2025年护士执业资格《护理基础知识与技能》备考题库及答案解析

2025年护士执业资格《护理基础知识与技能》备考题库及答案解析单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________一、选择题1.护士在执行医嘱时，发现医嘱违反患者病情，应首先（）A.直接执行医嘱B.与医生沟通确认医嘱的准确性C.忽略医嘱，自行调整治疗方案D.向护士长汇报，等待指示答案：B解析：护士有责任确保医嘱的准确性和安全性。当发现医嘱可能违反患者病情时，应立即与医生沟通，确认医嘱的准确性。直接执行错误的医嘱可能对患者造成伤害，自行调整治疗方案超出护士职责范围，向护士长汇报后再执行可能会延误治疗时机。2.为患者进行静脉输液时，发现患者输液部位出现红肿、疼痛，应首先（）A.继续输液，观察是否缓解B.更换输液部位，继续输液C.立即停止输液，并通知医生D.加快输液速度，观察是否缓解答案：C解析：输液部位出现红肿、疼痛可能是静脉炎的迹象，提示输液过程中可能存在问题，如针头刺激、感染等。应立即停止输液，防止病情加重，并通知医生进行进一步评估和处理。继续输液、更换部位或加快速度都可能延误治疗，加重患者不适。3.护士在为患者测量体温时，发现患者体温为39.5℃，应首先（）A.记录体温，等待医生指示B.立即给予物理降温C.立即给予药物降温D.通知家属，准备后事答案：B解析：体温达到39.5℃属于高热，需要及时处理以减轻患者不适，防止并发症。护士应首先采取物理降温措施，如温水擦浴、冰袋冷敷等。药物降温需遵医嘱执行，通知家属和准备后事则不符合护士职责和伦理要求。4.护士在为患者进行肌肉注射时，发现患者局部皮肤有硬结，应首先（）A.热敷后进行注射B.冷敷后进行注射C.等待几天后再次尝试注射D.更换注射部位进行注射答案：D解析：局部皮肤有硬结提示上次注射部位可能存在问题，如注射过深、药液刺激等。应更换注射部位，避免在同一部位反复注射，防止组织损伤和感染。热敷或冷敷可能暂时缓解不适，但不能解决根本问题，等待几天再次尝试也会增加组织损伤风险。5.护士在为患者进行口腔护理时，发现患者口腔黏膜有溃疡，应首先（）A.使用抗生素漱口液B.使用西瓜霜喷剂C.使用冰块冷敷D.不做处理，观察变化答案：B解析：口腔黏膜溃疡需要局部处理以促进愈合，减轻疼痛。西瓜霜喷剂是常用的局部消炎止痛药物，适用于口腔溃疡。抗生素漱口液主要用于感染性口腔炎，冷敷可能加重疼痛，不做处理则不利于溃疡愈合。6.护士在为患者进行氧气吸入时，发现患者呼吸困难改善，应首先（）A.立即停止吸氧B.减少氧气流量C.维持原流量继续吸氧D.通知医生准备出院答案：C解析：患者呼吸困难改善表明氧气吸入有效。应维持原流量继续吸氧，直到患者病情稳定或医生指示调整。立即停止吸氧可能导致病情反复，减少流量可能影响治疗效果，通知出院不符合患者当前病情。7.护士在为患者进行导尿时，发现尿液呈乳白色，应首先（）A.告知患者无需担心B.继续导尿，观察是否缓解C.检查尿液是否混有粪便D.立即停止导尿，通知医生答案：D解析：尿液呈乳白色可能提示泌尿系统感染或结石等异常情况，需要进一步检查和治疗。护士应立即停止导尿，防止感染扩散，并通知医生进行评估和处理。告知患者无需担心或继续观察可能延误病情。8.护士在为患者进行皮内注射时，发现患者局部出现红肿硬结，应首先（）A.按摩红肿部位B.热敷红肿部位C.用酒精消毒红肿部位D.