2025年护士执业资格考试《急性病护理知识》备考题库及答案解析

2025年护士执业资格考试《急性病护理知识》备考题库及答案解析单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________一、选择题1.急性心力衰竭患者出现急性肺水肿时，应首先采取的措施是（）A.立即给予高流量吸氧B.迅速建立静脉通路，给予利尿剂C.患者取坐位，双腿下垂D.立即进行心肺复苏答案：C解析：急性肺水肿时，减少回心血量是首要措施。患者取坐位，双腿下垂可以减少静脉回流，减轻心脏前负荷，从而缓解肺水肿症状。高流量吸氧可以改善氧合，但不是首要措施。建立静脉通路并给予利尿剂有助于减轻水肿，但起效较慢。心肺复苏适用于心脏骤停患者，不适用于急性肺水肿。2.抢救休克患者时，首先应采取的体位是（）A.平卧位B.半卧位C.头低脚高位D.头高脚低位答案：A解析：休克时，应采取平卧位，以增加回心血量。头低脚高位会增加脑部充血，不适合休克患者。半卧位和头高脚低位对回心血量的影响不大，但平卧位是最常用且有效的体位。3.急性心肌梗死患者最早出现的症状通常是（）A.心悸B.胸痛C.呼吸困难D.恶心呕吐答案：B解析：急性心肌梗死最早出现的症状通常是胸痛，常为压榨性疼痛，位于胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂、颈部、下颌等部位。心悸、呼吸困难、恶心呕吐等症状可能在胸痛之后出现，但不是最早出现的。4.患者发生过敏性休克时，首选的治疗药物是（）A.地塞米松B.异丙肾上腺素C.苯肾上腺素D.氢化可的松答案：B解析：过敏性休克时，首选的治疗药物是肾上腺素（又称异丙肾上腺素）。肾上腺素可以收缩血管，提高血压，减少过敏介质释放，从而迅速缓解休克症状。地塞米松、氢化可的松等糖皮质激素类药物也有抗过敏作用，但起效较慢。苯肾上腺素主要用于升高血压，不是首选药物。5.患者发生癫痫持续状态时，首选的控制发作的药物是（）A.地西泮B.苯妥英钠C.氯硝西泮D.扑米酮答案：A解析：癫痫持续状态时，首选的控制发作的药物是地西泮（又称安定）。地西泮具有镇静和抗癫痫作用，可以迅速控制发作。苯妥英钠、氯硝西泮、扑米酮等药物也有抗癫痫作用，但地西泮是首选，尤其是在静脉注射时。6.患者发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时，最有效的氧疗措施是（）A.高流量鼻导管吸氧B.无创正压通气C.高频通气D.气管插管机械通气答案：D解析：急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时，由于肺泡毛细血管膜损伤，导致严重低氧血症，通常需要机械通气来支持呼吸。气管插管机械通气可以提供有效的正压通气，改善氧合，是治疗ARDS最有效的氧疗措施。无创正压通气和高流量鼻导管吸氧可能在早期或轻症患者中使用，但严重ARDS患者通常需要机械通气。高频通气主要用于新生儿或儿童，不适用于成人ARDS。7.患者发生严重创伤后，早期抗休克治疗的首要目标是（）A.纠正酸中毒B.提高心输出量C.恢复有效循环血量D.改善微循环答案：C解析：严重创伤后，早期抗休克治疗的首要目标是恢复有效循环血量。休克的主要原因是有效循环血量不足，因此迅速补充血容量是关键。纠正酸中毒、提高心输出量和改善微循环都是重要的治疗措施，但都必须在恢复有效循环血量的基础上进行。