检验科三基三严考试题库及答案

检验科三基三严考试题库及答案一、单选题（一）临床检验基础1.下列关于红细胞计数的叙述，错误的是（）A.草酸盐抗凝剂对红细胞形态无影响B.所用器材必须清洁干燥C.计数时应遵循一定的顺序进行D.两次计数结果相差不得超过10%答案：A。草酸盐抗凝剂可使红细胞皱缩，对红细胞形态有影响。2.正常成人外周血涂片经瑞氏染色后，不能见到的是（）A.嗜多色性红细胞B.有核红细胞C.嗜碱性点彩红细胞D.口形红细胞答案：B。正常成人外周血中一般无有核红细胞，有核红细胞常见于造血异常等病理情况。3.血小板计数的参考值为（）A.（100-300）×10⁹/LB.（150-350）×10⁹/LC.（200-400）×10⁹/LD.（250-450）×10⁹/L答案：A。血小板计数的正常参考值为（100-300）×10⁹/L。4.下列关于白细胞分类计数的叙述，正确的是（）A.中性粒细胞占白细胞总数的50%-70%B.嗜酸性粒细胞占白细胞总数的3%-8%C.嗜碱性粒细胞占白细胞总数的0.5%-5%D.淋巴细胞占白细胞总数的20%-40%答案：D。中性粒细胞占白细胞总数的50%-70%；嗜酸性粒细胞占白细胞总数的0.5%-5%；嗜碱性粒细胞占白细胞总数的0%-1%；淋巴细胞占白细胞总数的20%-40%。5.尿蛋白定性试验中，经典且特异性较好的方法是（）A.加热乙酸法B.磺基水杨酸法C.试带法D.考马斯亮蓝法答案：A。加热乙酸法是尿蛋白定性试验中经典且特异性较好的方法。（二）临床生物化学1.血糖测定的参考方法是（）A.己糖激酶法B.葡萄糖氧化酶-过氧化物酶法C.邻甲苯胺法D.福林-吴法答案：A。己糖激酶法是血糖测定的参考方法，特异性高。2.血清总胆固醇测定的参考方法是（）A.比色法B.酶法C.气相色谱-质谱法D.高效液相色谱法答案：C。气相色谱-质谱法是血清总胆固醇测定的参考方法。3.下列关于血清淀粉酶的叙述，错误的是（）A.主要由胰腺和唾液腺分泌B.急性胰腺炎时血清淀粉酶可明显升高C.淀粉酶的高低与病情严重程度成正比D.腮腺炎时血清淀粉酶也可升高答案：C。淀粉酶的高低与病情严重程度不一定成正比，有些重症胰腺炎患者淀粉酶可能不升高或反而降低。4.下列哪种激素可使血糖降低（）A.胰岛素B.胰高血糖素C.肾上腺素D.糖皮质激素答案：A。胰岛素是体内唯一能降低血糖的激素。5.血清铁降低，总铁结合力升高的是（）A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.铁粒幼细胞贫血D.慢性感染性贫血答案：A。缺铁性贫血时，血清铁降低，总铁结合力升高。（三）临床免疫学检验1.下列属于肿瘤标志物的是（）A.C反应蛋白B.补体C3C.甲胎蛋白D.免疫球蛋白答案：C。甲胎蛋白是一种常见的肿瘤标志物，常用于肝癌等疾病的辅助诊断。2.以下哪种免疫球蛋白在血清中含量最高（）A.IgAB.IgDC.IgED.IgG答案：D。IgG在血清中含量最高，是抗感染的主要抗体。3.用于检测梅毒的常用方法是（）A.肥达试验B.外斐试验C.梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验D.冷凝集试验答案：C。梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验是检测梅毒的常用方法之一。4.下列关于自身抗体的叙述，错误的是（）A.自身抗体可存在于健康人B.自身抗体的出现一定意味着自身免疫性疾病C.某些自身抗体可作为疾病的诊断指标D.