基孔肯雅热试题(含答案)

基孔肯雅热试题(含答案)一、单项选择题（每题2分，共20分）1.基孔肯雅热的病原体属于以下哪类病毒？A.黄病毒科B.披膜病毒科甲病毒属C.布尼亚病毒科D.冠状病毒科2.基孔肯雅病毒的主要传播媒介是？A.按蚊B.库蚊C.埃及伊蚊和白纹伊蚊D.微小按蚊3.基孔肯雅热最典型的临床特征是？A.持续性高热（＞40℃）B.剧烈而持久的关节痛/关节炎C.皮肤出血点D.意识障碍4.基孔肯雅病毒的基因组类型为？A.单负链RNAB.单正链RNAC.双链RNAD.双链DNA5.基孔肯热的潜伏期通常为？A.1-3天B.2-12天C.14-21天D.1个月以上6.以下哪项实验室检测可用于基孔肯雅热急性期的病原学诊断？A.血清IgG抗体检测B.病毒分离培养C.血常规白细胞计数升高D.血涂片找疟原虫7.基孔肯雅热重症病例的高危人群不包括？A.65岁以上老年人B.免疫功能正常的青年C.合并糖尿病的患者D.6个月以下婴儿8.基孔肯雅热的治疗原则主要是？A.早期使用利巴韦林抗病毒B.大剂量糖皮质激素抗炎C.对症支持治疗D.输注恢复期血浆9.以下哪项不属于基孔肯雅热的流行病学特征？A.主要流行于热带、亚热带地区B.人-蚊-人的传播模式C.发病有明显的季节性（夏秋季）D.感染后无持久免疫力10.基孔肯雅热患者关节痛的特点是？A.多为单关节受累B.疼痛呈对称性、游走性C.疼痛持续时间短（＜1周）D.影像学可见骨质破坏二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.基孔肯雅病毒的传播途径包括？A.伊蚊叮咬B.母婴垂直传播（分娩时）C.输血传播D.呼吸道飞沫传播2.基孔肯雅热的典型临床表现包括？A.突发高热（39-40℃）B.剧烈关节痛（多累及小关节）C.皮疹（斑丘疹或麻疹样皮疹）D.出血倾向（鼻出血、牙龈出血）3.关于基孔肯雅热实验室检测，正确的是？A.病程3天内可检测到病毒RNA（RT-PCR）B.病程5天后IgM抗体逐渐升高C.IgG抗体阳性提示近期感染D.病毒分离需在BSL-3实验室进行4.基孔肯雅热需与以下哪些疾病鉴别？A.登革热B.类风湿性关节炎C.疟疾D.细菌性败血症5.预防基孔肯雅热的关键措施包括？A.清除蚊虫孳生地（如积水容器）B.使用含避蚊胺（DEET）的驱蚊剂C.接种灭活疫苗D.对患者进行隔离治疗（防蚊）三、填空题（每空1分，共20分）1.基孔肯雅热的英文缩写是______，其名称来源于非洲斯瓦希里语，意为“______”，描述患者因关节痛而弯腰的体位。2.基孔肯雅病毒的包膜糖蛋白包括E1和______，其中E1蛋白与______（功能）相关。3.基孔肯雅热的临床病程可分为急性期（病程______天）和恢复期（病程＞______天），部分患者可发展为______关节炎（持续＞6个月）。4.基孔肯雅热急性期实验室检查可见______（血常规指标）减少，______（炎症指标）升高（如C反应蛋白、血沉）。5.基孔肯雅病毒的主要储存宿主包括______和______（至少2类）。6.目前针对基孔肯雅热尚无特效抗病毒药物，治疗以______为主，包括退热（避免使用______，以防加重出血风险）、镇痛（可选用______或______）、补液等。7.基孔肯雅热的流行病学“三环节”是______、______和______。四、简答题（每题8分，共24分）1.简述基孔肯雅热与登革热的鉴别要点（至少5点）。2.列举基孔肯雅热重症病例的临床表现（至少6项）。3.阐述基孔肯雅热的预防策略（需涵盖个人、社区、公共卫生机构层面）。五、案例分析题（21分）患者男性，45岁，渔民，居住于我国南方某沿海城市。主因“发热伴关节痛4天”就诊。现病史：4天前无明显诱因出现畏寒、发热（体温最高39.8℃），伴头痛、乏力，2天后出现双侧手腕、踝关节剧烈疼痛，活动受限，局部无红肿。病程中无咳嗽、胸痛，无腹痛腹泻，无鼻出血或牙龈出血。流行病学史：发病前2周曾前往东南亚某国捕鱼，当地有基孔肯雅热疫情报告；近期居住地周围有蚊虫孳生（如废弃轮胎积水）。体格检查：T38.5℃，P96次/分，R20次/分，BP120/75mmHg；神志清，结膜无充血，全身皮肤可见散在淡红色斑丘疹，无出血点；双侧腕关节、踝关节压痛（+），无肿胀；心肺腹查体未见异常。实验室检查：血常规：WBC4.2×10⁹/L（正常4-10），N58%，L35%，PLT120×10⁹/L（正常100-300）；C反应蛋白（CRP）35mg/L（正常＜10）；疟原虫镜检（-）；登革热NS1抗原（-），登革热IgM抗体（-）。