2025年内分泌科内分泌失调诊断与治疗知识考核试题及答案解析

2025年内分泌科内分泌失调诊断与治疗知识考核试题及答案解析单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________一、选择题1.内分泌失调最常见的症状不包括（）A.月经不调B.体重异常变化C.情绪波动D.视力急剧下降答案：D解析：内分泌失调常见的症状包括月经不调、体重异常变化、情绪波动等，这些都与激素水平变化密切相关。视力急剧下降通常与眼科疾病有关，而非内分泌失调的直接症状。2.以下哪种激素主要由肾上腺皮质分泌（）A.甲状腺素B.肾上腺素C.糖皮质激素D.雌激素答案：C解析：肾上腺皮质主要分泌糖皮质激素，如皮质醇，用于调节应激反应和代谢。甲状腺素由甲状腺分泌，肾上腺素由肾上腺髓质分泌，雌激素主要由卵巢分泌。3.诊断甲状腺功能亢进常用的指标是（）A.促甲状腺激素（TSH）B.游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）C.游离甲状腺素（FT4）D.以上都是答案：D解析：诊断甲状腺功能亢进需要综合评估促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和游离甲状腺素（FT4）水平。通常TSH降低，FT3和FT4升高。4.糖尿病的诊断标准之一是（）A.空腹血糖≥7.0mmol/LB.随机血糖≥11.1mmol/LC.口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1mmol/LD.以上都是答案：D解析：糖尿病的诊断标准包括空腹血糖≥7.0mmol/L、随机血糖≥11.1mmol/L、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1mmol/L。5.以下哪种疾病与多囊卵巢综合征（PCOS）密切相关（）A.甲状腺功能减退B.糖尿病C.高血压D.以上都是答案：B解析：多囊卵巢综合征（PCOS）与胰岛素抵抗密切相关，而胰岛素抵抗是糖尿病的重要特征。PCOS患者中糖尿病的患病率较高。6.诊断库欣综合征常用的方法不包括（）A.小剂量地塞米松抑制试验B.大剂量地塞米松抑制试验C.肾上腺CT扫描D.24小时尿游离皮质醇测定答案：C解析：诊断库欣综合征常用的方法包括小剂量地塞米松抑制试验、大剂量地塞米松抑制试验和24小时尿游离皮质醇测定。肾上腺CT扫描主要用于排除肾上腺占位性病变。7.以下哪种药物常用于治疗甲状腺功能减退（）A.左甲状腺素钠B.碘化钾C.丙硫氧嘧啶D.普萘洛尔答案：A解析：甲状腺功能减退的治疗首选左甲状腺素钠，以补充外源性甲状腺激素。8.诊断糖尿病酮症酸中毒（DKA）的重要指标是（）A.血糖水平B.血酮体水平C.血气分析D.以上都是答案：D解析：诊断糖尿病酮症酸中毒（DKA）需要综合评估血糖水平、血酮体水平和血气分析结果。9.以下哪种生活方式改变有助于预防和治疗内分泌失调（）A.规律作息B.健康饮食C.适量运动D.以上都是答案：D解析：规律作息、健康饮食和适量运动都有助于预防和治疗内分泌失调。10.以下哪种检查方法常用于评估肾上腺皮质功能（）A.肾上腺CT扫描B.肾上腺超声C.促肾上腺皮质激素（ACTH）兴奋试验D.以上都是答案：C解析：评估肾上腺皮质功能常用的方法包括促肾上腺皮质激素（ACTH）兴奋试验。肾上腺CT扫描和肾上腺超声主要用于排除肾上腺占位性病变。11.诊断Graves病最具有特征性的体征是（）A.甲状腺弥漫性肿大B.腹泻C.心动过速D.眼睑水肿答案：D解析：Graves病又称毒性弥漫性甲状腺肿，其典型表现包括甲状腺功能亢进症状和体征。甲状腺弥漫性肿大、心动过速和眼睑水肿都是Graves病的常见表现。