2025年护士执业资格考试《护理实践》备考题库及答案解析

2025年护士执业资格考试《护理实践》备考题库及答案解析单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________一、选择题1.护士在执行医嘱时，发现医嘱与患者病情不符，应首先（）A.直接执行医嘱B.与医生沟通确认医嘱的准确性C.暂停执行医嘱并记录D.向患者解释医嘱并征求意见答案：B解析：护士有责任确保医嘱的准确性和安全性。当发现医嘱与患者病情不符时，应立即与医生沟通确认，避免潜在的医疗风险。直接执行错误医嘱可能导致患者病情恶化，暂停执行医嘱并记录虽然也是一种选择，但首先应确保医嘱的准确性，向患者解释医嘱并征求意见则不是护士的首要职责。2.患者输液过程中出现发热反应，护士应首先（）A.减慢输液速度B.停止输液并报告医生C.给予物理降温D.更换输液瓶答案：B解析：输液过程中出现发热反应可能是由于输液速度过快、输液液體不纯或患者对输液液體过敏等原因引起的。护士应立即停止输液并报告医生，以便医生进一步评估患者情况并采取相应的治疗措施。减慢输液速度、给予物理降温和更换输液瓶都是可能的处理方法，但首先应确保患者的安全，并寻求医生的指导。3.护士在采集患者静脉血标本时，发现患者正在服用抗凝药物，应首先（）A.按照常规采集血标本B.告知患者暂停服药并采集血标本C.与医生沟通是否需要暂停服药D.选择其他部位采集血标本答案：C解析：抗凝药物会影响血液凝固状态，从而影响血常规、凝血功能等检验结果的准确性。护士在采集静脉血标本前，应询问患者是否正在服用抗凝药物，并与医生沟通是否需要暂停服药。根据医生的建议进行操作，以确保检验结果的准确性。4.患者术后出现尿潴留，护士应首先（）A.给予止痛药缓解疼痛B.引导患者进行下床活动C.轻轻按摩患者腹部促进排尿D.行导尿术答案：C解析：术后尿潴留可能是由于手术刺激、麻醉影响或患者不习惯卧床排尿等原因引起的。护士应首先尝试通过非侵入性的方法帮助患者排尿，如轻轻按摩患者腹部、热敷、听流水声等。引导患者进行下床活动可能有助于排尿，但首先应尝试其他方法。行导尿术是最后的手段，只有在其他方法无效的情况下才考虑使用。5.护士在为患者进行口腔护理时，发现患者口腔黏膜有破损，应首先（）A.使用刺激性强的漱口液B.使用抗生素软膏涂抹C.观察并记录破损情况，报告医生D.停止口腔护理并通知家属答案：C解析：口腔黏膜破损可能是由于长期使用激素、营养不良或感染等原因引起的。护士应仔细观察并记录破损情况，如破损的大小、位置、颜色等，并报告医生，以便医生进一步评估患者情况并采取相应的治疗措施。使用刺激性强的漱口液或抗生素软膏涂抹可能会加重损伤，停止口腔护理并通知家属也不是首选措施。6.患者正在进行化疗，护士应首先（）A.告知患者化疗的副作用B.准备化疗药物并核对医嘱C.安抚患者情绪，减轻其焦虑D.记录患者化疗前的生命体征答案：B解析：化疗药物的配制和给药过程需要高度的准确性和严谨性，任何错误都可能导致严重的后果。护士在为患者进行化疗前，应首先准备化疗药物并核对医嘱，确保药物的名称、剂量、浓度、用法等与医嘱一致，并检查药物的有效期和保存条件。告知患者化疗的副作用、安抚患者情绪和记录患者化疗前的生命体征也是重要的护理措施，但首先应确保化疗药物的安全性和准确性。7.护士在为患者进行静脉输液时，发现患者穿刺部位出现红肿热痛，应首先（）A.继续输液并观察B.暂停输液并更换输液部位C.使用抗生素预防感染D.热敷穿刺部位答案：B解析：穿刺部位出现红肿热痛是静脉输液发生静脉炎的典型表现。护士应立即暂停输液并更换输液部位，以防止感染进一步扩散。继续输液会加重静脉炎，使用抗生素需要医生的处方，热敷在静脉炎早期可能不适宜，因为热敷可能会加重炎症反应。因此，暂停输液并更换输液部位是首要措施。8.护士在为患者进行氧气吸入时，发现患者氧流量不足，应首先（）A.告知患者氧流量不足B.检查氧气装置并调节氧流量C.增加患者活动量D.