连云港市中医院腰椎间盘突出症诊疗考核

连云港市中医院腰椎间盘突出症诊疗考核一、单选题（每题2分，共20题）1.腰椎间盘突出症最常见的症状是？A.腿部麻木B.下肢无力C.腰部疼痛伴坐骨神经痛D.低热答案：C2.腰椎间盘突出症确诊的首选检查方法是？A.MRIB.CTC.X线平片D.肌电图答案：C3.对于初次发作的腰椎间盘突出症患者，首选的治疗方法是？A.立即手术B.保守治疗C.骨盆牵引D.局部封闭答案：B4.腰椎间盘突出症中，哪项体征提示神经根受压严重？A.直腿抬高试验阳性B.股神经牵拉试验阳性C.椎旁压痛伴放射痛D.以上都是答案：D5.腰椎间盘突出症患者保守治疗无效的主要指征是？A.神经源性跛行B.进行性加重的下肢肌力下降C.大小便功能障碍D.腰部活动受限答案：C6.腰椎间盘突出症急性期患者应避免？A.卧床休息B.持续屈髋屈膝位C.避免提重物D.以上都对答案：D7.腰椎间盘突出症术后并发症中，最常见的是？A.硬膜外血肿B.神经根粘连C.植入物移位D.感染答案：B8.腰椎间盘突出症中医辨证分型中，湿热痹阻证的主要治法是？A.疏风散寒，活血止痛B.清热利湿，通络止痛C.补肾壮骨，强筋健腰D.滋阴潜阳，柔筋止痛答案：B9.腰椎间盘突出症患者康复锻炼中，禁忌的动作是？A.骨盆倾斜运动B.腰椎旋转运动C.直腿抬高运动D.平板支撑答案：B10.连云港地区腰椎间盘突出症患者冬季高发，可能与下列哪项因素有关？A.气候寒冷，肌肉僵硬B.地形多丘陵，劳动强度大C.饮食偏咸，水钠潴留D.以上都是答案：D二、多选题（每题3分，共10题）1.腰椎间盘突出症的临床表现包括？A.腰部疼痛B.下肢麻木C.肌力减退D.直腿抬高试验阳性E.腰椎活动受限答案：A、B、C、D、E2.腰椎间盘突出症保守治疗的方法包括？A.药物治疗B.牵引治疗C.注射治疗D.康复锻炼E.手术治疗答案：A、B、C、D3.腰椎间盘突出症中医辨证中，风寒湿痹阻证的临床表现有？A.腰部冷痛B.遇寒加重C.屈伸不利D.舌苔白腻E.脉濡缓答案：A、B、C、D、E4.腰椎间盘突出症手术治疗的适应症包括？A.保守治疗无效B.神经根严重受压C.出现马尾神经综合征D.腿部肌力进行性下降E.慢性疼痛严重影响生活答案：A、B、C、D、E5.腰椎间盘突出症患者术后康复锻炼的目的包括？A.预防肌肉萎缩B.改善腰椎稳定性C.恢复神经功能D.预防复发E.减轻疼痛答案：A、B、C、D、E6.腰椎间盘突出症的非手术治疗包括？A.药物治疗（如非甾体抗炎药）B.牵引治疗C.针灸治疗D.注射治疗（如硬膜外激素注射）E.康复锻炼答案：A、B、C、D、E7.腰椎间盘突出症患者的生活指导包括？A.避免久坐久站B.控制体重C.增加膳食纤维摄入D.避免弯腰搬重物E.保持良好姿势答案：A、B、C、D、E8.腰椎间盘突出症中医辨证中，肾气亏虚证的治疗方药可选用？A.肾着汤B.桂枝附子汤C.腰痛宁胶囊D.补中益气汤E.滋补肝肾中药答案：A、B、D、E9.腰椎间盘突出症急性期患者应避免的活动包括？A.剧烈运动B.弯腰提物C.骑自行车D.站立过久E.腰部旋转答案：A、B、C、D、E10.腰椎间盘突出症的并发症包括？A.神经根粘连B.脊髓型颈椎病C.植入物感染D.硬膜外血肿E.马尾神经综合征答案：A、C、D、E三、判断题（每题1分，共10题）1.腰椎间盘突出症患者所有症状均由神经根受压引起。答案：错2.腰椎间盘突出症好发于20-50岁人群。答案：对3.腰椎间盘突出症患者术后应立即下床活动。答案：错4.腰椎间盘突出症中医辨证中，气滞血瘀证常用桃红四物汤治疗。