其中，眼睑水肿（Gravesophthalmopathy）是其特异性体征之一，其他选项虽然可能出现，但并非最具特征性。12.以下哪种情况不宜进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）（）A.疑诊妊娠期糖尿病B.空腹血糖正常，但糖耐量异常C.既往有糖尿病史D.疑诊糖尿病，空腹血糖受损答案：C解析：口服葡萄糖耐量试验（OGTT）主要用于诊断空腹血糖受损（IFG）或糖耐量异常（IGT）的患者，以及筛查妊娠期糖尿病。对于已有明确糖尿病史的患者，通常不需要进行OGTT。空腹血糖正常但怀疑糖耐量异常，或疑诊妊娠期糖尿病时，OGTT是必要的检查。13.甲状腺功能减退症患者在服用左甲状腺素钠期间，出现心悸、体重减轻、多汗等症状，应首先考虑（）A.左甲状腺素钠剂量不足B.左甲状腺素钠剂量过高C.出现甲状腺功能亢进复发D.继发性肾上腺皮质功能减退答案：B解析：甲状腺功能减退症患者服用左甲状腺素钠后，若出现心悸、体重减轻、多汗等典型甲状腺功能亢进症状，表明左甲状腺素钠剂量过高，导致甲状腺功能被过度抑制，反而出现了类似甲亢的表现。应首先考虑降低左甲状腺素钠的剂量。14.诊断库欣综合征时，哪种检查方法具有确诊价值（）A.肾上腺CT扫描B.小剂量地塞米松抑制试验C.24小时尿游离皮质醇测定D.大剂量地塞米松抑制试验答案：D解析：库欣综合征的诊断需要排除假性库欣综合征，并确定皮质醇分泌的自主性。大剂量地塞米松抑制试验（DST）是判断皮质醇分泌是否受垂体调控的“金标准”。如果大剂量地塞米松不能使24小时尿游离皮质醇或血浆皮质醇水平降至正常范围，则提示皮质醇分泌自主性增高，支持库欣综合征的诊断。15.以下哪种药物是治疗多囊卵巢综合征（PCOS）的常用药物（）A.促性腺激素释放激素（GnRH）类似物B.促排卵药物（如氯米芬）C.糖皮质激素D.雄激素答案：B解析：多囊卵巢综合征（PCOS）的治疗目标包括改善月经周期、缓解高雄激素症状和降低远期心血管及代谢风险。促排卵药物（如氯米芬）是治疗PCOS导致的不孕、改善月经不调的常用药物。GnRH类似物主要用于治疗高促性腺激素性腺功能亢进，糖皮质激素用于治疗肾上腺皮质疾病，雄激素用于治疗雄激素缺乏。16.甲状腺危象的主要诱因不包括（）A.甲状腺手术前准备不足B.严重感染C.突然停用抗甲状腺药物D.甲状腺素剂量突然增加答案：D解析：甲状腺危象（甲亢危象）是甲亢的严重并发症，常由各种应激因素诱发，如甲状腺手术前准备不足（未充分抗甲亢治疗）、严重感染、精神刺激、突然停用抗甲状腺药物（导致甲亢症状反弹）等。甲状腺素剂量突然增加本身不是甲状腺危象的常见诱因，反而治疗甲亢通常会使用甲状腺素。17.诊断原发性醛固酮增多症（原醛症）时，哪种检查具有重要诊断意义且需排除假性高血压影响（）A.血浆醛固酮水平测定B.血压测定C.醛固酮/肾素比值（ARR）测定D.尿醛固酮排泄率测定答案：C解析：原发性醛固酮增多症（原醛症）的核心是醛固酮分泌增多且不受肾素系统有效调控。醛固酮/肾素比值（ARR）是筛查和诊断原醛症的重要指标，它能够相对排除由容量变化或肾素水平异常引起的高血压对醛固酮水平的影响。单纯测定血浆醛固酮水平或尿醛固酮排泄率易受多种因素干扰，而血压测定仅是临床表现。18.以下哪种情况提示可能存在肾上腺皮质功能减退（）A.体重增加、皮肤黏膜色素沉着、乏力B.体重减轻、高血压、多尿C.体重增加、血压降低、血糖升高D.体重减轻、低血压、皮肤黏膜苍白答案：D解析：肾上腺皮质功能减退（Addison病）时，糖皮质激素、盐皮质激素和性激素分泌不足。典型表现包括乏力、体重减轻、低血压、皮肤黏膜色素沉着（由于促黑素细胞激素分泌增多）、低血糖等。选项D（体重减轻、低血压、皮肤黏膜苍白）符合肾上腺皮质功能减退的某些特征，尤其是低血压和体重减轻。