武汉某医院医疗事故紧急处理流程

[武汉某医院]医疗事故紧急处理流程第一章总则

第一条为有效预防、及时控制和妥善处理[武汉某医院]发生的医疗事故，提高医院快速反应和应急处理能力，健全医疗事故应急机制，最大程度地减少医疗事故及其造成的损害，保障[居民]生命和财产安全，维护正常的教学、科研、医疗秩序，维护[社会]稳定，根据《中华人民共和国突发事件应对法》、《中华人民共和国基本医疗卫生与促进法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《国家突发公共事件总体应急预案》、《国家突发公共卫生事件应急预案》、《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》等规定，结合医院实际，制定本流程。

第二条工作原则

1.统一指挥与快速反应机制。医院成立医疗事故应急处理领导小组（以下简称领导小组），全面负责医院医疗事故的应对处置工作，形成处置医疗事故的快速反应机制，确保发现、报告、指挥、处置等环节紧密衔接，做到快速响应，科学应对，有效处置。

2.分级负责与属地管理。发生医疗事故后，遵循分级负责、属地管理原则，由医疗事故应急处理领导小组根据事故级别和性质，启动相应的应急预案。医院各科室、部门主要负责人是本单位医疗事故应急处置的“第一责任人”。

3.预防为主与及时控制。坚持预防为主，加强医疗质量安全管理，认真开展医疗安全隐患排查、风险评估工作，强化医疗安全信息的广泛收集和提前研判，争取早发现、早报告、早干预、早处置。将医疗事故控制在萌芽状态，避免造成患者生命健康和医院声誉的更大损害。

4.系统联动与群防群控。发生医疗事故后，相关科室、部门负责人要立即深入现场开展工作，控制局面。形成领导小组、各科室、部门系统联动的群防群控处置工作格局，协同配合，共同应对。

5.区分性质与依法处置。在处理医疗事故时，要严格区分事故性质，依法依规、合情合理地处理医疗纠纷，切实保护患者及家属的合法权益，保障医务人员的执业安全。做到程序规范、事实清楚、定性准确、处理得当，维护医疗秩序和[社会]稳定。

第三条适用范围

本流程适用于[武汉某医院]内发生的各类突发事件的应急处置工作。本流程所称突发事件，是指突然发生，造成或者可能造成[居民]身体严重损害、死亡，或是医院财产受到损失，[武汉某医院]医疗秩序、工作秩序及[社会]声誉受到损害的事件等，主要包括以下几个方面：

1.社会安全类突发事件。包括：医院内部或周边涉及[居民]的各种非法集会、游行、示威、请愿以及集体投诉、上访、聚众闹事等群体性事件，邪教的非法传教活动，[居民]的非正常死亡、失踪等可能会引发影响医院及周边[社会]稳定的事件。

2.重大治安和刑事类突发事件。发生在医院内、造成一定范围内人员伤亡的重大治安和刑事案件，针对[居民]或医务人员的各类恐怖袭击事件。

3.事故灾害类突发事件。发生在医院内的建筑物倒塌、火灾、大型设备故障等重大安全事故，安全生产事故，医院周边重大交通安全事故，重大环境污染和生态破坏事故等。

4.公共卫生类突发事件。突然发生并造成或者可能造成医院[居民]健康严重损害的传染病疫情、群体性不明原因疾病、食品安全事件等事件。包括：在医院内发生的突发公共卫生事件；医院周边发生的、可能对[居民]健康造成危害的突发公共卫生事件。

5.自然灾害类突发事件。包括：气象灾害（如台风、暴雨、暴雪）、地震等灾害及由各类自然灾害诱发的各种次生灾害等。

6.网络与信息安全类突发事件。包括：利用医院网络或信息系统发布有害信息，进行反动、侵权等宣传活动和利用外部网络、媒体等发布的有损医院名誉、影响医院稳定的活动；窃取患者隐私信息、医疗机密等，可能造成严重后果的事件；各种破坏医院网络与信息系统安全运行的事件。