更换氧气瓶答案：B解析：氧气吸入是治疗缺氧的重要方法，氧流量不足会影响治疗效果。护士应立即检查氧气装置，如氧气瓶压力、氧气流量调节阀等，并调节氧流量至医嘱要求的标准。告知患者氧流量不足、增加患者活动量和更换氧气瓶都是可能的处理方法，但首先应确保氧气装置的正常运行和氧流量的充足。9.护士在为患者进行肌肉注射时，发现患者局部皮肤有硬结，应首先（）A.热敷硬结部位B.告知患者硬结情况C.更换注射部位D.使用抗生素预防感染答案：C解析：肌肉注射后局部出现硬结可能是由于注射技术不当、药物刺激或患者个体差异等原因引起的。护士应立即更换注射部位，避免在同一部位反复注射，以防止硬结加重或感染。热敷硬结部位可能在某些情况下有助于缓解不适，但首先应确保注射的安全性，更换注射部位是更安全的做法。告知患者硬结情况和使用抗生素需要根据具体情况决定。10.护士在为患者进行压疮护理时，发现患者骶尾部出现III期压疮，应首先（）A.使用敷料覆盖压疮B.定期翻身，减轻局部受压C.给予营养支持D.使用减压床垫答案：B解析：III期压疮是指全层皮肤组织缺失，伴有骨骼、肌腱或肌肉暴露，或有潜行和窦道。护士应首先确保患者皮肤的清洁和干燥，并定期翻身，减轻局部受压，以防止压疮进一步恶化。使用敷料覆盖压疮、给予营养支持和使用减压床垫都是重要的护理措施，但首先应避免压疮的进一步发展，定期翻身是预防压疮恶化的关键措施。11.患者处于昏迷状态，护士为其进行口腔护理时，特别需要注意（）A.使用生理盐水彻底清洁口腔B.使用漱口液让患者漱口C.注意观察患者口腔黏膜有无损伤D.清洁完毕后帮助患者进食答案：C解析：对于昏迷患者，由于其吞咽反射消失，进行口腔护理时首要任务是确保患者安全，防止误吸。因此，护士需要特别仔细地观察患者口腔黏膜有无损伤、出血或感染等异常情况，以便及时发现问题并采取相应的措施。使用生理盐水清洁口腔是必要的，但不是最需要注意的事项。让患者漱口对于昏迷患者是不现实的。清洁完毕后帮助患者进食也不是口腔护理的直接目的。12.护士发现患者医嘱单上有多个药物的用法用量描述不清，应首先（）A.按照自己的理解执行医嘱B.立即联系开具医嘱的医生询问清楚C.将医嘱单贴在公告栏上，等医生路过时询问D.电话通知药房，请药剂师解释答案：B解析：护士有责任确保医嘱的准确性和安全性。当发现医嘱存在问题时，应立即与开具医嘱的医生沟通，确认医嘱的准确性和可执行性。按照自己的理解执行医嘱可能导致用药错误，将医嘱单贴在公告栏上等待医生路过可能延误治疗，电话通知药房请药剂师解释虽然也是一种选择，但首先应确保医嘱的准确性，直接联系开具医嘱的医生是最及时有效的做法。13.对一位因车祸导致全身多处骨折的休克患者，优先进行的处理是（）A.立即给予吸氧B.快速建立静脉通路并补充血容量C.立即进行骨折复位固定D.给予镇痛药物缓解疼痛答案：B解析：休克是由于有效循环血量不足导致组织器官灌注不足的一种危急状态。对于因车祸导致全身多处骨折并伴有休克的病人，首要任务是迅速恢复有效循环血量，纠正休克。因此，快速建立静脉通路并迅速补充血容量是优先进行的处理。给予吸氧、进行骨折复位固定和给予镇痛药物虽然也是治疗的一部分，但在休克状态下，恢复血容量是生存的首要前提。14.护士在为患者进行深静脉穿刺置管后，为预防静脉炎，应（）A.每日使用酒精棉签消毒穿刺点B.保持穿刺部位敷料清洁干燥C.每日使用抗生素软膏涂抹穿刺点D.鼓励患者经常活动置管侧肢体答案：B解析：深静脉穿刺置管后，保持穿刺部位的清洁和干燥是预防静脉炎的关键措施。潮湿或污染的敷料容易导致细菌滋生并沿导管进入血管，引发感染和静脉炎。每日使用酒精棉签消毒穿刺点虽然可以杀灭部分细菌，但过于频繁的消毒可能损伤皮肤，且不能完全防止细菌从导管接口处进入。使用抗生素软膏涂抹穿刺点通常不是预防静脉炎的标准做法。鼓励患者活动置管侧肢体有助于促进血液循环，但不是预防穿刺点感染和静脉炎的首要措施。15.患者因糖尿病导致失明，护士为其进行健康指导时，应特别强调（）A.定期监测血糖B.合理控制饮食C.坚持体育锻炼D.