立即停止注射，用无菌纱布覆盖答案：D解析：皮内注射后局部出现红肿硬结可能是过敏反应或注射技术问题。应立即停止注射，防止反应加重，并用无菌纱布覆盖，防止感染。按摩、热敷或酒精消毒可能加重局部刺激或过敏反应。9.护士在为患者进行静脉输液时，发现患者主诉输液部位疼痛，应首先（）A.告知患者可能是针头刺激，无需担心B.更换输液部位，继续输液C.检查针头是否在血管内，调整输液速度D.立即停止输液，通知医生答案：C解析：输液部位疼痛可能提示针头刺激血管壁、移位或滑出血管外。护士应先检查针头位置和输液速度，调整至合适状态。若问题仍存在，再考虑更换部位或停止输液。立即停止输液可能影响治疗，告知患者无需担心可能延误处理。10.护士在为患者进行健康教育时，发现患者理解能力较差，应首先（）A.加快讲解速度，争取更多时间B.使用专业术语，确保准确性C.使用简单语言和图片，耐心讲解D.让家属代为理解，护士不再讲解答案：C解析：健康教育需要确保患者真正理解。当患者理解能力较差时，应使用简单易懂的语言和图片，耐心讲解，必要时重复或演示。加快讲解速度或使用专业术语会增加患者理解难度，让家属代为理解则可能传递错误信息。11.护士在发现患者病情突然发生变化时，应首先（）A.立即通知家属B.继续进行原计划护理操作C.通知护士长并记录病情变化D.立即评估患者，判断病情变化性质并采取紧急措施答案：D解析：患者病情突然变化可能预示着危急情况，需要护士立即评估患者生命体征、意识状态等，判断病情变化的性质和严重程度，并迅速采取相应的紧急处理措施，如心肺复苏、吸氧、止血等。通知家属、护士长和记录病情变化虽然重要，但必须在紧急处理的基础上进行，以免延误抢救时机。12.为患者进行口腔护理时，发现患者牙龈出血，应首先（）A.使用力更强的漱口动作B.使用含抗生素的漱口液C.使用软毛牙刷轻轻清洁D.告知患者可能缺乏维生素C答案：C解析：牙龈出血通常与口腔卫生不良、刷牙用力过猛或某些疾病有关。使用软毛牙刷轻轻清洁可以避免进一步损伤牙龈，是首选措施。使用力更强的漱口动作会加重出血，含抗生素漱口液主要用于感染性牙龈炎，告知患者可能缺乏维生素C是建议，但不是立即的处理措施。13.护士在执行医嘱给予患者药物时，发现药物标签不清，应首先（）A.根据记忆给予患者药物B.向患者询问药物名称C.与其他护士核对药物D.立即停止给药，并与医生联系确认答案：D解析：药物标签不清可能导致给药错误，对患者安全构成威胁。护士必须严格执行查对制度，遇到药物标签不清的情况，应立即停止给药，通过至少两种途径核对药物信息（如医嘱、处方），并与医生联系确认药物种类、剂量、用法等，确保用药安全。根据记忆或询问患者都可能存在错误风险，与其他护士核对虽然重要，但首要任务是确保当前药物安全。14.为患者进行静脉输液时，发现患者输液部位出现沿静脉走向的红线，应首先（）A.加快输液速度B.在红线处进行热敷C.在红线处进行按摩D.立即停止输液，并评估患者是否发热答案：D解析：输液部位出现沿静脉走向的红线是静脉炎的典型表现。护士应立即停止输液，防止炎症扩散和加重。同时需要评估患者是否有发热等其他症状，以便判断是否存在全身感染。热敷和按摩可能加重炎症反应，加快输液速度会加剧静脉刺激。15.护士在为患者测量血压时，发现血压计袖带过紧，应首先（）A.告知患者稍等，待袖带松些再测B.用手加压于袖带下缘，重新测量C.立即松开袖带，重新选择合适袖带测量D.