2025年临床综合考试参考题库-附答案

/2025年临床综合考试题库一、单选题[共100题，每题1分，共100分]1.平原地区间日疟传播的主要媒介是A、淡色库蚊B、中华按蚊C、三带喙库蚊D、刺扰伊蚊E、微小按蚊正确答案：B答案解析：平原地区间日疟传播的主要媒介是中华按蚊。2.小儿时期患结核病最常见的类型为A、结核性腹膜炎B、粟粒性肺结核C、结核性胸膜炎D、结核性脑膜炎E、原发型肺结核正确答案：E3.手术间的消毒宜采用A、高压蒸气灭菌B、干烤C、滤过除菌D、紫外线E、煮沸消毒正确答案：D答案解析：手术室空间存在飞沫和尘埃，可常有致病菌。目前常用的空间消毒法有紫外线照射和化学气体熏蒸两种方法。4.可引起视力减退、视野缩小的药物是A、异烟肼B、对氨基酸水杨酸C、利福平D、吡嗪酰胺E、乙胺丁醇正确答案：E5.霍乱的典型临床特征是A、发热、腹痛、腹泻B、无痛腹泻、脱水、周围循环衰竭C、剧烈呕吐、腹泻、昏迷D、腹痛腹泻、里急后重、神志改变E、腹泻、休克正确答案：B答案解析：霍乱典型表现为剧烈吐泻，从而导致脱水、肌肉痉挛、电解质紊乱、酸碱失衡及循环衰竭。6.常见于精神分裂症偏执型A、情感高涨、思维奔逸、言语行为增多B、情感低语、思维迟缓、言语行为减少C、情感幼稚、哭笑无常、行为紊乱D、青壮年发病、幻觉妄想突出E、思维贫乏、生活懒散、情感淡漠正确答案：D7.人绒毛膜促性腺激素[hCG]妊娠期间分泌量达高峰的时期是A、妊娠4～6周B、妊娠8～10周C、妊娠12～14周D、妊娠16～18周E、妊娠20～22周正确答案：B答案解析：受精后第6日受精卵滋养层形成时，开始分泌微量hCG。着床后用特异β-hCG抗血清能在母体血中检测出hCG。于妊娠早期分泌量增加很快，约2日增长1倍，至妊娠8～10周血清浓度达最高峰，为50～100kU/L,持续10日左右迅速下降，至妊娠中晚期血清浓度仅为峰值的10%,持续至分娩。分娩后若无胎盘残留，于产后2周消失8.关于手足口病临床表现说法错误的是A、所有病例均发热B、手掌或脚掌部出现斑丘疹C、皮疹特点为“四不特征”D、可伴有咳嗽、流涕E、臀部也可出现类似皮疹正确答案：A9.痢疾的传播媒介可以是A、生活物品B、水源C、食物D、苍蝇E、以上全是正确答案：E答案解析：痢疾是肠道传染病，粪-口传播途径，可通过水、食物、生活物品及苍蝇等为媒介而感染。10.伤寒最具特征性的病变部位在A、肝、胆囊B、肠系膜淋巴结C、结肠D、回肠下段淋巴结E、乙状结肠正确答案：D答案解析：伤寒是由伤寒杆菌引起的急性消化道传染病。主要病理变化为全身单核-巨噬细胞系统的增生性反应，以回肠下段淋巴组织增生、坏死为主要病变。11.上腹部疼痛同时有咽喉部及胸骨后疼痛的急性胃炎是A、感染性B、单纯性C、化脓性D、出血性E、腐蚀性正确答案：E12.出现持续青紫伴杵状指，最可能的疾病是A、法洛四联症B、肺动脉狭窄C、室间隔缺损D、动脉导管未闭E、房间隔缺损正确答案：A13.管理传染源的措施是A、注意营养，锻炼身体B、注射抗毒素或丙种球蛋白C、广泛接种疫苗D、彻底消毒疾病源地E、早期诊断、隔离并彻底治愈患者正确答案：E14.关于水痘，下列叙述中不正确的是A、病后可由持久性免疫，不再发生水痘B、主要见于儿童C、与带状疱疹接触不会引起水痘D、冬春季节多见E、传染性强正确答案：C15.躁狂发作病人活动增多表现，除了哪项A、整日忙碌B、好管闲事C、引人注意D、生活节俭E、行为轻浮正确答案：D答案解析：躁狂发作以心境高涨为主，与其处境不相称，可以从高兴愉快到欣喜若狂，某些病例仅以易激惹为主。病情轻者社会功能无损害或仅有轻度损害，严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。症状标准：以情绪高涨或易激惹为主，并至少有下列3项[若仅为易激惹，至少需4项]:[1]注意力不集中或随境转移；[2]语量增多；[3]思维奔逸[语速增快、言语迫促等]、联想加快或意念飘忽的体验；[4]自我评价过高或夸大；[5]精力充沛、不感疲乏、活动增多、难以安静，或不断改变计划和活动；[6]鲁莽行为[如挥霍、不负责任，或不计后果的行为等];[7]睡眠需要减少；[8]性欲亢进。16.