自身抗体的检测有助于疾病的病情判断答案：B。自身抗体可存在于健康人，其出现不一定意味着患有自身免疫性疾病。5.单向琼脂扩散试验主要用于检测（）A.抗体的含量B.抗原的含量C.抗原抗体的亲和力D.抗原抗体的特异性答案：B。单向琼脂扩散试验主要用于检测抗原的含量。（四）临床微生物学检验1.下列哪种细菌是革兰阳性菌（）A.大肠埃希菌B.铜绿假单胞菌C.金黄色葡萄球菌D.淋病奈瑟菌答案：C。金黄色葡萄球菌是革兰阳性菌，大肠埃希菌、铜绿假单胞菌是革兰阴性杆菌，淋病奈瑟菌是革兰阴性球菌。2.细菌的特殊结构不包括（）A.荚膜B.芽孢C.菌毛D.细胞壁答案：D。细胞壁是细菌的基本结构，荚膜、芽孢、菌毛属于细菌的特殊结构。3.下列关于真菌的叙述，错误的是（）A.真菌是真核细胞型微生物B.真菌的细胞壁不含肽聚糖C.真菌对常用抗生素敏感D.真菌可引起浅部和深部感染答案：C。真菌对常用抗生素不敏感，对抗真菌药物敏感。4.细菌的生长曲线分为（）A.迟缓期、对数期、稳定期、衰亡期B.潜伏期、对数期、稳定期、恢复期C.迟缓期、增长期、稳定期、衰亡期D.潜伏期、增长期、稳定期、恢复期答案：A。细菌的生长曲线分为迟缓期、对数期、稳定期、衰亡期。5.下列哪种培养基属于选择培养基（）A.血琼脂平板B.巧克力琼脂平板C.SS琼脂平板D.营养肉汤答案：C。SS琼脂平板是选择培养基，可抑制革兰阳性菌和部分革兰阴性菌的生长，利于肠道致病菌的分离。二、多选题（一）临床检验基础1.下列关于血细胞比容测定的叙述，正确的是（）A.温氏法需用抗凝血B.微量法用血量少C.温氏法结果比微量法略低D.测定结果与采血部位有关答案：ABD。温氏法需用抗凝血，微量法用血量少，测定结果与采血部位有关。温氏法结果比微量法略高。2.尿液中常见的结晶有（）A.草酸钙结晶B.磷酸钙结晶C.尿酸结晶D.胆红素结晶答案：ABCD。尿液中常见的结晶有草酸钙结晶、磷酸钙结晶、尿酸结晶、胆红素结晶等。3.下列关于粪便隐血试验的叙述，正确的是（）A.化学法受饮食影响较大B.免疫法特异性高C.化学法可检测血红蛋白和肌红蛋白D.免疫法不受动物血的干扰答案：ABCD。化学法受饮食影响较大，可检测血红蛋白和肌红蛋白；免疫法特异性高，不受动物血的干扰。（二）临床生物化学1.影响酶活性测定的因素有（）A.底物浓度B.温度C.pH值D.激活剂和抑制剂答案：ABCD。底物浓度、温度、pH值、激活剂和抑制剂等都会影响酶活性测定。2.下列关于血脂的叙述，正确的是（）A.血脂包括胆固醇、甘油三酯、磷脂等B.胆固醇主要由肝脏合成C.甘油三酯主要来源于食物D.血脂水平受饮食、年龄、性别等因素影响答案：ABCD。血脂包括胆固醇、甘油三酯、磷脂等，胆固醇主要由肝脏合成，甘油三酯主要来源于食物，血脂水平受饮食、年龄、性别等因素影响。3.血清蛋白电泳可将血清蛋白分为（）A.白蛋白B.α₁-球蛋白C.α₂-球蛋白D.β-球蛋白和γ-球蛋白答案：ABCD。血清蛋白电泳可将血清蛋白分为白蛋白、α₁-球蛋白、α₂-球蛋白、β-球蛋白和γ-球蛋白。（三）临床免疫学检验1.常用的免疫标记技术有（）A.免疫荧光技术B.放射免疫分析技术C.酶免疫技术D.化学发光免疫分析技术答案：ABCD。常用的免疫标记技术有免疫荧光技术、放射免疫分析技术、酶免疫技术、化学发光免疫分析技术等。2.下列属于自身免疫性疾病的有（）A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.桥本甲状腺炎D.重症肌无力答案：ABCD。