调整血压计零点后继续测量答案：C解析：袖带过紧会影响血流，导致测得的血压值偏低，影响评估效果。护士应立即松开袖带，检查袖带松紧度，确保其能舒适地包裹上臂，松紧以能放入一指为宜。如果袖带确实不合适，需要更换合适尺寸的袖带进行测量，而不是等待、按摩或仅调整零点。16.护士在为患者进行氧气吸入时，发现患者呼吸困难无缓解，应首先（）A.增加氧气流量B.改变患者体位C.检查氧气装置是否通畅D.通知医生准备抢救答案：C解析：患者呼吸困难无缓解，首先应检查氧气吸入装置是否通畅，包括氧气源、鼻导管/面罩、湿化瓶等，确保氧气能顺利输送到患者。如果装置通畅，再考虑调整氧流量、改变体位等措施。通知医生是必要的，但在排除装置故障等基本问题前，不应直接跳至抢救步骤。17.护士在为患者进行导尿时，发现尿液呈淡红色，应首先（）A.告知患者无需担心，继续导尿B.减慢导尿速度C.检查导尿管是否插入膀胱，观察是否有血凝块D.立即停止导尿，通知医生答案：C解析：尿液呈淡红色可能提示少量血尿。护士应首先确认导尿管是否正确插入膀胱，并观察尿液流出的情况，检查是否有血凝块。如果只是少量血尿，且患者无其他不适，可在严密观察下继续导尿并通知医生。立即停止导尿可能导致膀胱过度充盈，减慢速度可能无法明确原因。告知患者无需担心可能延误病情观察。18.护士在为患者进行肌肉注射时，询问患者是否有过敏史，应安排在（）A.注射前即刻询问B.注射后询问C.安排在注射室门口，方便随时注射D.安排在病房内，保护患者隐私答案：D解析：询问患者过敏史是肌肉注射前的必要评估环节。应在安静、私密的环境下进行，以保护患者的隐私和获得真实信息。注射室门口环境可能不够私密，且不利于进行详细沟通。注射前即刻询问可能遗漏重要信息，注射后询问则无法预防过敏反应的发生。19.护士在为患者进行口腔护理时，清洁口腔后，应（）A.让患者自行漱口B.观察患者口腔黏膜有无损伤C.擦干患者口唇D.直接协助患者进食答案：B解析：口腔护理完成后，护士需要评估护理效果，重点观察患者口腔黏膜有无损伤、出血、溃疡等，以及清洁是否彻底。确保口腔黏膜完整性是防止感染的重要措施。让患者自行漱口、擦干口唇或直接进食可能不是首要关注点，或者需要根据患者情况判断是否合适。20.护士在为患者进行健康教育时，患者表示听不懂，应首先（）A.加大音量，重复讲解B.使用更复杂的医疗术语C.改用图片、模型或简单语言讲解D.让患者自己阅读相关资料答案：C解析：健康教育效果的关键在于患者是否理解。当患者表示听不懂时，护士应反思沟通方式，尝试使用更直观、易懂的方法，如图片、模型演示，或者切换到更简单、非专业化的语言进行讲解，确保患者能够掌握关键信息。加大音量或使用更复杂术语会加重理解困难，让患者自行阅读不适合理解能力较差的患者。二、多选题1.护士在执行医嘱时，发现潜在问题，应采取哪些措施（）A.立即停止执行医嘱B.与医生沟通确认医嘱的准确性和必要性C.忽略医嘱，根据经验自行调整治疗方案D.向护士长汇报，寻求指示E.记录医嘱内容和自己的担忧，等待医生回复答案：BDE解析：护士发现医嘱潜在问题时，首要责任是确保患者安全。应与医生沟通，确认医嘱的准确性和必要性（B）。同时，向护士长汇报（D）可以让护理管理者了解情况，提供支持或干预。记录医嘱内容和自己的担忧（E）是重要的沟通凭证和后续处理的依据。立即停止执行医嘱（A）可能中断必要的治疗，除非确认医嘱确实错误且危及患者安全。