检验科临床输血培训试题及答案2025年版

检验科临床输血培训试题及答案2025年版一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.关于ABO血型系统抗体特性的描述，正确的是（）A.天然抗体多为IgG类，可通过胎盘B.免疫性抗体多为IgM类，不能通过胎盘C.天然抗体多为IgM类，主要存在于血清中D.免疫性抗体多为IgM类，可与所有红细胞反应答案：C2.交叉配血试验的主要目的是（）A.验证患者血型是否正确B.检测受血者血清中是否存在针对供血者红细胞的抗体C.确保供血者与受血者ABO血型完全一致D.评估血液制品的质量答案：B3.新鲜冰冻血浆（FFP）的保存温度及有效期是（）A.-20℃以下，1年B.-30℃以下，2年C.2-6℃，5天D.-18℃以下，6个月答案：A4.某患者血型鉴定结果为：抗A（+）、抗B（-）、抗AB（+），反定型：A细胞（-）、B细胞（+）、O细胞（-），该患者血型应为（）A.A型B.B型C.AB型D.O型答案：B（注：正定型抗A（+）提示可能为A或AB型，但反定型B细胞（+）说明血清中存在抗B抗体，故应为B型，可能为正定型弱凝集或操作误差）5.输血前检测中，不属于“输血相容性检测”必查项目的是（）A.ABO血型鉴定B.RhD血型鉴定C.不规则抗体筛查D.乙肝表面抗原（HBsAg）答案：D（注：HBsAg属于血液安全检测，由血站完成，医院输血相容性检测主要包括ABO、RhD、抗体筛查及交叉配血）6.冷沉淀的主要有效成分是（）A.纤维蛋白原、因子Ⅷ、vWFB.白蛋白、免疫球蛋白C.红细胞、血小板D.凝血酶原复合物答案：A7.对于RhD阴性且未致敏的女性患者，临床输血时应优先选择（）A.RhD阳性红细胞，避免浪费血液资源B.RhD阴性红细胞，若无法获取则可输注RhD阳性红细胞并注射抗D免疫球蛋白C.仅RhD阴性红细胞，禁止输注RhD阳性红细胞D.与ABO血型一致的任意RhD血型红细胞答案：B8.输血申请单填写不规范时，检验科应（）A.直接拒收血液标本，要求重新申请B.联系临床科室核实信息，确认无误后接收C.自行修改申请单内容，完成检测D.先检测再反馈临床补正答案：B9.血液发出后，受血者和供血者的血样保存时间至少为（）A.3天B.7天C.14天D.30天答案：B10.血小板的保存条件是（）A.2-6℃，振荡保存B.20-24℃，静止保存C.20-24℃，振荡保存D.-20℃以下，冷冻保存答案：C11.某患者输注红细胞2单位后，出现寒战、高热（体温39.5℃），无血压下降，最可能的输血反应是（）A.急性溶血性输血反应B.非溶血性发热性输血反应（FNHTR）C.过敏反应D.循环超负荷答案：B12.输血前进行不规则抗体筛查的主要目的是（）A.检测患者是否感染经血传播疾病B.预防因IgG类抗体导致的迟发性溶血性输血反应C.确保供血者红细胞无异常抗原D.验证ABO血型鉴定结果答案：B13.大量输血（MBT）的定义是（）A.24小时内输注≥8单位红细胞B.24小时内输注≥10单位红细胞C.12小时内输注≥患者1倍血容量的血液D.3小时内输注≥患者50%血容量的血液答案：B（注：不同指南定义略有差异，此处采用国内常用标准：24小时内输注≥10单位红细胞或≥患者自身血容量的血液）14.自身输血的优点不包括（）A.避免同种免疫反应B.降低输血相关感染风险C.适用于所有贫血患者D.缓解血源紧张答案：C15.新生儿溶血病（HDN）的主要检测指标是（）A.直接抗人球蛋白试验（DAT）、游离抗体试验、抗体释放试验B.间接抗人球蛋白试验（IAT）、血型鉴定、交叉配血C.血常规、凝血功能、肝肾功能D.病毒血清学检测、血红蛋白电泳答案：A16.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的预防措施是（）A.输注去白细胞血液制品B.输注辐照血液制品C.输注洗涤红细胞D.输注新鲜冰冻血浆答案：B17.患者输血前检测中，若发现ABO血型正反定型不一致，首先应（）A.重新采集血样，排除标本错误B.进行血型基因检测C.直接报告“血型待定”D.更换抗血清试剂重复检测答案：A18.冷抗体型自身免疫性溶血性贫血患者输血时，应选择（）A.冷藏保存的红细胞（2-6℃）B.室温放置的红细胞（20-24℃）C.37℃预热的红细胞D.冰冻解冻去甘油红细胞答案：C19.关于输血记录的要求，错误的是（）A.应记录输血时间、血液品种、数量B.