2025高血糖急救培训试题及答案

2025高血糖急救培训试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.患者突发意识模糊、呼吸深快、呼气带烂苹果味，最可能的诊断是A.低血糖昏迷B.高渗高血糖状态C.糖尿病酮症酸中毒D.乳酸性酸中毒答案：C2.2025版国际指南推荐，疑似高血糖急症现场首要的评估项目是A.指尖血酮B.静脉血气C.毛细血管血糖D.尿糖定性答案：C3.对于清醒且能吞咽的高血糖急症患者，首选的口服补液方案为A.温开水200mlB.0.9%氯化钠500mlC.含电解质无糖口服液300mlD.5%葡萄糖250ml答案：C4.静脉输注0.9%氯化钠时，2025版共识建议成人初始速度为A.5ml/kg·hB.10ml/kg·hC.15ml/kg·hD.20ml/kg·h答案：C5.下列哪项不是高血糖急症常见诱因A.胰岛素漏打B.急性胰腺炎C.剧烈运动后大量饮纯水D.糖皮质激素骤然停药答案：D6.血β-羟丁酸≥多少mmol/L即可诊断为酮症A.0.3B.0.6C.1.0D.1.5答案：B7.2025版现场急救流程“HOT-ABCDE”中，字母T代表A.体温B.时间窗C.血酮D.毒素筛查答案：B8.高血糖急症合并低血钾，下列补钾原则正确的是A.尿量<30ml/h立即补钾B.血钾<3.3mmol/L优先补钾暂缓胰岛素C.血钾>5.0mmol/L继续按原速补钾D.外周静脉补钾浓度可达60mmol/L答案：B9.胰岛素静脉泵入治疗时，2025版建议的初始剂量为A.0.05U/kg·hB.0.1U/kg·hC.0.2U/kg·hD.0.3U/kg·h答案：B10.下列哪项实验室指标最能反映高血糖急症严重程度A.空腹血糖B.糖化血红蛋白C.有效血浆渗透压D.C肽答案：C11.有效血浆渗透压计算公式中，2025版新增系数为A.1.86×NaB.2×NaC.1.6×Na+血糖/18D.1.86×Na+血糖/20答案：A12.患者血糖38mmol/L，血钠130mmol/L，血钾3.0mmol/L，有效血浆渗透压为A.310mOsm/kgB.320mOsm/kgC.330mOsm/kgD.340mOsm/kg答案：C13.高血糖急症现场，若指血血糖仪显示“HI”，下一步应A.立即皮下注射胰岛素10UB.采静脉血送实验室C.重复测一次指尖血D.口服降糖药答案：B14.2025版推荐，儿童高血糖急症补液第1小时最大量为A.10ml/kgB.20ml/kgC.30ml/kgD.40ml/kg答案：B15.下列哪种情况需紧急转入ICUA.血糖>20mmol/LB.血酮1.5mmol/LC.格拉斯哥评分<12D.血pH7.25答案：C16.高血糖急症合并急性冠脉综合征，首选的胰岛素给药途径A.肌肉注射B.皮下注射C.静脉泵入D.吸入胰岛素答案：C17.2025版现场急救包中，必备的血酮试纸保存温度要求A.2-8℃B.10-25℃C.15-30℃D.常温避光答案：C18.患者血糖34mmol/L，血pH7.10，HCO₃⁻8mmol/L，应诊断为A.轻度酮症B.中度酮症酸中毒C.重度酮症酸中毒D.高渗状态答案：C19.胰岛素静脉治疗期间，血糖下降速度宜控制在A.1-2mmol/L·hB.3-4mmol/L·hC.5-6mmol/L·hD.7-8mmol/L·h答案：B20.下列哪项不是高血糖急症常见神经系统表现A.单侧瞳孔散大B.巴氏征阳性C.肌束震颤D.去大脑强直答案：C21.2025版推荐，高血糖急症纠正后，过渡到皮下胰岛素的血糖阈值为A.<10mmol/LB.<11.1mmol/LC.<13.9mmol/LD.<15mmol/L答案：C22.患者体重70kg，血钾2.8mmol/L，首小时补钾量应为A.10mmolB.20mmolC.30mmolD.40mmol答案：B23.高血糖急症合并妊娠，首选液体为A.0.9%氯化钠B.乳酸林格C.平衡盐溶液D.5%葡萄糖答案：C24.2025版新增指标“血糖波动指数”GVI，计算公式核心变量为A.标准差/均值B.最大-最小值C.曲线下面积D.变异系数平方答案：A25.现场发现患者呼吸频率8次/分，血pH7.0，首要处理A.立即气管插管B.静脉推注5%碳酸氢钠100mlC.快速评估气道与呼吸D.静脉滴注胰岛素答案：C26.高血糖急症合并急性肾损伤，补液速度应下调至A.5ml/kg·hB.8ml/kg·hC.10ml/kg·hD.15ml/kg·h答案：A27.2025版共识指出，院前急救记录完成时限为A.离开现场前B.到达医院前C.交接完毕后30minD.2小时内答案：C28.患者血糖28mmol/L，血钠150mmol/L，血浆渗透压358mOsm/kg，诊断为A.酮症酸中毒B.高渗高血糖状态C.乳酸酸中毒D.低血糖后反跳答案：B29.2025版推荐，高渗状态纠正时间宜控制在A.6hB.12hC.18hD.24h答案：B30.高血糖急症现场，若无法建立静脉通路，可暂选A.肌肉注射胰岛素B.皮下快速胰岛素C.骨内输液D.口服降糖药答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分）31.下列属于2025版高血糖急症“红旗”征象的有A.