上饶市人民医院微创房间隔缺损封堵术考核

上饶市人民医院微创房间隔缺损封堵术考核一、单选题（共10题，每题2分）1.微创房间隔缺损封堵术最常用的房间隔穿刺部位是？A.胸骨左缘第2肋间B.胸骨右缘第2肋间C.胸骨上窝D.胸骨剑突下E.左锁骨中线第5肋间2.房间隔缺损封堵术后，需要密切监测的指标不包括？A.心电图（ECG）B.超声心动图（Echocardiography）C.肝功能指标D.凝血功能E.胸部X光片3.房间隔缺损封堵术后，患者需卧床休息的时间通常是？A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时E.72小时4.房间隔缺损封堵术最常见的并发症是？A.心律失常B.封堵器移位C.心包填塞D.肺动脉高压E.感染5.房间隔缺损封堵术的适应症不包括？A.存在症状的房间隔缺损B.缺损直径大于5mmC.伴发严重心律失常D.主动脉瓣狭窄E.缺损边缘有血栓6.房间隔缺损封堵术后，患者出现心悸、气短等症状，应首先考虑？A.封堵器移位B.心包填塞C.肺栓塞D.心肌炎E.肺部感染7.房间隔缺损封堵术的禁忌症包括？A.年龄大于2岁B.伴发房间隔血栓C.体重超过10kgD.存在肺动脉高压E.缺损直径小于5mm8.封堵器选择的主要依据是？A.患者年龄B.缺损直径C.患者身高D.患者体重E.患者性别9.房间隔缺损封堵术后，患者需服用抗凝药物的时间通常是？A.1个月B.3个月C.6个月D.1年E.永久服用10.房间隔缺损封堵术术后复查超声心动图的时间通常是？A.1周B.1个月C.3个月D.6个月E.1年二、多选题（共5题，每题3分）1.房间隔缺损封堵术前的准备包括？A.心电图检查B.超声心动图检查C.血常规检查D.凝血功能检查E.肺功能检查2.房间隔缺损封堵术可能出现的并发症包括？A.心律失常B.封堵器移位C.心包填塞D.肺动脉高压E.感染3.房间隔缺损封堵术后，患者需注意的事项包括？A.卧床休息B.避免剧烈运动C.监测心悸、气短等症状D.定期复查超声心动图E.服用抗凝药物4.房间隔缺损封堵术的适应症包括？A.存在症状的房间隔缺损B.缺损直径大于5mmC.伴发严重心律失常D.主动脉瓣狭窄E.缺损边缘有血栓5.房间隔缺损封堵术的禁忌症包括？A.年龄小于2岁B.伴发房间隔血栓C.体重小于10kgD.存在肺动脉高压E.缺损直径小于5mm三、判断题（共10题，每题1分）1.房间隔缺损封堵术是一种微创手术，术后恢复较快。2.房间隔缺损封堵术后，患者需终身服用抗凝药物。3.房间隔缺损封堵术的穿刺部位通常在胸骨左缘第2肋间。4.房间隔缺损封堵术后，患者需卧床休息24小时。5.房间隔缺损封堵术最常见的并发症是心包填塞。6.房间隔缺损封堵术的适应症包括缺损直径小于5mm的情况。7.房间隔缺损封堵术后，患者需定期复查超声心动图。8.房间隔缺损封堵术的禁忌症包括伴发房间隔血栓。9.房间隔缺损封堵术后，患者需避免剧烈运动。10.房间隔缺损封堵术是一种根治性治疗方法，术后无需再干预。四、简答题（共5题，每题5分）1.简述微创房间隔缺损封堵术的适应症。2.简述微创房间隔缺损封堵术的禁忌症。3.简述微创房间隔缺损封堵术术后注意事项。4.简述微创房间隔缺损封堵术可能出现的并发症及处理措施。5.简述微创房间隔缺损封堵术的术前准备。五、案例分析题（共2题，每题10分）1.患者男性，2岁，因反复呼吸道感染入院，超声心动图提示房间隔缺损约8mm，伴轻度肺动脉高压。问：该患者是否适合进行微创房间隔缺损封堵术？如适合，请简述手术步骤及术后注意事项。2.患者女性，30岁，因心悸、气短就诊，超声心动图提示房间隔缺损约12mm，伴轻度二尖瓣关闭不全。问：该患者进行微创房间隔缺损封堵术的适应症及禁忌症有哪些？术后需注意哪些事项？答案与解析一、单选题1.D解析：微创房间隔缺损封堵术的穿刺部位通常在胸骨剑突下，利用房间隔穿刺针经右心房到达左心房进行封堵。