自行调整治疗方案（C）超出护士职责范围，且可能导致医疗事故。2.为患者进行静脉输液时，需要观察哪些内容（）A.患者输液部位有无红肿、疼痛、渗出B.液体滴速是否均匀，有无阻塞C.患者生命体征变化，如心率、血压D.患者有无发热、寒战等输液反应症状E.输液瓶内液面高度答案：ABCD解析：静脉输液过程中，护士需要全面观察。包括输液部位有无红肿、疼痛、渗出等局部反应（A），确保针头在血管内且通畅，液体滴速适宜、均匀，有无阻塞（B）。同时要密切监测患者生命体征变化（C），以及有无发热、寒战等全身性输液反应症状（D）。输液瓶内液面高度（E）虽然需要确保在一定范围内，但不是直接的临床观察内容，而是操作前的准备和过程中的注意点。3.护士在为患者进行健康教育时，应注意哪些原则（）A.尊重患者的知情权和自主权B.使用患者能理解的语言和沟通方式C.健康教育内容应具有针对性D.注重患者的反馈，及时调整教育策略E.健康教育只需一次完成答案：ABCD解析：有效的健康教育需要遵循多项原则。首先应尊重患者，确保其知情并参与决策（A）。沟通时要用通俗易懂的语言，考虑患者的文化背景和认知水平（B）。教育内容必须根据患者的具体病情、需求和知识水平进行个性化设计（C）。过程中要关注患者的反应和理解程度，并根据反馈调整方法（D）。健康教育往往需要反复进行，而非一次完成（E），因此E错误。4.护士在为患者进行口腔护理时，发现哪些情况需要特别小心或避免（）A.患者有活动义齿B.患者口腔黏膜有溃疡C.患者张口困难D.使用开口器协助张口E.患者血压过低答案：ABC解析：进行口腔护理时，护士需注意各种特殊情况。有活动义齿时，需小心取戴，避免损坏义齿或损伤牙龈（A）。口腔黏膜有溃疡时，动作需轻柔，避免摩擦或损伤溃疡面（B）。张口困难的患者操作难度增加，需格外小心（C）。使用开口器协助张口时，应选择合适的开口器，以最小的力量协助，并避免压迫牙龈或颊黏膜（D是操作，但需小心进行，并非需要特别小心或避免的情况）。血压过低（E）主要影响患者整体状况和输液等操作，与口腔护理的直接风险关系不大，虽然虚弱患者可能配合度低，但并非口腔护理特有的需要特别小心或避免的情况。5.护士在为患者测量体温时，发现体温计破碎，应采取哪些措施（）A.立即用无菌纱布覆盖体温计破碎处B.询问患者破碎的部位和是否被咬碎C.评估患者口腔黏膜有无损伤D.通知相关部门处理破碎的体温计和废弃物E.等待患者体温自然下降后再处理答案：ABCD解析：体温计破碎后，护士需立即采取措施防止患者受伤和交叉感染。首先用无菌纱布覆盖破碎处（A），特别是如果破碎在口腔内。立即询问患者破碎部位和是否被咬碎，评估口腔黏膜等有无损伤（B、C）。同时，需要按照规定处理破碎的体温计（作为医疗废弃物）和汞（如果温度计是含汞的），需通知相关部门按规定处理（D）。等待患者体温自然下降并非紧急处理破碎体温计的首要任务（E）。6.护士在为患者进行肌肉注射时，注射前需要评估哪些内容（）A.注射部位皮肤有无红肿、感染B.药物名称、剂量、浓度、有效期及有无沉淀变色C.患者是否处于合适的体位，能否配合D.注射器是否完好，针头是否通畅，有无回血E.患者是否有该药物的过敏史答案：ABCDE解析：肌肉注射前，护士需要进行全面的评估，确保安全和有效。包括检查注射部位皮肤有无红肿、感染等禁忌证（A）。仔细核对药物信息，包括名称、剂量、浓度、有效期，检查有无沉淀、变色、浑浊等（B）。评估患者体位是否舒适、合适，能否配合注射（C）。