乙肝抗原抗体检查结果为：HBsAg[一],抗HBs[+],抗HBclgG[+],HBeAg[-],抗HBe[+],应判断为A、乙肝病毒携带者B、乙肝急性期患者C、乙肝慢性期患者D、乙肝恢复期患者传染性弱E、乙肝恢复期患者传染性强正确答案：D17.男，76岁。有阻塞性肺气肿史，咳嗽，咳脓痰，伴气急，加重2周，今晨起神志恍惚。体检：嗜睡，口唇青紫，两肺湿哆音。心率116次/分，律齐，血压180/100mmHg,神经系统检查未见异常可能的诊断是A、呼吸衰竭B、高血压危象C、脑血管意外D、急性左心衰竭E、右心衰竭正确答案：A18.初孕妇，25岁。妊娠39周，未进行定期的产前检查。主诉头痛3日，今晨出现视物不清及头痛剧烈，且呕吐2次，急诊来院就诊。实验室检查：尿蛋白2.5g/24h。为排除慢性肾炎，最有鉴别价值的检测项目是A、血肌酐B、血尿酸C、血尿素氮D、血白蛋白E、尿雌激素/肌酐比值正确答案：B答案解析：子痫前期血尿酸值明显增高，能够与慢性肾炎及其他原因引发的高血压和蛋白尿相鉴别。19.下列属于正细胞性贫血的是A、急性失血性贫血B、骨髓增生异常综合征C、缺铁性贫血D、慢性失血性贫血E、铁粒幼细胞贫血正确答案：A答案解析：贫血可按红细胞的形态[即指血常规化验时MCV、MCH和MCHC的大小]进行分类，正细胞性贫血是指血常规化验时MCV、MCH和MCHC均在正常范围，即为正细胞[MCV、MCH正常]正色素[MCHC正常]性贫血，因而只有急性失血性贫血时为正细胞性贫血。慢性失血性贫血、缺铁性贫血和铁粒幼细胞贫血均为小细胞低色素性贫血，骨髓增生异常综合征常为大细胞性贫血。快查20.男，18岁，自幼有哮喘，每年春季发作，用沙丁胺醇可缓解。今在公园春游时突感胸闷气急。除了考虑哮喘急性发作外，应主要鉴别的疾病是A、自发性气胸B、急性支气管炎C、肺栓塞D、外源性变态反应肺泡炎E、急性心功能不全正确答案：A21.男，54岁。2个月前因胃癌靡手术，术中输血600ml,术后患者40天起感乏力，食欲减退，查血嗜盐肝功能ALT200U,AST186U,门性乱TBi17μmol/L,抗HBs[+]。为做病原学诊断应重点查血A、抗HAV-gMB、乙肝病毒标志物C、HDAgD、抗HCV及HCA-RNAE、抗HEV-IgM正确答案：D22.中性粒细胞增多见于A、黑热病B、伤寒C、化脓性感染D、再生障碍性贫血E、病毒感染正确答案：C23.脑血管疾病中发病最快者为A、脑出血B、脑栓塞C、脑血栓形成D、蛛网膜下腔出血E、脑室出血正确答案：B24.女性，26岁。左颈及腋下有无痛性肿块，体检时发现在左侧颈部、锁骨上和腋窝等处有肿大的无痛性孤立的淋巴结。以下哪些发现最有助于提示此病为霍奇金淋巴瘤而不是非霍奇金淋巴瘤A、累及口咽或鼻咽部B、有自身免疫性溶血性贫血C、发病早期全身剧烈瘙痒D、硬膜外肿瘤压迫脊髓E、弥漫型组织细胞型淋巴瘤正确答案：C25.甲肝的主要传播途径A、经粪-口途径传播B、唾液传播C、飞沫传播D、注射输血传播E、垂直传播正确答案：A26.小儿化脓性脑膜炎和其他脑膜炎的鉴别主要依靠A、临床表现B、血常规C、神经系统异常症状和体征D、呼吸道感染症状E、脑脊液常规及细菌学检查结果正确答案：E27.讲话者要让对方能听懂并理解自己的话是以下哪种人际传播技巧A、问话技巧B、听话技巧C、反馈技巧D、说话技巧E、动作技巧正确答案：B答案解析：人际传播指人与人之间的一种直接信息沟通的交流活动，因而不需要有器械设备等非自然媒介，双方交流比较充分，可以及时反馈，即时了解双方对信息的接受程度，并互换角色。人际传播与大众传播比较速度慢，信息量较小。28.引起猩红热皮疹的物质主要是A、M蛋白B、红疹毒素C、脂磷壁酸D、链激酶E、透明质酸酶正确答案：B29.男性，40岁，11月份发病，发热3天，血压72/40mmHg,血象：WBC18×109/L,血小板56×109/L,尿蛋白[+++],该病人的诊断首先应考虑为A、革兰阴性菌引起的败血症B、急性肾小球肾炎C、流行性出血热D、血小板减少性紫癜E、革兰阳性菌引起的败血症正确答案：C答案解析：患者在出血热流行季节发病，有发热、低血压，实验室检查血小板减少，尿蛋白阳性，因此，本病考虑为流行性出血热。30.