全国卫生专业技术资格考试护理学(中级)押题试卷基础知识及答案

全国卫生专业技术资格考试护理学(中级)押题试卷基础知识及答案一、单项选择题（共60题，每题1分，每题的备选项中只有一个最符合题意）1.关于无菌包的使用方法，正确的是A.无菌包潮湿后需烘干再使用B.打开无菌包时手不可触及包布内面C.无菌包有效期为7天（夏季）D.无菌包内物品未用完时，按原折痕反折包布，24小时内有效E.取出部分物品后，剩余物品需重新灭菌答案：B解析：无菌包潮湿后应视为污染，需重新灭菌（A错误）；无菌包有效期在未污染情况下，棉布包装为7天（夏季潮湿环境缩短至3天，C错误）；无菌包内物品未用完时，按原折痕反折包布，并用胶带固定，24小时内有效（D错误）；取出物品后剩余物品若未污染可保留（E错误）。打开无菌包时手应持包布外角，不可触及内面（B正确）。2.正常成人24小时尿量为A.5001000mlB.10002000mlC.15002500mlD.20003000mlE.30004000ml答案：B解析：正常成人尿量为10002000ml/24h，少于400ml为少尿，少于100ml为无尿，多于2500ml为多尿。3.胰岛素最常见的不良反应是A.低血糖反应B.过敏反应C.注射部位脂肪萎缩D.酮症酸中毒E.高胰岛素血症答案：A解析：胰岛素治疗最常见不良反应为低血糖，与剂量过大、未按时进餐或运动过量有关；过敏反应（皮疹、瘙痒）较少见；注射部位脂肪萎缩为长期同一部位注射的局部反应；酮症酸中毒是糖尿病急性并发症，非胰岛素直接不良反应。4.产后出血最常见的原因是A.胎盘滞留B.软产道裂伤C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍E.胎盘植入答案：C解析：产后出血四大原因中，子宫收缩乏力占70%80%，是最常见原因，多因子宫肌纤维过度伸展（如多胎妊娠）、产程延长、精神紧张等导致。5.左心衰竭最早出现的症状是A.端坐呼吸B.夜间阵发性呼吸困难C.劳力性呼吸困难D.急性肺水肿E.咳嗽、咳痰答案：C解析：左心衰竭肺淤血的典型表现为呼吸困难，最早出现劳力性呼吸困难（活动时加重），随病情进展出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸，严重时发生急性肺水肿。6.闭合性气胸肺萎陷程度小于多少时可自行吸收A.10%B.20%C.30%D.40%E.50%答案：C解析：闭合性气胸若肺萎陷＜30%，患者无明显症状，可自行吸收，无需特殊处理；＞30%需胸腔穿刺或闭式引流。7.小儿营养不良最早出现的改变是A.体重不增B.身高低于正常C.皮下脂肪减少D.肌张力降低E.精神萎靡答案：A解析：营养不良早期表现为体重不增（最敏感指标），随后体重下降，皮下脂肪逐渐减少（顺序：腹部→躯干→臀部→四肢→面部），最终身高低于正常。8.关于静脉补钾的原则，错误的是A.浓度不超过0.3%B.速度不超过60滴/分C.每日补钾量不超过68gD.见尿补钾（尿量＞40ml/h）E.可静脉推注答案：E解析：静脉补钾严禁推注，以免导致高钾血症引发心律失常；其他选项均为正确原则。9.消化性溃疡最主要的病因是A.幽门螺杆菌感染B.非甾体抗炎药C.胃酸分泌过多D.遗传因素E.应激答案：A解析：幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要病因（十二指肠溃疡感染率90%100%，胃溃疡70%80%），其次为胃酸胃蛋白酶自身消化作用（攻击因子增强）。10.新生儿Apgar评分指标不包括A.心率B.呼吸C.肌张力D.皮肤颜色E.体温答案：E解析：Apgar评分包括心率（02分）、呼吸（02分）、肌张力（02分）、喉反射（02分）、皮肤颜色（02分），总分10分，810分为正常，47分为轻度窒息，03分为重度窒息。二、多项选择题（共20题，每题2分，每题的备选项中有2个或2个以上正确选项，错选、少选均不得分）61.属于医院感染的是A.入院时已存在的感染B.住院期间获得的感染C.出院后发生的感染（与住院相关）D.新生儿经胎盘获得的感染E.医务人员在医院内获得的感染答案：BCE解析：医院感染定义为住院期间获得的感染（包括住院期间发生和出院后发生但与住院相关的感染），以及医务人员在医院内获得的感染。入院时已存在或处于潜伏期的感染不属于医院感染；新生儿经胎盘获得的感染（如梅毒）属于母婴传播，非医院感染。62.糖尿病酮症酸中毒的临床表现包括A.呼吸深快（Kussmaul呼吸）B.呼气有烂苹果味C.血糖显著升高（＞13.9mmol/L）D.血pH降低E.意识障碍答案：ABCDE解析：酮症酸中毒因大量酮体生成导致代谢性酸中毒，表现为呼吸深快（代偿性）、呼气丙酮味（烂苹果味）、血糖＞13.9mmol/L、血pH＜7.35，严重时出现脱水、意识障碍甚至昏迷。63.骨折的专有体征是A.畸形B.异常活动C.骨擦音/骨擦感D.疼痛E.