。无尿不属于淋证特征，尿多也不是淋证典型表现，尿少、尿痛、尿急表述不准确全面，尿血只是淋证其中一种可能出现的症状，并非共同特征，只有小便频数且短涩、滴沥刺痛，欲出未尽，小腹拘急或痛引腰腹准确概括了淋证的共同特征。67.青少年牙周炎的主要致病菌为[]A、梭形杆菌B、放线杆菌C、牙龈卟啉单胞菌D、变形链球菌E、白假丝酵母菌正确答案：B答案解析：青少年牙周炎的主要致病菌是伴放线聚集杆菌，所以答案选B。梭形杆菌与急性坏死性溃疡性龈炎等有关；牙龈卟啉单胞菌是慢性牙周炎的重要致病菌；变形链球菌主要与龋病有关；白假丝酵母菌与口腔念珠菌病等有关。68.《麻醉药品和精神药品管理条例》规定麻醉药品处方至少保存[]年，精神药品处方至少保存[]年[]A、5;3B、3;5C、2;3D、3;2E、3;1正确答案：D答案解析：《麻醉药品和精神药品管理条例》规定麻醉药品处方至少保存3年，精神药品处方至少保存2年。所以答案是[D]。69.下列选项中，属于肾前性肾衰竭病因的是[]A、血容量减少B、尿路梗阻C、肾缺血D、急性肾小管坏死正确答案：A答案解析：肾前性肾衰竭主要是由于有效血容量减少、心输出量降低等原因引起肾灌注不足，导致肾功能急剧下降。选项A血容量减少属于肾前性肾衰竭病因；选项B尿路梗阻属于肾后性肾衰竭病因；选项C肾缺血是肾性肾衰竭的病因之一，但题干强调肾前性，肾缺血不是典型肾前性病因；选项D急性肾小管坏死是肾性肾衰竭的常见原因。70.急性亚硝酸盐类中毒的特效解毒药是[]A、纳洛酮B、乙酰胺C、亚甲蓝D、氟马西尼E、二巯丙磺酸钠正确答案：C答案解析：亚甲蓝是治疗急性亚硝酸盐类中毒的特效解毒药，它能将高铁血红蛋白还原为正常血红蛋白，从而改善机体缺氧状态。纳洛酮主要用于阿片类中毒解救；氟马西尼用于苯二氮草类中毒解救；乙酰胺用于氟乙酰胺中毒解救；二巯丙磺酸钠用于汞、砷等金属中毒解救。71.关于压疮程度分期错误的是?[]A、I期：皮肤完整发红，局部皮肤出现指压不褪色的红斑B、II期：表皮或真皮受损并穿透真皮层C、III期：表皮或真皮全部受损，穿入皮下组织，尚未穿透筋膜及肌肉层D、IV期：全皮层损害，涉及筋膜、肌肉、骨正确答案：B答案解析：II期压疮表现为表皮和真皮部分缺损，尚未穿透真皮层，表现为一个浅的开放性溃疡，伴有粉红色的伤口床[没有腐肉],也可能表现为完整的或破裂的血清性水疱。A选项I期压疮皮肤完整发红，局部皮肤出现指压不褪色的红斑描述正确；C选项III期压疮表皮或真皮全部受损，穿入皮下组织，尚未穿透筋膜及肌肉层描述正确；D选项IV期压疮全皮层损害，涉及筋膜、肌肉、骨描述正确。72.感染伤口换药应该[]A、每日1～2次B、3～5日1次C、隔1～2日1次D、每日1次E、2～3日1次正确答案：D73.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的一线治疗药物是[]A、利萘唑胺B、替加环素C、替考拉宁D、万古霉素E、左氧氟沙星正确答案：D答案解析：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌[MRSA]的一线治疗药物是万古霉素。利萘唑胺、替加环素、替考拉宁等可用于特定情况，但不是一线治疗药物；左氧氟沙星对MRSA通常无效。74.药物首过效应常发生于哪种给药方式之后[]A、舌下给药B、静脉注射C、吸入D、口服E、透皮吸收正确答案：D答案解析：首过效应是指某些药物经胃肠道给药，在尚未吸收进入血液循环之前，在肠黏膜和肝脏被代谢，而使进入血液循环的原形药量减少的现象。