2025年传染病考试题(附答案)

2025年传染病考试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列哪项不属于《传染病防治法》规定的乙类传染病但采取甲类传染病预防控制措施的情形？A.肺炭疽B.新型冠状病毒感染（2025年修订版）C.人感染高致病性禽流感D.脊髓灰质炎答案：B解析：2025年国家卫健委修订《传染病防治法实施细则》，明确新型冠状病毒感染自2024年1月起调整为乙类乙管，不再采取甲类防控措施；肺炭疽、人感染高致病性禽流感仍按乙类甲管管理。2.关于呼吸道传染病的传播动力学，下列描述错误的是？A.气溶胶传播的有效距离通常超过飞沫传播B.病毒载量与传染性呈正相关，但存在“超传播事件”的非线性关系C.相对湿度70%时，呼吸道病毒在空气中的存活时间短于湿度30%时D.口罩对奥密克戎变异株的防护效率与病毒载量无关答案：D解析：口罩防护效率随环境病毒载量升高而下降，高浓度暴露时即使佩戴医用外科口罩，仍存在一定感染风险。3.某县报告1例输入性登革热病例，当地疾控中心首要应开展的工作是？A.启动Ⅲ级应急响应B.对病例居住社区进行蚊媒密度监测C.开展全民疫苗接种D.对病例密切接触者实施7天集中隔离答案：B解析：登革热通过伊蚊传播，输入性病例出现后需立即评估媒介生物风险，监测布雷图指数（BI）和诱蚊诱卵器指数（MOI），是阻断本地传播的关键第一步。4.关于流感病毒抗原漂移与抗原转变的区别，正确的是？A.抗原漂移由基因重配引起，抗原转变由点突变积累引起B.抗原漂移可导致大流行，抗原转变仅引起季节性流行C.抗原漂移主要发生在HA和NA基因，抗原转变涉及所有基因节段D.抗原漂移的变异幅度小于抗原转变答案：D解析：抗原漂移是HA/NA基因点突变积累（变异幅度小），导致季节性流行；抗原转变是不同亚型病毒基因重配（变异幅度大），可引发大流行。5.下列哪种病原体可通过“粪-口-眼”途径传播？A.沙眼衣原体B.腺病毒8型C.霍乱弧菌D.脊髓灰质炎病毒答案：B解析：腺病毒8型可引起流行性角结膜炎，主要通过接触患者眼部分泌物或污染的手、毛巾传播，属于“手-眼”间接接触，本质是粪-口途径污染后经手接触眼部。二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）1.2025年全球新发传染病监测重点应包括以下哪些特征？A.野生动物-家畜-人类跨物种传播潜力B.具备气溶胶传播能力的RNA病毒C.对现有抗生素多重耐药的革兰氏阴性杆菌D.潜伏期超过21天的慢性传染病答案：ABC解析：新发传染病多源于动物源（A正确），RNA病毒变异快（B正确），耐药菌是公共卫生重大威胁（C正确）；潜伏期长的慢性传染病通常传播效率较低，非监测重点（D错误）。2.关于疫苗接种的免疫原性，正确的描述有？A.mRNA疫苗通过宿主细胞表达抗原蛋白激发免疫B.灭活疫苗需多次接种以维持抗体水平C.减毒活疫苗可能因毒力返祖导致疫苗相关病例D.重组亚单位疫苗不存在感染风险但免疫原性较弱答案：ABCD解析：mRNA疫苗递送编码抗原的mRNA，由宿主细胞翻译（A正确）；灭活疫苗抗原完整性差，需加强针（B正确）；减毒活疫苗存在回复突变风险（C正确）；亚单位疫苗仅含抗原片段，安全性高但需佐剂增强免疫（D正确）。3.下列哪些属于传染病暴发调查的核心步骤？A.核实诊断并定义病例B.描述三间分布（时间、地点、人群）C.提出假设并验证D.立即启动全员核酸筛查答案：ABC解析：暴发调查核心是核实病例、描述分布、提出并验证假设；全员筛查需根据传播风险评估后实施，非核心步骤（D错误）。4.关于霍乱的防控措施，正确的有？A.病例应隔离至症状消失后连续2次粪便培养阴性（间隔24小时）B.密切接触者需预防性服用多西环素C.疫点消毒重点是患者排泄物及污染的水源D.口服霍乱疫苗（Shanchol）保护期可达3年答案：AC解析：霍乱病例需隔离至2次粪便培养阴性（A正确）；密切接触者应医学观察5天，预防性用药需根据药敏结果（B错误）；水源污染是主要传播途径，需重点消毒（C正确）；Shanchol保护期约2-3年，具体因人群而异（D表述不严谨）。5.2025年某城市出现不明原因肺炎聚集性病例，实验室检测需优先排查的病原体包括？A.严重急性呼吸综合征冠状病毒2型（SARS-CoV-2）B.人偏肺病毒（hMPV）C.新型布尼亚病毒（发热伴血小板减少综合征病毒）D.军团菌答案：ABD解析：不明原因肺炎需优先排查已知高致病性呼吸道病原体（SARS-CoV-2、hMPV、军团菌）；新型布尼亚病毒主要引起发热伴血小板减少，呼吸道症状不典型（C错误）。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述2025年我国传染病监测系统的“三网融合”具体内容及其意义。答案：“三网融合”指传染病疫情网络直报系统、突发公共卫生事件报告管理信息系统、传染病病原微生物实验室检测网络的整合。