7.其他影响医院安全稳定的公共事件。

第二章应急组织体系及职责

第四条突发事件应急组织体系

[武汉某医院]成立医疗事故应急处理领导小组（以下简称领导小组），领导小组下设办公室，设立社会安全类突发事件应急处置工作组、重大治安刑事类突发事件应急处置工作组、事故灾害类突发事件应急处置工作组、公共卫生类突发事件应急处置工作组、自然灾害类突发事件应急处置工作组、网络与信息安全类突发事件应急处置工作组、其他影响安全稳定的公共事件应急处置工作组、信息工作组等八个专项应急处置工作组。

第五条突发事件处置工作领导小组及主要职责

组长：院长

副组长：分管医疗、护理、行政、业务的副院长

成员：医务部、护理部、院办、医务科、门诊部、急诊科、感染管理科、质控科、保卫科、后勤保障部、财务部、设备科、药剂科、信息科、各临床科室主任、各职能科室负责人。

领导小组职责：负责统一决策、组织、指挥[武汉某医院]各类医疗事故的应急响应行动，下达应急处置工作任务。重大问题在第一时间内向上级卫生行政部门和医院党委请示、报告。

第六条领导小组办公室及主要职责

突发事件应急处置工作领导小组下设办公室（以下简称办公室），领导小组办公室设在院办，负责日常工作。

领导小组办公室的主要职责：负责收集和分析相关信息，研判事件性质和级别，提出处理各类医疗事故的应急处置指导意见和具体措施报领导小组；协调各工作组行动；及时总结[武汉某医院]处理各类医疗事故的经验和做法；督导、检查各科室落实医疗事故应急处理工作的情况。

第七条处置工作组及主要职责

针对各类医疗事故，领导小组下设相应的专项应急处置工作组：

1.社会安全类突发事件应急处置工作组。组长由分管行政、保卫的副院长担任，副组长由院办主任、保卫科科长担任。工作组成员由院办、保卫科、医务科、护理部、相关临床科室负责人组成。工作组办公室设在保卫科。

主要职责：处置医院内部或周边涉及[居民]的各种非法集会、游行、示威、请愿以及集体投诉、上访、聚众闹事等群体性事件，维护医疗秩序；配合公安机关处置针对医院或医务人员的恐怖袭击事件；及时上报信息，提出处置建议。

2.重大治安刑事类突发事件应急处置工作组。组长由分管医疗、护理的副院长担任，副组长由医务科科长、护理部主任担任。工作组成员由医务科、护理部、保卫科、相关临床科室负责人组成。工作组办公室设在医务科。

主要职责：处置发生在医院内、造成一定范围内人员伤亡的重大治安和刑事案件；负责现场初步处置，保护现场，配合公安机关进行调查取证；安抚患者及家属情绪；及时上报信息，提出处置建议。

3.事故灾害类突发事件应急处置工作组。组长由分管后勤、设备的副院长担任，副组长由后勤保障部负责人、设备科负责人担任。工作组成员由后勤保障部、设备科、医务科、护理部、相关临床科室负责人组成。工作组办公室设在后勤保障部。

主要职责：处置医院内发生的建筑物倒塌、火灾、大型医疗设备故障等重大安全事故；负责现场抢险、人员疏散和救治；查明事故原因；及时上报信息，提出处置建议。

4.公共卫生类突发事件应急处置工作组。组长由分管医疗、感染管理的副院长担任，副组长由医务科科长、感染管理科科长担任。工作组成员由医务科、感染管理科、护理部、相关临床科室负责人组成。工作组办公室设在感染管理科。

主要职责：处置突然发生并造成或者可能造成医院[居民]健康严重损害的传染病疫情、群体性不明原因疾病、药品/医疗器械不良反应事件等；启动相关预案，进行隔离、消毒、救治；开展流行病学调查；及时上报信息，提出处置建议。

5.自然灾害类突发事件应急处置工作组。组长由主管行政工作的副院长担任，副组长由分管后勤、保卫的副院长担任。工作组成员由后勤保障部、保卫科、医务科、护理部、相关临床科室负责人组成。工作组办公室设在院办。

