中医外科学复习题及解析

中医外科学复习题及解析中医外科学以疮疡、乳房、瘿、瘤岩、皮肤、肛肠、周围血管等疾病为核心，辨证论治需结合病因病机、外治法与临床实践。本文通过精选习题与深度解析，助力读者梳理核心知识点，提升应试与临床思维能力。一、总论（一）选择题1.中医外科疾病命名中，以形态命名的是（）A.蛇头疔B.冻疮C.湿疮D.流注解析：中医外科命名原则多样，“蛇头疔”因肿势如蛇头得名（形态命名）；冻疮因寒邪致病（病因命名），湿疮因湿痒症状（症状命名），流注因肿势流走不定（范围命名）。答案：A。2.下列哪项不属于中医外科的主要病因（）A.外感六淫B.情志内伤C.饮食不节D.气血不足解析：中医外科病因包括外感六淫、情志内伤、饮食不节、外来伤害等；“气血不足”是病机（正气亏虚），而非直接病因。答案：D。（二）简答题简述中医外科“消、托、补”三大治法的含义及应用时机。消法：通过消散、清解等手段，使初起肿疡消散于无形，适用于肿疡初期（尚未成脓），如疖、痈初起。托法：扶助正气、托毒外出，防止毒邪内陷，适用于肿疡中期（正虚毒盛，难溃难腐），如痈疡中期气血不足者。补法：补益气血、助养新生，促进疮口愈合，适用于溃疡后期（毒去正虚，疮口难敛），如瘰疬溃后、烧伤后期。二、疮疡（一）选择题1.痈的主要病机是（）A.火毒凝结B.湿热壅滞C.气血瘀滞D.阴虚火炽解析：痈是皮肉间急性化脓性疾病，初期多因火毒凝结（如颈痈外感风温、内热痰凝）；湿热壅滞多见于脐痈，气血瘀滞为部分疮疡共性，阴虚火炽多见于瘰疬后期。答案：A。2.下列关于“走黄”的描述，错误的是（）A.多由疔疮火毒炽盛所致B.邪毒走散入血C.可出现寒战高热、神昏谵语D.相当于西医学的“脓毒血症”E.治以清热解毒、凉血开窍，方用仙方活命饮解析：走黄是疔疮火毒内攻脏腑的危重症，治宜犀角地黄汤合黄连解毒汤（或安宫牛黄丸）；仙方活命饮适用于痈疡初起，不适用于走黄。答案：E。（二）病例分析题患者，男，35岁，颈部左侧结块疼痛3天，皮色红，肿势高突，灼热疼痛，伴恶寒发热、头痛、大便秘结。舌红，苔黄，脉滑数。诊断：颈痈（火毒凝结证）。治法：散风清热，化痰消肿。方药：牛蒡解肌汤（牛蒡子、薄荷、荆芥、连翘、山栀、丹皮、石斛、玄参、夏枯草）加减，便秘加生大黄、芒硝通腑泄热。三、乳房疾病（一）选择题1.乳癖的主要临床表现是（）A.乳房胀痛，肿块随喜怒消长B.乳房红肿热痛C.乳头溢液，乳晕部结块D.乳房肿块，质地坚硬，推之不移解析：乳癖（乳腺增生病）特点为乳房胀痛、肿块与情志/月经相关；红肿热痛为乳痈（急性乳腺炎），乳头溢液乳晕结块为乳衄/乳晕漏管，坚硬不移为乳岩（乳腺癌）。答案：A。2.乳痈郁乳期的治法是（）A.清热解毒，托里透脓B.疏肝清胃，通乳消肿C.清热解毒，凉血开窍D.疏肝理气，化痰散结解析：乳痈郁乳期（初期）因肝郁胃热、乳汁淤积，治宜疏肝清胃、通乳消肿，方用瓜蒌牛蒡汤；清热解毒托里透脓为成脓期治法。答案：B。（二）病例分析题患者，女，28岁，产后2周，左侧乳房胀痛，皮肤微红，肿块3cm×4cm，乳汁不畅，伴恶寒发热、口苦咽干。舌苔薄黄，脉弦数。诊断：乳痈（肝郁胃热证，郁乳期）。治法：疏肝清胃，通乳消肿。方药：瓜蒌牛蒡汤（瓜蒌、牛蒡子、天花粉、黄芩、栀子、金银花、连翘、蒲公英、漏芦、通草、王不留行、柴胡、青皮）加减，乳汁壅滞加路路通、鹿角霜。四、瘿（一）选择题1.气瘿的主要病因是（）A.气滞血瘀B.肝郁气滞，痰浊凝聚C.痰火郁结D.肝肾不足，痰瘀互结解析：气瘿（单纯性甲状腺肿）因肝郁气滞、脾失健运、痰浊凝聚于颈前；气滞血瘀为肉瘿/石瘿病机，痰火郁结多见于瘿痈。答案：B。2.肉瘿的最佳治疗方法是（）A.中药内服B.手术切除C.针灸治疗D.推拿按摩解析：肉瘿（甲状腺腺瘤）有恶变可能（约10%），手术切除为最佳方案；中药内服（海藻玉壶汤）可辅助，针灸、推拿效果有限。答案：B。（二）简答题简述肉瘿与石瘿的鉴别要点。肉瘿：颈前肿块柔韧如肉，随吞咽移动，边界清，生长缓慢，多良性（B超示囊性/混合性结节）。石瘿：颈前肿块坚硬如石，推之不移，凹凸不平，生长迅速，多恶性（B超示实性结节，边界不清），可压迫气管、食管。五、瘤、岩（一）选择题1.下列属于肉瘤的特点是（）A.肿块硬如石，推之不移B.青筋显露，盘曲成团C.肿块软如棉，肿似馒D.