下列抗结核药物中哪项不属于杀菌剂A、链霉素B、异烟肼C、对氨基酸水杨酸D、利福平E、吡嗪酰胺正确答案：C31.急性胆囊炎的常见致病菌是A、梭状芽孢杆菌B、金黄色葡萄球菌C、大肠埃希菌D、铜绿假单胞菌E、大肠埃希菌正确答案：E答案解析：胆道系统包括胆囊发生感染，感染细菌来自肠道，肠道中细菌种类很多，而胆囊发炎其主要病原菌是肠道的大肠埃希菌。32.男性，56岁。突然头晕，呕吐8小时。体检：两眼向右下水平震颤，指鼻和跟膝胫右侧不稳，颈轻度抵抗。血压150/90mmHg。临床诊断为A、右大脑基底节区出血B、左小脑半球出血C、右小脑半球出血D、左大脑基底节区出血E、蛛网膜下腔出血正确答案：C33.男，18岁，少语、少动一年，近半年来不知主动洗澡更衣，对亲友冷淡，常闭门独坐，喃喃自语，时无故发笑，最可能的诊断是A、神经症B、躁狂症C、精神分裂症D、抑郁症E、反应性精神障碍正确答案：C答案解析：精神分裂症是以特征性的思维和知觉歪曲、情感不恰当或迟钝为总体特点。通常意识清晰、智能完好，但在疾病过程中可出现某些认知损害。本题中临床表现有喃喃自语、无故发笑，属于情感不恰当，应该是精神分裂症。34.女性，35岁。皮下结节2年.1个月来癫痫发作频繁。查体：躯干、四肢、头皮下可触及多个0.5cmxlcm大小的圆形结节，无触痛，与周围无粘连。最可能的诊断是A、原发性癫痫B、结核C、囊虫病D、结缔组织病E、脑肿瘤正确答案：C35.女，27岁。劳累后心悸、气短5年，近一周间断咯血，无发热。查体：双颊紫红，口唇轻度发绀，领静脉无怒张。两肺未闻及干，湿啰音。心浊音界在胸骨左缘第三肋间向左扩大。心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进。肝脏不大，下肢无水肿。本病最易发生的心律失常是A、第一度房室传导阻滞B、心房颤动C、心室颤动不下D、室性期前收缩E、窦性心动过缓正确答案：B答案解析：本题为理解性质题目。风湿性心脏病二尖瓣狭窄时，最常见的心律失常是心房颤动，发生于50%以上的患者。其病理基础是二尖瓣狭窄引起左室充盈障碍，使心房增大压力增高，然后发生心房颤动。36.关于先兆临产的特点，下列说法不正确的是A、渐增性节律性宫缩B、宫颈管不短缩，宫口不扩张C、胎儿下降感D、见红E、宫缩能被强镇静剂抑制正确答案：A答案解析：先兆临产：分娩发动前，孕妇往往出现一些预示不久将临产，称为先兆临产。表现如下：[1]假临产特点有：①宫缩持续时间短 [<30秒]且不恒定，间歇时间长且不规律，宫缩强度不增加。②宫颈管不短缩，宫口不扩张。③常在夜间出现，清晨消失。④给予强镇静药物能抑制这种宫缩。[2]胎儿下降感：孕妇感觉上腹部受压感消失，进食量增多，呼吸较轻快，系胎先露进入骨盆入口，使宫底位置下降的缘故。[3]见红：分娩发动前24～48小时内，因宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂有少量出血，与宫颈管内黏液栓相混并排出，称为见红，是分娩即将开始比较可靠的征象。37.精神分裂症常见的注意障碍是A、注意增强B、注意衰退C、妄想消退D、注意转移E、注意涣散正确答案：B38.男，45岁，干部。有高血压病史5年，一直用“卡托普利”降压治疗，血压可控制。3个月前迁居新房后常出现咳嗽，以干咳为主，在医师建议下停用“卡托普利”药物，但仍咳嗽，先后多次行胸部X线检查未见肺实质性病变，查“血支原体”阳性而用“阿奇霉素""治疗后仍未见效而就诊，查体无阳性体征。为明确诊断，首选的检查是A、血清支原体抗体B、结核菌素试验C、心脏彩超D、肺功能+支气管激发试验E、胸部高分辨CT正确答案：D39.男，36岁。因体表烧伤人院，估计深度面积为15%,11度面积为25%。患者人院经抗休克治疗.3天来病情好转，其下一步的治疗应是A、继续补液抗休克B、联合应用抗生素抗感染C、创面湿敷，使焦痂脱落D、分期切除焦痂，创面植皮E、焦痂干固脱落再处理正确答案：D答案解析：该患者是重度烧伤，经抢救治疗，现已度过休克期，3天后将转入感染期，治疗上应重点在预防和治疗感染，其关键是对烧伤焦痂与深I度痂皮的处理。该患者烧伤创面需有计划的切除焦痂与深I度痂皮，才能防止痂下感染，避免全身化脓性感染。40.女，28岁。