主要职责：应对发生在医院辖区内或影响医院正常运行的气象灾害（如台风、暴雨、暴雪）、地震等灾害及由各类自然灾害诱发的各种次生灾害；组织人员疏散、抢险救灾、医疗救治；及时上报信息，提出处置建议。

6.网络与信息安全类突发事件应急处置工作组。组长由分管信息、业务的副院长担任，副组长由信息科科长、医务科科长担任。工作组成员由信息科、医务科、护理部、相关临床科室负责人组成。工作组办公室设在信息科。

主要职责：处置医院网络与信息系统被攻击、瘫痪，或患者隐私信息、医疗机密被泄露、窃取等事件；尽快恢复系统运行，保护患者信息安全；调查事件原因，评估损失；及时上报信息，提出处置建议。

7.其他影响安全稳定的公共事件应急处置工作组。组长由分管行政的副院长担任，副组长由院办主任担任。工作组成员由院办、保卫科、医务科、护理部、相关临床科室负责人组成。工作组办公室设在院办。

主要职责：处置考试安全类突发事件（如若医院承担相关考试任务）；处置医院内部发生的群体性劳动争议等；维护医院正常工作秩序和[社会]稳定；及时上报信息，提出处置建议。

8.信息工作组。组长由分管办公室工作的副院长担任，副组长由院办主任担任。工作组成员由院办、医务科、护理部、保卫科、信息科等相关部门人员组成。工作组办公室设在院办。

主要职责：负责收集、核实、汇总、分析各类医疗事故相关信息，撰写信息专报；及时、精准、全面向上级卫生行政部门和医院党委报送紧急信息；为领导小组决策提供信息支持；管理信息发布工作。

第三章预防和预警机制

第八条预防预警信息管理规范

为有效预防、及时发现和处置[武汉某医院]内可能发生的各类医疗事故，建立规范的信息报送和管理机制，确保信息畅通、准确、及时，特制定本规范。

1.信息报送的核心原则

(1)及时性。信息报送必须迅速及时，确保第一时间掌握突发事件动态。

(2)首报意识。任何部门或个人一旦发现或接到突发事件信息，必须第一时间向指定机构报告，不得延误。

(3)真实性。报送信息必须客观真实，不得歪曲、隐瞒或捏造事实。

(4)完整性。报送信息应包含应急信息核心要素，确保信息全面、准确反映事件情况。

(5)续报要求。事件情况发生变化的，应及时进行续报，直至事件处置完毕。

2.信息报送流程

[武汉某医院]突发事件预防预警信息实行分级负责、逐级上报制度。信息报送流程如下：

(1)初始报告：信息发现或接到报告的部门（科室）立即向医务科报告。

(2)部门核实与上报：医务科接到报告后，迅速核实信息，判断事件性质和级别，并立即向领导小组办公室（院办）报告。

(3)领导小组决策：领导小组办公室接到报告后，迅速评估事件，向领导小组组长、副组长汇报，并根据领导小组指示进行处置。

(4)逐级上报：领导小组根据事件级别和性质，决定是否及向上级卫生行政部门和相关部门报告。重大事件需同时报告省委办公厅。

3.紧急书面信息报送流程

(1)电话报告：涉及本规范第五条第（五）、（六）款规定的六类重大突发事件，事发部门或个人必须在事件发生后40分钟内通过电话向领导小组办公室（院办）报告，同时报告省委办公厅。