注意眼部卫生答案：B解析：糖尿病是导致失明的常见原因之一，血糖控制不佳会加速视网膜病变的发生和发展。对于已经失明的糖尿病患者，虽然视力问题不再，但血糖控制仍然对其整体健康至关重要，特别是对预防或延缓其他并发症（包括可能影响剩余视力或全身其他器官的功能）非常重要。因此，护士在为其进行健康指导时，应特别强调合理控制饮食，这是维持血糖稳定的基础。定期监测血糖、坚持体育锻炼也是重要的，但对于已经失明的患者，饮食控制对延缓并发症进展尤为重要。注意眼部卫生对非视力障碍的糖尿病患者很重要，但对失明患者而言，首要任务是整体代谢控制。16.护士在为患者测量体温时，发现患者体温为39.5℃，伴有寒战，应首先（）A.立即通知医生并准备退热药物B.给予物理降温，如温水擦浴C.增加患者衣物，为其保暖D.继续观察半小时，看体温变化答案：A解析：患者体温高达39.5℃，伴有寒战，提示可能存在严重的感染或其他热原性疾病，属于高热伴寒战的情况。高热和寒战都可能导致患者不适和并发症。护士应立即通知医生，汇报患者情况，并根据医嘱准备相应的治疗药物（如退热药、抗生素等）。同时，根据患者的具体状况决定是否需要降温措施。单纯给予物理降温或单纯保暖可能不足以控制高热，且需要医生根据病情判断。继续观察虽然重要，但在高热伴寒战的情况下，及时通知医生和准备治疗是首要的。17.护士为患者进行口腔护理时，发现患者口腔内有假牙，应（）A.先取下假牙再进行口腔清洁B.清洁口腔后，再小心放置假牙C.将假牙浸泡在清水中，进行口腔清洁D.不需要处理假牙，直接进行口腔清洁答案：A解析：为患者进行口腔护理时，如果患者有假牙，应先将假牙取下。这是因为假牙会阻碍对口腔黏膜的全面清洁，特别是舌下区域和牙龈边缘，容易积聚食物残渣和细菌。同时，假牙本身也需要清洁和保养。因此，正确的做法是先取下假牙，清洁口腔，然后再根据医嘱和患者情况决定是否放置假牙，并指导患者如何正确佩戴和清洁假牙。将假牙浸泡在清水中清洁口腔不卫生，且可能损坏假牙。不需要处理假牙直接清洁口腔是不全面的。18.患者因心力衰竭入院，护士在执行输液治疗时，特别需要注意（）A.输液速度宜快，以尽快改善症状B.严格控制输液量和输液速度，防止肺水肿C.每小时测量一次血压D.给予患者强心药物，观察其效果答案：B解析：心力衰竭患者由于心脏功能不全，对体液容量负荷非常敏感。过快或过多的输液可能迅速增加心脏前负荷，导致或加重肺水肿等并发症。因此，在为心力衰竭患者执行输液治疗时，护士必须严格根据医嘱控制输液量和输液速度，密切监测患者的病情变化，如呼吸、心率、肺部啰音等，以防止发生肺水肿。输液速度宜快和每小时测量一次血压是常规护理措施，但不是心力衰竭输液治疗的首要关注点。给予强心药物是医生的治疗决策，护士负责观察其效果和监测不良反应。19.护士发现患者身上有多处压疮，且部分压疮已出现感染迹象（如脓性分泌物、周围皮肤红肿热痛加剧），应首先（）A.对所有压疮进行等渗盐水冲洗B.使用无菌敷料覆盖感染部位，并报告医生C.增加翻身次数，改善局部血液循环D.给予患者抗生素口服答案：B解析：当压疮出现感染迹象时，首要任务是控制感染并防止其进一步扩散。正确的做法是使用无菌敷料覆盖感染部位，以保护创面、吸收渗出液、减少细菌污染。同时，必须立即将情况报告给医生，以便医生评估感染程度，制定进一步的抗感染治疗方案（可能包括更换敷料、使用外用药物、口服或静脉注射抗生素等）。对所有压疮进行等渗盐水冲洗、增加翻身次数和给予口服抗生素虽然也是压疮护理和感染处理的一部分，但在发现明确感染迹象时，及时覆盖创面并报告医生是首要且最直接的应对措施。20.护士在为患者进行雾化吸入治疗时，发现患者无法正确使用吸入装置，应（）A.指导患者自行练习，不给予帮助B.告知患者雾化吸入治疗不重要，可以不做C.示范正确使用方法，并耐心指导患者练习D.立即停止雾化治疗，联系医生处理答案：C解析：雾化吸入治疗需要患者掌握正确的使用方法才能确保疗效。如果患者无法正确使用吸入装置，治疗效果会大打折扣，甚至可能导致吸入剂量不足或过载。护士有责任对患者进行健康教育，示范并耐心指导患者正确使用吸入装置。