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？列出诊断依据（6分）。2.需要与哪些疾病进行鉴别？至少列出4种（5分）。3.为明确诊断，需进一步完善哪些实验室检查？（5分）4.请给出该患者的治疗建议（5分）。答案一、单项选择题1.B2.C3.B4.B5.B6.B7.B8.C9.D10.B二、多项选择题1.ABC2.ABC3.ABD4.ABCD5.ABD三、填空题1.CHF；弯曲着身体2.E2；病毒与宿主细胞受体结合（或膜融合）3.1-7；7；慢性4.白细胞（或淋巴细胞）；炎症因子（或CRP、血沉）5.非人灵长类（如猴）；人类（或其他动物宿主）6.对症支持治疗；阿司匹林（或非甾体类抗炎药，需结合题干）；对乙酰氨基酚；非甾体抗炎药（如布洛芬）7.传染源（患者、动物宿主）；传播途径（伊蚊叮咬）；易感人群（普遍易感）四、简答题1.鉴别要点：①病原体：基孔肯雅病毒（披膜病毒科）vs登革病毒（黄病毒科）；②关节痛特征：剧烈、对称性、游走性且持续时间长vs轻度关节痛（“断骨热”描述更强调肌肉骨痛）；③出血倾向：基孔肯雅热少见vs登革热（尤其是重症）常见（如鼻出血、瘀斑）；④血小板减少：基孔肯雅热多轻度减少或正常vs登革热常显著减少（＜100×10⁹/L）；⑤实验室检测：基孔肯雅热RT-PCR检测病毒RNA或IgM抗体vs登革热检测NS1抗原、IgM抗体；⑥后遗症：基孔肯雅热可能发展为慢性关节炎vs登革热无慢性关节病变。2.重症病例临床表现：①持续高热（＞39℃，超过5天）；②严重关节痛（影响日常生活，需鸦片类镇痛）；③神经系统症状（脑炎、脑膜炎：意识障碍、抽搐、颈项强直）；④心肌炎或心包炎（心悸、胸痛、心电图异常）；⑤多器官功能障碍（肝酶显著升高、肾功能不全）；⑥出血表现（消化道出血、颅内出血等）；⑦休克（血压下降、四肢湿冷）；⑧6个月以下婴儿出现高热惊厥或呼吸衰竭。3.预防策略：①个人层面：-避免蚊虫叮咬：穿长袖衣裤，使用含DEET、派卡瑞丁的驱蚊剂；-居住环境：安装纱窗、蚊帐，使用电蚊拍或蚊香；-旅行防护：前往流行区时提前了解疫情，避免黄昏、黎明等蚊虫活跃时段外出。②社区层面：-清除蚊虫孳生地：组织清理积水容器（如花盆托盘、废弃轮胎、水桶），定期疏通下水道；-开展健康教育：通过宣传册、讲座普及基孔肯雅热症状及预防知识；-监测蚊虫密度：使用诱蚊灯或布雷图指数（BI）评估风险，BI＞5时启动应急灭蚊。③公共卫生机构层面：-疫情监测：建立哨点医院，及时报告疑似病例，开展病毒基因型监测（如亚洲型、非洲型）；-媒介控制：疫情暴发时喷洒高效低毒杀虫剂（如拟除虫菊酯类），重点处理患者居住周围500米范围；-疫苗研发：推动减毒活疫苗、DNA疫苗等候选疫苗的临床试验；-国际合作：与WHO及流行国家共享疫情数据，加强输入病例筛查（如机场、港口体温监测）。五、案例分析题1.最可能诊断：基孔肯雅热（急性期）。诊断依据：①流行病学史：发病前2周有东南亚流行区暴露史，居住地存在蚊虫孳生环境；②临床表现：突发高热、关节痛（双侧腕、踝关节，对称性），伴皮疹；③实验室检查：白细胞正常、血小板轻度减少，CRP升高（提示炎症），已排除疟疾、登革热（疟原虫镜检-，登革热NS1、IgM-）。2.需鉴别疾病：①登革热：虽NS1和IgM阴性，但需结合病程（病程4天可能处于抗体窗口期，需复查）；②类风湿性关节炎：多为慢性病程，伴晨僵、类风湿因子阳性，无发热及流行病学史；③细菌性关节炎：关节红肿热痛更明显，血培养可能阳性，白细胞及中性粒细胞升高；④风疹：皮疹类似，但发热1-2天出疹，伴耳后淋巴结肿大，无关节痛；⑤寨卡病毒病：可引起关节痛，但多伴结膜炎、小头畸形（孕妇），需通过病毒检测鉴别。3.进一步检查：①病原学检测：采集急性期血清（病程＜7天）行基孔肯雅病毒RT-PCR检测，或病毒分离培养；②血清学检测：检测基孔肯雅病毒IgM抗体（病程5天后阳性率高），恢复期（病程14-21天）检测IgG抗体（滴度4倍升高有诊断意义）；③关节影像学：X线或超声检查（急性期多无骨质破坏，排除细菌性关节炎）；④其他炎症指标：检测血沉（ESR）、IL-6等细胞因子（评估炎症程度）；⑤排除其他病毒感染：如检测寨卡病毒IgM抗体、柯萨奇病毒抗体等。4.治疗建议：①一般治疗：卧床休息，避免关节过度活动；补充水分（口服或静脉补液），维持电解质平衡。②对症治疗：-退热：首选对乙酰氨基酚（避