婚后3天突起畏寒高热，尿频伴尿急，侧腰痛既往无类似发作。尿常规：蛋白性，红细胞[0-3]个/HP,白细胞++/HP。患者再次发生尿频、尿急，出现严重并发症。下列哪项应除外A、肾盂积脓B、败血症C、肾功能衰竭D、肾周围脓肿E、肾结核正确答案：E41.患者，男性，45岁，诊断为轻度高血压，首次服用抗高血压药物后出现直立性低血压，并有晕厥、心悸等症状，该患者最有可能服用下列哪种药物A、可乐定B、哌唑嗪C、硝苯地平D、普萘洛尔E、ACEI正确答案：B答案解析：哌唑嗪主要不良反应为部分患者首次服用药物后出现“首剂现象”,表现为在用药30～90分钟出现严重的直立性低血压、眩晕、晕厥及心悸等反应，这可能是由于阻断内脏交感神经的收缩血管作用，使静脉舒张，回心血量显著减少所致。42.确诊高血压性脑出血的最重要的检查是A、头颅X线法B、测量血压C、经颅超声多普勒D、脑CTE、颈动脉B超正确答案：D答案解析：高血压合并动脉硬化是脑出血最主要的原因。有条件可首先CT或MRI检查。急性期脑CT中见高密度血肿，周围有少许水肿，有占位效应和或脑组织移位。MRI对小脑和脑干能显出T1加权和T2加权有出血的高信号区。43.玻璃器皿采用A、高压蒸气灭菌B、干烤C、滤过除菌D、紫外线E、煮沸消毒正确答案：B答案解析：干烤法：利用特制的烤箱，热力通过空气对流和介质传导进行灭菌，效果可靠。用途：用于油剂、粉剂、玻璃器皿、金属制品、陶瓷制品等在高温下不变质、不损坏、不蒸发的物品。44.对所有疑似霍乱的病人需要采集的标本是A、尿B、血液C、大便D、痰E、脓液正确答案：C答案解析：霍乱是肠道传染病，疑似霍乱的病人采集大便进行细菌学检验，是霍乱诊断的基本手段。45.男，12岁。误服有机磷农药605[对硫磷]一口，急送医院就诊，当时测定胆碱酯酶活力为54%。患者急诊洗胃，洗胃液忌用A、冰水B、2%碳酸氢钠C、生理盐水D、高锰酸钾E、肥皂水正确答案：D46.某尸检发现，其肺体积增大边缘钝圆。色灰白，质软而缺乏弹性，指压后遗留压痕。则此人死因可能是A、肺癌B、肺结核C、矽肺D、肺气肿E、以上都不可能正确答案：D47.病原体不断侵入血液，并在血液中繁殖产生毒素，表现在严重中毒症状时，应诊断为A、败血症B、脓毒血症C、毒血液D、变应性亚败血症E、菌血症正确答案：A48.高处坠落致脊髓损伤的患者，来院后哪项检查，最能准确的确定脊髓损伤的平面A、检查感觉平面B、检查肢体的温度C、X线平片D、检查肢体的运动E、MRI检查正确答案：E49.9岁，学生。1日前因突起高热、剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕吐1次入院。体检：神清，全身皮肤散在淤点、淤斑，颈项抵抗。心率120次/分，两肺无异常，腹软无压痛。化验检查：血白细胞计数20×109/L,,中性粒细胞89%。淋巴细胞5%,单核细胞6%。最可能的诊断是A、伤寒B、流行性脑脊髓膜炎C、结核性脑膜炎D、流行性乙型脑炎E、病毒性脑炎正确答案：B答案解析：流行性脑脊髓膜炎：多发生于冬、春季节，有发热、皮肤淤点、淤斑，脑脊液仅有压力增高，外观正常，后期呈混浊，细胞数增高，白细胞>1000×106/L,以多核细胞为主，蛋白质明显增高，糖与氯化物明显降低，涂片或培养可查见脑膜炎球菌。其他化脓性脑膜炎可根据年龄、原发病灶、脑脊液改变、涂片或培养找到病原菌进行鉴别。流行性乙型脑炎：夏秋季流行，发病多集中于7、8、9月，与流行性脑脊髓膜炎不同。无皮疹。脑脊液外观清，白细胞多在[50～500]×106/L,很少超过1000×106/L。初期[2～5天]中性多核细胞占多数，以后淋巴细胞占多数；糖及氯化物正常。50.消化性溃疡的主要症状为A、食欲缺乏、消瘦B、上腹疼痛C、呕血、黑便D、恶心、呕吐E、嗳气、反酸正确答案：B51.为了预防的目的，降低人群易感性主要通过A、病原体的变异B、隐性感染免疫C、免疫人群移人D、继发免疫E、人工自动免疫正确答案：E52.男，62岁。上腹部隐痛1年，进食后呕吐20天，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，上腹部可见胃型，可闻及振水音。