8.患者发生脑出血后，为减轻脑水肿，首选的治疗措施是（）A.高渗葡萄糖溶液静脉滴注B.甘露醇静脉滴注C.地塞米松静脉注射D.吸氧答案：B解析：患者发生脑出血后，为减轻脑水肿，首选的治疗措施是甘露醇静脉滴注。甘露醇是一种高渗性脱水剂，可以迅速降低颅内压，减轻脑水肿。高渗葡萄糖溶液虽然也有脱水作用，但效果不如甘露醇。地塞米松有抗炎作用，可以减轻脑水肿，但起效较慢，不是首选。吸氧可以改善氧合，但对减轻脑水肿作用有限。9.患者发生急性肾衰竭时，最可能的早期表现是（）A.尿量减少B.高钾血症C.代谢性酸中毒D.血尿素氮升高答案：A解析：患者发生急性肾衰竭时，最可能的早期表现是尿量减少。尿量减少是肾功能下降的最早表现，通常在症状出现后的几天内发生。高钾血症、代谢性酸中毒和血尿素氮升高都是急性肾衰竭的后果，但通常在尿量减少之后出现。10.患者发生急性胰腺炎时，最重要的治疗措施是（）A.禁食水B.静脉输液C.胰腺酶抑制剂D.糖皮质激素答案：B解析：患者发生急性胰腺炎时，最重要的治疗措施是静脉输液。静脉输液可以补充体液，维持水电解质平衡，促进胰腺分泌减少，是治疗急性胰腺炎的基础措施。禁食水可以减少胰腺分泌，也有助于治疗，但静脉输液更为重要。胰腺酶抑制剂和糖皮质激素都有一定的治疗作用，但不是最重要的措施。11.患者发生严重哮喘急性发作时，遵医嘱给予氧疗，氧流量一般选择（）A.12L/minB.34L/minC.56L/minD.78L/min答案：A解析：严重哮喘急性发作时，患者常伴有严重低氧血症，需要高流量氧疗以迅速纠正低氧。但过高流量氧可能导致呼吸抑制，特别是当患者存在二氧化碳潴留时。12L/min的氧流量既能有效提高血氧饱和度，又相对安全，是常规氧疗的首选。更高流量的氧疗通常用于已确定存在二氧化碳潴留的患者，且需严密监测。12.对疑似甲型肝炎患者采取的隔离措施属于（）A.呼吸道隔离B.消化道隔离C.血液隔离D.接触隔离答案：B解析：甲型肝炎主要通过粪口途径传播，患者的粪便中含有病毒，污染食物、水或手后可传染给他人。因此，对疑似甲型肝炎患者采取的隔离措施主要是消化道隔离，以防止病毒通过粪便排出后污染环境及食物水源，传染给他人。13.患者因急性化脓性胆囊炎入院，护士在评估时特别关注的生命体征是（）A.脉搏B.呼吸C.血压D.体温答案：D解析：急性化脓性胆囊炎是胆囊的感染性炎症，常伴随明显的感染中毒症状。体温是反映机体感染程度和病情变化的重要指标。该患者出现急性化脓性胆囊炎，护士应重点关注体温的变化，以判断感染是否得到控制，以及病情是好转还是加重。14.患者发生心搏骤停，护士发现其意识丧失，大动脉搏动消失，应立即启动的应急反应是（）A.高压氧治疗B.心脏按压C.开放气道D.电除颤答案：B解析：根据心搏骤停的诊断标准，患者意识丧失且大动脉搏动消失即可确诊。一旦确认心搏骤停，应立即启动心肺复苏（CPR），其中胸外心脏按压是CPR的核心环节，旨在恢复循环。虽然开放气道和电除颤也是CPR的重要组成部分，但在发现心搏骤停的瞬间，最优先、最紧急的措施是开始胸外心脏按压。高压氧治疗不是现场急救措施。15.护士为急性肾衰竭少尿期患者进行液体管理时，主要依据的指标是（）A.体重变化B.尿量C.血压D.肾功能指标答案：B解析：急性肾衰竭少尿期患者，肾脏的排泄功能严重受损，体液容易潴留，导致水肿、高血压甚至肺水肿等并发症。因此，在少尿期进行液体管理至关重要，而尿量是反映肾脏排泄功能最直接、最重要的指标。