检查注射器、针头是否完好无损，针头是否通畅，抽取药液后检查有无回血（D）。询问患者有无该药物的过敏史或其他相关病史（E）。这些都是确保肌肉注射安全有效的必要步骤。7.护士在为患者进行氧气吸入治疗时，需要注意哪些安全事项（）A.检查氧气装置是否完好，连接是否紧密B.避免氧气泄漏，尤其要远离明火C.指导患者或家属正确使用氧气装置，不可擅自调节流量D.氧气湿化瓶内应加适量蒸馏水E.吸氧完毕后，应先关闭氧气开关，再取下鼻导管答案：ABCD解析：氧气吸入治疗涉及易燃易爆物品，安全至关重要。使用前必须检查氧气装置（如氧气瓶、流量表、鼻导管等）是否完好，连接是否紧密，有无泄漏（A、B）。需向患者或家属解释使用方法，强调不可自行调节流量或拆装装置（C）。氧气湿化瓶内需加适量蒸馏水，保持氧气湿润，防止呼吸道干燥（D）。操作前后需确保装置正确连接和使用，吸氧完毕应先关闭氧气总开关，再取下鼻导管，防止氧气溢出（E）。选项E描述的操作顺序是正确的，但ABCD是更广泛和基础的安全注意事项。8.护士在为患者进行导尿时，为女患者插入导尿管过程中，发现尿液流出困难，应首先考虑（）A.调整导尿管插入角度B.增加润滑剂用量C.检查是否插入膀胱D.通知医生准备手术E.轻轻按摩患者下腹部答案：ABC解析：女患者导尿时尿液流出困难，首先应检查导尿管是否已正确插入膀胱（C）。若插入正确但仍有困难，可能提示导管润滑不足或尿道狭窄等，应增加润滑剂用量（B）。调整导尿管的插入角度（A）也可能有助于顺利进入膀胱。轻轻按摩下腹部（E）通常用于促进排尿，而非解决插入困难。立即通知医生准备手术（D）过于紧急，应先尝试其他方法。因此，首先应考虑ABC。9.护士在为患者进行健康教育时，如何提高健康教育的有效性（）A.建立良好的护患沟通关系B.进行健康教育前评估患者的健康需求和接受能力C.使用图文并茂、简单易懂的教育材料D.给予患者充足的时间提问和反馈E.评估健康教育效果，并根据结果调整教育计划答案：ABCDE解析：提高健康教育有效性需要多方面努力。首先建立信任、开放的护患沟通关系（A）是基础。其次，在健康教育前进行评估，了解患者的健康状况、认知水平、学习需求和接受能力（B），使教育内容更具针对性。教育过程中使用简单易懂的语言，结合图片、模型、视频等多媒体手段（C），可以增强理解和记忆。给予患者充足的时间提问，鼓励其反馈，解答疑问（D），能确保患者真正理解。最后，教育结束后进行效果评估，了解患者掌握程度，并根据评估结果调整和改进后续的健康教育计划（E），形成良性循环。所有这些措施都有助于提高健康教育的有效性。10.护士在发现患者病情突然变化时，采取哪些紧急措施（）A.立即评估患者生命体征和主要症状B.根据病情变化和预案，迅速采取相应的急救措施C.立即通知医生和相关的护理人员D.迅速建立静脉通路，准备抢救药品和设备E.记录病情变化的时间、表现和处理措施答案：ABCD解析：患者病情突然变化时，护士需要迅速、有序地应对。首先立即评估患者情况，重点观察生命体征（如心率、血压、呼吸、体温）和主要症状的变化（A）。根据评估结果和科室的应急预案，迅速采取相应的急救措施，如心肺复苏、吸氧、止血、调整药物等（B）。同时，必须立即通知医生和nearby的其他护理人员，寻求帮助和支援（C）。准备后续急救所需，如迅速建立静脉通路（D），并准备好抢救药品和设备。在抢救过程中或抢救结束后，应及时、准确、详细地记录病情变化的时间、表现、采取的处理措施及患者反应（E）。