最可能的诊断是A、胃溃疡B、十二指肠溃疡合并幽门梗阻C、胃癌合并幽门梗阻D、慢性胃炎E、胰腺炎正确答案：C答案解析：此题是简单应用题，考查考生对胃癌临床表现及幽门梗阻临床表现的掌握患者呕吐物中含有宿食，查体上腹部可见胃型，可闻及振水音，首先考虑幽门梗阻的诊断。含有幽门梗阻的有B和C选项，而此患者为老年男性，上腹部隐痛，贫血貌，消瘦，较符合胃癌的表现，故选C。53.房间隔缺损是先天性心脏病的一种，下面描述不正确的是A、肺动脉瓣第2音分裂明显但不固定B、体检可见心前区隆起C、房间隔缺损轻者可无症状D、患儿易患肺炎E、房间隔缺损是房间隔在胚胎发育过程中发育不良所致正确答案：A54.男性，33岁。咳嗽、发热许1周，体温38.5C,皮肤有大块瘀斑，血红蛋白85g/L,白细胞总数3×10%/L,中性粒细胞0.32,淋巴细胞0.64,未见幼稚细胞，血小板3.2x/L,凝血酶原时间15秒[对照12秒],3P试验弱阳性。最可能诊断是A、再生障碍性贫血B、急性白血病C、肺炎并发DICD、原发性血小板减少性紫癜E、维生素K缺乏正确答案：B55.糖尿病前期的诊断标准是空腹血糖A、<6.1mmol/LB、<7.8mmol/LC、6.1～7.0mmol/LD、7.8～11.0mmol/LE、≥11.0mmol/L正确答案：C答案解析：糖尿病前期的诊断标准：空腹血糖6.1～7.0mmol/L,餐后2小时血糖7.8～11.0mmol/L。56.男，36岁。进食后突发上腹刀割样疼痛3小时。查体：腹肌紧张，全腹压痛，肝浊音界消失。血常规：白细胞及中性粒细胞升高。最可能的诊断是A、胃溃疡穿孔B、急性阑尾炎C、急性胰腺炎D、急性胆囊炎E、急性肠梗阻正确答案：A答案解析：此题属于经验性试题，要求考生具有一定临床经验和对溃疡穿孔诊断及鉴别诊断的掌握急性阑尾炎、急性胰腺炎、急性胆囊炎、急性肠梗阻一般不会出现肝浊音界消失，故可排除B、C、D及E选项57.可用于流行性乙型脑炎早期诊断的实验室检查是A、补体结合试验B、血凝抑制试验C、中和试验D、特异性IgM抗体检测E、病毒分离正确答案：D答案解析：流行性乙型脑炎的实验室检查：血白细胞数增高；脑脊液压力增高，外观清亮，细胞数轻度增加，蛋白质稍增高，糖和氯化物正常；血清乙脑特异性IgM抗体阳性可确诊。58.关于产褥感染的描述，以下哪项正确A、产后病原菌侵入全身任何组织或器官，造成局部和全身感染B、产后病原菌侵入生殖道造成的生殖系统的感染C、产后病原菌侵入生殖道和乳腺组织，造成局部和全身感染D、产褥感染是产妇死亡的第一位原因E、产后4周内，体温至少2次达到或超过38℃者，称为产褥病率正确答案：B答案解析：产褥感染：分娩时及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身感染。产褥感染是目前导致孕产妇死亡的四大原因之一。产褥病率：分娩24小时以后的10日内，每日口表测量体温4次，间隔时间4小时，有2次体温≥38℃。59.妊娠期间孕妇循环系统的变化正确的是A、心排出量自妊娠20周逐渐增加B、心脏容量至妊娠末期约增加25%C、妊娠晚期心率休息时每分钟增加5次D、心排出量至妊娠32～34周达高峰E、妊娠晚期舒张压一般偏高正确答案：D60.患者男性，20岁，大学生，3月份入院，因发热5天伴皮疹、咳嗽、咽部疼痛1天入院，体检：体温39.6℃,皮肤有淡红色，部分为暗红色的斑丘疹，以耳后、头面部，胸腹部为多，结膜红肿，浅表淋巴结未及。肝脾肋下未及。周围血液白细胞数为3.8×109/L,N30%,L65%,红细胞为4.5×1012/L,血小板为15×109/L,尿蛋白 [+],本例最可能的诊断是A、传染性单核细胞增多症B、钩端螺旋体病C、麻疹D、流行性出血热E、登革热正确答案：C61.女，28岁。婚后3天突起畏寒高热，尿频伴尿急，侧腰痛既往无类似发作。尿常规：蛋白性，红细胞[0-3]个/HP,白细胞++/HP。来急诊诊治，医生应如何A、诺氟沙星口服B、新诺明单剂量疗法C、呋喃妥因口服D、氨苄青霉素静脉滴注E、等中段尿培养结果正确答案：D62.下列可判断为早期胃癌的是A、病灶局限于胃肌层B、病灶局限于黏膜或黏膜下层C、无淋巴结转移D、直径小于1cmE、病灶局限于胃小弯正确答案：B答案解析：此题是记忆题，要求考生掌握胃壁的解剖及胃癌病理解剖知识。