护士需要根据尿量来精确计算患者的液体入量，以维持体液平衡。16.患者输液过程中出现发热反应，体温升高，可能的原因是（）A.输液速度过快B.静脉导管堵塞C.输入的液体中含有致热原D.患者精神紧张答案：C解析：输液过程中出现的发热反应，通常是由于输入的液体或输液器具被污染，含有致热原（如细菌、细菌内毒素等）所致。这些致热原进入体内后，刺激机体产生发热反应。输液速度过快可能导致循环负荷过重或组织液渗出，静脉导管堵塞可引起局部疼痛和红肿，患者精神紧张可能引起心率加快，但这些都不是典型的输液发热反应的主要原因。17.患者发生蛛网膜下腔出血后，为防止再出血，采取的重要体位是（）A.平卧位B.半卧位C.侧卧位头低脚高位D.侧卧位头高脚低位答案：D解析：蛛网膜下腔出血后，为防止因脑脊液循环障碍或血压波动导致的再出血，通常建议患者采取头高脚低位。这种体位有助于降低颅内压，减少脑脊液对出血点的压迫，同时也有助于减轻因头低脚高位可能引起的颅内静脉扩张和血压升高。18.护士为癫痫持续状态患者静脉注射地西泮时，应注意的要点是（）A.无需特别准备B.可快速推注C.需稀释后缓慢推注D.患者必须完全清醒答案：C解析：地西泮是治疗癫痫持续状态的首选药物之一，但静脉注射时需要稀释并缓慢推注。快速推注可能导致呼吸抑制等严重不良反应。因此，护士在给药前必须将地西泮用适量生理盐水稀释，然后缓慢静脉推注，并密切监测患者的呼吸和意识状态。患者可能在给药后逐渐清醒，但给药时并不需要患者必须完全清醒。19.患者因严重肺水肿入院，遵医嘱给予利尿剂，其主要作用机制是（）A.降低心脏前负荷B.降低心脏后负荷C.直接消除水肿D.改善肺通气答案：A解析：严重肺水肿主要是由于急性左心衰竭导致肺循环淤血所致。给予利尿剂（如呋塞米）可以促进肾脏排钠排水，减少循环血量，从而降低心脏的前负荷，减轻肺循环压力，缓解肺水肿。利尿剂并不直接消除水肿，而是通过减少循环血量间接改善水肿状况。它不直接降低心脏后负荷，也不直接改善肺通气。20.护士对急性胰腺炎患者进行健康教育时，应特别强调的内容是（）A.绝对禁食B.避免饮酒C.进食高蛋白饮食D.多做剧烈运动答案：B解析：急性胰腺炎的病因主要包括胆石症、饮酒和暴饮暴食等。其中，饮酒是诱发和加重急性胰腺炎的重要因素之一。因此，护士在对急性胰腺炎患者进行健康教育时，必须特别强调避免饮酒，以预防复发。绝对禁食虽然可能在急性期需要，但并非长期要求。高蛋白饮食和剧烈运动都不是急性胰腺炎患者需要强调的健康教育内容，甚至可能加重病情。二、多选题1.患者发生急性肺水肿时，护士采取的护理措施包括（）。A.立即停止输液B.患者取半卧位双腿下垂C.高流量吸氧并湿化D.迅速建立静脉通路E.心脏按摩答案：ABCD解析：急性肺水肿时，首要措施是减少静脉回流，减轻心脏前负荷。让患者取半卧位双腿下垂可以减少回心血量（B）。同时，需要高流量吸氧并湿化，以改善氧合状态并稀释痰液，减轻肺水肿（C）。为了配合治疗和用药，需要迅速建立静脉通路（D）。停止输液可以减少额外的液体输入，进一步减轻心脏前负荷（A）。心脏按摩是心脏骤停的措施，不适用于急性肺水肿（E）。2.抢救过敏性休克患者时，正确的措施包括（）。A.立即肌内注射肾上腺素B.立即给予高流量吸氧C.患者平卧位抬高下肢D.迅速建立静脉通路，准备抢救药物E.立即行气管插管答案：ABD解析：过敏性休克的主要病理生理改变是喉头水肿、支气管痉挛和循环衰竭。立即肌内注射肾上腺素是首选治疗，可以收缩血管、提高血压、抑制过敏介质释放（A）。