指导患者自行练习而不给予帮助是不负责任的。告知患者治疗不重要可以不做是错误的，应鼓励患者遵医嘱治疗。立即停止治疗并联系医生处理通常是用于出现严重不良反应的情况，在患者只是操作不当时，首先应进行指导和帮助。二、多选题1.护士在为患者进行静脉输液时，发现患者穿刺部位出现红、肿、热、痛，可能的原因有（）​A.静脉炎B.气胸C.感染D.局部过敏反应E.血管栓塞答案：ACDE​解析：静脉输液时患者穿刺部位出现红、肿、热、痛是静脉炎的典型表现，也是局部感染、局部过敏反应或血管栓塞的常见症状。静脉炎主要是由于化学刺激（药物浓度过高、对血管壁有刺激性）或细菌感染引起血管内膜损伤和炎症反应。气胸是肺部气体进入胸腔，通常与胸部穿刺或外伤有关，主要表现为胸痛、呼吸困难，与穿刺部位局部红肿热痛不符。因此，气胸不是穿刺部位出现红、肿、热、痛的常见原因。正确答案是可能导致局部炎症或损伤的原因，即静脉炎、感染、过敏反应和血管栓塞。2.对一位意识模糊的老年患者进行安全护理，以下措施正确的有（）​A.床旁放置呼叫器B.使用床栏C.嘱咐患者不要下床活动D.定时协助患者翻身E.保持地面干燥，无障碍物答案：ABDE​解析：意识模糊的老年患者由于认知功能下降和身体机能减退，容易发生跌倒、坠床等意外。为了确保患者安全，应采取多种安全护理措施。床旁放置呼叫器方便患者遇到紧急情况时求助（A）。对于活动能力差或意识不清的患者，使用床栏可以防止其意外坠床（B）。嘱咐患者不要下床活动虽然可以预防跌倒，但对于需要活动的患者不现实，且过于限制可能影响其功能恢复，重点应是提供安全的下床协助和环境（C错误）。定时协助患者翻身可以预防压疮，同时也能在一定程度上观察患者情况，增加巡视机会（D）。保持地面干燥，无障碍物可以减少患者行走时的跌倒风险（E）。因此，正确的措施是ABDE。3.护士在进行无菌操作时，以下哪些行为是正确的（）​A.操作前洗手并穿戴清洁的洗手衣、帽子、口罩B.操作环境应清洁、干燥，并保持适宜的温度和湿度C.无菌物品放置在清洁的操作台面上D.操作时手臂保持在腰部以上，并保持无菌物品包装的完整性E.操作过程中说话、咳嗽、打喷嚏答案：ABD​解析：无菌操作是预防感染的关键环节，需要严格遵守无菌原则。操作前洗手并穿戴清洁的工作服、帽子、口罩可以减少自身污染（A）。操作环境应清洁、干燥，温度和湿度适宜，以减少环境中的微生物数量和保持无菌物品状态（B）。无菌物品应放置在清洁、干燥、无菌的容器或无菌区域，如无菌台内，而不是直接放在清洁的操作台面上（C错误）。操作时手臂应保持在腰部或胸前水平，避免跨越无菌区，并始终保持无菌物品包装的完整性，防止无菌物品被污染（D）。操作过程中应避免说话、咳嗽、打喷嚏，以减少飞沫污染（E错误）。因此，正确的行为是ABD。4.患者输入血液制品后出现发热、寒战、呼吸困难、皮肤瘙痒等症状，可能发生了（）​A.输血反应B.细菌污染反应C.移植物抗宿主病D.溶血反应E.过敏反应答案：ABE​解析：患者输入血液制品后出现发热、寒战、呼吸困难、皮肤瘙痒等症状，是输血反应的典型表现。输血反应可能包括多种类型，其中发热反应和过敏反应常表现为发热、寒战和皮肤瘙痒。细菌污染反应也可能导致发热、寒战，甚至严重的败血症和呼吸困难。溶血反应主要表现为发热、寒战、腰背痛、血红蛋白尿等，皮肤可能出现黄疸。移植物抗宿主病（GVHD）主要发生在免疫功能低下的输血者接受免疫活性的血液制品（如骨髓移植）时，表现为皮肤、肝脏、肠道等部位的炎症。根据题干描述的症状组合，发热、寒战、皮肤瘙痒更符合发热反应和过敏反应的特点，同时呼吸困难也提示可能存在严重反应，如细菌污染或过敏。细菌污染反应和过敏反应都是输血后需要高度警惕的情况。溶血反应和GVHD的症状表现与题干描述不完全一致。因此，可能发生的原因是ABE。5.护士在采集不同种类的血标本时，为避免交叉污染，应（）​A.严格按照采血顺序进行，一般先采血清标本，再采血培养标本B.使用不同的针头和注射器采集不同种类的血标本C.采集血培养标本时，需严格执行无菌操作D.