解剖学上将胃壁由内向外分为黏膜、黏膜下层、肌层及浆膜层。早期胃癌是指病灶局限于黏膜或黏膜下层，不论有无淋巴结转移。63.对怀疑霍乱病人最有诊断意义的检查是A、血培养B、粪便培养C、粪便检查病原菌D、血清凝集试验E、结肠镜检查正确答案：B答案解析：粪便细菌培养出霍乱弧菌为确诊依据。64.晚期流产的常见原因A、宫颈内口松弛B、黄体功能不全C、严重感染D、甲状腺功能减退E、不良刺激正确答案：A答案解析：宫颈内口松弛和宫颈重度裂伤引发胎膜早破，导致晚期流产，为最常见的原因。65.以下哪种患者不宜使用胰岛素治疗A、糖尿病合并重症感染B、糖尿病合并急性心肌梗死C、肥胖糖尿病患者饮食管理+运动疗法控制不佳者D、糖尿病需急症手术者E、糖尿病合并脑血管意外正确答案：C66.男，55岁。腹胀、少尿1年。曾诊断为“乙肝肝硬化”,未系统治疗。近1日呕血2次，量约500ml,排黑便1次，约100g,感头晕、心悸，于县医院急症就诊。既往有冠心病史2年，间断口服药物治疗。查体：血压80/50mmHg,神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染。心率108次/min,律齐。全腹无压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下2cm,腹水征[+],肠鸣音活跃。经治疗2天后，患者消化道出血得到控制，但出现幻觉、烦躁不安，下列处理措施中不正确的是A、检测血电解质B、注射安定10mgC、急查血氨D、进行血气分析E、应用支链氨基酸正确答案：B67.胎产式是指A、胎儿在子宫内的姿势B、胎儿位置与母体骨盆的关系C、胎体纵轴与母体纵轴的关系D、胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系E、最先进入骨盆人口的胎儿部分正确答案：C答案解析：胎体纵轴与母体纵轴的关系为胎产式。胎儿在子宫内的姿势为胎姿势。胎儿位置与母体骨盆的关系为干扰选项。胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系为胎方位。最先进入骨盆入口的胎儿部分为胎先露。68.关于流产的定义，下列哪项是正确的A、妊娠<28周，胎儿体重<1000gB、妊娠<20周，胎儿体重<500gC、妊娠20～27周，胎儿体重<500gD、妊娠20～27周，胎儿体重<1000gE、妊娠12～20周，胎儿体重<500g正确答案：A答案解析：妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止称流产。妊娠12周前终止称为早期流产；妊娠12周至不足28周终止称为晚期流产。69.健康教育的具体目标是A、为实现总目标所要达到的具体结果，确定在一定的时间内完成B、为实现总目标所要达到的具体结果，确定在一定的地点完成C、为实现总目标所要达到的具体结果，确定在某个家庭或人群完成D、为实现总目标所要达到的具体结果，有明确、具体、可测量的指标E、为实现总目标所要达到的具体结果，确定采用某种方法能够完成正确答案：D答案解析：计划的具体目标是总体目标的具体体现，应用具体的、量化的、可测量的指标来描述，用以解释和说明计划总目标的具体内涵。70.患儿女，1岁。发热、咳嗽4天，轻度喘息。查体：呼吸略促，双肺可闻及中小水泡音，心率110次/min,律齐，心音有力，腹软，肝脏肋下1cm。外周血WBC16x10%/L,中性粒细胞78%。正确的治疗方法是A、异烟肼、利福平抗结核B、两性霉素B抗真菌C、口服泼尼松治疗D、头孢呋辛抗感染E、大剂量丙种球蛋白正确答案：D答案解析：此题是综合应用题，考查考生对支气管肺炎治疗方法的掌握情况。患儿诊断为支气管肺炎，外周血WBC高，中性粒细胞高，考虑细菌感染选择抗生素头孢呋辛抗感染。71.某农村社区居民，最近一段时间以来，面色苍白、自觉头晕、乏力，以年轻妇女症状最明显，其次为老年人，经有关部门血液测定及营养调查结果，认为导致上述表现的原因是缺铁性贫血。