受血者身份信息需与病历一致C.输血反应处理过程可仅口头记录D.输血记录需保存至患者出院后至少10年答案：C20.以下哪种情况不需要进行交叉配血？（）A.输注悬浮红细胞B.输注单采血小板C.输注新鲜冰冻血浆D.输注冷沉淀答案：B（注：血小板ABO血型不合输注在临床中较常见，且血小板表面ABO抗原较弱，通常不要求交叉配血，但需进行ABO血型相容性评估）二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.输血前相容性检测的内容包括（）A.受血者ABO血型鉴定B.受血者RhD血型鉴定C.供血者ABO血型复核D.交叉配血试验答案：ABCD2.属于输血相关感染的病原体有（）A.人类免疫缺陷病毒（HIV）B.乙型肝炎病毒（HBV）C.巨细胞病毒（CMV）D.疟原虫答案：ABCD3.血小板输注的适应症包括（）A.血小板计数＜20×10⁹/L伴出血倾向B.血小板功能障碍导致的出血C.白血病化疗后血小板减少无出血D.特发性血小板减少性紫癜（ITP）急性出血答案：ABD4.输血反应的处理原则包括（）A.立即停止输血，保持静脉通路B.核对患者与血液信息，确认是否误输C.采集血样送检（如血常规、血涂片、直接抗人球蛋白试验）D.报告输血科及临床主管医生答案：ABCD5.关于血液保存的描述，正确的是（）A.红细胞悬液保存于2-6℃，有效期35天（CPDA-1保存液）B.单采血小板保存于20-24℃，振荡保存，有效期5天C.新鲜冰冻血浆保存于-20℃以下，有效期1年D.冷沉淀保存于-20℃以下，有效期2年答案：ABC（注：冷沉淀有效期通常为1年，与FFP一致）6.不规则抗体筛查阳性时，需进一步进行（）A.抗体鉴定（确定抗体类型及特异性）B.选择缺乏相应抗原的供血者红细胞进行交叉配血C.直接抗人球蛋白试验D.增加交叉配血的孵育时间或使用特殊介质（如抗人球蛋白法）答案：ABD7.大量输血可能导致的并发症包括（）A.低体温B.凝血功能障碍C.高钾血症D.碱中毒答案：ABCD8.自身输血的类型包括（）A.术前预存式自身输血B.术中回收式自身输血C.术后回收式自身输血D.稀释式自身输血答案：ABD（注：术后回收式因血液易污染，临床较少应用）9.输血科（血库）的质量控制内容包括（）A.检测试剂的效期及性能验证B.仪器设备的校准与维护（如离心机、孵育箱）C.检测人员的培训与考核D.室内质控和室间质评答案：ABCD10.关于RhD血型鉴定的描述，正确的是（）A.需使用抗D试剂进行正定型B.反定型（血清中抗D抗体检测）可辅助判断C.弱D型患者应视为RhD阳性D.新生儿RhD血型鉴定可能因红细胞抗原未成熟出现假阴性答案：ACD（注：RhD血型鉴定以正定型为主，反定型因正常RhD阴性个体无抗D抗体，故不用于常规鉴定）三、判断题（共10题，每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.O型血红细胞可输注给任何ABO血型患者，无需考虑RhD血型。（）答案：×（注：O型红细胞虽无ABO抗原，但可能携带RhD等其他血型抗原，RhD阴性患者应优先选择RhD阴性O型红细胞）2.输血前只需对受血者进行一次血型鉴定，无需重复检测。（）答案：×（注：输血前需至少两次独立血型鉴定，确保结果准确）3.血小板输注无效（PTR）的主要原因是HLA同种免疫。（）答案：√4.输血反应中，过敏反应的处理首选肾上腺素。（）答案：×（注：轻度过敏反应可使用抗组胺药，严重过敏（如喉头水肿）需立即使用肾上腺素）5.洗涤红细胞适用于IgA缺乏患者或有严重过敏史者。（）答案：√6.血液发出后，因特殊原因未输注，可在2小时内退回血库重新保存。（）答案：×（注：血液一旦发出，除血小板外，其他成分血一般不可退回；血小板若未输注且保存条件符合，可在6小时内退回）7.直接抗人球蛋白试验阳性提示患者体内存在针对自身红细胞的抗体。（）答案：√8.新生儿输血时，应选择与母亲ABO血型一致的血液。（）答案：×（注：新生儿输血应选择与患儿ABO血型一致的血液，若无法获取，可选择O型红细胞）9.输血科（血库）应建立血液发放双人核对制度。（）答案：√10.冷沉淀融化后应在4小时内输注完毕。（）答案：√四、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.简述输血前相容性检测的主要步骤及意义。