采血后立即正确混匀血液E.不同患者的标本采集应使用不同的容器答案：BCE​解析：为避免血标本交叉污染，需要采取一系列措施。使用不同的针头和注射器采集不同种类的血标本可以避免标本间残留血液的污染（B）。采集血培养标本时，必须严格执行无菌操作，防止皮肤细菌污染培养基（C）。不同患者的标本采集应使用不同的、有明确标识的容器，以防止标本混淆（E）。关于采血顺序，一般原则是先采血培养标本（需严格无菌），然后采血清标本，最后采其他类型的标本（如全血细胞计数标本），以避免前一种标本对后一种标本的污染。如果先采血清标本，可能会污染后续的无菌血培养标本（A错误）。采血后立即正确混匀血液是为了保证血液成分的均匀性，主要与标本质量有关，而不是交叉污染的预防措施（D错误）。因此，正确的做法是BCE。6.关于静脉留置针的护理，以下说法正确的有（）​A.留置针应定期更换部位B.每次输液前后均需消毒穿刺点C.保持敷料清洁干燥，如有渗血渗液应立即更换D.留置期间无需对穿刺部位进行常规消毒E.观察留置针周围皮肤有无红肿、疼痛、渗出答案：ABCE​解析：静脉留置针的护理是为了预防感染和静脉炎。留置针应定期更换部位（一般每7296小时或根据情况），以减少对同一部位血管的反复刺激和感染风险（A）。每次输液前后均需对穿刺点进行消毒，以保持无菌，预防细菌侵入（B）。保持敷料清洁干燥非常重要，一旦敷料被污染、潮湿或出现渗血渗液，应立即更换，以防止细菌滋生和引起感染（C）。留置期间也需要定期对穿刺部位进行消毒，通常在更换敷料时进行，而不是完全无需消毒（D错误）。密切观察留置针周围皮肤有无红肿、疼痛、渗出等是及时发现静脉炎或感染的重要措施（E）。因此，正确的说法是ABCE。7.护士在为患者进行口腔护理时，应准备的用物通常包括（）​A.氯己定溶液或生理盐水B.毛巾或治疗巾C.吸水管D.压舌板E.去污棉签答案：ACDE​解析：为患者进行口腔护理的标准用物通常包括：用于清洁口腔的溶液（如氯己定溶液、生理盐水、朵贝尔溶液等，A）；用于夹取棉球或棉签的工具（虽然题目没明确问工具，但棉签是清洁用物，E）；用于协助张口和观察口腔的压舌板（D）；以及用于擦干口唇或清洁口周的毛巾或治疗巾（B）。吸水管主要用于昏迷患者或需要饮水者，不是常规口腔护理必需的基本用物（C错误）。因此，通常包括ACDE。8.患者因长期卧床导致骶尾部出现I期压疮（皮肤完整，但皮下组织有压痕），护士应采取的预防措施有（）​A.每2小时协助患者翻身一次B.在骶尾部垫凝胶软枕C.保持骶尾部皮肤清洁干燥D.指导患者进行肢体功能锻炼E.每日测量患者体重答案：ABC​解析：I期压疮是指皮肤完整，但受压部位出现红肿，或皮肤出现压痕。预防I期压疮的关键是减轻局部持续受压。护士应每2小时协助患者翻身一次，以改变受压部位（A）。在骶尾部垫凝胶软枕等减压用具，可以分散压力，减少局部受压（B）。保持受压部位皮肤清洁干燥，可以预防皮肤破损和感染（C）。指导患者进行肢体功能锻炼主要是为了促进血液循环，改善全身状况，对预防局部压疮有一定辅助作用，但不是针对骶尾部减压的直接措施（D错误）。每日测量患者体重主要是为了调整营养和用药，以及监测病情变化，与预防局部压疮无直接关系（E错误）。因此，主要的预防措施是ABC。9.护士在执行给药原则时，下列哪些属于“三查七对”的内容（）​A.查对药物剂量B.查对床号姓名C.查对用法用量D.查对药品有效期E.查对给药时间答案：BCDE​解析：“三查七对”是临床给药的核心安全制度。“三查”指操作前查、操作中查、操作后查。“七对”指对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。因此，查对药物剂量（A，属于剂量）、查对床号姓名（B）、查对用法用量（C）、查对药品有效期（D，属于药品本身，确保安全）、查对给药时间（E）都是“三查七对”的内容。因此，正确答案是BCDE。10.护士在为患者进行氧气吸入治疗时，需要观察患者的（）​A.呼吸频率和节律B.血氧饱和度（SpO2）C.神志状态D.