(2)书面报告：事发部门或个人在电话报告后2小时内，必须将书面报告提交至领导小组办公室（院办），并抄送省委办公厅。书面报告应包含应急信息核心要素清单。

4.应急信息核心要素清单

报送的事件信息应至少包含以下核心要素：

(1)时间：事件发生、发现的具体时间。

(2)地点：事件发生的具体位置。

(3)规模：事件影响范围、涉及人数等。

(4)伤亡：已造成或可能造成的伤亡情况。

(5)起因：事件发生的初步原因分析。

(6)评估：事件性质、级别、发展趋势的初步评估。

(7)措施：已采取或拟采取的应急处置措施。

(8)进展：事件发展变化情况。

(9)报告单位及联系人：报告部门的名称及联系人信息。

(10)其他：需要补充说明的事项。

5.需在40分钟内电话报告/2小时内书面报告省委的六类重大突发事件清单

下列突发事件信息须在事件发生后40分钟内通过电话向省委办公厅口头报告或书面报送信息，书面报告需在事发后2小时以内报送：

(1)重大自然灾害；

(2)重大事故灾难；

(3)重大公共卫生事件；

(4)涉国防、港澳台、外交领域重要紧急动态；

(5)可能引发重大突发事件的敏感性、预警性、行动性动向；

(6)其他涉国家安全和社会稳定的重要紧急情况。

第九条预防预警行动

在[武汉某医院]医疗事故应急处理领导小组的统一部署下，各专项应急处置工作组及相关部门必须常态化开展以下预防预警行动：

1.加强应急机制日常管理。各工作组及相关部门依据职责分工，加强应急机制的日常建设与运行管理，定期检查评估应急准备情况，确保各项制度、流程清晰有效，责任落实到位。

2.持续完善各类应急预案。定期组织对现有医疗事故应急预案的评估和修订，结合医院实际、法律法规变化、风险评估结果以及演练中发现的问题，补充完善各类预案，增强预案的针对性、实用性和可操作性。

3.加强应急队伍建设。组建和健全医疗事故应急处置队伍，包括医疗救治组、现场处置组、信息联络组、后勤保障组等，明确各组人员构成与职责，定期进行登记、更新和管理，确保队伍人员充足、结构合理、状态良好。

4.定期组织应急培训和模拟演练。定期或不定期组织开展针对不同类别、不同级别医疗事故的应急知识培训、技能训练和模拟演练，包括桌面推演、实战演练等，提高相关人员的应急意识、专业素养和协同作战能力，检验预案的实用性和可操作性。

5.做好关键应急物资的储备、管理和维护。根据应急预案和实际需求，储备必要的应急物资，如个人防护用品、消毒用品、急救药品、医疗设备、防护设备、生活必需品等，建立物资台账，实行规范化管理，定期检查、维护和更新，确保应急物资数量充足、质量可靠、随时可用。

第四章应急响应

第十条按事件等级响应

1.事件等级划分

根据医疗事故的严重程度、影响范围、发展趋势等因素，将医疗事故分为以下四个等级：

(1)I级事件（红色预警）：特别重大医疗事故。指造成或可能造成30人以上死亡（含失踪），或危及30人以上生命安全，或造成重大社会影响，需要跨省、跨区域协调应对的特别重大医疗事故。

(2)II级事件（橙色预警）：重大医疗事故。指造成或可能造成10人以上、30人以下死亡（含失踪），或危及10人以上、30人以下生命安全，或造成较大社会影响，需要省级协调、支援的医疗事故。

(3)III级事件（黄色预警）：较大医疗事故。指造成或可能造成3人以上、10人以下死亡（含失踪），或危及3人以上、10人以下生命安全，或造成一定社会影响，需要市（州）级协调、支援的医疗事故。

(4)IV级事件（蓝色预警）：一般医疗事故。指造成或可能造成3人以下死亡（含失踪），或危及3人以下生命安全，或造成局部社会影响，在本医院或[辖区内]范围内可以自行处置的医疗事故。

2.各级事件应急响应程序

医疗事故发生后，相关科室或人员应立即核实情况并向医务科报告。医务科迅速评估事件等级，并向领导小组办公室（院办）报告。领导小组办公室根据事件等级启动相应级别的应急响应程序，并按照规定时间节点和核心动作执行。

(1)I级事件（红色预警）应急响应

医疗事故被评估为I级后，事发部门或医务科必须在20分钟内向领导小组办公室（院办）报告，并立即启动I级应急响应预案。领导小组办公室在20分钟内向[上级卫生行政部门]报告。院办在1小时内向[省委办公厅]报告。领导小组立即成立现场指挥部，在现场指挥部的统一领导下，迅速开展现场处置、伤员救治、信息报告等工作，并请求上级部门指导和支持。