选项A和B描述的更符合皮质醇增多症的表现。19.评估糖尿病神经病变的常用方法是（）A.肾上腺CT扫描B.糖化血红蛋白测定C.神经传导速度测定D.尿微量白蛋白测定答案：C解析：糖尿病神经病变是糖尿病慢性并发症之一，其诊断和严重程度评估主要依靠神经电生理检查，即神经传导速度测定。糖化血红蛋白测定反映长期血糖控制水平，尿微量白蛋白测定反映早期肾脏损害，肾上腺CT扫描用于检查肾上腺病变。20.以下哪种内分泌疾病与骨质疏松症的发生密切相关（）A.甲状腺功能亢进B.甲状腺功能减退C.皮质醇增多症D.甲状旁腺功能亢进答案：C解析：皮质醇增多症（库欣综合征）时，过量的糖皮质激素会抑制成骨细胞活性，增加破骨细胞活性，并导致钙质从骨骼中流失，从而引起骨质疏松症。甲状腺功能亢进也可导致骨质疏松，但相对少见且程度较轻。甲状腺功能减退和甲状旁腺功能亢进（高钙血症）通常与骨质疏松症关系不大，甚至可能增加骨密度。二、多选题1.诊断甲状腺功能亢进（甲亢）的依据包括（）A.症状：如心悸、多汗、体重减轻、易怒等B.体征：如甲状腺肿大、眼球突出（Graves病）、手震颤等C.实验室检查：如血清游离甲状腺素（FT4）和游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）升高，促甲状腺激素（TSH）降低D.甲状腺自身抗体：如甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阳性（多见于桥本氏甲状腺炎引起的甲亢）E.甲状腺摄碘率测定答案：ABC解析：诊断甲状腺功能亢进主要依据临床表现、体格检查和实验室检查。甲亢的核心是甲状腺激素分泌过多。症状（A）、体征（B）以及实验室检查中FT4和FT3升高、TSH降低是诊断甲亢的主要依据。甲状腺自身抗体（D）主要用于鉴别甲亢病因，如TPOAb和TgAb阳性多提示桥本氏甲状腺炎，是甲亢的常见病因，但不是甲亢诊断本身所必需的核心指标。甲状腺摄碘率测定（E）在诊断甲亢中已不作为首选或常规检查，其结果受多种因素影响，且不如FT4、FT3、TSH测定敏感和准确。2.下列哪些是糖尿病酮症酸中毒（DKA）的常见诱因（）A.感染B.剧烈运动C.应激状态（如手术、创伤）D.突然停用或减量胰岛素治疗E.饮食不当（如高糖、高脂饮食）答案：ABCD解析：糖尿病酮症酸中毒（DKA）是由于胰岛素缺乏或作用缺陷，导致糖代谢紊乱，脂肪分解加速产生酮体，导致酮体堆积过多，引起代谢性酸中毒。常见诱因包括感染（A）、应激状态（C）、胰岛素治疗中断或剂量不足（D），以及不恰当的饮食（如高糖、高脂饮食E）或剧烈运动（B），这些因素均可导致血糖急剧升高或胰岛素相对不足，诱发DKA。3.诊断库欣综合征（Cushing综合征）需要（）A.病史和典型体征：如满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤薄、紫纹等B.实验室检查：如高血糖、高血钠、低血钾、高尿钾、尿游离皮质醇升高、促肾上腺皮质激素（ACTH）水平升高或降低（取决于病因）C.地塞米松抑制试验：小剂量地塞米松抑制试验阴性，大剂量地塞米松抑制试验不能抑制D.影像学检查：如垂体MRI、肾上腺CT或MRI，了解皮质醇分泌来源E.肾上腺静脉导管采血（AVS）：用于鉴别垂体性、肾上腺性或外源性皮质醇增多症答案：ABCDE解析：诊断库欣综合征是一个综合过程，需要结合临床表现（A）、实验室检查（B）、特殊试验（C）和影像学检查（D、E）。病史和体征有助于初步诊断和分类，实验室检查反映皮质醇分泌的异常，地塞米松抑制试验（C）是判断皮质醇是否自主分泌的关键，影像学检查（D）有助于定位病变，肾上腺静脉导管采血（E）是区分不同病因的金标准。4.多囊卵巢综合征（PCOS）的临床表现可能包括（）A.月经稀发或闭经B.