口服给药后药物会经过胃肠道吸收，进入门静脉系统，首先到达肝脏，容易发生首过效应。舌下给药可在一定程度上避免首过效应；静脉注射药物直接进入血液循环，不存在首过效应；透皮吸收和吸入给药也不经过胃肠道吸收，一般不会发生首过效应。75.硬脑膜外血肿的典型意识改变是[]A、昏迷不超过60minB、伤后逐渐出现昏迷C、昏迷不超过30minD、有“中间清醒期”E、持续性深昏迷正确答案：D答案解析：硬脑膜外血肿典型的意识障碍是伤后有“中间清醒期”,即伤后原发性脑损伤的意识障碍清醒后，经过一段时间因颅内血肿形成，颅内压增高使病人再度出现昏迷。昏迷不超过60min、不超过30min等不是硬脑膜外血肿典型意识改变特点。伤后逐渐出现昏迷多见于原发性脑挫裂伤等情况。持续性深昏迷不符合硬脑膜外血肿典型的意识改变过程。76.以下哪种情况最适于选用西地兰[]A、心衰伴快速房颤B、急性心衰C、慢性心衰加重D、快速房颤E、室上速正确答案：A答案解析：西地兰是毛花苷C,属于洋地黄类药物。洋地黄类药物适用于中、重度收缩性心力衰竭患者，对伴有快速心房颤动的心力衰竭疗效最佳，能增强心肌收缩力，减慢心室率，从而改善心功能。急性心衰多采用静脉注射吗啡、呋塞米等治疗；慢性心衰加重治疗较复杂，需综合评估调整多种药物；快速房颤若不伴有心衰等情况一般不首选洋地黄；室上速治疗有多种方法，洋地黄不是最适宜的。所以最适于选用西地兰的心衰伴快速房颤。77.结核感染的主要途径是[]A、呼吸道B、性接触C、母婴D、消化道E、血液正确答案：A答案解析：结核分枝杆菌主要通过呼吸道传播，排菌的肺结核患者是主要传染源，飞沫传播是最常见的传播途径。血液传播、母婴传播、消化道传播、性接触传播均不是结核感染的主要途径。78.甲状腺术后并发甲状腺危象多发生于术后[]A、8-12小时B、12-36小时C、36-72小时D、4-5天E、6-7天正确答案：B答案解析：甲状腺术后并发甲状腺危象多发生于术后12-36小时。甲状腺危象是甲状腺切除术后的严重并发症，与术前准备不充分、手术应激等有关，术后12-36小时内，患者可出现高热、脉快、烦躁、谵妄甚至昏迷等一系列严重表现。79.急性心肌梗死患者从入院到PCI的目标时间是[]A、30分钟B、60分钟C、90分钟D、120分钟E、180分钟正确答案：C答案解析：急性心肌梗死患者从入院到PCI的目标时间是90分钟以内，这样能更好地挽救心肌，改善患者预后。所以本题选C。80.发生多系统器官功能障碍时，最先受累的器官是[]A、心B、肺.C、肾D、脑E、肝正确答案：B答案解析：多系统器官功能障碍综合征[MODS]中，肺是最易受累的器官。这是因为肺是与外界相通的开放器官，是机体与外界进行气体交换的主要场所，接触各种损伤因素的机会较多，且富含巨噬细胞等免疫细胞，当机体遭受感染、创伤等打击时，肺部容易受到激活的炎症细胞及其释放的炎性介质的损伤，导致急性肺损伤，进而发展为急性呼吸窘迫综合征[ARDS],引起呼吸功能障碍，是MODS中最先出现的器官功能障碍。81.引起慢性呼吸衰竭最常见的病因是[]A、成人呼吸窘迫综合征B、支气管肺疾病C、心血管疾病D、胸廓胸膜疾病E、神经肌肉疾病正确答案：B答案解析：引起慢性呼吸衰竭最常见的病因是支气管肺疾病，如慢性阻塞性肺疾病、重症肺结核、肺间质纤维化、尘肺等。这些疾病可导致气道阻塞、肺组织破坏、通气和换气功能障碍，进而引起呼吸衰竭。成人呼吸窘迫综合征、神经肌肉疾病、胸廓胸膜疾病、心血管疾病等也可引起呼吸衰竭，但相对较少见。82.