皮肤颜色和温度E.氧气流量和装置是否通畅答案：ABCDE​解析：为患者进行氧气吸入治疗时，护士需要全面评估患者的治疗效果和生命体征变化。“三查七对”虽然重要，但属于给药核对环节，不是治疗中的持续观察内容（题目可能略有歧义，但核心是治疗过程中的观察）。在治疗过程中，应持续观察患者的呼吸频率和节律（A），以判断氧疗效果和有无呼吸困难加重。监测血氧饱和度（SpO2）（B）是评估氧疗效果最直接的指标。观察神志状态（C）可以反映患者是否存在缺氧或二氧化碳潴留。观察皮肤颜色和温度（D）有助于判断循环灌注情况，苍白或湿冷可能提示休克或循环不良。检查氧气流量和装置是否通畅（E）是确保氧气治疗能够有效实施的前提。因此，以上所有选项都是在氧气吸入治疗过程中需要观察的内容。11.护士在为患者进行气管插管前准备，需要准备的用物通常包括（）​A.气管插管盘（内含不同型号气管插管、导管润滑剂等）B.氧气装置及吸痰器C.心电图机D.监测血压、心率、呼吸的设备E.药物（如镇静剂、肌松剂）答案：ABDE​解析：为患者进行气管插管是一项紧急操作，需要准备完善的用物以应对术中及术后情况。气管插管盘是核心用物，包含不同型号的气管插管以适应不同患者，以及导管润滑剂等（A）。氧气装置及吸痰器是必须的，插管过程中和插管后需要维持患者氧供，并清除气道分泌物，防止窒息（B）。心电图机主要用于监测心电活动，对于插管可能引发的心律失常有监测价值，但不是最核心的必须用物（C错误，虽然可能有，但非绝对必需）。监测血压、心率、呼吸的设备是必须的，用于实时评估患者生命体征变化（D）。插管前常需要使用镇静剂或肌松剂来缓解患者紧张、疼痛，并使肌肉松弛便于插管（E）。因此，通常需要准备的用物包括ABDE。12.关于静脉输液的速度调节，以下说法正确的有（）​A.脱水或失血性休克患者，应快速输液B.心力衰竭患者，应严格控制输液速度C.老年患者或婴幼儿，输液速度应适当减慢D.使用输液泵可以更精确地控制输液速度E.输液速度的调节应根据患者年龄、病情、药物性质等因素综合判断答案：ABCDE​解析：静脉输液速度的调节需要根据患者的具体情况灵活掌握。脱水或失血性休克患者因体液严重不足，需要快速补充液体以恢复血容量，应快速输液（A）。心力衰竭患者因心脏负担重，过快的输液速度可能加重心脏负荷，导致或加重肺水肿，因此应严格控制输液速度（B）。老年患者的心功能、肾功能可能减退，婴幼儿的循环系统尚不成熟，对输液速度的耐受性较差，其输液速度应适当减慢（C）。使用输液泵或微量输液器可以根据需要设定并精确控制输液速度，保证输液的准确性（D）。因此，输液速度的调节是一个综合性的决策过程，必须考虑患者年龄、病情（如心功能、肾功能、脱水程度）、输液目的（如补充液体、药物输注）、药物性质（如渗透压、刺激性）等多种因素（E）。因此，所有选项都是正确的。13.护士在为患者进行皮肤护理时，对于长期卧床的患者，特别需要注意（）​A.定时翻身，预防压疮B.保持皮肤清洁干燥，尤其注意皱褶处C.按摩受压部位皮肤D.检查皮肤完整性，发现异常及时处理E.使用防压疮床垫答案：ABD​解析：长期卧床患者由于局部组织长期受压，极易发生压疮。因此，皮肤护理至关重要。定时翻身是预防压疮最基本也是最重要的措施，可以交替受压，减轻局部压力（A）。保持皮肤清洁干燥，特别注意皮肤皱褶处，可以预防皮肤破损和感染（B）。按摩受压部位皮肤在皮肤尚完整时可能有助于促进血液循环，但如果皮肤已出现红肿或破损，则按摩会加重损伤（C错误）。密切检查皮肤完整性，及时发现早期压疮迹象（如局部红肿、发热、疼痛）或其他皮肤问题（如破损、感染），并采取相应措施（如加强翻身、使用减压用具、局部护理），是预防压疮恶化的关键（D）。使用防压疮床垫可以显著降低局部压力，是有效的预防措施之一（E）。因此，特别注意需要注意ABD。14.护士在执行医嘱给药时，发现患者正在使用某种药物，但医嘱要求更换为另一种药物，应首先（）​A.立即执行医嘱，停止使用原药物B.询问患者原药物的使用情况和效果C.与开医嘱的医生联系，确认是否需要立即更换D.