(2)II级事件（橙色预警）应急响应

医疗事故被评估为II级后，事发部门或医务科必须在20分钟内向领导小组办公室（院办）报告，并立即启动II级应急响应预案。领导小组办公室在20分钟内向[上级卫生行政部门]报告。院办在1小时内向[省委办公厅]报告。领导小组立即成立现场指挥部，在现场指挥部的统一领导下，迅速开展现场处置、伤员救治、信息报告等工作。

(3)III级事件（黄色预警）应急响应

医疗事故被评估为III级后，事发部门或医务科必须在20分钟内向领导小组办公室（院办）报告，并立即启动III级应急响应预案。领导小组办公室在20分钟内向[上级卫生行政部门]报告。院办在1小时内向[省委办公厅]报告。领导小组根据需要成立现场指挥部，在现场指挥部的统一领导下，迅速开展现场处置、伤员救治、信息报告等工作。

(4)IV级事件（蓝色预警）应急响应

医疗事故被评估为IV级后，事发部门或医务科必须在20分钟内向领导小组办公室（院办）报告，并立即启动IV级应急响应预案。领导小组办公室在20分钟内向[上级卫生行政部门]报告。院办在规定时间内向[省委办公厅]报告。医务科根据需要成立现场指挥部（或由医务科、相关科室组成临时处置组），在现场指挥部的统一领导下，迅速开展现场处置、伤员救治、信息报告等工作。

3.现场指挥部核心任务

现场指挥部是医疗事故应急处置的核心指挥机构，其核心任务包括：

(1)控制事态：迅速采取有效措施，控制事态发展，防止事态扩大和蔓延，维护现场秩序稳定。

(2)掌握进展：密切关注事态发展动态，及时收集、分析相关信息，准确掌握事件进展情况。

(3)及时报告：按照信息报送规范和时限要求，及时、准确、全面地向领导小组、上级部门报告事件情况和处置进展。

(4)适时发布信息：根据领导小组的统一部署，适时、适度、准确地发布事件信息，回应社会关切，引导舆论走向，维护医院声誉和[社会]稳定。

第五章应急保障

第十一条通讯与信息保障

[武汉某医院]必须建立健全覆盖信息收集、传递、报送、处理各环节的运行机制，确保信息渠道畅通、信息传递准确、信息处理高效。应完善包括有线、无线、卫星等多种形式的通讯网络，确保应急状态下的通讯畅通无阻。定期检查和维护通讯设备，确保其处于完好、待用状态。建立健全信息安全管理制度，确保信息传输的安全性和保密性。

第十二条物资与资金保障

[武汉某医院]将应急处置经费纳入年度预算，并根据实际需要适时调整，确保应急处置工作所需资金保障。建立和完善关键应急物资储备制度，包括但不限于：医疗救治类物资（急救药品、消毒用品、防护器材、医疗设备等）、生活必需类物资（食品、饮用水、床铺等）、救援类物资（担架、急救工具等）。应急物资应定点存放，指定专人负责，建立物资台账，定期检查、维护和补充，确保物资数量充足、质量可靠、随时可用。特殊应急物资（如传染病防控物资、关键设备等）应实行专人专柜保管，严格执行出入库登记制度，确保物资安全。

第十三条人员与技术保障

[武汉某医院]应组建常备与预备相结合的应急队伍，以保障医疗事故应急处置的专业性和高效性。常备应急队伍由医院各科室骨干人员组成，定期进行培训和演练，随时待命。预备应急队伍由医院全体员工构成，根据需要动员。应急队伍应优化人员结构，涵盖医学、护理、药学、检验、设备、后勤、信息、法律等领域的专业人员。积极与相关科研机构、高等院校、企业等建立合作关系，寻求专业技术指导和支持，提升应急处置的技术水平和能力。

第十四条培训与演练