具体内容：①疫情直报网：医疗机构2小时内通过网络报告法定传染病病例；②事件报告网：疾控机构实时监测异常聚集性事件，触发预警阈值后立即上报；③实验室检测网：覆盖省、市、县三级的病原检测体系，72小时内反馈关键病原体核酸/血清学结果。意义：实现“早发现、早报告、早处置”，通过数据实时共享缩短响应时间，提升多部门协同防控效率。2.比较流行性脑脊髓膜炎（流脑）与流行性乙型脑炎（乙脑）的传播途径、主要临床表现及防控策略。答案：传播途径：流脑通过呼吸道飞沫传播（脑膜炎奈瑟菌）；乙脑通过三带喙库蚊叮咬传播（乙脑病毒）。临床表现：流脑以突发高热、皮肤瘀点瘀斑、脑膜刺激征为主，可出现感染性休克；乙脑以高热、意识障碍、抽搐、呼吸衰竭为主，后遗症率高。防控策略：流脑重点是接种A+C群多糖疫苗，密切接触者预防性使用头孢曲松；乙脑重点是灭蚊防蚊（清除蚊虫孳生地），适龄儿童接种乙脑减毒活疫苗。3.简述抗生素耐药性（AMR）对传染病防控的挑战及应对措施。答案：挑战：①多重耐药菌（如碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌）感染治疗选择有限，死亡率升高；②医院内感染控制难度加大，需投入更多资源用于环境消毒和接触隔离；③动物源耐药菌通过食物链传播至人类，形成“人-动物-环境”传播循环。应对措施：①实施“限制抗生素滥用”政策（如医院处方分级管理、兽医领域限用人类抗生素）；②开发新型抗菌药物及替代疗法（如噬菌体疗法、抗体药物）；③加强耐药菌监测网络（WHO全球AMR监测系统），及时预警耐药株流行。4.2025年某沿海城市夏季报告多例“发热、腹痛、腹泻”病例，粪便镜检见大量中性粒细胞，快速检测显示霍乱弧菌阴性，需考虑哪些可能病原体？如何鉴别诊断？答案：可能病原体：①志贺菌（细菌性痢疾）：黏液脓血便，里急后重明显；②沙门菌（非伤寒沙门菌感染）：发热持续时间长，可伴呕吐；③副溶血性弧菌（海产品污染）：发病前有生食海鲜史，粪便呈洗肉水样；④肠出血性大肠杆菌（EHEC）：血便为主，可并发溶血尿毒综合征（HUS）。鉴别诊断：①病原学检测：粪便培养（志贺菌需SS培养基，沙门菌需XLD培养基）、PCR检测毒力基因（如志贺毒素、EHEC的stx基因）；②流行病学史：询问饮食史（海鲜/不洁食物）、接触史（痢疾病人）；③临床表现：志贺菌里急后重更突出，副溶血性弧菌腹痛剧烈，EHEC血便明显且无大量白细胞。5.简述mRNA疫苗在应对新发病毒传染病中的优势及潜在局限性。答案：优势：①研发周期短：仅需获取病毒刺突蛋白基因序列即可设计mRNA，无需病毒培养；②免疫原性强：通过宿主细胞表达全长抗原，同时激活体液免疫和细胞免疫；③可快速调整：针对变异株只需修改mRNA序列，生产工艺无需大幅调整。局限性：①稳定性差：需超低温（-70℃）保存，基层接种点冷链成本高；②潜在副作用：部分人群出现局部红肿、发热（与脂质纳米颗粒载体有关）；③免疫持久性不确定：部分mRNA疫苗（如新冠）保护期仅6-8个月，需加强接种。四、案例分析题（共15分）2025年7月，某市疾控中心接某社区卫生服务中心7月10日-15日，该社区某老旧小区（共6栋居民楼，约800人）累计报告12例“发热（38.5-40℃）、干咳、乏力”病例，其中3例出现气促，胸部CT提示磨玻璃影。所有病例均未接种过2025年新型冠状病毒疫苗（针对XBB.3.1变异株），无境外旅行史，但5例病例提到近期参与过小区内的广场舞活动（每日19:00-20:30，场所为小区中心凉亭，无通风设备）。问题：1.作为现场调查人员，需优先开展哪些流行病学调查？（5分）2.假设实验室检测确认是XBB.3.1变异株引起的聚集性疫情，应采取哪些防控措施？（6分）3.如何向社区居民进行风险沟通，避免恐慌？（4分）答案：1.优先开展的流行病学调查：①病例核准确认：核实所有病例的临床症状、实验室检测结果（核酸/抗原）、发病时间线；②暴露史调查：重点询问广场舞活动的具体信息（参与人数、持续时间、场所通风情况、是否佩戴口罩），绘制传播链（确定首发病例及续发病例关系）；③接触者追踪：排查病例的家庭密切接触者（共同居住者）、广场舞密接（1米内无防护接触≥15分钟）；④环境采样：对广场舞凉亭的空气（气溶胶）、物体表面（座椅、栏杆）进行病毒核酸检测；⑤疫苗接种率调查：统计该小区60岁以上人群、基础疾病患者的新冠疫苗接种情况（尤其是二价/新变异株疫苗）。2.防控措施：①病例管理：症状较轻者居家隔离（单人单间、通风），重症转定点医院治疗；②密接管理：对广场舞密接及家庭密接进行抗原检测（每日1次×3天），结果阳性者立即隔离；③场所管控：暂停小区内所有聚集性活动（广场舞、棋牌室等），对凉亭进行终末消毒（含氯消毒剂1000mg/L喷洒）；④疫苗补种：组织流动接种车进小区，优先为60岁以上未接种/未完成加强针的居民接种XBB变异株疫苗；⑤健康监测：社区卫生服务中心每日统计发热门诊就诊人数，设置“新冠快速检测点”方便居民自查；⑥信息上报：2小时内向市卫健委和上级疾控中心报告聚集性疫情，启动Ⅲ级应急响应（根据《突发公共卫生事件应急条例》）。