给予高流量吸氧可以改善缺氧（B）。为了改善循环，在血压允许的情况下，患者可采取平卧位，必要时抬高下肢，以增加脑部供血（C）。迅速建立静脉通路，准备抢救药物（如肾上腺素、抗组胺药、糖皮质激素等）是必须的（D）。是否需要立即行气管插管取决于患者是否有严重呼吸困难或窒息，并非所有患者都需要（E）。3.患者发生急性心肌梗死时，护士需要观察的重点内容包括（）。A.胸痛的性质、部位、持续时间及缓解因素B.心率、心律、血压变化C.呼吸频率和深度，有无呼吸困难、发绀D.皮肤颜色、温度，有无出汗、烦躁不安E.尿量变化答案：ABCDE解析：急性心肌梗死患者需要密切观察病情变化。包括疼痛特征（A），这是最典型的症状。生命体征变化（B），如心动过速、心律失常、血压下降等。呼吸变化（C），如急性左心衰导致的呼吸困难、端坐呼吸、发绀。患者全身状况（D），如皮肤湿冷、大汗、烦躁等。以及尿量（E），心衰或肾灌注不足时尿量会减少，也是判断病情和预后的重要指标。4.患儿发生高热惊厥时，护士采取的急救措施包括（）。A.立即用压舌板塞入患儿口中防止咬伤舌头B.迅速将患儿头部放低，防止呕吐物吸入C.立即给予地西泮静脉注射D.安抚患儿，避免惊扰E.记录惊厥发作的时间、持续时间及伴随症状答案：BCE解析：高热惊厥发作时，首要措施是确保患儿安全并保护其免受伤害。应迅速将患儿头部放低，偏向一侧，清除口鼻分泌物，防止呕吐物或分泌物吸入气管（B）。应移除患儿周围的硬物或危险物品，防止意外伤害。地西泮是控制惊厥发作的首选药物之一，应立即遵医嘱给予（C）。在惊厥发作期间，不宜强行喂药或塞入物品，以免造成误吸或损伤，压舌板不宜使用（A错误）。护士应保持镇定，安抚家属，但主要目标是控制惊厥，避免过多惊扰患儿（D描述不完全准确）。必须详细记录惊厥发作的时间、持续时长、表现形式及伴随症状（E），这对后续诊断和评估至关重要。5.患者发生急性肾衰竭时，饮食护理应注意（）。A.严格限制蛋白质摄入B.保证足够的热量供应C.严格限制水摄入量D.限制含钾食物的摄入E.少量多餐答案：BCDE解析：急性肾衰竭患者的饮食管理至关重要。由于肾脏排泄功能下降，代谢废物（如钾、磷、尿素氮）容易潴留。因此，需要严格限制水摄入量（C），根据尿量和水肿情况调整入量。为了防止高钾血症，需要限制含钾食物的摄入（D）。蛋白质摄入应适量，不宜过低以免影响营养和免疫，也不宜过高以免增加肾脏负担，通常根据肾功能和尿量调整，而非完全限制（A错误）。应保证足够的热量供应，以避免分解代谢，通常以碳水化合物为主（B）。少量多餐有助于减轻胃肠道负担（E）。6.护士为哮喘急性发作患者进行氧疗时，应注意（）。A.氧流量不宜过高B.使用湿化器C.必须使用面罩吸氧D.观察患者呼吸困难改善情况E.注意氧疗副作用答案：ABD解析：哮喘急性发作患者常伴有低氧血症，需要氧疗改善氧合。氧疗时，氧流量应根据血氧饱和度和患者情况调整，通常以维持血氧饱和度在90%以上为宜，一般选择低流量吸氧（如12L/min），过高流量氧可能导致呼吸抑制（A）。使用湿化器可以使吸入的氧气湿润，减少对呼吸道黏膜的刺激（B）。吸氧方式可以多样，鼻导管、面罩均可，应根据患者呼吸困难程度和配合情况选择，并非必须使用面罩（C错误）。氧疗的主要目的是改善呼吸困难，因此需要密切观察患者呼吸困难是否改善，以及血氧饱和度的变化（D）。长时间或高浓度氧疗可能引起氧疗副作用，如氧中毒、呼吸抑制等，需注意监测（E）。7.