系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、桥本甲状腺炎、重症肌无力等都属于自身免疫性疾病。3.补体的生物学活性包括（）A.溶菌、杀菌作用B.调理作用C.免疫黏附作用D.炎症介质作用答案：ABCD。补体的生物学活性包括溶菌、杀菌作用，调理作用，免疫黏附作用，炎症介质作用等。（四）临床微生物学检验1.细菌的基因转移与重组方式有（）A.转化B.转导C.接合D.溶原性转换答案：ABCD。细菌的基因转移与重组方式有转化、转导、接合、溶原性转换。2.下列关于病毒的叙述，正确的是（）A.病毒无细胞结构B.病毒只含一种核酸C.病毒对抗生素不敏感D.病毒可在人工培养基上生长答案：ABC。病毒无细胞结构，只含一种核酸（DNA或RNA），对抗生素不敏感，不能在人工培养基上生长，必须在活细胞内寄生。3.常见的医院感染病原体有（）A.大肠埃希菌B.金黄色葡萄球菌C.白色念珠菌D.铜绿假单胞菌答案：ABCD。常见的医院感染病原体有大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、白色念珠菌、铜绿假单胞菌等。三、简答题（一）临床检验基础1.简述血沉测定的临床意义。答：血沉即红细胞沉降率，是指一定条件下红细胞沉降的速度。其临床意义如下：-生理性增快：妇女月经期、妊娠3个月以上、老年人等血沉可轻度增快。-病理性增快：-各种炎症：急性细菌性炎症、风湿热、结核病活动期等，炎症发生后2-3天血沉即可增快。-组织损伤及坏死：如较大的手术创伤、心肌梗死等，一般在发病后3-4天血沉增快。-恶性肿瘤：增长迅速的恶性肿瘤血沉多增快，可能与肿瘤细胞分泌糖蛋白、肿瘤组织坏死、继发感染等因素有关。-各种原因导致的高球蛋白血症：如多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、系统性红斑狼疮等。-贫血：贫血患者血沉可轻度增快。-高胆固醇血症：如动脉粥样硬化、糖尿病等。-血沉减慢：一般临床意义较小，可见于真性红细胞增多症、低纤维蛋白原血症等。2.简述尿液干化学分析仪检测尿蛋白的原理及注意事项。答：原理：采用pH指示剂蛋白质误差法。在pH3.2的条件下，溴酚蓝产生阴离子，与带阳离子的蛋白质（主要是白蛋白）结合发生颜色变化，颜色深浅与蛋白质含量成正比。注意事项：-标本要求：新鲜尿液，最好为晨尿，避免尿液久置导致细菌生长和蛋白质分解。-干扰因素：-强碱性尿可使结果呈假阳性，应先调整尿液pH至合适范围。-大剂量青霉素可使结果呈假阴性。-尿液中含有奎宁、嘧啶等药物或聚乙烯吡咯酮等消毒剂时可呈假阳性。-本法主要对白蛋白敏感，对球蛋白、本周蛋白不敏感，因此不能完全替代传统的加热乙酸法。（二）临床生物化学1.简述血糖的来源和去路。答：血糖的来源：-食物中的糖类消化吸收：这是血糖的主要来源，食物中的淀粉、蔗糖等糖类经消化分解为葡萄糖等单糖后被吸收入血。-肝糖原分解：在空腹状态下，肝糖原分解为葡萄糖释放入血，以维持血糖浓度。-糖异生作用：由非糖物质（如甘油、乳酸、生糖氨基酸等）转变为葡萄糖。在禁食、饥饿等情况下，糖异生作用增强，以保证血糖的供应。血糖的去路：-氧化供能：葡萄糖在组织细胞中通过有氧氧化和无氧酵解等方式氧化分解，释放能量，满足机体生命活动的需要。-合成糖原：在肝脏和肌肉中，葡萄糖可合成肝糖原和肌糖原储存起来。-转变为脂肪和非必需氨基酸：血糖可在体内转变为脂肪储存于脂肪组织，也可通过氨基转换作用生成非必需氨基酸。-随尿液排出：当血糖浓度超过肾糖阈（一般为8.88-9.99mmol/L）时，多余的葡萄糖可随尿液排出体外，形成糖尿。