2025年中医骨伤科学理论试题及答案

2025年中医骨伤科学理论试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.下列哪项不属于“损伤三期辨证”中早期（12周）的病理特点？A.气滞血瘀为主B.肿胀疼痛明显C.筋脉拘挛未显D.骨痂开始形成答案：D2.正骨八法中“提按”手法的主要作用是：A.纠正骨折端的侧方移位B.恢复骨折的长度C.调整骨折的成角畸形D.解除肌肉的紧张痉挛答案：A3.下列哪味中药不属于“接骨续筋”类常用药物？A.自然铜B.骨碎补C.续断D.乳香答案：D（乳香主要功效为活血行气止痛，属活血化瘀类）4.桡骨远端Colles骨折的典型畸形是：A.“枪刺样”畸形B.“餐叉样”畸形C.“爪形手”畸形D.“方肩”畸形答案：B5.关于小夹板固定的注意事项，错误的是：A.扎带的松紧度以能上下移动1cm为宜B.固定后应密切观察患肢血运及感觉C.超关节固定可增强稳定性D.需定期X线复查调整夹板答案：C（小夹板一般不超关节固定，以免影响关节活动）6.中医认为“筋伤”的核心病机是：A.肝肾不足，筋失所养B.气血瘀滞，筋脉失和C.风寒湿邪，闭阻筋络D.外伤暴力，筋断络损答案：B7.股骨颈骨折“嵌插型”的中医辨证多属：A.气滞血瘀证B.肝肾不足证C.气血两虚证D.痰湿阻滞证答案：A（早期以气滞血瘀为主，嵌插型损伤相对较轻）8.下列哪项不属于“脱位”的特有体征？A.畸形B.弹性固定C.骨擦音D.关节盂空虚答案：C（骨擦音为骨折特有体征）9.腰椎间盘突出症的中医分型中，“寒湿痹阻证”的典型舌脉是：A.舌红苔黄，脉弦数B.舌淡苔白腻，脉沉迟C.舌暗有瘀斑，脉涩D.舌淡苔薄，脉细弱答案：B10.损伤后期“补法”的核心治则是：A.补气养血，强筋健骨B.活血化瘀，消肿止痛C.祛风除湿，温经通络D.疏肝理气，调和脾胃答案：A11.下列哪项属于“开放性骨折”的中医处理原则？A.早期大量使用温补药物B.优先闭合创口，防治感染C.避免手法整复，直接手术D.无需区分污染程度，统一清创答案：B12.肩关节脱位中最常见的类型是：A.前脱位B.后脱位C.上脱位D.下脱位答案：A13.中医“骨痿”的主要病理基础是：A.肾精不足，骨失充养B.脾胃虚弱，气血生化乏源C.肝血亏虚，筋脉失濡D.痰湿内阻，经络不通答案：A14.关于“手法整复”的操作要点，错误的是：A.先松弛肌肉，再行复位B.遵循“欲合先离，离而复合”C.强调整复一次成功，避免反复D.老年患者需加大力度以确保复位答案：D（老年患者骨质疏松，应轻柔操作）15.下列方剂中，属于损伤中期“和营止痛”代表方的是：A.复元活血汤B.接骨紫金丹C.七厘散D.壮筋养血汤答案：D16.儿童肱骨髁上骨折易并发的神经损伤是：A.桡神经B.尺神经C.正中神经D.腋神经答案：C17.中医“筋结”的形成主要与下列哪项相关？A.气血瘀滞，筋脉挛缩B.风寒侵袭，筋脉拘急C.肝肾不足，筋失柔润D.痰湿凝聚，筋络阻滞答案：A18.骨盆骨折合并尿道损伤时，中医辨证多属：A.气滞血瘀，下焦蓄血B.肾阳不足，气化失司C.湿热下注，膀胱不利D.脾气下陷，固摄无权答案：A19.下列哪项是“损伤疼痛”的中医辨证要点？A.疼痛性质（刺痛、胀痛、隐痛）B.疼痛部位（固定、游走）C.伴随症状（肿胀、麻木、活动受限）D.以上均是答案：D20.关于“骨折延迟愈合”的中医治疗，首选治法是：A.活血化瘀，接骨续筋B.补益肝肾，强筋健骨C.补气养血，温通经络D.祛风除湿，散寒止痛答案：B（肾主骨，肝肾不足是延迟愈合的核心）二、填空题（每空1分，共10分）1.中医骨伤科“动静结合”治疗原则中，“动”指______，“静”指______。答案：患肢功能锻炼；骨折局部固定2.正骨八法包括摸、接、端、提、______、______、按、揉。答案：推；拿3.损伤早期内治法的代表方剂是______，中期是______，晚期是______。答案：复元活血汤；和营止痛汤；壮筋续骨丹4.肩关节脱位的典型体征是______和______。答案：方肩畸形；搭肩试验（Dugas征）阳性5.腰椎间盘突出症的中医外治法包括______、______、______（任写三种）。答案：推拿；针灸；中药外敷三、简答题（每题6分，共30分）1.简述“筋伤”的中医辨证要点。