高雄激素的临床表现或生化指标：如多毛、痤疮、雄激素水平升高C.甲状腺功能异常D.肥胖（尤其是腹型肥胖）E.不孕答案：ABDE解析：多囊卵巢综合征（PCOS）是常见的妇科内分泌疾病，其诊断标准涉及三个方面：排卵稀发或闭经（A）、高雄激素的临床表现或生化指标（B）、卵巢多囊样改变（通过超声检查）。PCOS患者常伴有肥胖（尤其是腹型肥胖，D），并常导致不孕（E）。虽然部分PCOS患者可能合并甲状腺功能异常（C），但这并非PCOS的核心诊断标准，也不是所有患者都会出现的表现。5.甲状腺功能减退症（甲减）可能引起的症状和体征包括（）A.乏力、嗜睡B.体重增加、便秘C.记忆力减退、反应迟钝D.皮肤干燥、毛发脱落E.声音嘶哑、心动过缓答案：ABCDE解析：甲状腺功能减退症（甲减）是由于甲状腺激素分泌不足所致的全身性代谢减慢的疾病。其临床表现广泛，可累及多个系统，常见的症状和体征包括精神神经系统症状（A、C）、消化系统症状（B）、皮肤黏膜表现（D）、心血管系统症状（E，如心动过缓）以及电解质紊乱等。6.评估糖尿病控制情况常用的指标包括（）A.空腹血糖（FPG）B.随机血糖C.糖化血红蛋白（HbA1c）D.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖E.尿糖测定答案：ABCD解析：评估糖尿病控制情况需要综合多个指标。空腹血糖（FPG，A）、随机血糖（B）反映血糖水平，口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖（D）反映负荷后血糖水平，糖化血红蛋白（HbA1c，C）反映近23个月的平均血糖水平。尿糖测定（E）是血糖控制的一个间接指标，受多种因素影响，不如上述指标准确和标准化。7.下列哪些情况可能引起继发性肾上腺皮质功能减退（）A.垂体前叶功能减退（如席汉氏综合征）B.肾上腺结核C.肾上腺自身抗体阳性D.垂体柄损伤或肿瘤压迫垂体E.严重营养不良答案：AD解析：肾上腺皮质激素主要由肾上腺皮质分泌，其合成和分泌受到下丘脑垂体肾上腺轴的调控。继发性肾上腺皮质功能减退是指肾上腺本身结构正常，但促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌不足导致皮质醇分泌减少。常见原因包括垂体疾病（A，如席汉氏综合征）导致ACTH分泌不足，或垂体柄受损（D，如空蝶鞍综合征、肿瘤压迫）导致CRH和ACTH不能到达垂体。肾上腺结核（B）是原发性肾上腺皮质功能减退的常见原因。肾上腺自身抗体阳性（C）主要与自身免疫性肾上腺皮质功能减退（Addison病）相关。严重营养不良（E）可能导致肾上腺皮质萎缩，但通常引起的是原发性肾上腺皮质功能减退。8.治疗Graves病的常用方法包括（）A.抗甲状腺药物（ATD）治疗B.放射性碘（¹³¹I）治疗C.手术治疗D.甲状腺素替代治疗E.糖皮质激素治疗答案：ABC解析：Graves病的治疗主要目的是控制甲亢症状、恢复正常甲状腺功能并预防复发。常用方法包括抗甲状腺药物（ATD）治疗（A），适用于年轻、初次发病、育龄期妇女等；放射性碘（¹³¹I）治疗（B），适用于中老年、ATD治疗无效或复发、不宜手术者；手术治疗（C），适用于ATD治疗无效、药物不良反应大、甲亢危象、巨大甲状腺等。甲状腺素替代治疗（D）是用于治疗甲状腺功能减退症的。糖皮质激素治疗（E）主要用于治疗甲亢危象或作为ATD治疗的桥接治疗，长期用于治疗Graves病并不常规。9.诊断糖尿病肾病需要（）A.糖尿病病史B.尿微量白蛋白排泄率（UAE）或估算肾小球滤过率（eGFR）测定C.肾脏超声检查D.肾脏CT血管成像E.血压和肾功能指标（如血肌酐、尿素氮）评估答案：ABE解析：糖尿病肾病是糖尿病常见的慢性并发症，其诊断主要依据糖尿病病史（A）、尿微量白蛋白排泄率（UAE）或通过估算肾小球滤过率（eGFR）评估肾功能（B）以及血压和血生化指标（E，如血肌酐、尿素氮）的评估。