关于医院感染的概念，描述正确的是[]A、探视陪住者也是医院感染的主要对象B、感染和发病应同时发生C、病人出院后发生的感染可能属于医院感染D、一定是病人在住院期间遭受并发生的感染E、住院期间发生的感染都属于医院感染正确答案：C答案解析：医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。所以病人出院后发生的感染可能属于医院感染；感染和发病不一定同时发生；医院感染的主要对象是住院病人；不是所有住院期间发生的感染都属于医院感染，需符合医院感染的定义；探视陪住者不是医院感染的主要对象。83.新生儿化脓性脑膜炎，常并发于[]A、骨髓炎B、肠炎C、尿路感染D、肺炎E、败血症正确答案：E答案解析：新生儿化脓性脑膜炎常并发于败血症，细菌可通过血行播散至脑膜引起炎症。骨髓炎、尿路感染、肺炎、肠炎一般不是新生儿化脓性脑膜炎常见的并发疾病。84.心境障碍的病程常具有以下哪项特点[]A、反复发作，残留阴性症状B、反复发作，有可能自行缓解C、反复加重，从无缓解期D、一次发作，从不缓解E、一次发作，终生不发正确答案：B答案解析：心境障碍的病程特点是反复发作，间歇期精神状态可恢复正常，有可能自行缓解。残留阴性症状多见于精神分裂症等其他精神障碍，而非心境障碍的典型病程特点；心境障碍有缓解期，不是反复加重且从无缓解期；也不是一次发作从不缓解或一次发作终生不发。所以答案选B。85.绞窄性肠梗阻的腹痛特点是[]A、刀割样疼痛B、阵发性绞痛C、持续性腹痛阵发性加剧D、持续性隐痛E、全腹胀痛正确答案：C答案解析：绞窄性肠梗阻由于肠管发生血运障碍，会出现持续性腹痛，同时伴有阵发性加剧，这是其典型的腹痛特点。阵发性绞痛多见于单纯性机械性肠梗阻；持续性隐痛一般不是绞窄性肠梗阻的特征性表现；全腹胀痛可见于多种肠梗阻情况，但不是绞窄性肠梗阻特有的；刀割样疼痛常见于空腔脏器穿孔等急腹症，而非绞窄性肠梗阻典型表现。86.[]系统内的变化导致疼痛持续存在；疼痛导致大脑神经回路的改变[]A、循环B、中枢神经C、内分泌D、运动E、肺循环正确答案：B答案解析：疼痛导致大脑神经回路的改变，而大脑属于中枢神经，所以是中枢神经的变化导致疼痛持续存在，答案为[B]。87.应用干烤法灭菌时，正确的灭菌参数选择是[]A、130℃,3小时B、140℃,2.5小时C、150℃,2小时D、160℃,1.5小时E、170℃,1小时正确答案：E答案解析：干烤法灭菌时，一般参数为：160℃,2小时；170℃,1小时；180℃,0.5小时。逐一分析各选项，只有E选项符合干烤法灭菌的正确参数选择。88.非甾体药物治疗类风湿关节炎的主要作用机制是：[]A、控制关节炎进展B、促进软骨修复C、降低RF滴度D、抑制前列腺素的合成E、预防关节变形正确答案：D答案解析：非甾体抗炎药[NSAIDs]主要通过抑制环氧化酶[COX]的活性，减少前列腺素合成，从而减轻炎症反应和疼痛，起到缓解类风湿关节炎症状的作用。它并不能控制关节炎进展、促进软骨修复、降低RF滴度及预防关节变形。89.处方：呋喃妥因50mg,砂糖35mg,淀粉25mg,CAP3mg,淀粉浆[10%]适量，乙醇适量，硬脂酸镁0.83mg,丙酮适量，滑石粉35mg。按此方包衣应属[]A、薄膜衣B、肠溶衣C、糖衣D、药物衣E、泡腾片正确答案：B答案解析：该处方中使用了CAP[醋酸纤维素酞酸酯],它是常用的肠溶衣材料，所以按此方包衣应属肠溶衣。90.前列腺增生症病人最早出现的症状为[]A、排尿困难B、尿频C、尿痛D、尿潴留E、血尿正确答案：B答案解析：尿频是前列腺增生症病人最早出现的症状，是由于增生的前列腺充血刺激引起。随着病情进展，可逐渐出现排尿困难等症状。排尿困难是前列腺增生最重要的症