答案：①辨病因：区分急性外伤（暴力扭挫）与慢性劳损（长期积累）；②辨部位：明确损伤筋肉的具体解剖位置（如肌腱、韧带、筋膜）；③辨虚实：急性期多属气滞血瘀（实证），慢性期多属肝肾不足、气血亏虚（虚证）；④辨症状：疼痛性质（刺痛为瘀，胀痛为气滞，隐痛为虚）、肿胀程度（急性肿胀多实，慢性肿胀多虚或痰湿）、活动受限特点（主动/被动活动障碍）；⑤结合舌脉：实证舌暗、脉弦涩；虚证舌淡、脉细弱；痰湿证舌胖苔腻、脉滑。2.试述“股骨颈骨折”的中医分型及各型主症。答案：①气滞血瘀型（早期）：伤后12周，髋部疼痛剧烈，活动受限，局部肿胀瘀斑，舌暗苔薄，脉弦涩；②肝肾不足型（中期/陈旧性骨折）：疼痛隐隐，活动后加重，腰膝酸软，头晕耳鸣，舌淡苔白，脉沉细；③气血亏虚型（后期/术后）：髋部乏力，面色无华，神疲气短，舌淡苔薄，脉细弱；④痰湿阻络型（合并骨质疏松或长期卧床）：髋部重着疼痛，肢体困重，舌胖苔腻，脉滑。3.简述“小夹板固定”的适应症及禁忌症。答案：适应症：①四肢闭合性骨折（尤其长管状骨，如桡骨、尺骨、胫腓骨）；②四肢开放性骨折（创面小、污染轻，经清创缝合后）；③陈旧性骨折手法整复后。禁忌症：①关节内骨折（需精确复位）；②严重开放性骨折（创面大、污染重）；③肿胀严重伴血运障碍；④难以维持复位的不稳定性骨折（如粉碎性、斜形骨折）。4.试述“颈椎病”的中医分型及各型治则。答案：①风寒湿阻型：颈肩冷痛，遇寒加重，治则祛风散寒、除湿通络（方用羌活胜湿汤）；②气滞血瘀型：颈肩刺痛，痛有定处，治则活血化瘀、理气止痛（方用身痛逐瘀汤）；③痰湿阻络型：颈肩重着，头晕目眩，治则化痰祛湿、通络止痛（方用半夏白术天麻汤）；④肝肾不足型：颈肩酸软，耳鸣健忘，治则补益肝肾、强筋健骨（方用左归丸）；⑤气血亏虚型：颈肩乏力，面色苍白，治则补气养血、荣筋止痛（方用八珍汤）。5.简述“骨折愈合”的中医理论依据。答案：①肾主骨：肾藏精，精生髓，髓养骨，肾精充足则骨痂生长旺盛；②肝主筋：肝藏血，血养筋，筋束骨，肝气调达则筋脉柔韧，促进骨折稳定；③气血为基：气能生血、行血，血能养骨，气血充足则骨折局部营养供应充沛；④脾为后天之本：脾胃运化水谷精微，化生气血，脾胃健运则骨折修复有充足物质基础；⑤外邪影响：风寒湿邪闭阻经络，可阻碍气血运行，延缓愈合，故需祛邪通络。四、论述题（每题15分，共30分）1.结合中医理论，论述“骨折三期用药”的机制及代表方剂。答案：骨折愈合分为血肿机化期（早期）、原始骨痂形成期（中期）、骨痂改造塑形期（晚期），对应中医“三期辨证”用药：①早期（12周）：病机为气滞血瘀，脉络不通，“不通则痛”。治则：活血化瘀、消肿止痛。代表方：复元活血汤（柴胡、当归、桃仁、红花、穿山甲、天花粉等）。方中柴胡疏肝理气，当归、桃仁、红花活血化瘀，穿山甲通经活络，天花粉清热消肿，共奏祛瘀生新、通络止痛之效。②中期（24周）：血瘀渐散，骨痂始生，但气血未和，筋脉失养。治则：和营生新、接骨续筋。代表方：和营止痛汤（赤芍、当归、川芎、苏木、陈皮、桃仁等）。方中赤芍、当归、川芎调和营血，苏木、桃仁活血化瘀，陈皮理气和中，共助气血运行，促进骨痂生长。③晚期（4周以上）：骨痂初步形成，但肝肾不足、气血亏虚，筋肉萎软。治则：补益肝肾、强筋健骨。代表方：壮筋续骨丹（熟地黄、杜仲、续断、骨碎补、当归、茯苓等）。方中熟地黄、杜仲、续断补益肝肾，骨碎补接骨续筋，当归、茯苓气血双补，共奏填精补髓、强骨壮筋之效。三期用药紧扣“瘀和补”的病理演变，体现了中医“整体观念”和“辨证论治”的核心思想，早期祛邪为主，中期祛邪扶正兼顾，晚期扶正为主，最终促进骨折全面愈合。2.试述“手法整复”的操作原则及桡骨远端Colles骨折的具体应用。答案：手法整复的核心原则：①明确诊断：通过X线、触诊明确骨折类型、移位方向；②松弛肌肉：先以“拔伸牵引”缓解肌肉痉挛，避免对抗；③稳准轻巧：动作轻柔准确，避免加重损伤；④“欲合先离，离而复合”：先纵向牵引纠正重叠移位，再横向调整侧方移位；⑤内外兼治：结合患者年龄、体质调整力度（如老年患者需减少暴力）。以桡骨远端Colles骨折（远折端向背侧、桡侧移位）为例，具体手法步骤：①牵引复位：患者坐位，术者一手握患肢手掌（拇指按住大鱼际，其余四指扣住掌骨），另一手握前臂下段，沿前臂纵轴持续拔伸23分钟，缓解肌肉紧张，纠正重叠移位。②纠正背侧移位：在持续牵引下，术者双拇指抵压远折端背侧，其余四指托住近折端掌侧，向掌侧推按，同时屈腕，纠正背侧成角。③纠正桡侧移位：术者一手固定近折端尺侧，另一手将远折端向尺侧推挤，同时尺偏腕关节，纠正桡侧移位。