答案：主要步骤包括：①受血者ABO/RhD血型鉴定（正定型+反定型）；②受血者不规则抗体筛查（如阳性需进一步鉴定）；③供血者ABO/RhD血型复核；④交叉配血试验（主侧+次侧，或使用抗人球蛋白法、凝聚胺法等）。意义：通过多环节验证受血者与供血者的血型相容性，避免因ABO血型不合导致的急性溶血性输血反应，以及因不规则抗体（如Rh、Kell等血型系统抗体）导致的迟发性溶血性输血反应，保障输血安全。2.列举5种常见的输血反应类型，并简述其典型临床表现。答案：①非溶血性发热性输血反应（FNHTR）：输血中或输血后1-2小时内出现寒战、高热（体温升高≥1℃），无溶血证据；②过敏反应：轻度表现为皮肤瘙痒、荨麻疹；重度可出现喉头水肿、支气管痉挛、过敏性休克；③急性溶血性输血反应：输血后数分钟至数小时内出现寒战、高热、腰痛、血红蛋白尿、低血压，严重者可致DIC；④循环超负荷：输血速度过快或总量过大，表现为呼吸困难、端坐呼吸、肺底湿啰音、心率增快；⑤输血相关急性肺损伤（TRALI）：输血后6小时内出现急性呼吸困难、低氧血症、双肺浸润影，无左心衰竭证据。3.简述大量输血（MBT）的定义及临床注意事项。答案：定义：24小时内输注≥10单位红细胞，或输注量≥患者自身血容量（约70ml/kg）。注意事项：①监测体温（预防低体温）；②监测凝血功能（补充FFP、冷沉淀、血小板，维持INR≤1.5、纤维蛋白原≥1.5g/L）；③监测电解质（如高钾血症、低钙血症，因库存血含枸橼酸钠可结合钙离子）；④控制输血速度（避免循环超负荷）；⑤使用保温装置（如血液加温器）；⑥动态评估输血效果（如血红蛋白、血小板计数、凝血指标）。4.自身输血的适应症及禁忌证有哪些？答案：适应症：①预计术中出血≥1000ml的手术（如骨科、心脏外科）；②稀有血型患者（如RhD阴性）；③对同种输血有顾虑的患者（如宗教信仰）；④多次输血已产生同种抗体的患者。禁忌证：①血液受细菌、肿瘤细胞污染（如脓毒症、恶性肿瘤）；②严重贫血（Hb＜100g/L）或凝血功能障碍；③心、肺、肝、肾功能不全无法耐受采血或血液稀释；④宫外孕破裂等急性失血（回收血可能含羊水、胎粪等）。5.简述输血反应的报告与记录要求。答案：①立即停止输血，保持静脉通路；②核对患者信息、血液标签及交叉配血记录，排除误输；③采集受血者血样（如血常规、血涂片、直接抗人球蛋白试验、电解质、肾功能）及剩余血液送检；④填写《输血反应回报单》，报告输血科及医务部门；⑤记录反应发生时间、症状、处理措施及转归（如使用药物、生命体征变化）；⑥相关记录（包括血样、输血袋、检测报告）保存至少10年；⑦严重输血反应（如急性溶血性反应、TRALI、过敏性休克）需24小时内上报卫生行政部门。五、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）案例1：患者女性，32岁，因“产后大出血”急诊入院，Hb50g/L，血型鉴定：正定型抗A（+）、抗B（-）、抗AB（+）；反定型A细胞（-）、B细胞（+）、O细胞（-）。申请输注红细胞2单位，输血科发血后，护士输注约10ml时，患者出现寒战、呼吸急促，血压85/50mmHg，血红蛋白尿（+）。问题：（1）该患者的正确血型是什么？依据是什么？（2）分析输血反应的可能原因。（3）简述紧急处理措施。答案：（1）正确血型为B型。依据：正定型抗A（+）提示可能为A或AB型，但反定型B细胞（+）说明血清中存在抗B抗体（正常B型血清含抗A抗体，此处可能为正定型操作误差或弱凝集，结合反定型结果应纠正为B型）。（2）可能原因：误输ABO血型不合血液。患者实际为B型，血清含抗A抗体，若输注的红细胞为A型或AB型，抗A抗体与红细胞A抗原结合，引发急性溶血性输血反应（出现寒战、低血压、血红蛋白尿）。（3）紧急处理措施：①立即停止输血，更换输液器，保持静脉通路（输注0.9%氯化钠）；②通知医生，监测生命体征（血压、心率、呼吸、血氧）；③采集受血者血样（抗凝管和非抗凝管）送检（血常规、血涂片、直接抗人球蛋白试验、肾功能、电解质、血浆游离血红蛋白）；④留取剩余血液及输血袋，送输血科复核血型及交叉配血记录；⑤给予吸氧、肾上腺素（0.3-0.5mg皮下注射，严重者静脉注射）、糖皮质激素（如地塞米松10mg静脉注射）；⑥碱化尿液（静脉输注5%碳酸氢钠），维持尿量（呋塞米20-40mg静脉注射），预防急性肾损伤；⑦若出现DIC，补充FFP、冷沉淀等凝血因子。案例2：患者男性，65岁，“急性髓系白血病”化疗后，血小板计数12×10⁹/L，无活动性出血，申请输注单采血小板1治疗