2.简述肝功能检查的主要项目及临床意义。答：主要项目及临床意义如下：-血清酶学检查：-丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）：是反映肝细胞损伤最常用的指标。ALT主要存在于肝细胞胞质中，AST主要存在于肝细胞线粒体中。急性病毒性肝炎时，ALT明显升高，ALT/AST常大于1；慢性肝炎、肝硬化时，AST升高可能更明显，ALT/AST常小于1。酒精性肝病时，AST升高较ALT更显著。-碱性磷酸酶（ALP）：主要来自肝脏和骨骼。阻塞性黄疸时，ALP明显升高；骨骼疾病如佝偻病、骨肿瘤等时，ALP也可升高。-γ-谷氨酰转移酶（GGT）：在酒精性肝病、药物性肝病、胆管炎等时可升高，是诊断酒精性肝病的敏感指标。-血清蛋白质检查：-白蛋白：由肝脏合成，反映肝脏的合成功能。肝硬化、肝衰竭等时，白蛋白合成减少，血清白蛋白降低。-球蛋白：包括α、β、γ球蛋白等。慢性肝病、自身免疫性疾病等时，球蛋白可升高。A/G比值（白蛋白/球蛋白）降低或倒置常见于慢性肝炎、肝硬化等。-胆红素代谢检查：-总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil）：TBil是DBil和IBil之和。溶血性黄疸时，TBil升高，以IBil升高为主；肝细胞性黄疸时，TBil、DBil、IBil均升高；阻塞性黄疸时，TBil升高，以DBil升高为主。-凝血功能检查：肝脏合成多种凝血因子，如凝血酶原等。肝功能受损时，凝血因子合成减少，凝血酶原时间（PT）延长，反映肝脏的凝血功能。（三）临床免疫学检验1.简述ELISA技术的基本原理及类型。答：基本原理：将抗原或抗体结合到固相载体表面，保持其免疫活性，然后加入待检标本和酶标记的抗原或抗体，通过抗原抗体反应形成酶标记的免疫复合物，再加入酶的底物，底物被酶催化发生显色反应，颜色深浅与标本中待检物质的含量成正比，通过比色测定可对标本中待检物质进行定性或定量分析。类型：-双抗体夹心法：用于检测大分子抗原。先将特异性抗体包被在固相载体上，加入待检标本，标本中的抗原与包被抗体结合，再加入酶标记的特异性抗体，形成抗体-抗原-酶标抗体复合物，最后加入底物显色。-间接法：用于检测抗体。将已知抗原包被在固相载体上，加入待检血清标本，血清中的抗体与包被抗原结合，再加入酶标记的抗人免疫球蛋白抗体（二抗），形成抗原-抗体-酶标二抗复合物，加入底物显色。-竞争法：可用于检测抗原或抗体。检测抗原时，将已知抗体包被在固相载体上，同时加入待检抗原和酶标记的抗原，两者竞争结合包被抗体，结合于固相的酶量与待检抗原含量成反比。检测抗体时，原理类似。-捕获法：主要用于检测IgM抗体。先将抗人IgM抗体包被在固相载体上，捕获待检标本中的IgM抗体，再加入特异性抗原和酶标记的抗特异性抗原抗体，形成抗IgM-IgM-抗原-酶标抗体复合物，加入底物显色。2.简述肿瘤标志物的临床应用。答：肿瘤标志物的临床应用主要包括以下几个方面：-肿瘤的早期筛查：某些肿瘤标志物可用于特定人群的肿瘤筛查，如甲胎蛋白（AFP）用于肝癌的筛查，前列腺特异性抗原（PSA）用于前列腺癌的筛查。但肿瘤标志物的早期筛查存在一定的局限性，阳性结果不一定意味着患有肿瘤，需要进一步检查确诊。-肿瘤的诊断与鉴别诊断：多种肿瘤标志物联合检测可提高肿瘤诊断的准确性。例如，AFP、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125（CA125）等联合检测有助于肝癌、结直肠癌、卵巢癌等的诊断和鉴别诊断。