血糖>33mmol/LB.血酮>3mmol/LC.有效血浆渗透压>320mOsm/kgD.格拉斯哥评分<12E.收缩压<90mmHg答案：ABCDE32.胰岛素静脉泵入期间需监测A.血糖每小时B.血钾每2小时C.血pH每4小时D.尿量每6小时E.心率持续答案：ABCE33.高血糖急症补液阶段出现肺水肿，应立即A.减慢滴速B.静脉推注呋塞米C.取半坐位D.高流量吸氧E.静脉滴注5%葡萄糖答案：ABCD34.2025版推荐院前急救人员随身携带的药品包括A.速效胰岛素B.10%氯化钠C.10%葡萄糖D.碳酸氢钠E.呋塞米答案：ACDE35.下列可诱发高血糖急症的药物有A.奥氮平B.氢氯噻嗪C.普萘洛尔D.利福平E.甲基强的松龙答案：ABCE36.高血糖急症合并脑水肿高危人群包括A.儿童B.青少年C.新发1型糖尿病D.血糖下降过快E.血钠纠正过快答案：ABCDE37.2025版指出，下列哪些情况需暂缓皮下胰岛素A.血pH<7.3B.血酮>1mmol/LC.不能进食D.持续呕吐E.血流动力学不稳定答案：ABCDE38.高血糖急症现场，评估脱水程度的方法有A.皮肤弹性B.眼窝凹陷C.心率增快D.尿色深黄E.体重下降百分比答案：ABCDE39.下列属于2025版质量改进指标的有A.院前血糖测量率>95%B.静脉通路建立时间<5minC.胰岛素泵入错误率<1%D.低血糖发生率<5%E.患者满意度>90%答案：ABCDE40.高血糖急症合并急性肺栓塞，抗凝治疗应A.立即给予低分子肝素B.评估出血风险C.监测血钾D.监测血糖E.记录溶栓时间窗答案：ABDE三、判断题（每题1分，共10分）41.2025版允许现场使用无人机运送血酮试纸。答案：对42.高血糖急症患儿补液首选0.45%氯化钠。答案：错43.血pH<6.9时才考虑静脉碳酸氢钠。答案：对44.胰岛素泵入期间血糖下降过快可诱发脑水肿。答案：对45.高渗状态患者可表现为局灶性癫痫。答案：对46.2025版推荐，所有高血糖急症患者均需预防性抗凝。答案：错47.高血糖急症现场，若心电图示T波高尖，应暂停补钾。答案：对48.酮症酸中毒患者呼气丙酮浓度与血β-羟丁酸呈正相关。答案：对49.2025版新增“高血糖急救APP”，可离线计算补液量。答案：对50.高血糖急症合并妊娠，目标血糖为3.9-6.1mmol/L。答案：错四、填空题（每空1分，共20分）51.2025版高血糖急症三大核心诊断指标是血糖、________、________。答案：血酮；有效血浆渗透压52.成人重度脱水估算缺水量为体重的________%。答案：1053.胰岛素静脉泵入时，每降低血糖________mmol/L，需补充葡萄糖________g。答案：4；1054.高血糖急症合并脑水肿，首选降颅压药物为________。答案：甘露醇55.2025版推荐，院前急救记录采用________编码，便于大数据追踪。答案：ICD-1156.血钾________mmol/L时，应在胰岛素治疗前先行补钾。答案：<3.357.高血糖急症患儿，补液第1小时最大速度为________ml/kg。答案：2058.2025版新增“________指数”用于评估血糖波动。答案：GVI59.高渗状态患者，血浆渗透压每下降________mOsm/kg，相当于血糖下降________mmol/L。答案：10；3.360.高血糖急症现场，若无法测血酮，可检测________作为替代。答案：尿酮五、简答题（每题10分，共30分）61.叙述2025版高血糖急症院前“HOT-ABCDE”评估流程并说明每步骤要点。答案：H（Hyperglycemiadetection）：现场快速血糖，若>13.9mmol/L进入流程；O（Osmolalitycalculation）：用便携计算器输入Na、血糖得有效渗透压；T（Timewindow）：记录发病至干预时间，目标<60min；A（Airway）：确保气道通畅，必要时放置口咽管；B（Breathing）：评估呼吸频率、深度、酮味，给予高流量氧；C（Circulation）：建立双路静脉，首选0.9%氯化钠15ml/kg·h；D（Disability）：格拉斯哥评分，<12分立即转ICU；E（Exposure）：检查皮肤弹性、眼窝、尿量，估算脱水程度。62.患者男，25岁，新发1型糖尿病，体重60kg，血糖36mmol/L，血钠130mmol/L，血钾3.0mmol/L，血pH7.05，HCO₃⁻6mmol/L，血酮4.5mmol/L。请给出2025版完整院前急救方案（含补液、胰岛素、补钾、监测、转运）。答案：1.立即建立静脉通路两条，0.9%氯化钠900ml（15ml/kg）快速滴注30min；2.胰岛素0.1U/kg·h静脉泵入，即6U/h；3.血钾<3.3mmol/L，优先补钾：10%氯化钾20mmol加入500ml液体，速度10mmol/h；4.监测：血糖、血钾每小时；心电图持续；尿量每30min记录；5.血糖降至13.9mmol/L时，液体改为5%葡萄糖+0.45%氯化钠，胰岛素减半；6.评估意识、呼吸、脉搏，备气管插管设备；7.15min内联系内分泌ICU，转运途中保持泵入速度，记录所有数据上传云端。63.结合2025版质量指标，设计一份高血糖急症