虽然记录很重要，但在紧急情况下，前三项是更优先采取的行动。11.护士在执行医嘱给药时，发现药物可能存在配伍禁忌，应首先采取哪些措施（）A.立即停止配药B.与医生沟通确认药物用法用量是否正确C.向其他护士或药师咨询D.自行修改药物浓度或剂量E.记录医嘱内容和自己的疑问，等待医生回复答案：ABCE解析：发现药物可能存在配伍禁忌时，护士的首要责任是确保患者用药安全。应立即停止配药（A），避免配伍禁忌发生或加剧。然后应与医生沟通，确认医嘱的准确性，包括药物选择、剂量、用法等（B）。同时，可以向上级护士或药师寻求咨询（C），获取专业意见。自行修改药物浓度或剂量（D）是严重违规行为，可能导致用药错误。记录医嘱内容和自己的疑问（E）是重要的沟通凭证，便于后续确认和追溯。因此，正确措施为ABCE。12.护士在为患者进行口腔护理时，应观察哪些情况（）A.患者口腔黏膜有无溃疡、出血、感染B.患者牙齿有无松动、缺失C.患者唾液分泌情况D.患者口唇有无干燥、皲裂E.患者是否感到疼痛或不适答案：ABCDE解析：全面的口腔护理需要观察患者口腔内外的多个方面。包括口腔黏膜有无溃疡、出血、红肿、感染等（A），这是评估口腔健康状况的重要指标。观察牙齿状况，如有无松动、缺失、龋齿等（B），有助于了解患者的口腔保健需求和潜在问题。注意患者唾液分泌量及性状（C），异常分泌可能提示疾病。观察口唇有无干燥、皲裂、裂口（D），唇部问题同样需要关注。同时，要询问并观察患者是否感到疼痛、不适（E），这是评估护理效果和患者感受的重要方面。因此，ABCDE均为需要观察的内容。13.护士在为患者进行静脉输液时，患者主诉输液部位疼痛，可能的原因有哪些（）A.针头刺激血管壁B.针头斜面部分离开血管外C.输液速度过快D.输入的液体对血管有刺激性E.患者本身对疼痛敏感度增高答案：ABCD解析：静脉输液时患者主诉疼痛，可能的原因多样。针头刺入时或刺入血管后，对血管壁造成一定刺激（A）。如果针头斜面部分离开血管外，液体直接刺激周围组织或皮下组织，会引起明显疼痛（B）。输液速度过快，短时间内进入血管的液体量过多，也可能导致血管扩张或渗透压变化，引起疼痛（C）。输入的液体本身性质，如温度过低、渗透压过高或含有致痛物质（如高浓度氯化钾），可能对血管内壁或组织产生刺激（D）。患者本身对疼痛敏感度可能增高（如发烧、神经痛等），也会使疼痛感觉更明显（E）。因此，ABCD均为常见原因。虽然E可能，但通常疼痛主要由前四者引起，E更多是影响因素。14.护士在为患者进行健康教育时，如何确保信息的传递（）A.使用简洁、清晰、非专业化的语言B.注意患者的听力状况和注意力C.鼓励患者提问，并耐心解答D.评估患者对信息的理解和记忆程度E.一次提供过多信息，确保患者完全掌握答案：ABCD解析：有效的健康教育需要确保信息能够被患者理解和接受。使用简洁、清晰、通俗易懂的语言，避免过多的专业术语（A），是关键。注意患者的听力状况，保持适当距离和音量，选择安静环境，并观察患者的注意力（B），有助于信息有效传递。鼓励患者提问，并耐心、准确地解答（C），可以澄清疑虑，增强患者参与感。在健康教育结束时或过程中，通过提问、复述等方式评估患者对信息的理解和记忆程度（D），及时发现问题并进行补充。一次提供过多信息（E）会使患者难以消化和记忆，反而不利于健康教育的效果。因此，ABCD是确保信息传递的有效方法。