查阅两药物的相互作用E.向药房咨询该药物的库存情况答案：CD​解析：护士发现患者正在使用的药物与新的医嘱药物不同时，不能擅自立即执行医嘱，以免造成用药错误或不良后果。首先，应与开医嘱的医生联系，确认医嘱的准确性以及是否需要立即更换，了解医生更换药物的原因（C）。同时，需要查阅两药物的相互作用，评估更换药物可能带来的风险和影响（D）。了解患者原药物的使用情况和效果（B）虽然有助于医生判断，但在医嘱发出后，首要的是确认医嘱的执行指令。向药房咨询药物库存情况（E）通常不是护士在此情景下的首要行动，库存问题应在确认医嘱后，如果需要长期使用新药时再考虑。因此，最优先的行动是与医生联系确认医嘱并查阅药物相互作用，即CD。15.护士在为患者进行胸腔闭式引流护理时，以下哪些是正确的操作（）​A.保持引流管通畅，避免扭曲、打折、受压B.观察并记录引流液的颜色、性质、量C.引流瓶应低于胸腔引流口水平D.水封瓶长玻璃管内的水柱应随呼吸上下波动E.日常活动时，鼓励患者适当活动引流侧肢体答案：ABCD​解析：胸腔闭式引流护理需要确保引流系统通畅、密闭，并准确观察引流情况。保持引流管通畅，避免扭曲、打折、受压，是确保引流有效的关键（A）。密切观察并记录引流液的颜色、性质（如血性、脓性、乳糜性）、量（如每小时、24小时），有助于判断胸腔内情况及治疗效果（B）。引流瓶（水封瓶）必须放置低于胸腔引流口水平，依靠重力引流，防止空气进入胸腔（C）。水封瓶长玻璃管内的水柱应随着患者的呼吸运动而上下波动，吸气时水柱下降，呼气时水柱上升，若无波动或波动异常，提示引流管通畅性或连接存在问题（D）。日常活动时，鼓励患者适当活动引流侧肢体（尤其是上肢），在允许范围内活动，可以促进血液循环，防止血栓形成，并减少引流液积聚，但需避免剧烈活动和牵拉引流管（E）。因此，ABCD是正确的操作。16.关于患者出院护理，以下哪些是正确的（）​A.对患者及家属进行出院指导，包括饮食、用药、复诊等B.整理出院病历，确保信息完整、准确C.办理出院结算手续D.确认患者已了解所有必要的注意事项E.协助患者办理转院手续（如需要）答案：ABCDE​解析：患者出院护理是一个重要的环节，旨在确保患者顺利回归家庭和社会，并预防病情复发。对患者及家属进行详细的出院指导至关重要，包括疾病知识、饮食调理、用药方法（包括剂量、时间、注意事项）、复诊时间、异常情况处理等（A）。整理出院病历，确保记录患者住院期间的诊疗过程、病情变化、护理措施、出院诊断、医嘱等所有信息完整、准确，是护理工作的基本要求（B）。协助患者或其家属办理出院结算手续是医院接待工作的一部分，护士通常负责确认治疗费用结算无误（C）。确认患者及家属已了解所有必要的注意事项，并能够执行，是出院指导的最终目的，也是防止出院后发生问题的关键（D）。对于需要继续治疗或康复但本机构无法提供合适服务的情况，护士应协助患者办理转院手续（E）。因此，ABCDE都属于患者出院护理的正确内容。17.护士在为患者进行氧气吸入治疗时，若患者出现呼吸困难加重、发绀加剧、烦躁不安等症状，应首先考虑（）​A.氧气流量不足B.氧气浓度过高C.氧气装置堵塞D.患者病情加重E.氧气湿化不足答案：D​解析：患者在氧气吸入治疗过程中出现呼吸困难加重、发绀加剧、烦躁不安等症状，通常表明患者的病情可能正在恶化，导致氧合能力下降，需要更多的氧气支持。虽然其他选项也可能导致不适，但首先要考虑的是患者自身病情的变化。氧气流量不足（A）或氧气装置堵塞（C）会导致氧供不足，引起缺氧症状；氧气浓度过高（B）可能导致氧中毒；氧气湿化不足（E）可能引起呼吸道干燥不适，但通常不会直接导致呼吸困难急剧加重。然而，在出现这些症状时，最首要的判断是患者当前的病情状态是否发生了变化，是否需要调整治疗方案或进行紧急处理。因此，首先应考虑患者病情加重（D）。18.护士在为患者进行肌肉注射时，为减少疼痛，以下哪些方法正确（）​A.选择合适的注射部位B.注射前用酒精棉签消毒皮肤C.注射时速度要快D.注射前用手轻轻按摩注射部位E.