糖尿病的护理试题及答案

糖尿病的护理试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.患者，男，58岁，确诊2型糖尿病8年，近3个月出现双足麻木、刺痛，夜间加重。护士评估其最可能发生的并发症是A.糖尿病酮症酸中毒B.低血糖昏迷C.糖尿病周围神经病变D.高渗高血糖状态答案：C2.护士为胰岛素笔使用患者进行教育时，强调针头一次一换的主要理由是A.避免注射疼痛B.防止胰岛素漏液C.降低脂肪增生及感染风险D.节省药液答案：C3.患者空腹血糖8.5mmol/L，餐后2h血糖14.2mmol/L，HbA1c9.1%。护士为其制定运动处方时，首选的监测指标是A.心率B.血压C.末梢血糖D.乳酸值答案：C4.关于糖尿病足Wagner2级溃疡的护理措施，错误的是A.每日温水泡脚30minB.选择减压鞋垫C.溃疡面使用含银敷料D.评估足背动脉搏动答案：A5.患者注射速效胰岛素后未及时进食，出现出汗、心悸、手抖。护士应立即A.测血糖并口服15g葡萄糖B.皮下注射胰高血糖素1mgC.静推50%葡萄糖40mlD.嘱其平卧休息答案：A6.持续皮下胰岛素输注（CSII）患者，护士发现泵管出现气泡，首要处理是A.立即更换储药器B.用指弹法排出气泡C.暂停基础率D.更换整套输注管路答案：D7.妊娠期糖尿病孕妇，目标空腹血糖应控制在A.≤5.3mmol/LB.≤6.0mmol/LC.≤7.0mmol/LD.≤7.8mmol/L答案：A8.患者HbA1c由8.5%降至6.8%，护士给予正向激励时采用的最佳策略是A.口头表扬B.发放小礼品C.让其分享自我管理经验D.减免随访费用答案：C9.糖尿病合并高血压患者的降压目标，护士应告知患者收缩压应低于A.140mmHgB.130mmHgC.120mmHgD.150mmHg答案：B10.患者行胰岛素强化治疗，夜间3:00出现噩梦、晨起头痛。护士首先考虑A.黎明现象B.Somogyi效应C.胰岛素过敏D.酮症倾向答案：B11.关于糖尿病患者的饮食教育，下列哪项最能体现碳水化合物计数法精髓A.一碗米饭≈50g碳水B.每日主食不超过250gC.禁食所有单糖D.餐后2h血糖<10mmol/L即可答案：A12.患者拟行结肠镜检查，需禁食并口服复方聚乙二醇。护士对其胰岛素调整方案应为A.停用所有胰岛素B.维持基础胰岛素，停用餐前大剂量C.增加基础率20%D.改用静脉胰岛素泵答案：B13.护士为老年糖尿病患者进行足部自我护理教育时，强调修剪趾甲的正确方法是A.剪成圆形并尽量短B.平剪，与趾尖平齐C.用热水泡软后撕除D.每两周一次专业修脚答案：B14.患者使用GLP-1受体激动剂后出现持续恶心，护士建议A.立即停药B.改为睡前注射并少量多餐C.加用胃复安D.降剂量50%答案：B15.糖尿病酮症酸中毒患者静脉滴注胰岛素时，护士发现血糖下降速度为每小时5.6mmol/L，应A.维持原速度B.减慢滴速50%C.加用10%葡萄糖D.停用胰岛素答案：B16.患者对胰岛素笔针头存在恐惧，护士最佳的心理干预技术是A.系统脱敏B.认知重建C.放松训练D.家庭治疗答案：A17.糖尿病患者合并血脂异常，护士应告知其首要干预的血脂指标是A.总胆固醇B.甘油三酯C.LDL-CD.HDL-C答案：C18.患者自行增加胰岛素剂量后出现视物模糊，护士解释其原因是A.视网膜剥离B.晶状体渗透压改变C.玻璃体出血D.黄斑水肿答案：B19.护士指导患者使用持续葡萄糖监测（CGM）时，传感器最佳植入部位是A.上臂外侧B.腹部脐周5cm外C.大腿前侧D.臀部外上象限答案：B20.患者空腹血糖6.9mmol/L，OGTT2h血糖11.2mmol/L，护士判断其属于A.正常糖耐量B.空腹血糖受损C.糖耐量减低D.糖尿病答案：D21.糖尿病患者行血液透析，透析日胰岛素调整原则为A.透析前停用所有胰岛素B.透析后补充50%常规剂量C.透析中监测血糖每30minD.透析日增加基础率10%答案：C22.护士发现患者胰岛素瓶口有结晶，正确处理是A.用力摇匀后使用B.温水浴溶解C.弃用并更换新药D.用酒精棉擦拭瓶口答案：C23.患者参加糖尿病夏令营，夜间篝火晚会后血糖升高，最可能原因是A.胰岛素失效B.应激激素分泌增加C.碳水化合物摄入过多D.低血糖后反跳答案：B24.护士为肥胖2型糖尿病患者设定减重目标，推荐每月安全减重范围为A.0.5–1kgB.2–4kgC.4–6kgD.6–8kg答案：A25.