15.护士在为患者进行肌肉注射时，选择注射部位应考虑哪些因素（）A.部位肌肉丰厚、血管神经较少B.避开骨性标志和神经血管密集区域C.考虑患者肢体活动受限情况D.同一部位反复注射应交替进行E.注射部位皮肤有无感染或损伤答案：ABCDE解析：选择肌肉注射部位需要综合考虑多个因素。应选择肌肉丰厚、脂肪较少的区域（A），这样注射深度足够，且不易损伤神经血管。要避开骨性标志（如髂嵴、脊柱），以及神经血管密集的区域（B），防止造成损伤。需要考虑患者的个体情况，如肢体活动是否受限（C），选择便于操作且不易被活动影响的部位。为了减少局部组织损伤和硬结形成，同一部位不宜反复注射，若需多次注射应交替进行（D）。注射前必须检查注射部位皮肤有无红肿、感染、损伤或硬结（E），确保安全。因此，ABCDE均为选择注射部位时应考虑的因素。16.护士在为患者进行氧气吸入治疗时，氧气湿化瓶内应加入什么（）A.蒸馏水B.生理盐水C.医用酒精D.生理盐水加酒精混合液E.自来水答案：A解析：氧气湿化瓶内的液体主要用于湿润吸入的氧气，模拟呼吸道内湿润环境，防止吸入干燥氧气刺激呼吸道黏膜。最常用且推荐使用的是蒸馏水（A），因为它不含杂质和矿物质离子，不会影响氧气纯度，也不会对呼吸道产生刺激。生理盐水（B）虽然也可用，但可能含有氯离子，长期吸入对某些患者可能不利。医用酒精（C）主要用于消毒，湿化氧气可能产生刺激性和火灾风险。自来水中含有杂质和微生物，不应使用（E）。生理盐水加酒精混合液（D）没有必要且可能产生不良反应。因此，最适宜的是加入蒸馏水。17.护士在为患者测量脉搏时，发现脉搏短绌，应如何处理（）A.测量1分钟脉搏B.同时让患者深呼吸C.测量30秒脉搏，乘以2D.记录脉搏短绌，并通知医生E.连续测量多次，取平均值答案：AD解析：脉搏短绌是指在同一单位时间内，脉率少于心率。发现脉搏短绌时，正确的处理方法是测量1分钟脉搏（A），以准确反映脉搏短绌的程度。脉搏短绌时，患者深呼吸（B）或改变测量方法（如同时测量心率）可能干扰测量准确性。测量30秒脉搏乘以2（C）适用于心率过快的情况，不适用于脉搏短绌。脉搏短绌是重要的体征，提示可能存在心房纤颤或其他严重心脏问题，需要记录并立即通知医生（D），以便进行进一步评估和处理。连续测量多次取平均值（E）可能掩盖短绌的间歇性，首次发现时应重点测量1分钟。因此，正确处理为AD。18.护士在为患者进行导尿时，为男患者插入导尿管过程中，发现尿液流出困难，应首先考虑（）A.检查导尿管是否插入膀胱B.调整导尿管插入角度C.增加润滑剂用量D.按压患者会阴部E.通知医生准备手术答案：ABC解析：男患者导尿时尿液流出困难，首先应检查导尿管是否已正确插入膀胱（A）。若插入正确但仍有困难，可能的原因是尿道狭窄、粘连，或导尿管润滑不足。此时应尝试调整导尿管的插入角度（B），如稍向后提起阴茎，以利于导尿管顺利进入膀胱。增加润滑剂用量（C）也有助于减少摩擦，顺利进入膀胱。按压患者会阴部（D）通常用于促进排尿，而非解决插入困难。立即通知医生准备手术（E）过于紧急，应先尝试其他方法。因此，首先应考虑ABC。19.护士在为患者进行健康教育时，哪些因素会影响患者的学习效果（）A.患者的文化程度B.患者的认知能力和精神状态C.患者的情绪状态和心理接受度D.健康教育的内容和方式E.护士的专业知识和沟通技巧答案：ABCDE解析：患者的学习效果受到多种因素影响。患者的文化程度（A）直接影响其对文字和复杂概念的理解能力。