血压控制情况对糖尿病肾病进展至关重要。肾脏超声检查（C）主要用于评估肾脏大小、结构及排除其他肾脏疾病。肾脏CT血管成像（D）主要用于血管性病变的诊断。10.下列哪些检查可用于评估肾上腺皮质功能（）A.血浆皮质醇测定（早晨89点）B.促肾上腺皮质激素（ACTH）测定C.24小时尿游离皮质醇测定D.小剂量地塞米松抑制试验E.大剂量地塞米松抑制试验答案：ABCDE解析：评估肾上腺皮质功能需要综合多种检查方法。血浆皮质醇测定（A，通常测早晨峰值）反映皮质醇基础分泌水平。促肾上腺皮质激素（ACTH）测定（B）判断是否存在垂体肾上腺轴的病变（如垂体功能低下或亢进）。24小时尿游离皮质醇测定（C）反映皮质醇总量分泌。地塞米松抑制试验（D、E）用于判断皮质醇分泌是否受垂体调控，小剂量地塞米松抑制试验主要用于鉴别库欣病和单纯性肥胖，大剂量地塞米松抑制试验是诊断库欣综合征的金标准。这些检查共同构成了肾上腺皮质功能评估的体系。11.诊断甲状腺功能亢进（甲亢）需要（）A.症状：如心悸、多汗、体重减轻、易怒等B.体征：如甲状腺肿大、眼球突出（Graves病）、手震颤等C.实验室检查：如血清游离甲状腺素（FT4）和游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）升高，促甲状腺激素（TSH）降低D.甲状腺自身抗体：如甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阳性（多见于桥本氏甲状腺炎引起的甲亢）E.甲状腺摄碘率测定答案：ABC解析：诊断甲状腺功能亢进主要依据临床表现、体格检查和实验室检查。甲亢的核心是甲状腺激素分泌过多。症状（A）、体征（B）以及实验室检查中FT4和FT3升高、TSH降低是诊断甲亢的主要依据。甲状腺自身抗体（D）主要用于鉴别甲亢病因，如TPOAb和TgAb阳性多提示桥本氏甲状腺炎，是甲亢的常见病因，但不是甲亢诊断本身所必需的核心指标。甲状腺摄碘率测定（E）在诊断甲亢中已不作为首选或常规检查，其结果受多种因素影响，且不如FT4、FT3、TSH测定敏感和准确。12.下列哪些是糖尿病酮症酸中毒（DKA）的常见诱因（）A.感染B.剧烈运动C.应激状态（如手术、创伤）D.突然停用或减量胰岛素治疗E.饮食不当（如高糖、高脂饮食）答案：ABCD解析：糖尿病酮症酸中毒（DKA）是由于胰岛素缺乏或作用缺陷，导致糖代谢紊乱，脂肪分解加速产生酮体，导致酮体堆积过多，引起代谢性酸中毒。常见诱因包括感染（A）、应激状态（C）、胰岛素治疗中断或剂量不足（D），以及不恰当的饮食（如高糖、高脂饮食E）或剧烈运动（B），这些因素均可导致血糖急剧升高或胰岛素相对不足，诱发DKA。13.诊断库欣综合征（Cushing综合征）需要（）A.病史和典型体征：如满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤薄、紫纹等B.实验室检查：如高血糖、高血钠、低血钾、高尿钾、尿游离皮质醇升高、促肾上腺皮质激素（ACTH）水平升高或降低（取决于病因）C.地塞米松抑制试验：小剂量地塞米松抑制试验阴性，大剂量地塞米松抑制试验不能抑制D.影像学检查：如垂体MRI、肾上腺CT或MRI，了解皮质醇分泌来源E.肾上腺静脉导管采血（AVS）：用于鉴别垂体性、肾上腺性或外源性皮质醇增多症答案：ABCDE解析：诊断库欣综合征是一个综合过程，需要结合临床表现（A）、实验室检查（B）、特殊试验（C）和影像学检查（D、E）。病史和体征有助于初步诊断和分类，实验室检查反映皮质醇分泌的异常，地塞米松抑制试验（C）是判断皮质醇是否自主分泌的关键，影像学检查（D）有助于定位病变，肾上腺静脉导管采血（E）是区分不同病因的金标准。