答案：对5.腰椎间盘突出症患者保守治疗无效可考虑手术治疗。答案：对6.腰椎间盘突出症患者可长期依赖止痛药治疗。答案：错7.腰椎间盘突出症与遗传因素无关。答案：错8.腰椎间盘突出症患者术后应避免剧烈咳嗽和打喷嚏。答案：对9.腰椎间盘突出症患者康复锻炼应循序渐进。答案：对10.腰椎间盘突出症患者腰痛发作时，应立即卧床休息。答案：对四、简答题（每题5分，共4题）1.简述腰椎间盘突出症的临床表现。答案：-腰部疼痛：可为钝痛、刺痛，可向下肢放射。-下肢麻木或感觉异常：受压神经根支配区域出现。-肌力减退：受压神经根功能受损。-直腿抬高试验阳性：提示神经根受压。-腰椎活动受限：弯腰、旋转等活动受限。2.简述腰椎间盘突出症保守治疗的主要方法。答案：-药物治疗：非甾体抗炎药、神经营养药物等。-牵引治疗：减轻椎间盘压力。-针灸推拿：缓解肌肉痉挛，改善循环。-康复锻炼：核心肌群训练，改善腰椎稳定性。-改变生活习惯：避免久坐、弯腰等。3.简述腰椎间盘突出症中医辨证分型及治法。答案：-风寒湿痹阻证：治法为散寒除湿，通络止痛，方药如肾着汤。-气滞血瘀证：治法为活血化瘀，行气止痛，方药如桃红四物汤。-肾气亏虚证：治法为补肾壮腰，强筋健骨，方药如右归丸。-湿热痹阻证：治法为清热利湿，通络止痛，方药如四妙丸。4.简述腰椎间盘突出症患者术后康复锻炼的原则。答案：-循序渐进：避免过度负荷。-针对性训练：强化核心肌群。-预防复发：改善不良姿势。-个体化指导：根据恢复情况调整。五、论述题（每题10分，共2题）1.论述腰椎间盘突出症的诊疗流程。答案：-病史采集：症状、诱因、伴随症状等。-体格检查：直腿抬高试验、神经系统检查等。-辅助检查：X线、MRI、肌电图等。-诊断：结合临床表现和检查结果。-治疗：保守治疗或手术治疗。-康复指导：改善生活习惯，预防复发。2.论述连云港地区腰椎间盘突出症高发的可能原因及对策。答案：-可能原因：-地形多丘陵，劳动强度大（如港口、农业作业）。-气候寒冷，肌肉易僵硬。-饮食偏咸，可能加剧水钠潴留。-对策：-加强职业防护，避免过度劳累。-推广中医康复技术（如针灸、推拿）。-普及健康教育，改善生活方式。答案与解析单选题1.C腰椎间盘突出症最常见的症状是腰部疼痛伴坐骨神经痛，通常由神经根受压引起。2.CX线平片可初步排除骨折、肿瘤等病变，是首选检查方法。MRI可更清晰显示神经根受压情况，但非首选。3.B初次发作患者首选保守治疗，多数可缓解。4.D所有选项均提示神经根受压，需综合判断。5.C大小便功能障碍是马尾神经综合征表现，需紧急处理。6.D持续屈髋屈膝位可能加重神经压迫。7.B术后神经根粘连是常见并发症。8.B湿热痹阻证需清热利湿。9.B腰椎旋转运动可能加重突出。10.D地形、气候、生活习惯均相关。多选题1.A、B、C、D、E均为典型症状。2.A、B、C、D保守治疗包括药物、牵引、注射、锻炼。3.A、B、C、D、E均为风寒湿痹阻证表现。4.A、B、C、D、E均为手术适应症。5.A、B、C、D、E康复锻炼目的包括改善功能、预防复发等。6.A、B、C、D、E均为非手术治疗方法。7.A、B、C、D、E均为生活指导要点。8.A、B、D、E肾气亏虚证需温补肾阳。9.A、B、C、D、E急性期应避免加重症状的活动。10.A、C、D、E均为可能并发症。判断题1.错部分患者症状由椎间盘突出引起，部分与肌肉紧张相关。2.对好发于20-50岁，中青年居多。3.错术后需循序渐进活动，避免过早负重。4.对桃红四物汤活血化瘀，适用于气滞血瘀证。5.对保守无效可手术。6.错止痛药仅短期