认知能力和精神状态（B），如注意力、记忆力、思维清晰度，以及是否存在焦虑、抑郁等情绪，都会影响学习吸收。患者的情绪状态和心理接受度（C），如是否愿意学习、是否有抵触情绪，至关重要。健康教育的内容是否切合患者需求、是否过于专业或简单，以及采用的方式是否生动有趣、易于理解（D），都会影响效果。护士自身的专业知识是否扎实、沟通技巧是否良好（E），直接关系到信息传递的准确性和有效性。因此，ABCDE都是影响患者学习效果的重要因素。20.护士在发现患者病情突然急剧恶化时，应采取哪些紧急措施（）A.立即评估患者生命体征和主要症状B.迅速建立静脉通路，准备抢救药品和设备C.立即通知医生和周围人员D.按照急救预案，实施基础生命支持或专业生命支持E.详细记录病情变化、处理措施及患者反应，无需紧急处理其他事务答案：ABCD解析：患者病情突然急剧恶化时，需要立即启动应急反应。首先迅速评估患者生命体征（如心率、血压、呼吸、意识）和主要症状变化（A），判断危重程度。同时，立即着手准备抢救工作，包括迅速建立静脉通路（B），并准备好必要的抢救药品和设备（如氧气、除颤仪、吸引器等）。必须立即用最快捷的方式通知医生和周围的护理人员，寻求帮助和支援（C）。根据病情和科室的急救预案，立即实施相应的急救措施，如心肺复苏、气管插管、呼吸机辅助通气等基础或专业生命支持（D）。在抢救过程中，虽然记录很重要，但首要任务是抢救生命，应边抢救边简要记录关键信息。不能因为记录而延误抢救（E）。因此，ABCD是紧急情况下的关键措施。三、判断题1.护士在执行医嘱给药时，发现药物剂量明显错误，应立即执行并观察反应。（）答案：错误解析：护士在执行医嘱给药时，发现药物剂量明显错误，应立即停止执行，并立即与医生沟通确认。绝不能盲目执行错误的医嘱，以免对患者造成伤害。观察反应是在确认医嘱无误后进行的环节。2.护士在为患者进行口腔护理时，可以使用含酒精的漱口液为昏迷患者清洁口腔。（）答案：错误解析：对于昏迷患者，其吞咽反射消失，使用含酒精的漱口液可能引起呛咳、误吸，导致危险。因此，为昏迷患者进行口腔护理应选择不含酒精的漱口液，并注意操作手法，防止并发症。3.护士在为患者进行静脉输液时，发现患者输液部位出现沿静脉走向的红线，应立即停止输液并通知医生。（）答案：正确解析：输液部位出现沿静脉走向的红线是静脉炎的典型表现。护士应立即停止输液，防止炎症扩散和加重，并通知医生进行评估和处理。4.护士在为患者进行健康教育时，只需告知患者需要了解的健康知识即可，不需要评估患者的理解程度。（）答案：错误解析：有效的健康教育不仅要告知患者知识，更要确保患者理解并能够应用。因此，在健康教育过程中需要不断评估患者的理解程度，根据患者的反馈调整教育方式和方法，必要时进行重复讲解，确保健康教育效果。5.护士在为患者进行肌肉注射时，为了方便，可以将不同患者的药物放在同一个容器中暂时保存。（）答案：错误解析：为了防止交叉感染和药物混淆，不同患者的药物应分别存放，不能放在同一个容器中。药品应按规定分类、标识清晰，并妥善保管。6.护士在为患者测量体温时，发现患者体温计破碎，如果患者没有咬碎体温计，可以不用特别处理。（）答案：错误解析：即使患者没有咬碎体温计，破碎的体温计（尤其是含汞体温计）仍存在安全隐患。护士应立即处理破碎处，防止碎片损伤患者，并按规定处理破碎的体温计和可能泄漏的汞。7.护士在为患者进行氧气吸入治疗时，可以长