14.多囊卵巢综合征（PCOS）的临床表现可能包括（）A.月经稀发或闭经B.高雄激素的临床表现或生化指标：如多毛、痤疮、雄激素水平升高C.甲状腺功能异常D.肥胖（尤其是腹型肥胖）E.不孕答案：ABDE解析：多囊卵巢综合征（PCOS）是常见的妇科内分泌疾病，其诊断标准涉及三个方面：排卵稀发或闭经（A）、高雄激素的临床表现或生化指标（B）、卵巢多囊样改变（通过超声检查）。PCOS患者常伴有肥胖（尤其是腹型肥胖，D），并常导致不孕（E）。虽然部分PCOS患者可能合并甲状腺功能异常（C），但这并非PCOS的核心诊断标准，也不是所有患者都会出现的表现。15.甲状腺功能减退症（甲减）可能引起的症状和体征包括（）A.乏力、嗜睡B.体重增加、便秘C.记忆力减退、反应迟钝D.皮肤干燥、毛发脱落E.声音嘶哑、心动过缓答案：ABCDE解析：甲状腺功能减退症（甲减）是由于甲状腺激素分泌不足所致的全身性代谢减慢的疾病。其临床表现广泛，可累及多个系统，常见的症状和体征包括精神神经系统症状（A、C）、消化系统症状（B）、皮肤黏膜表现（D）、心血管系统症状（E，如心动过缓）以及电解质紊乱等。16.评估糖尿病控制情况常用的指标包括（）A.空腹血糖（FPG）B.随机血糖C.糖化血红蛋白（HbA1c）D.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖E.尿糖测定答案：ABCD解析：评估糖尿病控制情况需要综合多个指标。空腹血糖（FPG，A）、随机血糖（B）反映血糖水平，口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖（D）反映负荷后血糖水平，糖化血红蛋白（HbA1c，C）反映近23个月的平均血糖水平。尿糖测定（E）是血糖控制的一个间接指标，受多种因素影响，不如上述指标准确和标准化。17.下列哪些情况可能引起继发性肾上腺皮质功能减退（）A.垂体前叶功能减退（如席汉氏综合征）B.肾上腺结核C.肾上腺自身抗体阳性D.垂体柄损伤或肿瘤压迫垂体E.严重营养不良答案：AD解析：肾上腺皮质激素主要由肾上腺皮质分泌，其合成和分泌受到下丘脑垂体肾上腺轴的调控。继发性肾上腺皮质功能减退是指肾上腺本身结构正常，但促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌不足导致皮质醇分泌减少。常见原因包括垂体疾病（A，如席汉氏综合征）导致ACTH分泌不足，或垂体柄受损（D，如空蝶鞍综合征、肿瘤压迫）导致CRH和ACTH不能到达垂体。肾上腺结核（B）是原发性肾上腺皮质功能减退的常见原因。肾上腺自身抗体阳性（C）主要与自身免疫性肾上腺皮质功能减退（Addison病）相关。严重营养不良（E）可能导致肾上腺皮质萎缩，但通常引起的是原发性肾上腺皮质功能减退。18.治疗Graves病的常用方法包括（）A.抗甲状腺药物（ATD）治疗B.放射性碘（¹³¹I）治疗C.手术治疗D.甲状腺素替代治疗E.糖皮质激素治疗答案：ABC解析：Graves病的治疗主要目的是控制甲亢症状、恢复正常甲状腺功能并预防复发。常用方法包括抗甲状腺药物（ATD）治疗（A），适用于年轻、初次发病、育龄期妇女等；放射性碘（¹³¹I）治疗（B），适用于中老年、ATD治疗无效或复发、不宜手术者；手术治疗（C），适用于ATD治疗无效、药物不良反应大、甲亢危象、巨大甲状腺等。甲状腺素替代治疗（D）是用于治疗甲状腺功能减退症的。糖皮质激素治疗（E）主要用于治疗甲亢危象或作为ATD治疗的桥接治疗，长期用于治疗Graves病并不常规。19.诊断糖尿病肾病需要（）A.糖尿病病史B.尿微量白蛋白排泄率（UAE）或估算肾小球滤过率（eGFR）测定C.肾脏超声检查D.