注射后立即按压针眼答案：AD​解析：肌肉注射时，为了减少患者的疼痛，可以采取多种方法。选择合适的注射部位，避开神经干和血管丰富的区域，可以减少疼痛（A）。注射前用酒精棉签消毒皮肤是必要的无菌操作，虽然消毒过程本身可能有轻微刺痛，但主要是为了预防感染（B错误）。注射时速度要慢，特别是在进针和推药时，可以减轻疼痛（C错误）。注射前用手轻轻按摩注射部位可以放松肌肉，减少注射时的阻力感和疼痛（D）。注射后不需要立即按压针眼，应让患者稍等片刻，然后指导其用手按压注射部位（E错误）。因此，正确的方法是AD。19.护士在为患者进行鼻饲时，以下哪些是正确的操作（）​A.检查鼻饲液体的温度，一般以38℃左右为宜B.先少量试喂，确认患者无不适后，再缓慢推注C.推注时速度要均匀，避免过快D.鼻饲管插入深度应确保胃管在胃内E.鼻饲后应立即拔管答案：ABCD​解析：为患者进行鼻饲时，操作需谨慎，确保患者安全和舒适。检查鼻饲液体的温度非常重要，过热可能烫伤黏膜，过冷可能引起不适，一般以38℃左右为宜（A）。首次喂食或更换鼻饲液时，应先少量试喂，观察患者有无呛咳、呼吸困难、恶心等不适反应，确认无不适后再逐渐增加推注速度（B）。推注鼻饲液时速度要均匀，避免过快导致患者不适或引起腹胀、恶心等并发症（C）。确保鼻饲管插入深度正确，通常成人胃管插入长度约为4555cm，插入后需要用听诊器确认有无气体声，或用注射器注入空气观察有无回气，以确认胃管在胃内（D）。鼻饲后应冲洗胃管，然后根据医嘱决定是否拔管，通常需要等待一段时间（如30分钟）观察患者情况，必要时可给予少量温水冲管后拔管（E错误）。因此，正确的操作是ABCD。20.护士在为患者进行健康教育时，以下哪些内容属于健康教育的范畴（）​A.患者疾病的病因、症状及预防措施B.患者用药的知识和注意事项C.患者康复锻炼的方法和时机D.患者如何进行自我监测E.医疗费用报销政策答案：ABCD​解析：健康教育是指向患者及其家属传授健康知识，提高其自我保健意识和能力的过程。患者疾病的病因、症状及预防措施（A）是帮助患者了解自身疾病，采取预防措施，配合治疗的重要内容。患者用药的知识和注意事项（B）是确保用药安全有效的基础。患者康复锻炼的方法和时机（C）有助于患者功能恢复。患者如何进行自我监测（D），如测量血压、血糖等，有助于及时发现病情变化。医疗费用报销政策（E）虽然与患者经济相关，但不属于健康教育的核心范畴。因此，ABCD属于健康教育的范畴。三、判断题1.护士发现患者医嘱错误，应立即执行医嘱并记录。（）答案：错误解析：护士发现医嘱错误，应立即停止执行医嘱，并立即与开具医嘱的医生联系，确认医嘱的准确性。在医嘱更正前，不得执行任何医嘱。这是为了防止医疗差错，保障患者安全。护士有责任报告医嘱错误，并根据医生的指示执行。因此，立即执行医嘱并记录是错误的做法。2.为患者进行口腔护理时，应使用漱口液让患者漱口。（）答案：错误解析：为患者进行口腔护理时，应根据患者的情况选择合适的护理方法。对于意识清醒的患者，可以使用漱口液让患者漱口；对于意识不清或无法配合的患者，护士应进行口腔擦拭。使用漱口液让患者漱口不是唯一的方法，需要根据患者的具体情况选择。因此，题目表述过于绝对，是错误的。3.护士在为患者进行肌肉注射时，应选择患者最常用的注射部位。（）答案：错误解析：护士在为患者进行肌肉注射时，应选择合适的注射部位，应根据患者的年龄、病情和药物性质选择。最常用的注射部位并不一定是最佳的选择。例如，对于儿童或老年人，可能需要选择更安全的注射部位。因此，题目表述是错误的。4.护士在为患者进行静脉输液时，发现患者穿刺部位出现红、肿、热、痛，应立即停止输液并更换输液部位。（）答案：正确解析：护士在为患者进行静脉输液时，应密切观察患者的情况。如果发现患者穿刺部位出现红、肿、热、痛，可能是发生了静脉炎或感染。护士应立即停止输液，并更换输液部位，以防止感染进一步扩散。同时，应通知医生，并根据医嘱进行处理。因此，题目表述是正确的。5.护士在为患者进行氧气吸入治疗时，应确保氧气装置的清洁和消毒。（