肿胀答案：ABC解析：骨折专有体征为畸形（移位导致）、异常活动（非关节部位出现类似关节的活动）、骨擦音/骨擦感（骨折端摩擦产生）；疼痛、肿胀为一般表现，非专有。64.急性胰腺炎的病因包括A.胆道疾病（胆石症最常见）B.酗酒和暴饮暴食C.高脂血症D.胰管梗阻E.病毒感染答案：ABCDE解析：胆道疾病（占50%以上）、酒精（直接损伤胰腺）、暴饮暴食（刺激胰液分泌）、高脂血症（高甘油三酯血症）、胰管梗阻（结石、肿瘤）、感染（如腮腺炎病毒）均为急性胰腺炎病因。65.新生儿寒冷损伤综合征的临床表现包括A.低体温（肛温＜35℃）B.皮肤硬肿（顺序：小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身）C.多器官功能损害D.反应低下E.心率增快答案：ABCD解析：寒冷损伤综合征因寒冷或感染导致，表现为低体温（肛温＜35℃，重症＜30℃）、皮肤硬肿（按之似硬橡皮）、反应低下、拒乳，严重时出现心、肾、肺功能衰竭，心率减慢而非增快（E错误）。三、案例分析题（共2题，每题10分，根据题干信息回答问题）（一）患者，男，65岁，有高血压病史10年，规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制在130140/8090mmHg。2小时前与人争吵后突发剧烈头痛、呕吐，呈喷射状，右侧肢体无力，急诊入院。查体：BP200/120mmHg，意识模糊，左侧瞳孔散大（直径5mm），右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体肌力2级，病理征阳性。头颅CT示左侧基底节区高密度影。问题1：该患者最可能的诊断是什么？问题2：首要的处理措施是什么？问题3：护理观察的重点有哪些？答案：问题1：高血压脑出血（左侧基底节区）。依据：高血压病史，情绪激动后突发头痛、呕吐（颅内压增高表现），右侧肢体偏瘫，CT示高密度影（脑出血典型表现）。问题2：首要处理措施是降低颅内压，防止脑疝。立即静脉输注20%甘露醇125ml快速静滴（1530分钟内滴完），同时控制血压（目标维持在160/90mmHg左右，避免过度降压导致脑灌注不足）。问题3：护理观察重点包括：①意识状态（GCS评分）；②瞳孔变化（大小、对光反射，警惕脑疝）；③生命体征（尤其血压、呼吸频率及节律）；④肢体活动及肌力变化；⑤颅内压增高表现（头痛、呕吐频率）；⑥有无上消化道出血（应激性溃疡）、肺部感染等并发症。（二）产妇，28岁，G1P0，孕40+2周，规律宫缩12小时入院。产科检查：宫口开全2小时，胎头S+3，枕左前位，胎心140次/分。助产士接产时发现会阴体较长，弹性差，估计胎儿体重3800g。问题1：该产妇最可能发生的并发症是什么？问题2：预防该并发症的关键措施有哪些？问题3：若发生该并发症，产后2小时内的观察重点是什么？答案：问题1：会阴裂伤（或会阴撕裂，因胎儿较大、会阴弹性差、第二产程较长）。问题2：预防措施：①正确评估会阴条件（如会阴过紧、胎儿过大需行会阴切开术）；②指导产妇正确使用腹压（避免过度用力导致会阴过度扩张）；③接产时保护会阴（右手大鱼际肌顶住会阴体，左手协助胎头俯屈，控制胎头娩出速度）；④胎肩娩出时继续保护会阴，防止用力过猛。问题3：产后2小时观察重点：①会阴伤口情况（有无渗血、血肿）；②阴道出血量（准确测量，产后2小时出血量＞400ml为产后出血高危）；③宫缩情况（宫底高度、硬度，按摩子宫促进收缩）；④生命体征（血压、心率，警惕失血性休克）；⑤排尿情况（避免膀胱充盈影响宫缩）。四、专业实践能力综合题（共1题，20分）患者，女，42岁，因“发热、咳嗽、咳痰3天”入院。3天前受凉后出现发热（T38.5℃），咳黄色脓痰，量多，不易咳出，伴右侧胸痛（咳嗽时加重）。既往体健。查体：T39.2℃，P108次/分，R24次/分，BP120/75mmHg；右下肺叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音及湿啰音。血常规：WBC15.6×10⁹/L，N89%；胸部X线示右下肺大片致密阴影。问题1：该患者最可能的医疗诊断是什么？诊断依据有哪些？问题2：列出主要的护理诊断（至少3个）。问题3：针对“清理呼吸道无效”的护理措施有哪些？答案：问题1：医疗诊断：右下肺肺炎（细菌性肺炎，最可能为肺炎链球菌肺炎）。诊断依据：①受凉后急性起病，发热、咳脓痰、胸痛；②查体右下肺实变体征（浊音、支气管呼吸音、湿啰音）；③血常规白细胞及中性粒细胞升高（细菌感染表现）；④胸部X线示大片致密阴影（肺叶实变）。问题2：主要护理诊断：①体温过高与肺部感染有关；②清理呼吸道无效与痰液黏稠、咳嗽无力有关；③疼痛（胸痛）与炎症累及胸膜有关；④潜在并发症：感染性休克、肺脓肿（任选3个）。问题3：“清理呼吸道无效”的护理措施：①环境：保持病室温度1822℃，湿度50%60%，避免干燥空气刺