患者使用SGLT-2抑制剂后出现生殖器瘙痒，护士应指导A.立即停药B.加强局部清洁并外用抗真菌霜C.口服氟康唑D.更换为DPP-4抑制剂答案：B26.糖尿病患者接受全髋关节置换术，术后第1日清晨血糖14.0mmol/L，护士应A.通知医生调整胰岛素方案B.嘱患者禁食D.增加液体摄入答案：A27.护士为1型糖尿病儿童家长演示胰岛素注射，最佳示范部位轮换图采用A.腹部十字分区B.钟表法C.网格法D.象限法答案：B28.患者自述“每次运动后血糖反而升高”，护士评估其运动时间多安排在A.空腹清晨B.餐后1hC.睡前D.餐前30min答案：A29.糖尿病患者合并肺结核，护士进行药物教育时应特别强调A.利福平可降低磺脲类药效B.异烟肼导致低血糖C.胰岛素需加倍D.抗结核药与胰岛素同时冷藏答案：A30.护士采用“糖尿病风险评分表”筛查社区人群，评分≥15分者下一步措施是A.直接诊断糖尿病B.行OGTTC.测随机血糖D.建议减重答案：B二、共用题干单选题（每题2分，共20分）【题干】患者，女，64岁，诊断2型糖尿病18年，本次因“咳嗽、发热3天，意识模糊2h”入院。查体：T38.9℃，P112次/分，R28次/分，BP90/60mmHg；脱水貌，呼吸深大，呼气有烂苹果味。血糖32mmol/L，尿酮（++++），pH7.05，HCO₃⁻6mmol/L，血钾5.8mmol/L。31.护士判断患者最可能的诊断是A.高渗高血糖状态B.糖尿病酮症酸中毒C.乳酸酸中毒D.低血糖昏迷答案：B32.建立静脉通道后，护士应首先协助完成的医嘱是A.静推10%葡萄糖B.0.9%氯化钠快速补液C.皮下注射速效胰岛素D.静推5%碳酸氢钠答案：B33.补液1h后，患者尿量60ml/h，此时护士监测的重点项目是A.血钠B.血钾C.血钙D.血氯答案：B34.患者接受静脉胰岛素0.1U/kg·h治疗，2h后血糖降至24mmol/L，护士下一步应A.继续原速度B.减半速度并加5%葡萄糖C.停用胰岛素D.改用皮下注射答案：B35.患者意识转清后诉乏力，心电图示T波高尖，护士立即协助A.静推葡萄糖酸钙B.静推速尿C.静滴碳酸氢钠D.静滴胰岛素+葡萄糖答案：A【题干】患者，男，45岁，BMI32kg/m²，新诊断2型糖尿病，HbA1c10.2%，医嘱：二甲双胍0.5gtid+利拉鲁肽0.6mgqd皮下注射。36.护士进行利拉鲁肽注射教育，正确的进针角度为A.15°B.45°C.90°D.30°答案：C37.患者用药第3天主诉食欲明显下降，护士评估其每日总热量应A.维持原计划B.减少20–30%C.增加10%D.改为静脉营养答案：B38.患者担心“打针会成瘾”，护士解释利拉鲁肽作用机制时强调其模拟A.胰岛素B.胰高血糖素C.GLP-1D.GIP答案：C39.患者第7天出现呕吐，随机血糖5.0mmol/L，护士首要措施A.立即停用利拉鲁肽B.测血酮C.静推高糖D.鼓励进食流质答案：B40.患者BMI降至28kg/m²，HbA1c7.1%，护士下一步教育重点A.停用所有药物B.逐步减停利拉鲁肽C.维持生活方式干预D.加用磺脲类答案：C三、共用题干多选题（每题3分，共30分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）【题干】患者，女，56岁，2型糖尿病16年，合并高血压、血脂异常，本次入院行白内障超声乳化术。术前空腹血糖9.0mmol/L，HbA1c8.3%，血压150/90mmHg。41.护士术前血糖管理应包括A.改用短效胰岛素控制B.维持术前禁食6hC.术中每1h测血糖D.术前晚停用二甲双胍E.术前口服降糖药加量答案：ABCD42.术后第1日，患者主诉视物模糊加重，护士评估需排除A.眼内出血B.角膜水肿C.血糖波动D.视网膜脱离E.低血糖答案：ABCD43.护士指导患者术后眼部自我护理，正确的是A.避免用力擤鼻B.戴眼罩睡眠C.滴眼药水前洗手D.一周内不弯腰低头E.每日热敷眼部答案：ABCD44.患者术后第2日血糖15mmol/L，血压160/100mmHg，护士立即A.通知医生B.测血酮C.记录24h出入量D.指导低盐饮食E.增加床头角度30°答案：ABCDE45.患者担心术后复发，护士给予的健康教育包括A.控制HbA1c<7%B.每年眼底筛查C.戒烟限酒D.血压<130/80mmHgE.