皮色不变，不紧不宽解析：肉瘤（脂肪瘤）特点为软似棉、肿似馒，皮色不变，推之可移；硬如石为岩，青筋显露为筋瘤，“不紧不宽”描述欠准。答案：C。2.岩的主要病机是（）A.气滞血瘀，痰凝毒聚B.外感六淫，邪毒结聚C.饮食不节，湿热内生D.情志内伤，肝气郁结解析：岩（恶性肿瘤）病机为正气不足，气滞、血瘀、痰凝、毒聚胶结，A涵盖标实病机；外感、饮食、情志为诱因，非核心。答案：A。（二）病例分析题患者，男，45岁，右肩背部肿块1年，5cm×6cm，质软推移，皮色不变，伴胸闷脘痞、食欲不振。舌苔白腻，脉滑。诊断：肉瘤（痰湿凝聚证）。治法：化痰散结，健脾利湿。方药：二陈汤合四君子汤（法半夏、陈皮、茯苓、甘草、人参、白术）加减，加浙贝母、海藻、生薏苡仁化痰软坚。六、皮肤及性传播疾病（一）选择题1.湿疮的主要病因病机是（）A.风邪袭表，营卫失和B.血热生风，风盛则痒C.湿热蕴肤，血虚风燥D.气血不足，肌肤失养解析：湿疮（湿疹）因湿热蕴肤（急性）、血虚风燥（慢性）；风邪袭表为瘾疹，血热生风为风瘙痒，气血不足为慢性瘙痒病。答案：C。2.下列关于梅毒的描述，错误的是（）A.由苍白螺旋体引起B.主要通过性接触传播C.一期梅毒主要表现为硬下疳D.二期梅毒无传染性解析：二期梅毒（梅毒疹期）传染性极强（皮疹含大量螺旋体）；硬下疳（一期）、心血管/神经受累（三期）为其他阶段表现。答案：D。（二）简答题简述湿疹（湿疮）与接触性皮炎的鉴别要点。湿疮：病因不明（内因为主），多形性皮疹、对称分布、边界不清，慢性反复发作，无固定部位。接触性皮炎：病因明确（外因接触致敏物），单一形态皮疹、边界清楚（与接触物形态一致），急性经过，好发于接触部位，病程短（去因后1~2周愈）。七、肛门直肠疾病（一）选择题1.内痔的主要症状是（）A.便血，疼痛B.便血，脱出C.便秘，疼痛D.便秘，脱出解析：内痔（齿线以上静脉曲张）主症为无痛性便血（便后鲜血）、脱出（随病情发展）；疼痛为外痔/内痔嵌顿表现，便秘为诱因。答案：B。2.肛瘘的主要特征是（）A.肛门周围肿痛，有压痛B.肛门周围肿物，表面色紫C.肛周反复流脓、疼痛、瘙痒D.肛门坠胀，排便不尽感解析：肛瘘（肛管-肛周皮肤瘘管）特征为肛周反复流脓、疼痛、瘙痒（外口闭合则痛，开放则流脓、痒）；肿痛压痛为肛周脓肿，色紫肿物为血栓外痔，坠胀不尽为直肠脱垂。答案：C。（二）病例分析题患者，男，30岁，排便时肛门疼痛，便后滴血，大便干结，肛门截石位6点肛管皮肤裂开，创面色红。诊断：肛裂（血热肠燥证）。治法：清热润肠通便。方药：凉血地黄汤（生地、当归、地榆、槐角、黄连、天花粉、甘草）合脾约麻仁丸（麻子仁、芍药、枳实、大黄、厚朴、杏仁）加减，外治用苦参汤坐浴、生肌玉红膏外敷。八、周围血管疾病（一）选择题1.脱疽的主要病因病机是（）A.湿热下注，气血壅滞B.肝肾不足，寒湿侵袭C.脾气不健，肾阳不足，寒湿侵袭，凝滞脉络D.热毒炽盛，气血壅滞解析：脱疽（血栓闭塞性脉管炎等）因脾气不健（气血不足）、肾阳不足（温煦失职），寒湿侵袭、凝滞脉络；湿热、热毒为后期病机。答案：C。2.下列哪项不是脱疽的临床表现（）A.患肢怕冷，苍白，间歇性跛行B.患肢疼痛，夜间痛甚C.患肢皮肤干燥、脱屑D.患肢肿胀，皮温升高，压痛明显解析：脱疽患肢皮温降低（初期/中期）；肿胀、皮温升高为血栓性浅静脉炎/急性动脉栓塞表现。答案：D。（二）简答题简述脱疽（血栓闭塞性脉管炎）与动脉硬化性闭塞症的鉴别要点。脱疽：青壮年男性，吸烟史，中小动脉受累，节段性病变，无动脉粥样硬化，伴游走性浅静脉炎，无高血压/冠心病。动脉硬化性闭塞症：中老年男性，高血压/冠心病史，大中动脉受累，弥漫性病变，有动脉粥样硬化，无游走性浅静脉炎，X线见动脉钙化。九、外科其他疾病（一）选择题1.烧伤面积的计算，头面颈部占体表面积的（）A.9%B.18%C.27%D.36%解析：中国新九分法：头颈部（头3%+面3%+颈3%）共9%，双上肢18%，躯干27%，双下肢46%（女性47%）。答案：A。2.毒蛇咬伤后，局部伤口处理的关键是（）A.早期结扎B.扩创排毒C.烧灼、针刺排毒D.局部用药解析：毒蛇咬伤后，早期结扎（伤口近心端5~10cm处，阻断毒素扩散）是关键，后续再扩创、排毒、用药。答案：A。（二）病例分析题患者，男，20岁，沸水烫伤右上肢及胸腹部，红肿疼痛，水疱皮薄、渗液，部分水疱破裂