2.C解析：房间隔缺损封堵术后需密切监测心电图、超声心动图、凝血功能及胸部X光片，但肝功能指标与手术并发症无关。3.D解析：微创房间隔缺损封堵术后，患者通常需卧床休息48小时，以减少穿刺点出血及并发症风险。4.A解析：心律失常是房间隔缺损封堵术最常见的并发症，多因手术操作或术后电解质紊乱引起。5.D解析：房间隔缺损封堵术的适应症包括存在症状的房间隔缺损、缺损直径大于5mm等，但主动脉瓣狭窄与房间隔缺损无关，不属于适应症。6.A解析：封堵器移位是房间隔缺损封堵术后常见的并发症，需立即处理。7.B解析：伴发房间隔血栓是房间隔缺损封堵术的禁忌症，因血栓可能脱落导致栓塞。8.B解析：封堵器的选择主要依据缺损直径，需确保封堵器大小与缺损匹配。9.D解析：房间隔缺损封堵术后，患者通常需服用抗凝药物1年，以防止封堵器血栓形成。10.B解析：房间隔缺损封堵术后，患者需在1个月后复查超声心动图，评估封堵效果及有无并发症。二、多选题1.A、B、C、D解析：房间隔缺损封堵术前的准备包括心电图、超声心动图、血常规及凝血功能检查，肺功能检查与手术无关。2.A、B、C、E解析：房间隔缺损封堵术可能出现的并发症包括心律失常、封堵器移位、心包填塞及感染，肺动脉高压与手术并发症无关。3.A、B、C、D、E解析：房间隔缺损封堵术后，患者需卧床休息、避免剧烈运动、监测症状、定期复查及服用抗凝药物。4.A、B解析：房间隔缺损封堵术的适应症包括存在症状的房间隔缺损及缺损直径大于5mm，主动脉瓣狭窄与手术无关。5.A、B、C、D、E解析：房间隔缺损封堵术的禁忌症包括年龄小于2岁、伴发房间隔血栓、体重小于10kg、存在肺动脉高压及缺损直径小于5mm。三、判断题1.正确2.错误解析：房间隔缺损封堵术后，患者通常需服用抗凝药物1年，但并非终身服用。3.错误解析：微创房间隔缺损封堵术的穿刺部位通常在胸骨剑突下，而非胸骨左缘第2肋间。4.正确5.错误解析：心律失常是房间隔缺损封堵术最常见的并发症，而非心包填塞。6.错误解析：房间隔缺损封堵术的适应症包括缺损直径大于5mm，而非小于5mm。7.正确8.正确9.正确10.错误解析：房间隔缺损封堵术是一种微创治疗方法，术后仍需定期复查。四、简答题1.微创房间隔缺损封堵术的适应症-存在症状的房间隔缺损（如反复呼吸道感染、心悸、气短等）-缺损直径大于5mm-年龄大于2岁-体重大于10kg-伴发肺动脉高压（轻度）2.微创房间隔缺损封堵术的禁忌症-年龄小于2岁-伴发房间隔血栓-体重小于10kg-存在严重肺动脉高压-缺损直径小于5mm-主动脉瓣狭窄3.微创房间隔缺损封堵术术后注意事项-卧床休息48小时-避免剧烈运动及提重物-监测心悸、气短、呼吸困难等症状-定期复查超声心动图-服用抗凝药物（如阿司匹林+华法林）1年4.微创房间隔缺损封堵术可能出现的并发症及处理措施-心律失常：调整电解质，必要时药物或电复律-封堵器移位：立即手术或经导管回收封堵器-心包填塞：紧急手术或经导管引流-感染：抗生素治疗，必要时手术清创5.微创房间隔缺损封堵术的术前准备-心电图、超声心动图、血常规、凝血功能检查-评估患者心肺功能及手术耐受性-患者及家属签署知情同意书-术前禁食水五、案例分析题1.患者男性，2岁，房间隔缺损约8mm，伴轻度肺动脉高压-是否适合手术：适合。因患者年龄大于2岁，缺损直径大于5mm，且存在轻度肺动脉高压，符合手术适应症。-手术步骤：1.经胸骨剑突下穿刺右心房，置入房间隔穿刺针至左心房2.送入导丝，经导丝送入封堵器，调整位置后释放3.术后立即超声心动图评估封堵效果及有无并发症-术后注意事项：1.卧床休息48小时2.服用阿司匹林+华法林1年3.监测心悸、气短等症状4.定期复查超声心动图2.患者女性，30岁，房间隔缺损约12mm，伴轻度二尖瓣关闭不全-适应症