此时，健康教育工作者，首先应该做的工作是A、宣传缺铁对健康的影响B、推荐富含铁的食物C、进行饮食行为诊断D、向年轻妇女分发补血药E、联系生产补血药厂家，争取优惠价格正确答案：C答案解析：作为健康教育工作者在开展一项健康教育工作前，首先应该开展社会诊断、流行病学诊断、行为和环境诊断、教育学和组织诊断、管理和政策诊断等项诊断，根据诊断的结果确定下一步工作的目标和干预的策略。因此上述例子中健康教育工作者首先应该进行社区居民的饮食行为的诊断，明确健康问题与行为的关系，之后再开展进一步的工作。72.伤寒病理学的主要特点是A、小血管内皮细胞肿胀B、心肌坏死C、骨髓受抑制D、全身单核-巨噬细胞系统的增生性反应E、肝细胞广泛坏死正确答案：D答案解析：伤寒是由伤寒杆菌引起的急性消化道传染病。主要病理变化为全身单核-巨噬细胞系统的增生性反应，以回肠下段淋巴组织增生、坏死为主要病变。73.女，30岁。发热3天，体温最高399C,伴寒战、尿频、尿急、尿痛。查体：BP80/60mmHg,心率11次/min。血常规：WBC15x10%/L,N90%,有核左移。尿常规：蛋白[++],RBC15～20/HP,WBC>100/HP。治疗该病的抗生素疗程应为A、3天B、1周C、2周D、4周E、6个月正确答案：C答案解析：急性肾盂肾炎的抗生素治疗疗程为2周。74.男，10岁。发热、头痛呕吐3天，嗜睡半天，于7月10日人院。查体：T40C,神志不清，皮肤未见出血点，颈抵抗[+],双侧Babinski征[+]。血WBC12.4x10/L,中性粒细胞70%淋巴细胞30%。腰椎穿刺脑脊液检查：乐力20mOWBC570x10/L,单核细胞[66%,多核细胞35%,蛋白1.1g/L,糖4.2μmol/L,氯化物117μmol/L。下列处理不正确的是A、仅予抗病毒治疗即可B、甘露醇脱水C、退热、镇静D、营养支持治疗E、保持呼吸道通畅正确答案：A答案解析：此患者最可能的诊断为流行性乙型脑炎，目前尚无肯定有效的抗病毒治疗措施，治疗以对症为主，不能仅予杭病毒治疗。75.克匿格征属于A、牵张反射B、浅反射C、病理反射D、脑膜刺激征E、自主神经反射正确答案：D答案解析：脑膜刺激征：颈项强直，凯尔尼格征[Kernig征]、布鲁津斯基征[Brudzinski征]阳性。克匿格征属于脑膜刺激征，见于各种脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑脊液压力增高等。76.红细胞代偿性增多A、红细胞生成相对不足B、血浆容量增高，血液被稀释C、营养不足D、骨髓造血容量减少E、消耗增加正确答案：E77.男性，50岁。反复咳嗽、咳痰4年，近半年来发作时常伴呼吸困难。体检：双肺散在哮鸣音，肺底部有湿啰音。肺功能测定：1秒钟用力呼气容积/用力肺活量为55%,残气容积/肺总量为35%。诊断应考虑为A、慢性单纯型支气管炎B、慢性喘息型支气管炎C、支气管哮喘D、慢性支气管炎合并肺气肿E、支气管哮喘合并肺气肿正确答案：B答案解析：患者有4年的慢性支气管炎的咳嗽、咳痰史，近半年呼吸困难，体检和肺功能检查均说明有气道痉挛，因此诊断应考虑慢性喘息型支气管炎。支气管哮喘病人则常自幼得病，有明显的家属史和过敏史，无慢性咳嗽、咳痰史，季节性强，哮喘突然发作，突然缓解，间歇期间可无症状，不咳痰，发作时肺部满布哮鸣音，间歇期间肺部的呼吸音可以正常，应用支气管扩张药后肺功能可得到改善。78.肾综合征出血热属于A、蚊传性出血热B、蜱传性出血热C、动物源性出血热伴肾综合征D、动物源性出血热不伴肾综合征E、传播途径不明的出血热正确答案：C答案解析：动物源性传染病[动物作为传染源的疾病],如鼠疫、森林脑炎、兔热病、蜱传回归热、钩端螺旋体病、恙虫病、肾综合征出血热、狂犬病。79.男孩，10岁。因2天来发热，1天来头痛，神志不清而人院，高热头痛，抽搐3次后神志不清。查体：T40℃,BP140/80mmHg。神志不清，全身散在瘀点，颈抵抗，克氏征及巴氏征均阳性。脑脊液检查颅压240mmH,0,外观混浊，WBC1200x10°/L,蛋白质1.5g/L,糖1.5mmol/L,氯化物100mmol/L。此患者最可能的诊断是A、流行性脑脊髓膜炎B、流脑暴发型C、流行性乙型脑炎D、中毒型菌痢E、钩端螺旋体病正确答案：B80.