不同类型的肿瘤可能有不同的肿瘤标志物表达特点，通过检测肿瘤标志物的种类和水平变化，可辅助判断肿瘤的来源和性质。-肿瘤的病情监测：在肿瘤治疗过程中，定期检测肿瘤标志物的水平变化可反映肿瘤的治疗效果和病情进展。如果肿瘤标志物水平下降，提示治疗有效；如果肿瘤标志物水平持续升高或再次升高，可能提示肿瘤复发或转移。-肿瘤的预后评估：某些肿瘤标志物的水平与肿瘤的预后密切相关。例如，高表达的CA125与卵巢癌的预后不良有关。通过检测肿瘤标志物，可对患者的预后进行评估，为制定个性化的治疗方案提供参考。（四）临床微生物学检验1.简述细菌标本采集与送检的注意事项。答：注意事项如下：-采集时间：应在使用抗菌药物之前采集标本，如已使用抗菌药物，应在下次用药前采集。对于发热患者，最好在发热初期或高峰时采集标本。-采集部位：根据感染部位的不同，选择合适的采集部位。例如，呼吸道感染采集痰液、咽拭子等；泌尿系统感染采集中段尿；血液感染采集血液等。采集时应严格遵循无菌操作原则，避免标本被污染。-标本量：采集足够的标本量，以保证检测的准确性。例如，血液培养一般采血量为成人10-20ml，儿童3-5ml。-标本运送：采集后的标本应及时送检，一般不应超过2小时。对于一些对环境敏感的细菌，如淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌等，应注意保温并尽快送检。标本应妥善保存，避免标本干燥、受冻或受热。-标本标识：标本容器上应注明患者姓名、年龄、性别、科室、床号、采集时间、标本类型等信息，以便于实验室准确识别和检测。2.简述真菌的培养与鉴定方法。答：培养与鉴定方法如下：-培养方法：-培养基选择：常用的真菌培养基有沙保弱培养基、马铃薯葡萄糖培养基等。不同类型的真菌对培养基的要求可能不同，可根据需要选择合适的培养基。-培养条件：一般真菌培养的温度为25-28℃，某些深部真菌如白假丝酵母菌等可在37℃培养。培养时间因真菌种类而异，一般需要1-4周。-鉴定方法：-直接镜检：标本经涂片、染色后，在显微镜下观察真菌的形态结构，如菌丝、孢子等，可初步判断真菌的类型。常用的染色方法有革兰染色、乳酸酚棉蓝染色等。-培养特性观察：观察真菌在培养基上的菌落形态、颜色、质地等特征。不同种类的真菌菌落形态有一定的差异，如酵母菌的菌落一般为圆形、光滑、湿润；丝状真菌的菌落有绒毛状、棉絮状等。-生化反应：某些真菌可通过生化反应进行鉴定，如糖类发酵试验、同化碳源试验、脲酶试验等。-分子生物学方法：如聚合酶链反应（PCR）、核酸测序等，可用于真菌的种属鉴定和分型，具有快速、准确的特点。四、案例分析题（一）临床检验基础案例患者，男性，35岁，因乏力、面色苍白就诊。血常规检查结果如下：红细胞计数2.5×10¹²/L，血红蛋白60g/L，白细胞计数4.5×10⁹/L，血小板计数150×10⁹/L，MCV70fl，MCH20pg，MCHC280g/L。1.根据上述检查结果，该患者可能患有何种贫血？答：根据患者的血常规结果，红细胞计数降低，血红蛋白降低，MCV、MCH、MCHC均降低，提示为小细胞低色素性贫血。常见于缺铁性贫血、铁粒幼细胞贫血、地中海贫血等，结合患者的年龄和一般情况，最可能的诊断是缺铁性贫血。2.为明确诊断，还需要进一步做哪些检查？答：为明确诊断，还需要进一步做以下检查：-血清铁、总铁结合力、转铁蛋白饱和度测定：缺铁性贫血时，血清铁降低，总铁结合力升高，转铁蛋白饱和度降低。-血清铁