护士对脑出血患者进行护理时，正确的措施包括（）。A.保持安静，减少搬动B.头部抬高1530度C.严格控制液体入量D.观察并记录神经系统症状变化E.禁止按摩或按压患侧肢体答案：ACDE解析：脑出血患者病情危重，护理需注意多方面。应保持绝对卧床休息，保持安静，减少不必要的搬动，以免加重出血（A）。头部抬高1530度可以有利于颅内静脉回流，减轻脑水肿（B）。由于可能存在脑水肿或血肿压迫，液体入量需要严格控制，根据病情和尿量调整（C）。密切观察并记录患者的意识状态、瞳孔大小及对光反射、肢体活动、言语等神经系统症状的变化，是判断病情进展和治疗效果的重要依据（D）。禁止按摩或按压患侧肢体，以免造成出血加重或血栓形成（E）。8.护士指导心绞痛患者进行运动锻炼时，应告知患者（）。A.运动前要充分热身B.运动强度以不引起心绞痛为宜C.运动中若出现胸痛应立即停止运动D.运动时间不宜过长E.运动后要逐渐放松答案：BCDE解析：心绞痛患者进行运动锻炼需要在严密监护和医生指导下进行。运动强度是关键，应以不引起心绞痛为宜，避免过度劳累诱发心绞痛或加重病情（B）。运动中若出现胸痛、胸闷等不适症状，应立即停止运动，休息并含服硝酸甘油（C）。运动时间不宜过长，以患者能够耐受为宜（D）。运动结束后，应进行整理活动，逐渐放松，不可突然停止，以免引起体位性低血压等（E）。充分热身（A）虽然对一般运动很重要，但对于心绞痛患者，更重要的是控制运动强度和时长，以及密切观察运动反应，因此相对B、C、D、E而言不是最核心的指导要点。9.护士对接受化疗的急性白血病患者进行护理时，应注意（）。A.定期监测血常规B.注意口腔黏膜护理C.指导患者进行保护性隔离D.鼓励患者多饮水E.观察有无出血倾向答案：ABCDE解析：化疗是急性白血病的常用治疗手段，但会引起严重的骨髓抑制和全身不良反应。护士需要进行全面的护理。定期监测血常规是评估骨髓抑制程度和调整治疗方案的基础（A）。化疗常导致口腔黏膜炎，需要加强口腔护理，保持口腔清洁，预防感染（B）。由于白细胞减少，患者免疫力低下，易发生感染，甚至败血症，因此需指导患者进行保护性隔离，如避免去人多场所，注意个人卫生等（C）。化疗药物可能引起肾脏毒性，鼓励患者多饮水有助于药物排泄，稀释尿液，减少对肾脏的损伤（D）。化疗会抑制血小板生成，导致血小板减少，增加出血风险，因此需密切观察患者有无出血倾向，如皮肤瘀点瘀斑、鼻衄、牙龈出血、咯血、便血等（E）。10.护士评估急性胰腺炎患者病情时，需要关注（）。A.腹痛的性质、部位及加重缓解因素B.体温变化C.血压、心率变化D.呼吸频率及深度，有无呼吸困难E.胃肠减压抽出液的量和性质答案：ABCDE解析：急性胰腺炎患者病情复杂多变，护士需要全面评估。疼痛是主要症状，需关注腹痛的性质（持续性或刀割样）、部位（中上腹为主，可向腰背部放射）、程度及加重缓解因素（如进食、饮酒等）（A）。体温升高提示可能存在感染或病情加重，需监测体温变化（B）。剧烈腹痛或体液丢失过多可能导致循环衰竭，需密切监测血压、心率等生命体征（C）。重症胰腺炎可能并发急性呼吸窘迫综合征或肺水肿，需观察呼吸频率、深度，有无呼吸困难（D）。胃肠减压是常用治疗措施，观察抽出液的量（反映胰腺分泌和腹腔渗出情况）和性质（颜色、气味、淀粉酶含量等）有助于判断病情和治疗效果（E）。11.患者发生急性左心衰竭导致肺水肿时，护士采取的护理措施包括（）。A.迅速建立静脉通路，遵医嘱给予利尿剂B.患者取半卧位，双腿下垂C.高流量吸氧，湿化氧气D.