男，52岁。渐起右上下肢抖动1年半，既往史无特殊。检查：血压150/95mmHg,神志清楚，表情呆板，右上下肢肌力正常，肌张力增高，呈齿轮样，右上下肢可见静止性震颤，余神经系统检查未发现异常最可能的诊断是A、震颤麻痹B、肝豆状核变性C、癫痫局限性运动性发作D、脑血栓形成E、小舞蹈病正确答案：A81.最可能是特异性感染的是A、下肢丹毒B、疖病C、腰椎旁冷脓肿D、臀部脓肿E、急性肝脓肿正确答案：C82.产褥期产妇乳房的主要变化是A、乳房增大B、乳汁的产生C、射乳D、泌乳E、乳房充血明显正确答案：D答案解析：从胎盘娩出至产妇除乳腺外全身各器官恢复至非孕期状态的一段时期称为产褥期，一般为6周。产褥期母体各系统变化很大，虽属生理范畴，但子宫内有较大创面，乳腺分泌功能旺盛。83.任何特定的行为问题都是A、受三类因素[倾向因素、促成因素、强化因素]共同作用的B、互相独立、互不相干C、互相矛盾的D、互相制约的E、主要由倾向因素决定正确答案：A答案解析：在PRECEDE-PROCEED模式中，将影响健康相关行为的因素分为三大类，即倾向因素、促成因素和强化因素。三种因素共同作用影响人的行为。84.对肝硬化诊断最有价值的病理改变是A、肝内假小叶形成B、肝内纤维组织增生C、胆管非化脓性炎症D、肝细胞结节性再生E、肝细胞变性和坏死正确答案：A85.糖尿病患者胰岛素治疗最主要的不良反应是A、注射处红肿疼痛B、注射处脂肪萎缩C、发生低血糖D、荨麻疹样皮疹E、过敏性休克正确答案：C答案解析：低血糖是胰岛素治疗过程中最常见的并发症。低血糖多发生在胰岛素注射后药效最强的时候，也可因注射胰岛素后没有及时进餐而引发。86.以下检测方法中，不能确定目前存在幽门螺杆菌感染的是A、胃黏膜组织染色B、快速尿素酶试验C、幽门螺杆菌培养D、13C或14C尿素呼气试验E、血清抗幽门螺杆菌抗体测定正确答案：E答案解析：此为理解、简单应用试题。考点为消化性溃疡的辅助检查--Hp检测。胃黏膜组织染色法、快速尿素酶试验、幽门螺杆菌培养、13C或14C,尿素呼气试验阳性均可确定目前存在幽门螺杆菌的感染。血清抗幽门螺杆菌抗体测定为非侵入性间接检查幽门螺杆菌感染的方法，阳性表明受试者感染了幽门螺杆菌，因血中抗体存留时间长，阳性者不能肯定目前是否有幽门螺杆菌存在。87.男，50岁。咳嗽，咳白色泡沫痰10年，每年持续4个月。近3年出现活动后气短，时有哮喘。体检：两肺叩诊高清音，呼吸音低，呼气延长。慢性肺心病形成肺动脉高压的主要机制是A、血液黏稠度增加B、肺小动脉痉挛C、支气管感染D、红细胞增多E、肺毛细血管床减少正确答案：B88.关于淋病，以下哪项不对A、淋病的传播途径主要为性交经粘膜感染B、淋菌对柱状上皮和移行上皮有亲和力C、淋病是由革兰染色阴性的淋病奈氏菌引起的D、淋病属于性传播疾病E、宫颈分泌物涂片找至淋球菌，是诊断淋病的金标准正确答案：E答案解析：分泌物涂片检查：可能有假阳性，只能作为筛查手段。淋病奈瑟菌培养是诊断淋病的金标准方法。89.53岁，男性，饮酒中发生言语不清，呕吐，随即昏迷。查体：血压26/16kPa,双眼球向左共同偏视，右鼻唇沟浅，右侧肢体坠落实验阳性，对针刺无反应。诊断脑出血，其部位是A、左侧基底节B、右侧基底节C、左桥脑D、右桥脑E、左顶叶正确答案：A答案解析：一、基底节区出血：其中壳核是高血压脑出血最常见的出血部位，约占60%,丘脑出血约占10%,尾状核出血少见。壳核出血：系豆纹动脉尤其是其外侧支破裂所致。表现突发的病灶对侧偏瘫、偏深感觉缺失和同向偏盲，双眼球向病灶对侧同向凝视不能，主侧半球可有失语；出血量大可有意识障碍，出血量较小可仅表现纯运动、纯感觉障碍，不伴头痛、呕吐。丘脑出血：主要是丘脑穿通动脉或丘脑膝状体动脉破裂引起。中等量或大量的丘脑出血，常因压迫或损伤内囊而引起的病灶对侧偏瘫或偏身感觉障碍。感觉障碍较重，深、浅感觉同时受累，但深感觉障碍明显，可伴有偏身自发性疼痛和感觉过度。优势半球出血的患者，可出现失语，非优势半球受累，可有体像障碍及偏侧忽视等。二、脑桥出血：重型患者迅即进入昏迷、双侧针尖样瞳孔、呕吐咖啡样胃内容物、中枢性高热、中枢性呼吸障碍、眼球浮动、四肢瘫痪和去大脑强直发作等，多在48小时内死亡。小量出血可无意识障碍，表现