肾脏CT血管成像E.血压和肾功能指标（如血肌酐、尿素氮）评估答案：ABE解析：糖尿病肾病是糖尿病常见的慢性并发症，其诊断主要依据糖尿病病史（A）、尿微量白蛋白排泄率（UAE）或通过估算肾小球滤过率（eGFR）评估肾功能（B）以及血压和血生化指标（E，如血肌酐、尿素氮）的评估。血压控制情况对糖尿病肾病进展至关重要。肾脏超声检查（C）主要用于评估肾脏大小、结构及排除其他肾脏疾病。肾脏CT血管成像（D）主要用于血管性病变的诊断。20.下列哪些检查可用于评估肾上腺皮质功能（）A.血浆皮质醇测定（早晨89点）B.促肾上腺皮质激素（ACTH）测定C.24小时尿游离皮质醇测定D.小剂量地塞米松抑制试验E.大剂量地塞米松抑制试验答案：ABCDE解析：评估肾上腺皮质功能需要综合多种检查方法。血浆皮质醇测定（A，通常测早晨峰值）反映皮质醇基础分泌水平。促肾上腺皮质激素（ACTH）测定（B）判断是否存在垂体肾上腺轴的病变（如垂体功能低下或亢进）。24小时尿游离皮质醇测定（C）反映皮质醇总量分泌。地塞米松抑制试验（D、E）用于判断皮质醇分泌是否受垂体调控，小剂量地塞米松抑制试验主要用于鉴别库欣病和单纯性肥胖，大剂量地塞米松抑制试验是诊断库欣综合征的金标准。这些检查共同构成了肾上腺皮质功能评估的体系。三、判断题1.糖尿病的诊断标准中，空腹血糖≥7.0mmol/L即可确诊糖尿病。（）答案：错误解析：糖尿病的诊断需要综合考虑血糖水平、临床症状和病史。根据现行标准，仅空腹血糖≥7.0mmol/L需要结合症状或进一步检查（如OGTT或随机血糖）才能确诊。若仅凭空腹血糖这一项，还需要排除其他可能导致血糖升高的因素。2.甲状腺功能亢进症患者会出现心悸、手抖、怕热多汗、食欲亢进等高代谢症状。（）答案：正确解析：甲状腺功能亢进症（甲亢）是由于甲状腺激素分泌过多导致机体代谢亢进的状态。其典型症状包括高代谢症状（如怕热多汗、食欲亢进、体重减轻）、心血管系统症状（如心悸、心率加快、手抖）、神经系统症状（如易怒、焦虑、失眠、手抖）等。3.库欣综合征患者必定会出现典型的“满月脸”和“水牛背”体征。（）答案：错误解析：库欣综合征（Cushing综合征）是由于皮质醇分泌过多引起的疾病。虽然很多患者会出现向心性肥胖，包括“满月脸”和“水牛背”，但并非所有患者都一定出现这些典型体征，其表现程度与病程、病因等多种因素有关。4.多囊卵巢综合征（PCOS）患者必然不孕。（）答案：错误解析：多囊卵巢综合征（PCOS）是常见的导致育龄期女性不孕的原因之一，但并非所有PCOS患者都会不孕。部分患者可能自然怀孕，或通过生活方式调整、药物治疗（如促排卵）等方式实现妊娠。5.甲状腺功能减退症（甲减）患者一定会出现显著畏寒、便秘、水肿等症状。（）答案：错误解析：甲状腺功能减退症（甲减）是由于甲状腺激素分泌不足导致机体代谢减慢。其症状表现个体差异较大，从轻微的不适（如乏力、嗜睡）到明显的典型症状（如畏寒、便秘、水肿）都有可能，并非所有患者都会出现显著的水肿、便秘等表现。6.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的主要死因是高血糖。（）答案：错误解析：糖尿病酮症酸中毒（DKA）的主要死因并非高血糖本身，而是其导致的严重并发症，如循环衰竭、心律失常、脑水肿、急性肾功能衰竭等。高血糖是DKA的基础，但代谢性酸中毒和脱水更为致命。7.诊断Graves病需要检测甲状腺自身抗体，如TPOAb和TgAb阳性有助于明确诊断。（）答案：错误解析：Graves病是自身免疫性甲状腺疾病，检测甲状腺自身抗体（如TPOAb和TgAb）阳性对诊断有重要提示意义，但不能单独作为确诊依据。确诊仍需结合临床症状、体征和血清甲状腺激素水平（FT3、FT4、TSH）进行综合判断。8.肾上腺皮质功能减退分为原发性、继发性和假性三