用镇静剂减轻患者焦虑E.立即进行气管插管答案：ABC解析：急性左心衰竭肺水肿时，首要任务是缓解呼吸困难、减轻心脏前负荷和改善氧合。迅速建立静脉通路是为了及时给药（包括利尿剂A），利尿剂可以促进水分排出，减轻肺水肿。让患者取半卧位，双腿下垂（B），可以减少静脉回流，减轻心脏前负荷。高流量吸氧并湿化（C），可以改善氧合，湿化可以稀释痰液，便于咳出。给予镇静剂（D）可能有助于减轻患者焦虑，但并非首要措施，且需注意避免抑制呼吸。立即进行气管插管（E）是针对严重呼吸困难、氧疗无效、呼吸衰竭的情况，并非所有肺水肿患者都需要。因此，ABC是首要且关键的措施。12.护士指导脑卒中偏瘫患者进行功能锻炼时，应注意（）。A.遵循主动被动联合训练原则B.训练强度应循序渐进C.避免关节过度活动或暴力牵引D.注重发展患侧肢体的感觉训练E.训练后协助患者进行良肢位摆放答案：ABCE解析：脑卒中偏瘫患者的功能锻炼是康复的重要环节。应遵循主动被动联合训练原则（A），即结合患者自身能力和辅助力量进行训练，逐步促进主动运动恢复。训练强度应循序渐进（B），避免过度疲劳或再次损伤。操作时需轻柔，避免关节过度活动或暴力牵引（C），以防关节损伤或疼痛。虽然感觉训练也很重要，但在早期功能锻炼中，更侧重于运动功能的恢复（D相对次要）。训练结束后，协助患者进行良肢位摆放（E），可以预防关节挛缩、变形，保持舒适体位。因此，ABCE是应注意的要点。13.患者发生过敏性休克时，可能出现的临床表现包括（）。A.呼吸困难、喉头水肿B.皮肤荨麻疹、瘙痒C.血压下降、脉搏细速D.恶心、呕吐、腹痛E.意识模糊、昏迷答案：ABCDE解析：过敏性休克是Ⅰ型超敏反应的严重表现，涉及全身多个系统。临床表现多样，可累及呼吸系统（A，支气管痉挛导致呼吸困难，喉头水肿导致窒息）；皮肤黏膜表现（B，荨麻疹、瘙痒、水肿）；循环系统（C，血管扩张导致血压下降，回心血量减少导致脉搏细速）；消化系统（D，平滑肌痉挛导致恶心、呕吐、腹痛）；中枢神经系统（E，脑部供血不足导致意识模糊、晕厥甚至昏迷）。因此，ABCDE都是过敏性休克的可能临床表现。14.护士为癫痫持续状态患者进行护理时，正确的措施包括（）。A.立即给予地西泮静脉注射B.安置患者侧卧位C.清除患者口鼻分泌物，保持呼吸道通畅D.密切观察呼吸和脉搏变化E.禁止强行喂药或约束患者答案：ABCDE解析：癫痫持续状态是医疗急症，需要迅速有效的处理和护理。首选治疗药物是地西泮，应立即静脉注射（A）。为防止发作时咬伤舌头、误吸或坠床，应安置患者侧卧位（B），便于分泌物排出。清除口鼻分泌物（C），保持呼吸道通畅，是防止并发症的关键。密切观察呼吸和脉搏变化（D），特别是呼吸是否抑制，这对用药安全和评估病情很重要。禁止强行喂药或约束患者（E），以免造成外伤、误吸或诱发更严重的反应。因此，ABCDE都是正确的护理措施。15.患者发生急性肾衰竭少尿期，护士需监测的重要指标包括（）。A.体重变化B.尿量C.血压D.血肌酐、尿素氮水平E.水肿程度答案：ABCDE解析：急性肾衰竭少尿期是病情危重期，需要严密监测多方面指标以评估病情和指导治疗。体重变化（A）是反映体液平衡的重要指标，体重增加提示液体潴留。尿量（B）是反映肾脏功能的直接指标，少尿或无尿是少尿期的特点。血压（C）监测对于评估容量状态和肾功能变化至关重要，可能需要限制液体入量或使用利尿剂。血肌酐（D）和尿素氮（E）是反映肾功能和代谢状态的实验室指标，水平升高程度反映肾损伤程度。