每日眼保健操答案：ABCD【题干】患者，男，38岁，1型糖尿病28年，使用CSII，本次因“血糖波动大”入院。监测发现黎明现象明显，多次低血糖<3.9mmol/L。46.护士调整CSII基础率时段应重点考虑A.0:00–3:00B.3:00–7:00C.7:00–12:00D.18:00–22:00E.22:00–24:00答案：AB47.患者低血糖发生于晚餐前，护士评估可能原因A.午餐大剂量过量B.午餐后运动过量C.基础率过高D.晚餐前未加餐E.传感器误差答案：ABC48.护士教育患者预防低血糖，应强调A.运动前测血糖B.随身携带葡萄糖片C.睡前血糖<5.6mmol/L加餐D.驾车前>5.0mmol/LE.减少胰岛素总量50%答案：ABCD49.患者使用动态血糖监测（CGM），护士发现报警“箭头斜向下”，应指导A.立即进食15g碳水B.暂停泵基础率30minC.确认指血血糖D.继续观察E.静推50%葡萄糖答案：ABC50.患者出院前护士进行泵管理教育，内容包括A.每3天换管路B.储药器排气C.针头90°植入D.避免强磁场E.洗澡时使用防水胶布答案：ABCDE四、案例分析题（每题10分，共20分）51.案例：患者，男，70岁，独居，2型糖尿病25年，合并冠心病、慢性肾功能不全（CKD4期）。平日使用门冬胰岛素30早24U晚16U，二甲双胍0.5gbid。近1周食欲差，尿量减少，下肢浮肿。入院查：血糖5.2–7.8mmol/L，HbA1c6.7%，Scr280μmol/L，eGFR18ml/min，BNP1200pg/ml，尿蛋白（+++）。问题：（1）列出主要护理诊断3条；（2）针对肾功能不全提出胰岛素调整原则；（3）制定3日饮食护理计划；（4）设计居家随访清单。答案：（1）护理诊断：①体液过多与肾功能减退、钠水潴留有关；②营养失衡：低于机体需要与食欲差、蛋白尿、饮食限制有关；③低血糖风险与肾功能不全致胰岛素清除下降、食欲波动有关。（2）胰岛素调整：-停用预混胰岛素，改为基础-餐时方案；-总剂量减少20–30%，门冬胰岛素餐时剂量按碳水计数法0.3–0.5U/10g；-基础胰岛素选择甘精胰岛素，起始0.15U/kg，睡前皮下注射；-每日监测4点血糖，警惕夜间低血糖；-每3天根据eGFR及血糖调整剂量。（3）3日饮食计划（总能量25kcal/kg，碳水45%，蛋白0.8g/kg，钠<2g，磷<800mg）：第1日：早餐：麦淀粉饼50g＋鸡蛋白2个＋黄瓜100g＋橄榄油5ml；上午加餐：苹果肉50g（去皮）；午餐：低蛋白米饭100g＋清蒸鲫鱼80g＋冬瓜200g＋花生油10ml；下午加餐：苏打饼干20g；晚餐：红薯粉丝50g＋鸡蛋白1个＋西兰花150g＋茶油8ml；睡前：无糖酸奶100ml。第2日：早餐：玉米淀粉粥200ml＋水煮蛋1个＋番茄100g；午餐：麦淀粉面条80g＋瘦肉丝50g＋芹菜200g；晚餐：低蛋白米饭100g＋鸡蛋白2个＋白菜200g。第3日：早餐：低蛋白面包60g＋脱脂牛奶100ml；午餐：麦淀粉饺子皮80g＋虾仁60g＋西葫芦200g；晚餐：红薯100g＋鸡蛋白2个＋空心菜200g。每日分餐6次，烹调油≤25g，盐<3g，避免动物内脏、坚果、浓茶。（4）居家随访清单：-每周二、五社区护士上门测血糖、血压、体重、踝围；-记录24h尿量、晨起面部及下肢浮肿程度；-每周一送检尿常规、Scr、eGFR；-每月电话随访：低血糖次数、食欲、睡眠、足部情况；-每季度复查HbA1c、BNP、眼底、心电图；-备15g葡萄糖片、胰高血糖素注射笔，家属学会使用；-建立微信群，每日上传血糖照片，护士在线答疑。52.案例：患者，女，28岁，妊娠26周，OGTT0h5.2mmol/L、1h11.8mmol/L、2h9.9mmol/L，诊断妊娠期糖尿病。孕前BMI24kg/m²，无糖尿病家族史。产科检查：宫高26cm，胎心150次/分，血压110/70mmHg。问题：（1）列出3条护理诊断；（2）制定1周运动处方；（3）设计血糖监测表；（4）编写饮食日记模板；（5）拟定分娩期胰岛素预案。答案：（1）护理诊断：①血糖调节障碍与妊娠期胰岛素抵抗增加有关；②知识缺乏与首次接触糖尿病饮食、运动、血糖监测有关；③焦虑与担心胎儿畸形、巨大儿、分娩风险有关。（2）1周运动处方：目标：每周≥150min中等强度有氧+抗阻训练，餐后30min开始，每次≥10min，心率控制在（220-28）×50–70%。周一：早餐后天鹅臂操