水肿程度（E）也是反映体液潴留的直观指标。因此，ABCDE都是需监测的重要指标。16.护士为心搏骤停患者实施心肺复苏（CPR）时，胸外按压的要点包括（）。A.按压频率为每分钟100120次B.按压深度至少5厘米C.按压时保证胸廓完全回弹D.按压与放松时间大致相等E.尽量减少按压中断时间答案：ABCE解析：心肺复苏中的胸外按压是核心环节，必须掌握正确的技术要点。按压频率应保持在每分钟100120次（A）。按压深度对血流动力学效果至关重要，成人应至少5厘米，但不应超过6厘米（B）。按压结束后，胸廓应完全回弹，以利于下一次按压的血液排出（C）。按压与放松时间大致相等，即保证每次按压后胸廓有足够时间完全回弹，以恢复冠状动脉灌注（D的“大致相等”描述不够精确，但核心是保证充分回弹和减少时间）。为了提高复苏成功率，应尽量减少按压中断时间，包括除颤、药物给予等操作应快速完成（E）。因此，ABCE是正确的按压要点。17.护士对接受化疗的血液病患者进行护理时，预防感染的重点措施包括（）。A.保持室内空气流通，定期消毒B.避免去人多聚集的公共场所C.注意口腔、皮肤、肛门等部位的清洁卫生D.遵医嘱按时足量使用升白细胞药物E.告知患者若出现发热等症状立即就医答案：ABCE解析：化疗会抑制骨髓造血功能，导致白细胞减少，患者免疫力低下，极易发生感染。预防感染是化疗护理的重点。保持室内空气流通，定期消毒（A），可以减少环境中的病原微生物。避免去人多聚集的公共场所（B），可以减少接触感染源的机会。注意口腔、皮肤、肛门等部位的清洁卫生（C），可以预防局部感染，这些部位是细菌定植和入侵的常见部位。告知患者若出现发热、咽痛、咳嗽、皮疹等感染迹象时立即就医（E），以便早期发现、早期处理。虽然升白细胞药物（D）可以改善感染风险，但它属于治疗措施，而非预防措施本身。因此，ABCE是预防感染的重点措施。18.患者发生急性肺水肿时，遵医嘱给予利尿剂，护士需注意（）。A.观察尿量变化和水肿消退情况B.注意监测血电解质，特别是血钾C.按时、按量给药D.给药速度不宜过快，特别是静脉注射E.密切观察有无心悸、胸闷等不良反应答案：ABCDE解析：急性肺水肿患者使用利尿剂以减轻心脏前负荷和肺水肿。护士需进行细致的观察和护理。观察尿量变化和水肿消退情况（A），是判断药物疗效的重要指标。由于利尿剂促进钾离子排泄，可能导致低钾血症，需注意监测血电解质，特别是血钾（B）。给药需按时、按量（C），确保治疗有效。静脉注射利尿剂时，给药速度不宜过快（D），以免引起血压骤降、心律失常等不良反应。同时需密切观察有无心悸、胸闷、乏力、肌肉痉挛等电解质紊乱或药物不良反应（E）。因此，ABCDE都是护士需要注意的事项。19.护士指导心绞痛患者进行家庭自护时，正确的告知内容包括（）。A.学会识别心绞痛发作的诱因和先兆症状B.发作时立即停止活动，休息C.发作时立即含服硝酸甘油，并观察效果D.若服药后症状不缓解或加重，应立即就医E.保持情绪稳定，避免过度劳累和情绪激动答案：ABCDE解析：心绞痛患者进行家庭自护教育非常重要。正确的指导内容应包括：学会识别心绞痛发作的诱因（如劳累、情绪激动、寒冷等）和先兆症状（如胸闷、气短、乏力等）（A），以便及时应对。发作时立即停止活动，采取舒适的体位（如半卧位），休息（B），以减少心脏负荷。发作时立即含服硝酸甘油（通常1片，必要时可间隔5分钟再含服1片），并密切观察症状是否缓解（C）。若服药后症状仍不缓解或加重，甚至出现呼吸困难、大汗等，应立即拨打急救电话或尽快就医（D）。保持情绪稳定，避免过度劳累和情绪激动（E），是预防心绞痛发作的重要措施。因此，ABCDE都是正确的告知内容。20.护士对脑卒中偏瘫患者进行健康教育时，应强调的内容包括（）。A.坚持进行康复训练B.注意安全，防止跌倒C.合理膳食，控制血压、血糖D.学会自我护理和辅助器具使用E.心理调适，保持积极心态答案：ABCDE解析：脑卒中偏瘫患者的健康教育需要全面，以提高生活质量，预防复发和并发症。应强调坚持进行康复训练（A），包括肢体功能、言语、吞咽、日常生活活动能力等，以促进功能恢复。注意安全，防止跌倒（B），是预防外伤和二次损伤的关键。合理膳食，控制血压、血糖（C），是预防脑卒中复发的基石。学会自我护理和辅助器具使用（D），如穿衣、洗漱、行走等，可以提高自理能力。心理调适，保持积极心态（E），对于康复的信心和生活质量的改善至关重要。因此，ABCDE都是应强调的健康教育内容。三、判断题1.急性心肌梗死患者发生室性心动过速时，首选的治疗药物是利多卡因。（）答案：正确解析：室性心动过速是急性心肌梗死时常见的严重心律失常，可导致血流动力学恶化。利多卡因是治疗室性心律失常的常用药物之一，尤其适用于急性心肌梗死等器质性心脏病引起的室性心动过速。它通过抑制钠离子内流，降低浦肯野纤维的自律性和传导速度，从而终止室性心动过速。因此，题目表述正确。2.患者发生过敏性休克时，应立即平卧，抬高双下肢。（）答案：错误解析：过敏性休克的主要病理生理改变是血管扩张和循环血量不足。患者应采取的措施是立即平卧，抬高双下肢，目的是增加回心血量，改善脑部供血。但需要注意的是，如果患者有呼吸困难，应避免过度抬高下肢，以免加重呼吸困难。因此，题目表述不完全准确，应视为错误。3.癫痫持续状态患者发作时，应立即用勺子或筷子塞入其口中，防止咬伤舌头。（）答案：错误解析：癫痫持续状态时，患者可能会出现剧烈抽搐，此时强行塞入物品（如勺子、筷子）塞入其口中，可能导致牙齿损伤、窒息或误吸，非常危险。正确的做法是移除周围危险物品，保护患者安全，并尽快寻求医疗帮助。因此，题目表述错误。4.患者发生急性肺水肿时，应立即给予高流量吸氧，并湿化氧气。（）答案：正确解析：急性肺水肿时，患者存在严重的低氧血症，需要迅速改善氧合。高流量吸氧可以增加肺泡氧分压，提高血氧饱和度。湿化氧气可以防止吸入干燥的气体刺激呼吸道，并有助于稀释痰液，便于咳出。因此，题目表述正确。5.急性肾衰竭少尿期患者，为保证充足的热量供应，应给予高蛋白饮食。（）答案：错误解析：急性肾衰竭少尿期患者，肾脏排泄功能严重受损，蛋白质代谢产物（如尿素）无法有效排出，此时应严格限制蛋白质摄入，以减少代谢废物的产生，减轻肾脏负担。保证热量供应应以碳水化合物为主，而非高蛋白饮食。因此，题目表述错误。6.患者发生蛛网膜下腔出血后，应绝对卧床休息，避免搬动，以免再次出血。（）答案：正确解析：蛛网膜下腔出血后，患者病情不稳定，可能存在血管痉挛或血肿压迫，此时应绝对卧床休息，避免搬动，以减少脑部震动，降低再次出血的风险。因此，题目表述正确。7.心搏骤停患者，胸外按压的深度应达到56厘米，以保证有效按压。（）答案：正确解析：心肺复苏指南推荐成人胸外按压的深度应为56厘米，这个深度可以确保足够的胸腔压缩，从而有效产生血流。因此，题目表述正确。8.患者发生急性左心衰竭导致肺水肿时，应立即给予利尿剂，以快速减少静脉回流，减轻心脏前负荷。（）答案：正确解析：